Боли после эндопротезирования коленного сустава

Ежедневные упражнения для успешного восстановления после эндопротезирования

Перед тем, как разработать колено, нужно вообще понимать, в чем заключается смысл реабилитационного периода (см. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: рекомендации специалистов). Есть свои правила, которые пациент обязан выполнять, ведь именно от них зависит срок эксплуатации протеза.

Всем известно, чтобы восстановительный период прошел успешно после удачно проведенной операции, важно неукоснительно следовать всем наставления лечащего врача, в первую очередь это касается медикаментозной терапии и ухода за послеоперационной поверхностью. Сначала эта задача ложиться на плечи медработников, а затем (после выписки) – на самого больного и его родных.

Медикаменты – важная часть реабилитационного этапа.

Также необходимо соблюдать все остальные реабилитационные правила, на которых настаивает доктор.

Рекомендация	Для чего это нужно
Нужно, как только разрешит врач, возвращаться к привычному образу жизни – водить машину, ходить, в частности, по лестнице, заниматься домашними делами и т. д.	Это позволяет организму привыкнуть к новому элементу и быстро его разработать.
Правильная нагрузка при выполнении упражнений	Так как уже на следующий день пациенту предстоит выполнять несложные упражнения, это позволяет уже с ранних этапов развивать подвижность. Но! Инструкция выполнения должна строго соблюдаться, ведь тут важно постепенно увеличивать нагрузку на ногу. При этом важно не забывать включать в гимнастику и здоровую ногу. Несмотря на то, что двигательная активность полезна, она должна исключить чрезмерную и резкую нагрузку – бег, прыжки, теннис, футбол и прочие аналогичные виды спорта. Также еще длительное время для больного запрещено поднимать тяжести.
Физиотерапия	Такие мероприятия увеличивают эффективность всех лечебных препаратов. Конкретный тип физиотерапии подбирается в каждом случае индивидуально. Очень хорошо себя показывают компрессы и массаж. Видео в этой статье поможет ознакомиться с тем, что можно делать не в стационарных условиях, а дома, чтобы нога быстрее зажила.

Для получения максимального результата, упражнения должны выполняться с частотой не менее 3–4 раз в день.

1. Разгибательные движения и движения сгибания в голеностопном суставе. Количество повторений наращивать постепенно. Начиная с пяти, в последующем можно увеличить до двадцати.
2. Напряжение передних мышц бедра и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
3. Напряжение задних мышц бедра и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
4. Напряжение мышц ягодиц и удержание их в тонусе 2–5 секунд.
5. Поднятие выпрямленной ноги.
6. Разгибание и сгибание колен.
7. Поднятие выпрямленной ноги на угол 45°, зафиксировать данное положение на 5 секунд.
8. Отведение выпрямленной и поднятой на 45° ноги в сторону. С удержанием положения 5 секунд.
9. Отведение выпрямленной и поднятой на 45° ноги назад. Не опускать ногу 5 секунд.

Восстановительный период после протезирования в среднем составляет 10-12 недель. В это время надо медленно и плавно передвигаться с опорой, постепенно наращивать силу и амплитуду движений. Любое упражнение или движение необходимо прекратить при ощущении боли, усталости или перенапряжения в мышцах. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава можно ускорить, если соблюдать все рекомендации врача.

После операции в суставной сумке скапливается жидкость, которая удаляется при помощи дренажной системы. Лимфодренаж или аппаратный массаж коленного сустава после эндопротезирования входит в комплекс обязательных мер в первые сутки. К физиопроцедурам (прогреванию и грязелечению) отношение среди ортопедов неоднозначное.

Лечебная физкультура, рекомендуемая отечественными специалистами, представляет собой совокупность статичных и динамичных упражнений с отсутствием ротации прооперированного колена. Отличие ЛФК после эндопротезирования коленного сустава от других методик в том, что большая часть движений совершается из положения лежа или сидя.

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна; нюанс состоит также в том, что после эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. В данном случае реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; огромной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Важно! ЛФК — необходимый реабилитационный элемент после протезирования коленного сустава, пренебрегать им нельзя!

Столь серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий, учитывающую возраст и состояние здоровья. Они всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Это то, к чему Вы должны стремиться в течении первых 2-3х недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Название	Срок	Основное назначение лфк
Ранний профилактический	Первая послеоперационная неделя	Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий	Вторая неделя	Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний	С 15 дня до трех месяцев	Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный	3-6 месяц	Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический	После 6-го месяца	Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап характеризуется собственными нюансами и включает определенный комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

• физиотерапия;
• массаж;
• коррекция образа жизни;
• прием витаминов;
• коррекция питания.

Программа лфк строится поэтапно — разберем подробней каждый шаг к выздоровлению.

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задачей лечебной гимнастики в это время ставится адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений, путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

   Да, выполнять лучше двумя ногами, и здоровой, и прооперированной.

2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

   Нужно почувствовать легкое жжение.

3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно по 10 раз.

   Отличное упражнение! То что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана даже хорошо, тем самым увеличивается нагрузка при движении.

4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

   В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять периодически несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Важно! Движения на первых порах могут приносить дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, — срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно с учетом таких нюансов:

• опираться первым делом на ногу со здоровым суставом;
• перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
• обязательно необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, — поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Сокращайте четырехглавую мышцу. Старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, отдыхайте минуту, затем повторяйте. Продолжайте пока не почувствуете усталость в бедре.
2. Вы также можете поднимать ногу, когда сидите. Старайтесь более выпрямлять колено. Продолжайте это упражнение пока не сможете выпрямить колено полностью.
3. Сгибание – разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Это упражнение Вы можете начинать сразу после операции и продолжать, пока полностью не выздоровеете.
4. Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращайте четырехглавую мышцу. Упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на кровать. Удерживайте колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
5. Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, после выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

• сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
• остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
• костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
• прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
• подагре.

Хирург — тот человек, от которого зависит, решится ли ваша проблема или усугубится, поэтому подходите к выбору врача очень ответственно.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

• ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
• лечебный массаж;
• процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

Вставать действительно лучше как можно раньше; идеально — встать с постели на второй день после операции и сделать первые шаги.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

• аллергическая реакция;
• отторжение имплантата;
• послеоперационное загнивание тканей;
• повреждение нерва, паралич конечности;
• повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
• ощущение онемения колена;
• тромбоз глубоких вен;
• бактериально-инфекционные патологии протеза.

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

• Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
• Прочные поручни вдоль всех лестниц.
• Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног.
• Высокое сиденье в туалете.
• Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
• Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

• сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
• остеоартирите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
• костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
• прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
• подагре.

Меры после операции

• ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
• лечебный массаж;
• процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья;

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это вид операции, который поможет восстановить нормальное функционирование конечностей. Это происходит при помощи внедрения аналога сустава на несущие поверхности коленных суставов.

Если брать во внимание происхождение патологии в коленных суставах, то их развитие предполагает лечение при помощи хирургического вмешательства. Существует три вида нарушений — это синтез костных тканей, воспалительные процессы в суставах, либо последствия тяжёлых травм.

Первый случай говорит о дегенеративно-дистрофических процессах, которые приводят к полному истощению хрящевого слоя. Также наблюдается потеря движения в связках с деформацией суставных компонентов. Всё это говорит о наличии тех или иных видов остеопороза. Данная проблема чаще присуща пожилым людям. Также статические исследования показали, что замену тазобедренного сустава с признаками хронического деформирующего артроза имеют 87% женщин против 80% мужского населения.

Если же недуг протекает на почве травм, то нет возможности восстановления сустава при помощи метода остеотомии. Сопоставляемость по костным осколкам с применением фиксации, безусловно, будет первым показателем для установки эндопротезов.

Назначение операции

Все возможные хирургические вмешательства будут назначаться в тех случаях, когда все комплексные мероприятия по излечению не дают положительных результатов. Первые предпосылки к радикальному лечению появятся в том случае, когда возникнут боли после эндопротезирования коленного сустава, а также другие подобные симптомы, например, отсутствие признаков жизни у других конечностей.

• восстановления подвижности;
• снятие болевого симптома.

Разработка коленного сустава после эндопротезирования должна включать в себя следующие виды движений:

• напряжение мышц бедра и голени;
• сгибание и разгибания бедра, колена и голеностопного соединения;
• ходьба.

Замена изношенного суставного сочленения иногда единственная альтернатива инвалидности. На нижние конечности приходится огромная нагрузка, поэтому рисков для получения травмы много. Неправильное распределение веса, резкий прыжок, удар в область колена – возможность получить нарушение кровотока к тканям. Результат: развитие патологических процессов, асептический некроз, необходимости операции.

Следует помнить, что хирургия – агрессия для организма, поэтому к ней прибегают только в крайнем случае. Если терапия не оказывает лечебного воздействия, ситуацию не удается стабилизировать, а чтобы купировать боль нужно увеличивать дозы медикаментов, рекомендуется удаление поврежденного хряща и его замена на искусственный.

Гонартроз коленного сустава на снимке справа, обратите внимание на полное отсутствие суставной щели.

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

1. Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

2. Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

3. Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

1.  Внимательно и ответственно относиться ко всем рекомендациям лечащего врача.
2. Регулярно выполнять предписанные упражнения. Оттого насколько добросовестно будут выполняться упражнения, немало зависит полноценность функционирования нового сустава.
3. Использовать те физические нагрузки, которые не смогут негативно сказаться на искусственном коленном суставе.
4. Тренировать лёгкие, чтобы обеспечить большее насыщение кислородом крови. Особенно это важно в первое время после эндопротезирования, кислород способствует скорейшему заживлению тканей.
5. Контролировать боль. Болевые ощущения не должны препятствовать ежедневным физическим занятиям. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
6. Следить за отёком коленного сустава. После операции отёк коленного сустава явление обычное, и со временем он должен спасть. Холодные компрессы помогут избежать болевого синдрома и поспособствуют более быстрому исчезновению отёка.
7. Отдыхать. Полноценный отдых и отсутствие перегрузок – обязательное условие для правильного течения реабилитационного процесса.

Необходимо обязательно выяснить причины послеоперационной боли. Для этого нужно тщательно обследоваться. Если рекомендации лечащего травматолога-ортопеда пациента не устраивают, стоит обратиться к другому врачу, в альтернативное медицинское учреждение, где есть опытные специалисты по эндопротезированию.

Иногда боль после операции возникает от нежелания больного разрабатывать эндопротез. Люди щадят себя, жалеют. А ведь эндопротезирование – это очень серьезное оперативное вмешательство. Во время операции делаются надрезы, и если не начать выполнять специальные упражнения достаточно рано, примерно со 2-3 дня, то могут образоваться рубцы, которые в дальнейшем будут ограничивать подвижность сустава и вызывать болевые ощущения.

Разработка суставов начинается одновременно с укреплением мышц. И если для суставов это движения сгибания-разгибания, вращение, отведение ноги в сторону, то мышцам требуются изометрические упражнения, то есть их последовательное напряжение и расслабление. Лучше всего делать упражнения под руководством инструктора-реабилитолога. Берик Эрикович говорит, что хирурги делают операцию, а восстановлением пациента должен заниматься совершенно другой специалист.

Для этого нужно создавать реабилитационные центры в тех медицинских учреждениях, в которых осуществляют эндопротезирование, и набирать в штат специально подготовленных врачей-реабилитологов. В таком центре обязательно должны быть тренажеры, с помощью которых разрабатываются суставы. Пока что с восстановительной терапией дела обстоят не очень хорошо. Но это не значит, что нужно бездействовать!

По-настоящему нагрузку на сустав можно давать только месяца через полтора. До этого времени пациент встает на костыли, а затем какое-то время пользуется тросточкой. И даже когда пациент все еще ходит с опорой, он уже должен ежедневно делать специальные упражнения. От этого во многом зависит успех восстановительного послеоперационного периода.

Очень хорошо помогает разрабатывать сустав и укреплять мышцы плавание в бассейне. Этот вид спорта действует на мышцы и суставы щадящим образом. И если только не прыгать с вышки в воду, то ничего кроме пользы от посещения бассейна не будет.

А вот массаж прооперированной ноги делать категорически нельзя. Это чревато тем, что можно «размять» тромбы. В результате такого массажа, током кровяного русла тромбы могут переместиться в другое место и нанести вред здоровью. Если массажист и работает с пациентом после операции, то он разрабатывает именно сустав и не трогает мышцы.В более поздние сроки причиной боли может стать поломка протеза.

Как правило, он ломается в том месте, на которое приходится наибольшая нагрузка, ведь металл точно также изнашивается, как и наши суставы. Из-за травмы протез страдает крайне редко, ведь он сделан из сплава стали с другими металлами. И чтобы его поломать, надо приложить немалые усилия. Если поломка протеза все же произошла, пациенту требуется ревизионное протезирование.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Причины болей

Операция эндопротезирования, среди числа прочих оперативных вмешательств, представляет собой достаточно серьезную и сложную процедуру удаления, а также последующей замены коленного сустава человека на искусственный протез.

Чаще всего ее выполняют на одном колене, но бывают серьезные поражения обоих крупных суставов,и в таком случае может потребоваться одномоментное оперативное вмешательство на них.

Конечно, причиной для замены суставов на протезы является их функциональная непригодность, выраженное повреждение в результате травмы, заболевания. Таким образом операция должна избавить больного от неприятных симптомов болезни или вновь подарить ему возможность полноценного движения. Каково же бывает удивление пациентов, когда они все равно сталкиваются с болевыми симптомами. Почему болят колени после эндопротезирования, ведь больной сустав уже был удален?

Безусловно, вопрос на самом деле куда более серьезный, нежели можно сперва предположить. Чаще всего причины болей в коленях заключаются в проведенной операции. Дело в том, что оперативное вмешательство подразумевает достаточно сильный стресс для всего организма. При этом мы говорим о удалении целого элемента – коленного сустава.

Вполне логичен тот факт, что в период после операции, место проведения вмешательства ощущается как болезненное, проблемное. Но в данном случае это всего лишь временное явление. Для того чтобы рана окончательно затянулась, а сам период после операции прошел максимально эффективно, позволяя организму и самому больному привыкнуть к внедренному протезу, обычно пациенты проводят продолжительное время в условиях больницы.

Другое дело, если боль не проходит после полноценного заживания послеоперационной раны и приспосабливаемости к протезу. С точки зрения специалистов это может наблюдаться при некоторых условиях:

• Грубые нарушения послеоперационного режима. Движения в коленном суставе, после его протезирования, должны начинаться постепенно, но в то же время с этим нельзя тянуть. То есть речь идет о грамотном режиме, которого больной должен придерживаться.
• Неправильно проведенная реабилитация после операции.
• Неправильная постановка протеза. Такое встречается крайне редко, но известны случаи, когда операция была выполнена не совсем верно, или же был неправильно подобран сам протез сустава.
• Воспалительные заболевания операционной раны. Такое встречается. Если больной вопреки рекомендациям врача слишком рано покидает стационар, и уход за прооперированным коленом недостаточно адекватен.

перейти наверх

С точки зрения специалистов, говорить о заболеваниях, при которых болят колени после эндопротезирования не совсем корректно. Дело в том, что сам по себе болевой симптом наблюдается в большинстве случаев как естественная реакция организма на вмешательство в его структуру. Кроме того, первое время материал, из которого изготовлен протез, может вызывать определенное раздражение.

Что касается непосредственно самих заболеваний, то зачастую это бывают различные воспалительные поражения послеоперационной раны. Такое наблюдается в том случае, если больной преждевременно покидает больницу и не осуществляет надлежащий уход за коленом. Обычно в послеоперационном периоде люди с протезированными суставами длительное время находятся под наблюдением врача, а затем проходят полноценный курс реабилитации. Только в таком случае можно избежать различных осложнений.

Эндопротезирование — активно разрабатываемая и перспективная область. За счёт операции по внедрению в колено имплантов тысячи пациентов избавились от боли и вернули своим конечностям подвижность. Процент успешных хирургических вмешательств постоянно растёт и сейчас составляет около 90%. Большую роль в восстановлении подвижности играет правильный курс реабилитации после протезирования коленного сустава.

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

• нарушение подвижности конечности;
• сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
• отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

• бег и связанные с ним виды спорта;
• подъём и перенесение тяжестей;
• длительная ходьба по лестнице;
• нежелательным является набор лишнего веса.

Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

• эндопротезирование обеих ног;
• замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит .

Нужно помнить, что эндопротез – это не новый здоровый сустав, а механизм, позволяющий двигаться и жить без боли. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается.

После каждой операции человеку приходится определенное время выдерживать боль. Это обусловлено индивидуальностью организма, общим самочувствием, соматическим состоянием, предполагаемым и реальным уровнем сложности операционного процесса. Болевые ощущения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются неизбежными. Однако следует отличать естественные процессы от осложнения и новой патологии.

Боль в колене после эндопротезирования тазобедренного сустава связана с анатомическим строением конечности. Если в ходе операции произошло смещение оси движений и нагрузки на колено хотя бы на долю миллиметра, организм отреагирует болевым сигналом.

Так же, как организм привыкает к новому суставу, ему нужно выработать привычку для новой нагрузки на коленное сочленение. Это провоцирует дополнительный дискомфорт. При этом коленный сустав сам по себе не изменяется. Болевое сопровождение обусловлено раздражимостью нервных окончаний поясничного сплетения волокон нервов, которые расположены в соединительных тканях бедренной головки и жирового окружения, которое в норме должно заполнять вертлужную ямку.

Длительная болезнь бедренного сочленения, предшествующая серьезному оперативному вмешательству, патология врожденного или приобретенного генезиса вырабатывает стереотип движений, приспосабливающий оба сустава – больной бедренный и здоровый коленный – к выполнению опорно-двигательных функций ходьбы, перенесения нагрузки веса.

После операции кардинально меняется характер функциональных действий, постепенно должны сформироваться новые анатомические параметры:

• ретракция мышц;
• сколиотические изменения;
• постановка поясничного лордоза;
• установка таза после его перекоса;
• ротационные деформации оперированной ноги по отношению к здоровой;
• установление функций сгибательно-приводящей контрактуры.

Если к операции привела деструкция тканей, здоровый искусственный сустав должен привыкнуть выполнять возложенные на него функции, соразмерять двигательные оси.

После операции тазобедренного сустава колено болит, так как протез еще не прижился на новом месте, а коленное сочленение уже ощущает присутствие инородного тела.

Болезненные ощущения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наблюдаются непосредственно по выходу из наркоза. На этот случай у врачей есть мощные анальгетики, помогающие пациентам пережить сложный период. В первые две недели болезненный синдром – естественный ответ организма на хирургическое вмешательство.

Пока заживает рана, приходят в норму мышечные структуры, пока кости «сживаются» с эндопротезом, чтобы стать единым двигательным звеном, пациент испытывает дискомфорт. Для облегчения состояния ему назначают сильные обезболивающие средства, помогающие легче перенести боли, начать лечебно-реабилитационные мероприятия.

перейти наверх

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Повреждение суставного сочленения колена – нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В 90% случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Лучшим вариантом избавиться от боли и вернуть нижней конечности нормальную подвижность медики считают эндопротезирование коленного сустава.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

• Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
• Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
• Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

• Внезапное затруднение дыхания.
• Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

• Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
• Жар или озноб
• Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
• Отделяемое из раны.
• Усиление болей при нагрузке и в покое.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

Возвращение домой

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
• Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
• Возвращение к необходимым домашним делам.
• Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
• Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Как поступить в данном случае

Если вы столкнулись с подобной проблемой, то лучше всего как можно быстрее решить ее с помощью специалиста. На самом деле не стоит долго задумываться над тем, что делать, если болят колени после эндопротезирования. В случае нарушения курса реабилитации, или же преждевременной выписки из больницы, лучше обратиться за помощью к травматологу или хирургу, которые смогут диагностировать возможные нарушения, что позволит начать своевременную терапию.

Если же речь идет о боли в послеоперационном периоде, то вы можете использовать различные обезболивающие медикаменты, которые помогут приглушить боль в первые дни. Но даже в этом случае мы рекомендуем посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, то лучше всего как можно быстрее решить ее с помощью специалиста. На самом деле не стоит долго задумываться над тем, что делать, если болят колени после эндопротезирования. В случае нарушения курса реабилитации, или же преждевременной выписки из больницы, лучше обратиться за помощью к травматологу или хирургу, которые смогут диагностировать возможные нарушения, что позволит начать своевременную терапию.

bolit.info

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Проблема	Симптом
Инфекционное воспаление	Повышение температуры, покраснение в области колена
Контрактура	Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности
Синовит	Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность
Повторный вывих/перелом	Хруст, снижение подвижности

Идеально заживший шов, срок — примерно 4-6 месяцев после операции.

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования.

Контрактура

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Нога человека находится в расслабленном состоянии, но не выпрямляется. Видимо, не было послеоперационной реабилитации, или протез стоит не совсем корректно.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

В самых сложных случаях контрактура лечится хирургическим путем. Это простая процедура.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

Рекомендации:

• лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
• электрофорез, физиотерапия;
• фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
• отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
• контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Это устройство помогает самостоятельно растягивать заднюю поверхность бедра.

Синовит

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

В этом случае главное – не перепутать сановит с инфекционным воспалением, потому что тактики лечения – абсолютно разные.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

Снимок инфицированного коленного сустава. Попробуйте догадаться: что на этом снимке лишнее?

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

• стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
• плохо работает нога, болит и отекает;
• местное покраснение;
• иногда выделение гноя из раны или сустава.

Если с коленом что-то не так, первый признак — это боль и повышенная температура в области импланта.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Так случается, когда получена травма, человек, например, упал. Тут необходима ревизионная операция.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

Проблема	Симптом
Инфекционное воспаление	Повышение температуры, покраснение в области колена
Контрактура	Ограничение сгибания/разгибании, вплоть до полной неподвижности
Синовит	Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность
Повторный вывих/перелом	Хруст, снижение подвижности

Контрактура

Рекомендации:

• лечебная физкультура, массаж;
• электрофорез, физиотерапия;
• фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
• отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
• контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Воспаление

Особенности и цели реабилитации

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

• Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
• Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
• Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
• Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Эндопротезы подбираются очень индивидуально, в зависимости от состояния костей, окружающих тканей и возраста человека. Если, например, денсометрия — процедура, определяющая плотность костей, показывает, что кости тонкие, ломкие и присутствует остеопороз, то ножка протеза обязательно крепится к кости с помощью цемента. В данном случае хирург прикрепляет протез к кости механически.

Если же протезирование бесцементное, то во время операции используется крупнодисперсное напыление, в последнее время часто из титана. И впоследствии костные клеточки прорастают в эндопротез. Сращение кости и эндопротеза требует больше времени на реабилитацию.

Эндопротезы также бывают тотальными и нетотальными. Тотальное протезирование предполагает замену и головки сустава, и вертлужной впадины. Используют также частичное протезирование. Это когда меняется только ножка сустава. Какой разновидности протезирования отдать предпочтение – зависит от многих факторов.

Молодым людям, как правило, рекомендуют тотальное протезирование, желательно с бесцементным креплением. Если по ходу операции обнаруживается, что кости у пациента мягче, чем предполагалось, с признаками остеопороза, используется цемент.

Общее время гимнастики — 10-15 минут. Упражнения должны нести умеренную нагрузку.

Реабилитационный комплекс

Период	Цели
Стационарный	Снятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
Ранний	Освоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
Поздний	Полное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

• сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

  Аккуратно скользите стопой по поверхности, притягивая ногу к ягодицам.

• поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;

  Делается с фиксацией в верхней точке на пару секунд.

• поднятие/опускание прямой больной ноги;

  Здоровая нога стоит на стопе.

• из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

  Спина при выполнении должна быть ровной.

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

Распечатайте картинку и храните, как инструкцию.

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

• сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;
• поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;
• поднятие/опускание прямой больной ноги;
• из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

• деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
• артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
• протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

Никакой инвалидности не положено: операция делается как раз для того, чтобы пациент не стал инвалидом.

Подлоктевые костыли очень компактны и мобильны по сравнению с обычными подмышечными.

Мы рекомендуем!

Если у человека диагностировано заболевание, которое привело к разрушению костной ткани и суставов, то ему назначают пособие по инвалидности. Чтобы получать выплаты, пациенту требуется собрать в медицинском учреждении все необходимые документы, снимки и заключения от специалиста. Это все становится подтверждением тому, что человек потерял полноценную способность к двигательной активности и выполнению определенных функций.

Инвалидность не является исключением. Ее оформляют в том случае, если пациент потерял способность работать в том режиме, который требует от него его специальность.

Социальную помощь оформляют на год с момента подачи и одобрения заявки. Чтобы продлить получение пособия, необходимо проходить повторное обследование у лечащего врача, которое подтвердит состояние. А затем специальную медицинскую комиссию, что подтвердит необходимость получения статуса инвалида, а также определит степень.

Например, если пациент способен стоять на ногах от 2-х часов в день и более, то инвалидность в большинстве случаев не продлевается. Согласно действующих нормативных актов, этот показатель позволяет больному заниматься сидячей работой, не навредив своему здоровью.

В первые месяцы после эндопротезирования, нога может иметь несколько больной вид – припухла, болит, покраснела. Но по мере выздоровления, все эти симптомы будут проходить. Ну, а чтобы процесс не останавливался нужно внимательно и четко выполнять все инструкции врача. Ведь, стоит понимать, что цена вопроса тут – скорейшее возвращение к полноценной жизни!

Решение о необходимости операции на коленном суставе принимается пациентом сообща с врачом. И если медицинские препараты больше не помогают, то врач предлагает эндопротезирование и в результате этой операции могут уйти болевые ощущения и исправиться деформированная конечность. Но многие пациенты жалуются на боли после эндопротезирования коленного сустава. После операции боль будет присутствовать некоторое время и это неизбежно.

— для облегчения боли в суставе пациенту после операции назначают обезболивающие лекарства. Через пару недель боли должны уменьшиться или прекратиться полностью;

— для уменьшения боли используются различные комплексные методики. Больному могут назначить физио- и рефлексотерапию в сочетании с ударно-волновой терапией. При этом лечебный эффект может быть достигнут без применения обезболивающих препаратов. В некоторых клиниках практикуется для уменьшения болей тибетская медицина, в которую входят такие процедуры, как иглоукалывание, точечный массаж и многое другое.

— необходимо неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача. Прогулки и легкие физические упражнения необходимы для больного и начинаются они уже вскоре после операции. Упражнения в голеностопном суставе и стопе начинаются после операции и они ускоряют кровоток в конечностях и уменьшают риски образования тромбов и отеков;

— в некоторых случаях боли появляются через 3-4 месяца после операции. В этом случае нужно идти на прием к травматологу и сделать контрольные снимки сустава. На основании снимков врач будет разбираться, отчего возник болевой синдром, и вместе с пациентом будет решать эту проблему.

Эндопротезирование — за и против!

Травмы, переломы, различные деформирующие артрозы и ревматоидные заболевания не только нарушают двигательную активность человека, но и лишают его сна и отдыха из-за сильной боли, что иногда приводит к необходимости эндопротезирования. То есть — замены больного измененного сустава — бедренного, коленного или локтевого — на искусственный протез.

Причинами эндопротезирования могут быть травмы головки, шейки бедра, вертлужной впадины, последствия неправильного срастания костей в результате переломов. «Даже правильно сросшиеся переломы лет через 10-15 все равно приводят к артрозу» – говорит Берик Эрикович. «Начинаются сильные боли, из-за которых пациенты вынуждены ставить эндопротезы».

К необходмости эндопотезирования могут привести и самые различные заболевания суставов, такие как ревматоидные, подагрические артриты, остеоартрозы, приводящие к деформации суставов.

Большой плюс эндопротезирования – это избавление от боли. Пациенты после восстановительного периода приходят к хирургам со словами благодарности и порой – со слезами радости на глазах. Они столько времени терпели жуткую боль, и наконец-то их жизнь начала входить в нормальное русло. Казалось бы, проблему разрешить можно легко и просто. К сожалению, не все так гладко складывается, как хотелось бы.

Проблемы и последствия удаления мениска коленного сустава

Бывает и так, что после операции остается боль разной степени выраженности, и пациент должен по-прежнему ежедневно принимать обезболивающие средства, нанося вред своей печени и другим органам.

Причины боли после эндопротезирования могут быть различными. Некоторые из них связаны с самой технологией эндопротезирования, с нестабильностью вертлужного и/или бедренного компонента. Другими словами, эндопротез может просто плохо прирастать к кости.

Боли также бывают неврологического характера. Грыжи дисков, корешковый синдром, т. е. проблемы со спиной будут давать болевые ощущения при движении. Сосудистые осложнения также вносят свой вклад в формирование болевого синдрома после операции. Кроме того, перед операцией больная нога в результате травмы может быть короче здоровой на 3-4 см.

После того как было проведено удаление мениска коленного сустава, последствия разрыва хряща могут быть серьезными. Это хирургическое лечение выполняется нередко. Срочные лечебные меры требуются при этой серьезной травме. Реабилитация после операции — важный этап.

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение. Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Характерные признаки патологии:

• снижается подвижность сустава;
• функции мениска утрачиваются;
• в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
• пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
• спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
• слабость и атрофия мышц бедра;
• ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
• чувствительность при нажатии;
• в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.

Методы диагностики

Невозможно самостоятельно диагностировать разрыв мениска. Нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Единственно эффективным и самым информативным способом диагностики этой травмы является магнитный резонанс. Это безопасный метод без облучения. Выполняется томограмма. Это подробное изображение нужного участка в поперечном сечении. Оно позволяет оценить мениск снаружи.

Технология основана на взаимодействии тела человека и огромного электромагнитного поля. С помощью специальных ротационных тестов определяют характер повреждения мениска. Когда проведено обследование, врач оценивает симптомы компрессии, результат полученного изображения и составляет дальнейший план лечения. В случае разрыва хряща проводятся операции на мениске.

Как выполняется удаление мениска? Самопроизвольно эта хрящевая прокладка не заживает, поэтому мениск обычно оперируют. Если нарушена целостность хрящевого образования, в большинстве случаев лишь хирургическим методом лечатся эти травмы. В травматологии широко распространена резекция мениска — частичное удаление пластины.

Сегодня используются современные технологии. Оптимальной методикой лечения разрыва ткани мениска считается артроскопия. В случае абсолютных показаний проводится операция на мениске коленного сустава с проникновением внутрь тканей. Через 2 маленьких прокола выполняется щадящая и малотравматичная артроскопия.

Больному не нужно никакой подготовки. Операции на мениске выполняются под спинальной анестезией. Общий наркоз не требуется. Лечение происходит с минимальным повреждением тканей. Через второй прокол вводят различные инструменты. Производится иссечение мениска коленного сустава. Операция длится не более 2 часов. Спустя 2-3 часа заканчивается действие наркоза. Восстановление после операции контролирует доктор.

С целью улучшения кровоснабжения, купирования болевых ощущений, снятия острого воспаления требуется проводить консервативное лечение. Период реабилитации после удаления мениска в большинстве случаев длится до 3 месяцев.

Целый ряд осложнений может возникнуть после иссечения тканей мениска:

• развивается тромбоз подколенной вены;
• происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
• случается инфицирование тканей сустава;
• нервные окончания защемляются;
• в результате анестезии развивается аллергическая реакция.

Передвигаться нужно с помощью костылей в течение нескольких недель после операции на мениске, тем более что после хирургического вмешательства на мениск накладывается гипсовая лонгета. Тренировать больную ногу следует со второго дня после операции. Чтобы поддержать тонус мышцы бедра, важно после артроскопии выполнять специальные изометрические упражнения. Адекватный курс лечебной гимнастики должен подобрать специалист.

Если пациент молодой, не имеет других повреждений коленного сустава, уже через неделю после удаления мениска он будет полноценно ходить, сохранит прежнюю активность. Но в течение первой недели нужно ходить минимально, чтобы избежать возникновения осложнений. Видимых следов не остается. Если соблюдать рекомендации хирурга, реабилитация после удаления органа будет удачной.

Совсем скоро пациент может вернуться к обычному образу жизни. После этого хирургического вмешательства в течение 2-3 недель не рекомендуется совершать активные действия. Не стоит играть в футбол, заниматься спортом, бегать, прыгать. Чтобы период реабилитации проходил быстрее, важно посетить реабилитолога.