Эндопротезирование тазобедренного сустава в костроме

Где лечить артроз в Костроме?

По всем вопросам эндопротезирования суставов обращаться к главному травматологу области, заведующему травматолого — ортопедическим отделением Торшилову Андрею Нафанаиловичу, врачу — ординатору ТОО№1Богатыреву Олегу Александровичу

данная статья посвящена людям, страдающим от заболеваний тазобедренного сустава. Такие заболевания, как правило, сопровождаются сильными болями, отсутствием возможности свободно передвигаться и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава.

Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, а также объяснение основных соображений о пользе данного медицинского вмешательства. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и будем способствовать получению успешных результатов.

Брошюра также поможет Вам избежать лишнего беспокойства во время пребывания в клинике. Конечно, эта брошюра не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если Вы имеете какие-либо вопросы или в чем-то не уверены, следует обсудить это со специалистами.

Как устроен тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью. Он соединяет кости таза с бедренной костью. Сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазо-бедренного сустава являются вертлужная впадина (тазовая часть) и головка бедренной кости (бедренная часть).

Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует синовиальную жидкость, которая с одной стороны питает хрящевую ткань, а с другой стороны обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Синовиальная жидкость также служит в качестве своего рода амортизатора, который предохраняет тазобедренный сустав от массивного давления, оказываемого на него в течение жизни.

Как развивается заболевание тазобедренного сустава

Существует много причин, которые могут приводить к заболеваниям тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной является патологическое разрушение хрящевой ткани сустава (остеоартрит), с переходом в остеоартроз. В медицинских кругах для определения остео артроза тазобедренного сустава используется термин «коксартроз».

Врачу необходимо выяснить, является ли данное заболевание первичным (идеопатическим), причина которого пока не известна, или же вторичным, возникающим в результате таких известных заболеваний, как ревматизм и циркуляторные нарушения обмена веществ в организме или травмы. Врожденные деформации тазобедренного сустава и предрасполагающие состояния, а также его повреждения являются дальнейшими причинами, ведущими к разрушению костной и хрящевой ткани.

Боль при ходьбе, прогрессивное уменьшение дистанции, которую вы можете пройти без боли и, в конце концов, отсутствие облегчения даже в моменты отдыха с заметным ограничением движений в тазобедренном суставе. Эти симптомы чувствуют пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава. Патологические изменения могут быть обнаружены, как правило, при рентгенологическом исследовании.

Слой хрящевой ткани, покрывающий поверхности сустава, на рентгенограмме не виден. Тем не менее, врач может сделать заключение о состоянии хрящевой ткани на основании анализа окружающих костных структур. Когда все виды консервативного лечения (такие, как: физиотерапия, использование корсетов, специальные ванны, анальгетики и противовоспалительные препараты) становятся неэффективными,- имплантация искусственного сустава, также называемая тотальным эндопротезированием тазо-бедренного сустава, обеспечит полное восстановление свободы движений и избавит Вас от боли.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ?

В принципе, тотальное эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии.

Со временем исследования и совершенство-вание техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В Европе ежегодно производится околоэндопротезирований тазобедренного сустава. Это означает, что искусственный тазобедренный сустав устанавливается каждые 1,5 минуты.

Таким образом, на сегодняшний день мы можем рассматривать тотальное эндопротезиро-вание тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Конструкция эндопротезов, производимых на заводах корпорации Зульцер, Швейцария, идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки.

Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез , в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.)

Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции.

Хирург-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей.

Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. В течение предоперационного периода Вы можете способствовать улучшению состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции.

Такая предва-рительная подготовка уменьшит риск, который сопровождает любое оперативное вмешательство. Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции.

Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации. Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем неменее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда.

Во многих случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В ходе операции

Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 20 см в длину.

Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны.

Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией.

По этой причине следующая информация овозможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Артусмед: операции в Чехии

На сегодняшний день операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой самый действенный способ борьбы с суставными патологиями. Обычно хирургическое вмешательство занимает 1-2 часа. В некоторых сложных случаях ход операции может продлиться до четырех часов. Для анестезии может быть применен спинальный способ либо общая анестезия.

1. Производится послойный разрез кожи, не затрагивая связки и мышцы, обнажается больной сустав.
2. Выпиливается пораженная часть, а также обтачиваются головки костей под имплантаты.
3. Устанавливаются элементы системы или однополюсный протез.
4. Проводится ревизия раны на предмет костных отломков.
5. Дезинфицирующая обработка и установка дренажей для оттока жидкости.
6. Послойное ушивание мягких тканей.

В некоторых случаях первоначально устанавливается пробный протез для того, чтобы хирург смог проверить его работоспособность и комфортную установку. При положительном результате устанавливается постоянный искусственный имплантат.

В России ситуация с эндопротезированием не самая благоприятная. Определенные проблемы испытывает большое количество пациентов, например, в Костромской области. Многих не удовлетворяет качество медицинского обслуживания, квалификация персонала, то, сколько стоит эндопротезирование коленного сустава в Костроме.

Артусмед занимается организацией лечения в лучших клиниках Чехии. Эндопротезирование в этой европейской стране дешевле, чем в Германии и Израиле, ставшими эталоном качественного лечения, но ни в чем не уступает этим странам.

• грыжи межпозвоночных дисков при остеохондрозе;
• острые и хронические боли в спине;
• артрозы и артриты;
• реабилитация после переломов позвоночника и крупных суставов с первых дней после травмы;
• реабилитация после эндопротезирования;
• лечение и профилактика сколиозов, нарушения осанки, плоскостопия;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный полиартрит;

Вспомогательные методики, которые применяются в процессе лечения и которым обучают пациентов:

• суставная партерная гимнастика;
• сауна-терапия по правилам русской бани;
• релаксационно-диафрагмальное дыхание;
• активное вытяжение;
• крио-гидро-терапия.

г. Кострома, ул. Дзержинского, д 15/16

Телефон: 8 (4

Профилактические программы

В нашем Центре работает зал кинезитерапии по методу доктора Бубновского для детей 4-8 лет с заболеваниями опорно-двигательной системы (нарушения осанки, сколиозы, уплощение стоп, плоскостопие, последствия травм). Занятия проводятся в паре мама — ребёнок, в группе 2-4 пары под руководством инструктора.

Перед началом занятий проводится консультация врача-кинезитерапевта и тестовое занятие в зале, где определяются показания и противопоказания, а также возможности ребёнка на момент обращения. По результатам тестирования составляется индивидуальная программа выздоровления по которой проводятся занятия в зале.

Лечебный процесс делится на циклы по 12 занятий (1 абонемент), длительность и частота посещений определяется врачом па первичном приеме и обычно составляет 2-3 раза в неделю. Занятие в зале представляет собой специально подобранный комплекс упражнений на реабилитационных тренажерах с элементами партерной гимнастики в игровой обработке.

Все специалисты прошли подготовку по кинезитерапии в головном Центре доктора Бубновского в г. Москва и имеют соответствующие сертификаты.

2. Ударно-волновая терапия (УВТ).

Данный вид терапии основан на использовании акустических (ударных) волн. Ударные волны, проникая в ткани организма, восстанавливают естественный обмен веществ, запускают процесс восстановления и обновления клеток, улучшают метаболические процессы в тканях. Этим они воздействуют на причины болевых синдромов, часто трудно поддающихся диагностике, и помогают избежать операций, последствия которых могут быть трагическими.

стойкое уменьшение болевого синдрома;

повышение пропускной способности клеточной мембраны;

восстановление подвижности в поврежденном сегменте тела;

улучшение питания тканей, кровоснабжения связочного аппарата;

повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам;

разрушение патологических образований (костные наросты, отложения солей).

миофасциальный синдром (гипертонус мыщц, ригидность связок, триггерные точки, болезненные уплотнения мышц, фиброзиты и т.д.);

острые боли в спине (боль в верхней и нижней части спины, плечевом поясе, шейном отделе и т.д.);

острые боли в суставах (в плече, локте, запястье и кисти, в тазовом поясе);

боли в голенях, лодыжках, стопах, плоскостопие;

заболевания околосуставных мягких тканей (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, бурсит, артриты коленных и тазобедренных суставов);

реабилитация после операций и травм, перелома костей;

спортивные травмы миофасциальных тканей (мышцы, связки, сухожилия, растяжения и т.д.);

пяточная «шпора» и т.д.

нарушения свертываемости крови;

тяжелая форма сахарного диабета.

Курс лечения состоит, как правило, из 8-10 процедур, сеансы проводятся с интервалом 3-7 дней, длительность процедуры составляетминут. Мощные сфокусированные звуковые волны обладают выраженным противовоспалительным эффектом, который заметен уже после первой процедуры.

Наши доктора успешно прошли обучение в центре профессора Виктора Титова, который является основоположником внедрения УВТ терапии в нашей стране. За консультациями можно обратиться к докторам центра.

Гидромассаж – эффективная процедура, оказывающая восстанавливающий эффект на организм человека. В результате взаимодействия воздуха и воды (когда воздух проходит через специальные форсунки под большим давлением) получаются специальные микропузыри, которые массажируют тело человека. Невысокая цена гидромассажа по совокупности полезных факторов делает его по-настоящему уникальным.

Каким образом работает гидромассаж?

Масса тела человека, погруженного в лечебную ванну, становится меньше на 90 процентов (фактор невесомости). При пребывании человека в теплой воде с его мышц снимается напряжение, они расслабляются и направленная струя тщательно их массирует. В это время на человеческое тело оказывают полезное действие минимум 2 фактора: термический, механический.

Наилучшего результата от массажной процедуры можно добиться в том случае, если температура в ванне будет от 37,0 до 38,0 градусов. В результате погружения тела в теплую воду между клетками гораздо лучше происходит обмен питательных веществ, улучшается кровообращение и клетки, обеднённые кислородом, получают повышенный приток крови.

Теплая вода отлично снимает неприятные болевые ощущения, способствует снижению возбудимости и расслаблению мышц.

Специальные массажные струи легко поддаются регулировке их давления, поэтому есть возможность извлечь максимум пользы от интеграции внутренних вод организма и внешней воды. Струи высокого давления улучшают кровоток и обменные процессы в кожных клетках. Поэтому жидкость в тканях не застаивается, и не образуются отеки, улучшается снабжение клеток кровью, которым не хватает кислорода. Между кожными слоями обмен веществ происходит заметно лучше, поэтому данную процедуру применяют при избавлении от целлюлита.

Водный массаж ускоряет процессы восстановления двигательных функций, увеличивает подвижность в суставах конечностей и позвоночника. Размягчаются и становятся более гибкими рубцы и спайки, улучшается моторика желудочно-кишечного тракта, активизируется работа венозной и лимфатических циркуляций. Гидромассаж укрепляет стенки сосудов, восстанавливая их эластичность, стимулирует реабсорбцию излишней жидкости и дренирует её по направлениям к естественным фильтрам.

Поэтому в большинстве случаев данный массаж прописывают пациентам для лечения в посттравматический и восстановительный период, так как такой вид массажа способствует скорейшему восстановлению суставных движений и снятию отечности. Подводный массаж улучшает общее состояние организма, повышает настроение, появляется чувство бодрости.

Эффективно применяется в комплексной терапии бессонницы, климактерических неврозов и депрессии.

— ванна водолечебная «Комби» (совмещает возможности ручного струйного – проводится с помощью специального шланга, и общего гидромассажного эффекта)

— ванна гидромассажная СПА — общий гидромассажный эффект с функцией хромотерапии (лечение светом определённого цвета), который способствует расслаблению или тонизации в зависимости от выбранного цветового спектра по заданным программам.

— ванна «Акваспа» для бесконтактного массажа (гидромассаж тела без погружения в водную среду). Поверхность данного данного массажного оборудования – тонкая, но прочная эластичная мембрана, изготовленная из специального материала. При этом сохраняются все лечебные эффекты гидромассажа, но резко снижается число противопоказаний.

Время массажной процедуры составляетмин. Продолжительность рассчитывается исходя из самочувствия человека. Массаж не делают натощак. После еды процедуру нужно делать по истечении часа. Особенно приятно выполнить гидромассаж после тяжелых физических нагрузок.

Любые физические упражнения полезны всегда и везде.