Содержание
Что представляет собой замена плечевого сустава?
Система представляет собой однополюсный протез с двойным узлом движения в головке. Нечто среднее между однополюсным и полным имплантатом. Обычные тазобедренные эндопротезы состоят из двух компонентов: вертлужная чаша, жестко фиксируемая, и ножка с головкой.
При установке выскребается хрящ из вертлужной впадины. В нее устанавливается чаша либо на
. Имплантат вращается в этой полусфере, что нередко сопровождается вывихами. Установка же биполярного имплантата не требует удаления хряща, «родная» вертлужная впадина сохраняется в неизменном виде.
Основная особенность в двухслойной головке: во внешней полусфере находится внутренняя полная, между ними слой пластика, чтобы обеспечить легкую подвижность без лишнего трения. Таким образом движение обеспечивается за счет независимого вращения сфер друг относительно друга. Причем внешняя полусфера адаптируется к биомеханике пациента и при минимальном движении может оставаться в статическом положении, а внутренняя будет отражать малейшую амплитуду.
Техника следующая:
- первым этапом вертлужная чаша скользит по здоровому хрящу вертлужной впадины;
- затем происходит движение между внутренней и внешней сферами.
Биполярный эндопротез тазобедренного сустава может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплава кобальт-хрома, циркониевой или алюминиевой керамики. Внешняя часть соответствует по размеру вертлужной впадине. Внутренняя стандартная сфера имеет диаметр 28 или 32 мм.
Назначение
Биполярное протезирование показано при медиальных переломах шейки бедра, переломовывихах у лиц старше 70 лет.
В настоящее время ситуация изменилась с приходом на рынок ортопедии биполярных головок для тазобедренных эндопротезов. Протезирование однополюсным биполярным имплантатом спасает жизни сотням пожилых людей.
Есть один существенный минус – повышенный износ собственного хряща вертлужной впадины из-за трения протеза. Поэтому при появлении серьезных болевых симптомов проводится ревизионная операция, при которой удаляется внешняя полусфера сборного имплантата и устанавливается искусственная вертлужная впадина (как при тотальном эндопротезировании).
Очевидно, что для молодых и активных людей такой протез не совсем подходит. Но у пожилых двигательная активность значительно ниже, поэтому такой вид протезирования для них вполне приемлем и часто долго и исправно служит без замены.
В каких случаях операция по замене плечевого сустава не представляется возможной?
На момент проведения операции пациент должен находиться в хорошей физической форме. Это позволит избежать послеоперационных осложнений. Одним из наиболее тяжелых осложнений является инфекция протеза. Поэтому необходимо заранее сообщить врачу о каких-либо признаках инфекции в Вашем организме, чтобы он мог оценить ситуацию до проведения операции.
Необходимо сообщить о любой инфекции, замеченной в промежуток времени между назначением хирургического вмешательства и датой проведения операции, поскольку в связи с этим процедура может быть отложена. Кроме того, до проведения операции по замене плечевого сустава необходимо решить любые серьезные проблемы с кожей.
Перед назначением хирургического вмешательства, пожалуйста, сообщите Вашему врачу обо всех проблемах со здоровьем, а также о регулярном приеме медикаментов. Возможно, в Ваш регулярный прием медикаментов потребуется внести некоторые изменения.
Плечевые протезы требуют достаточно стабильной костной поверхности плечевого сустава. Если такие поверхности потеряли свою стабильность в результате отмирания костей (остеонекроза) или остеопороза, операция по протезированию плечевого сустава не рекомендуется, поскольку не может быть гарантирован надежный результат.
Имеющиеся инфекции также являются противопоказанием для успешной операции по протезированию плечевого сустава. Поскольку микробиологические патогены могут проникать на искусственную поверхность протеза, бактериальные инфекции в целом являются одним из самых серьезных противопоказаний для плечевого протезирования. Решение о проведении протезирования при плечевом остеоартрите может быть принято только после полного выведения инфекции из организма.
Показания для замены плечевого сустава
- артроз плеча
- инфекции плеча
- травмы плеча или переломы плечевой кости
- ревматические заболевания
- Тяжелый остеопороз
- Некроз костей
- Бактериальные инфекции
- Неврологический паралич
Преимущества биполярного эндопротезирования:
- сокращается время оперативного вмешательства и кровопотеря. Длительность около получаса;
- максимально быстрая реабилитация;
- технически выполняется проще, чем протезирование другими видами имплантатов, меньшая стоимость манипуляции;
- большинство производителей предлагают протезы со съемными головками, что упрощает задачу подбора имплантата под каждого конкретного пациента, а также упрощает задачу ревизионной операции;
- больший срок службы протеза (зависит от того, насколько точно подобрана внешняя полусфера под размер вертлужной впадины, а также от прочности ножки и надежности ее фиксации в кости).
Противопоказания к установке биполярного протеза:
- перелом вертлужной впадины или ее дисплазия;
- перелом бедренной кости с вывихом и последовавшая импрессия впадины;
- косая линия крыши вертлужной впадины, приведшая к разбалансированности сустава.
Загрузка...
