Протезирование зубов – что это такое?

Основные виды протезирования

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

• Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
• Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

• Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
• Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
• Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.

• Частичная замена. Во время операции врач удаляет шейку, головку и фрагменты суставного ложа, при этом проводится неполное эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное ложе делают из металла либо керамики, фиксация проводится при помощи цементного клея.
• Тотальное протезирование. Назначается в ситуациях, когда суставные структуры полностью разрушены, поэтому заменяется все сочленение. Чтобы в послеоперационный период не возникло негативных последствий, пациенту рекомендуется следить за весом и не допускать его набора.
• Замена суставных поверхностей. Проводится в случае, когда дегенеративным изменениям подвержены лишь некоторые участки сочленения. На пораженные поверхности накладываются пластины, которые будут выполнять функции здоровых структур сустава. Процедура считается малоинвазивной, поэтому после нее реабилитационный период недлительный.
• Ревизионное протезирование. Назначается в случае, когда по тем или иным причинам возникла необходимость в замене старого эндопротеза новым. Это может случиться после истечения сроков эксплуатации импланта и нарушения функционирования. Повторное эндопротезирование назначается при развитии послеоперационных осложнений, когда, например, организм отторгает чужеродный предмет.

Несъемные или фиксированные протезы прочно закрепляются на зубах при помощи различных цементов, не требуют длительного времени на адаптацию и полностью воспроизводят анатомические и функциональные особенности отсутствующих или разрушенных зубов. Помимо этого современные методы протезирования, благодаря использованию керамики, позволяют полностью восстановить любые эстетические нарушения.

Показаниями к применению таких ортопедических конструкций являются:

• значительно разрушенные зубы,
• наличие патологической стираемости,
• частичная адентия (отсутствие зубов), в случае если дефекты не превышают четырех отсутствующих подряд зубов и ограничены с двух сторон,
• множественные дефекты отдельных зубов (касающиеся их целостности, цвета, расположения) и прикуса в целом.

Несъемное протезирование зубов можно выполнить несколькими способами в зависимости от вида и величины дефекта, а также от состояния опорных зубов. Среди несъемных конструкций выделяют: виниры, вкладки, искусственные коронки и мостовидные конструкции (мосты).

Виниры

Виниры представляют собой тонкие керамические пластинки, фиксирующиеся на зубах при помощи специального клея. Они достаточно широко используются для устранения дефектов отдельных зубов – изменения цвета и формы, наличие трем и диастем, значительное разрушение вестибулярной (передней) поверхности. Очень часто применяются по просьбе пациента с целью исправления косметических дефектов. Цены виниров зависят от методики их изготовления и используемого материала.

Вкладки

При наличие глубоких кариозных полостей или значительного разрушения жевательной и боковых поверхностей для восстановления можно использовать вкладки. Это микропротезы, которые, по сути, представляют собой пломбу, изготовленную в лаборатории по точному оттиску и зафиксированную в зубе при помощи цемента. Вкладки отличаются большой прочностью и долговечностью. Для их изготовления используют керамику и компомеры.

Искусственная коронка используется для восстановления анатомической формы, нормального функционирования и эстетики. В зависимости от материала, из которого она изготавливается можно выделить следующие виды коронок:

• металлическая (штампованная и литая),
• пластмассовая,
• металлопластмассовая,
• металлокерамическая,
• металлокерамическая коронка на основе из благородных металлов,
• коронка из безметалловой керамики.

Наибольшей эстетичностью и долговечностью отличаются все виды керамических коронок, единственным их недостатком является довольно высокая стоимость.

Мосты применяются при отсутствии нескольких зубов, при этом два ограничивающих дефект зуба обрабатываются в зависимости от вида применяемой конструкции. Мосты изготавливаются из тех же материалов, что и коронки. Под керамические и металлокерамические коронки необходимо депульпировать опорные зубы (то есть удалить из них нерв).

В случае полного отсутствия зубов или частичной адентии с наличием концевых (неограниченных) дефектов, а также дефектов зубного ряда длительной протяженности применяется частично съемное или съемное протезирование.

Съемный зубной протез представляет собой изготавливаемый з различных материалов базис (основу), к которому крепятся искусственные пластмассовые или фарфоровые зубы. Фиксация такой конструкции в ротовой полости зависит от вида протезирования и может осуществляться при помощи эффекта присасывания, кламмеров, аттачменов (микрозамков), телескопических коронок.

Частичный или полный пластмассовый – наиболее популярный и бюджетный вариант съемного протезирования, несмотря на доступность, такая конструкция считается устаревшей, плохо крепится в ротовой полости и не дает возможности полноценно пережевывать твердую пищу;Пластмассовый с силиконовой прокладкой – более удобен в использовании за счет того, что он меньше давит на десну и обладает более выраженным присасыванием;Нейлоновый (так называемый мягкий) – хорошо фиксируется и более удобен в использовании, чаще всего рекомендуется при частичной адентии;Бюгельный – наиболее долговечный, функциональный и удобный, может фиксироваться при помощи кламмеров, аттачменов или телескопических коронок. Такой вид протезирования относится к условно съемным и используется только при частичном отсутствии зубов.

Сколько стоит протезирование зубов будет зависеть от того из какого материала изготовлен протез и какой тип фиксации используется.

В узком смысле протезированием считают

• анатомическое — изготовление искусственных конечностей — протезов рук и ног, зубов, глаз, носа, молочных желез и др;

в том числе

• эндопротезирование — имплантация искусственных материалов (сосудов, суставов) во внутреннюю среду организма;
• экзопротезы это протезы закрепляемые снаружи.
• эктопротезы это закрепляемые снаружи косметические протезы, исполненые из разнообразных материалов и призванные восстановить внешний вид утраченной части тела. Эктопротезы не выполняют функции имитируемого органа.

Методы существуют разные: металлокерамика, полные съемные или бюгельные протезы, вкладки, металлокерамические мосты и коронки, импланты. Стоит остановиться на каждом из них.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев. Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Противопоказания

• асептический процесс;
• смещение элементов сустава;
• механические повреждения;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• неполная функциональность устройства;
• переломы около места установки эндопротеза;
• вывих искусственного сустава;
• протезный перелом.

Тотальное ревизионное эндопротезирование запрещено проводить в таких случаях:

• тяжелое состояние пациента;
• онкологические заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• сильные разрушительные процессы костных тканей в месте установки.

Хирурги утверждают, что повторная операция — процесс сложный. Чтобы избежать проблем, нужно очень осторожно следить за своим образом жизни, не перегружать сустав в послеоперационный период, а также с осторожностью относится ко всем видам нагрузок. Рекомендуется убедиться в квалификации врача перед хирургическим мероприятием, чтобы не было осложнений

Возможные осложнения

Когда проблема вызвана инфекционным процессом, операция может быть чревата осложнениями, например, укорачивание кости или повторное вмешательство. Среди осложнений в послеоперационный период является трение в протезе из-за движения. Тогда в ткани органов близлежащих суставов попадают частички цемента или металла — материалов, из которых изготовлен эндопротез.

Они попадают на окружающие ткани, вследствие чего могут начаться воспалительные процессы. Организм воспринимает эти частички как чужеродные, и начинается выработка простагландинов Е2, которые приводят в действие остеокласты, что влечет разрушительные процессы. Поэтому важно даже после проведения операции чаще проходить обследования.