Американские эндопротезы коленного сустава – Лечение Суставов

Показания и ограничения к проведению операции

Обычно зарубежные ортопеды стараются восстановить поврежденный сустав, используя весь арсенал современных консервативных методик. Однако если в течение долгого времени пациента преследуют боли, если он лишен возможности нормально двигаться, а консервативная терапия не приносит желаемого результата, врачи выбирают эндопротезирование. Необратимые изменения в суставе может наступить в таких случаях:

• Артрозы, артриты, приводящие к разрушению суставов
• Болезнь Бехтерева
• Дисплазия сустава
• Переломы шейки бедра
• Ложный сустав
• Асептический некроз бедренной кости
• Переломы суставов
• Переломы, которые неправильно срослись

Цены на эндопротезирование за рубежом устанавливаются с учетом того, какой сустав подлежит замене, какой вид протезирования, полное или частичное, того, какой объем операции необходим. Обычно после обследования становится понятна клиническая картина, тогда же консилиум врачей определяется с тактикой проведения операции.

Стоимость замены суставов полностью соответствует качеству предоставляемых медицинских услуг. Следует отметить, что общая стоимость трансплантации суставов, кроме всего прочего зависит и от количества дней пребывания на стационаре. И если во всех других отношениях ценовая политика Германии и Израиля примерно одинаковая, но именно из-за меньшего количества дней в больнице, общая стоимость в Израиле на 15-20% ниже.

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

• артроз;
• остеоартроз;
• ревматоидный артрит.

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

• воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
• почечная недостаточность;
• патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
• заболевания сосудов нижних конечностей;
• онкологические заболевания на поздних стадиях;
• тромбофлебит;
• гнойные инфекции;
• психические расстройства;
• ожирение.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

• способ крепления;
• размер;
• материал, из которого изготавливается протез;
• состав узла трения;
• отношение к связкам;
• оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
• половая принадлежность.

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

• С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
• Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
• Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Комбинированные эндопротезы используются наиболее часто

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

• Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
• Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
• Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
• Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
• Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
• Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

1 Операция с госпитализацией и реабилитацией после протезирования суставом Conformis Itotal с реабилитацией (от €21.000/с рисковым депозитом €25.000)2 Операция с госпитализацией после протезирования суставом Conformis Itotal без реабилитации (от €16.000 / с рисковым депозитом €19.500)3 Операция протезирования конвенциональным суставом с реабилитацией (от €19.500/ с рисковым депозитом €23.000)4 Операция протезирования конвенциональным суставом без реабилитации (от €15.000/ с рисковым депозитом €18.000).

Индивидуальные протезы Conformis Itotal подходят только для первичного протезирования; служат дольше, не воспринимаются как инородные; при их изготовлении учитывается вес, рост, возраст, активность пациента и многие другие факторы.Для этой процедуры требуется дополнительный приезд в Германию для проведения предоперационного планирования, в том числе для проведения КТ. Bремя изготовления индивидуального протеза в США 8 недель. Продолжительность реабилитации после операции около 3 недель.

Компания из Массачусетса раздвинула горизонты в хирургии замены коленного сустава. Сочетание КТ-изображений, программного обеспечения для моделирования и технологии 3D печати позволило ConforMIS предложить имплантаты, разработанные специально для каждого пациента, повторяющие все анатомические особенности и изгибы сустава. Эта инновация помогает избежать осложнений, которые часто следуют за операцией, такие как боль из-за нестабильности сустава.

Одним из наиболее перспективных применений 3D-печати в областях медицины является ее способность производить устройства для конкретного пациента. Уже есть 3D-печатныеимплантаты, заменившиe разрушенный раковой опухолью позвонок в шее, а также верхнюю и нижнюю челюсти.

Хирургическая замена коленного сустава проводится в мире ежегодно у 700 000 человек, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Проблемы, которые могут возникнуть, варьируются от незначительных потерь и инфекций крови, до угрозы тромбоза глубоких вен. Но команда ComforMIS считает, ее продукция значительно улучшает качество жизни пациентов, отходя от конвейерных имплантатов к более ориентированному на пациента решению.Подход компании к производству коленных суставов такой же, как к другим, используемым в производстве 3D-печатных имплантатов.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Повреждение суставного сочленения колена – нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальным спортом становятся причиной «поломки» сустава. В 90% случаев медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Лучшим вариантом избавиться от боли и вернуть нижней конечности нормальную подвижность медики считают эндопротезирование коленного сустава.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Существуют следующие виды операции:

• частичная (одномыщелковая);
• полная.

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Перед тем, как осуществить операцию по замене сустава, проводится тщательная диагностика, которая определяет степень повреждения сустава. По итогам исследования принимается решение о том, каким будет эндопротезирование. Многие зарубежные клиники предоставляют услугу «второе мнение», при которой пациент может еще до приезда на операцию в режиме онлайн проконсультироваться с ведущим ортопедом.

Врач по скайп-связи высказывает свое мнение о поставленном диагнозе и о необходимости замены сустава. Ортопед рассказывает, какими возможностями обладает зарубежная клиника, какие прогрессивные методы эндопротезирования она применяет. Отправляясь на процедуру эндопротезирования в Израиль, пациента чаще всего выбирают клиники Ихилов и Ассута.

Первая представляет государственный сектор и лидирует благодаря действительно умеренным ценам на услуги при сохранении исключительного качества выполнения замены суставов, вторая предоставляет право выбора врача, который проведет операцию, что, в свою очередь, дает возможность лечиться у любого израильского ортопеда.

1. Высококвалифицированный докторский состав. К проведению операций допускаются только ортохирурги, имеющие большой опыт проведения эндопротезирования, с соответствующей квалификацией.
2. Точная диагностика. В ходе обследования точно определяется состояние сустава и целесообразность полной или частичной его замены.
3. Щадящие методики. Прогрессивные способы проведения операции уменьшают ее травматичность, снижают кровопотери. С помощью навигационного оборудования, отслеживающее ход операции, устраняется риск врачебных ошибок.
4. Высокое качество протезов. Протезы новейшего поколения полностью восстанавливают способность двигаться, человек с эндопротезом может совершать те же движения, что и здоровый человек.
5. Короткий восстановительный период. Как правило, уже на 2-й день пациент может вставать, двигать конечностью.

Преимущества эндопротезирования за рубежом

• все эндопротезы изготавливаются с учетом индивидуальных анатомических особенностей;
• при подборе протеза учитывается род деятельности и уровень физической активности пациента;
• при установке имплантатов используются малоинвазивные технологии;
• технология позволяет сохранять здоровые участки кости в отличие от тотального эндопротезирования коленного сустава;
• высокая износостойкость индивидуальных протезов ConforMIS iFit;
• максимальное сохранение костной ткани по сравнению с традиционным тотальным эндопротезированием коленного сустава;
• малая травматичность и небольшой послеоперационный разрез.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Zimmer

Протез Zimmer

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

Примеры имплантов:

• High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
• Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
• Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
• NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Biomet

Эндопротез Biomet

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

Модели протезов:

• Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
• AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Aesculap

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

• Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
• Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
• AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson{amp}amp;Johnson

Эндропротез Johnson{amp}amp;Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата.  Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.