Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

Что представляет собой эндопротезирование, показания к проведению

Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.

Показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • остеоартроз;
  • гонартроз;
  • деформирующий артроз;
  • перелом/некроз суставной головки;
  • артрит, сопровождающийся воспалением;
  • травмы и патологические новообразования;
  • дисплазия;
  • кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
  • суставная деформация или инфекционная болезнь;
  • прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.

Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.

Противопоказания к эндопротезированиюПроходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:

  • тяжелой формой онкологии;
  • инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
  • ожирением (вес более 120 кг.);
  • патологиями системы кроветворения;
  • отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
  • сосудистыми патологиями ног;
  • тромбозом, тромбофлебитом;
  • недостаточностью почек;
  • недоразвитостью скелета;
  • декомпенсированных сердечных заболеваниях.

При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.

Виды и особенности протезов коленного сустава

Существует достаточно много видов имплантатов и техник их установки то, какие именно марки и конструкции используются вашим врачом, зависит от многих факторов, в том числе:

  • потребности пациента: его диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, анатомические особенности протезируемых суставов коленей, а также ваш физиологический возраст, весовая категория, уровень привычной активности;
  • опытность хирурга-ортопеда, его знакомство с тем или иным видом имплантата;
  • цена и срок службы имплантат.

Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

По итогу скорее всего будет предложена одна из следующих процедур:

  • частичное протезирование;
  • тотальное протезирование;
  • большеберцовая остеотомия.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы. В хирургической практике применяется частичное (одномыщелковое) и тотальное протезирование (полная замена коленного сустава).

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Показанием к применению способа фиксации эндопротеза без связующего цементного компонента является удовлетворительное состояние костно-суставного аппарата, который должен выдержать нагрузку, создаваемую протезной конструкцией.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Одномыщелковое эндопротезирование (полупротезирование) – замещение разрушенных фрагментов сустава эндопротезами при поражении только одного мыщелка (латерального или медиального) при условии сохранении функциональности суставных связок. Мыщелок – это выступающее костное образование, к которому крепятся мышцы.

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав). Небольшая кровопотеря, ограниченная область хирургического поля (малая травматичность операции), быстрая реабилитация – несомненные преимущества однополюсной хирургической методики.

Современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом (10 см), без вывиха надколенника, при минимальном травмировании бедренно-надколенного сочленения и боковых связок.

После хирургического вмешательства, в течение одного-двух месяцев, восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава, исчезает резкая боль. Успешно проведенной считается операция, после которой больной в течение 30-40 дней восстанавливает все формы двигательной активности:

  1. Ходьба по прямой траектории;
  2. Подъем, спуск по ступенькам и наклонной плоскости;
  3. Приседания;
  4. Отвод конечности в сторону, вращательные движения (привычная амплитуда движений).
ПОДРОБНОСТИ:   Замена тазобедренного сустава инвалидность положена

После щадящего протезирования пациент не испытывает дискомфорта, или выраженной боли по истечении недели после проведения операции. Стабилизация в суставе устанавливается за счет выполненной хирургами балансировки коллатеральных и крестообразных связок.

Основным недостатком одномыщелкового эндопротезирования является ограниченный срок службы имплантата. У людей преклонного возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, искусственный сустав может прослужить 5-7 лет, после чего встает вопрос о вторичной операции по замене изношенного протеза.

Тотальные (двухполюсные) протезы, заменяющие сустав полностью, представляют собой сложные конструктивные устройства, изготовленные из металлических сплавов, керамики или композитных материалов. Это высокопрочные износостойкие имплантаты, срок службы которых составляет 15-20 лет.

В последние годы в хирургической практике применяются, главным образом, имплантаты на подвижной платформе, где полиэтиленовый вкладыш движется синхронно с физиологичными движениями конечности (вперед-назад, сгибание-разгибание, вращения в анатомичной амплитуде). Таким образом, свободно скользящий компонент эндопротеза выполняет функцию мениска коленного сустава.

Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Противопоказанием к применению данной методики является прогрессирующий остеопороз, остеомиелит, а также ослабленный связочный аппарат.

Недостатком тотального эндопротезирования коленного сустава является длительное время проведения операции, риск большой кровопотери, более серьезная и сложная реабилитация (по сравнению с однополюсным протезированием).

Эндопротезирование сустава колена классифицируется по таким параметрам:

  1. Площадь протезируемых суставных тканей.
  2. Использование цемента.
  3. Количество проведенных для восстановления одного сустава операций.

Если операция проводилась при первом обращении, ее называют первичной. Операция по коррекции или замене уже установленного имплантата называется ревизионное протезирование.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть как ревизионное, так и первичное. Такая операция подразумевает замену элементов верхней и нижней костей при обширных площадях поражения. Если восстанавливаются фрагменты только одной кости, протезирование называют однополюсным.

Для операции используются бесцементные протезы или же протезы, для которых необходима фиксация – специальный цементный раствор. И тот, и другой вариант имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Протезы, зафиксированные с помощью цемента, могут использоваться сразу же после операции – реабилитация значительно сокращается и упрощается в этом случае. Срок службы у них не очень большой, но отзывы преимущественно положительные, особенно пожилых пациентов, для которых длительная реабилитация часто становится настоящим испытанием.

Бесцементные протезы должны вначале срастись с костью, только после этого возможно их полноценное использование. Реабилитация соответственно становится продолжительнее. Но и служат такие импланты дольше. На фото показаны разновидности протезов и способов их фиксации на кости, если была произведена полная замена коленного сустава.

Основные требования к суставным протезам – высокая прочность, безопасность, хорошая приживаемость в организме. Потому очень важен материал, из которого они будут изготовлены. Обычно используются:

  • Титановые и медицинские сплавы;
  • Высокопрочные пластмассы (полиэтилен);
  • Керамика.

Наилучшие отзывы получили титановые сплавы. Гарантийный срок службы протеза – 15-20 лет. Но известны случаи, когда при аккуратной эксплуатации они исправно служили и после окончания гарантийного срока еще 5-10 лет.

Протезная конструкция состоит из металлических элементов бедренной и большой берцовой кости, а также надколенника. Для амортизации между ними предусмотрена прокладка из полиэтилена. Учитывая все перечисленные параметры, материал, конструкцию, способ фиксации и предназначение, выделяют такие виды протезов коленного сустава:

  1. Одномыщелковый – применяется, если нужно заменить только небольшой фрагмент кости – верхний или нижний мыщелк.
  2. Стандартный двухсторонний протез на цементе с подвижной платформой – с его помощью осуществляется ревизионное эндопротезирование.
  3. Связанный протез – вживляется если разрушена большая площадь костных тканей и поврежден связочный аппарат.
  4. Специальный протез – делается индивидуально под пациента соответственно результатам компьютерной томографии.
  5. Винтовой протез – используется если восстановить требуется лишь небольшую по площади часть ставного хряща, представляет собой штифт с широкой шляпкой.
  6. Интерпозиционный протез – ставится, если костная ткань большей частью сохранена и требуется только восстановить частично разрушенный хрящ.

Протез какого вида будет вживлен, всегда обговаривается с пациентом.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезы. Какие бывают эндопротезы. Какие эндопротезы самые долговечные

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.

2. Замена мениска.

Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей за 60 лет при ревматоидном артрите именно тотальное протезирование. По данным статистики протез всего коленного суставного сочленения приживается в 95% случаев, неудачи не превышают 1-1,2%. Срок службы такого эндопротеза – до 10 лет при грамотной эксплуатации.

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена. Такая методика позволяет значительно сократить период стационарного наблюдения (до 5-7 дней). Также при проведении щадящих вмешательств практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Совокупность факторов приводит к сокращению восстановительного периода, что является одним из преимуществ такого способа лечения.

Лечение и эндопротезирование коленного сустава в Израиле в МЦ «Хадасса»

Ортопедическое подразделение в Израиле уже много лет специализируется на лечении суставных болезней. Это единственное на всем Ближнем Востоке учреждение, входящее в за новаторство в научных исследованиях и лечении.

Больные, прибывающие в Израиль в клинику «Хадасса», чтобы пройти замену коленного сустава, могут быть уверены, что окажутся в руках у лучших специалистов, которые с высокой эффективностью организуют лечение.

Сначала человека тщательно обследуют, составляют план лечения, подбирают, моделируют и изготавливают идеально подходящий имплант, и только потом начинают подготовку.

Любая операция традиционно предваряет лабораторно-инструментальное обследование. Не бывает исключением и замена коленного сустава. Так, при неэффективности консервативного лечения показано исследование в двух направлениях:

  1. Надо принять решение о необходимости хирургического лечения. Требуется выполнить рентген в нескольких проекциях и МРТ (магнитно-резонансная томография) на предмет состояния окружающих мягких тканей. Эти анализы можно провести по месту жительства, а снимки привезти с собой.
  2. Вторым направлением обследования становится выявление различных общих патологий, которые могут воспрепятствовать операции. К ним относятся болезни сердца, сосудов и дыхательной системы, воспалительные процессы, которые перед этим нужно пролечить. Выявить их можно по результатам клинического и биохимического анализа крови и мочи, ЭКГ и др.

Основным элементом успешной замены коленного сустава служит сам имплантат. Его разновидность подбирается с учетом возрастных и индивидуальных особенностей каждого человека.

Существует 3 типа эндопротезов:

  1. С бесцементной фиксацией — обеспечивает подвижность и стабильность, но требует более длительного реабилитационного периода. Такой вид протеза показан молодым активным людям, занимающимся спортом. Его закрепление производится за счет плотной посадки и последующего врастания.
  2. С цементной фиксацией — используется при тяжелых повреждениях и значительных разрушениях коленного сочленения. Часто используют у людей в пожилом возрасте. Прикрепляются к скелету посредством быстротвердеющего вещества.
  3. Комбинация протезов с цементной и бесцементной формой крепления.

В ортопедическом отделении в Израиле используется эффективный метод компьютерного моделирования искусственного коленного сустава, учитывающий индивидуальность организма, подбирая единственный и идеально подходящий вариант для эндопротезирования.

Материалы, используемые при изготовлении эндопротезов, характеризуются своей биоинертностью и прочностью, что обеспечивает лучшую приживляемость и длительность использования. Каждый эндопротез в Израиле проходит многоступенчатую проверку и имеет сертификат.

При лечении в Израиле коленный сустав может быть заменен полностью или частично. Это определяется врачом-ортопедом после очной консультации и на основании результатов диагностики. В отделении ортопедии в Израиле подберут оптимальный метод лечения, который подходит именно вам.

  • Частичное эндопротезирование предусматривает замену части коленного сустава. Нужен небольшой разрез, обеспечивающий доступ хирургу, неповрежденные ткани не удаляются, не вырезаются мышцы, обеспечивающие подвижность. Сокращается время лечения и реабилитации.
  • Полное (тотальное) эндопротезирование, когда выполняют замену всего коленного сустава, включая надколенник, окончания бедра, голени, хрящевые структуры. Чтобы наиболее правильно восстановить особенности строения и функциональность колена, требуются тщательная диагностика, моделирование и контроль хода операции.

В Израиле оперативное вмешательство по замене коленного сустава проводит глава ортопедического отделения медцентра «Хадасса» проф. Меир (Ири) Либергалль — профессионал в эндопротезировании, на счету которого сотни успешно проведенных подобных операций и благодарных отзывов от пациентов и их близких.

В Израиле для операций по эндопротезированию коленных суставов используется система компьютерной навигации, которую разработали ученые медцентра «Хадасса» несколько лет назад. Благодаря электромагнитной (а не общепринятой электрооптической) технологии в Израиле это можно делать с высокой точностью.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой эндопротез лучше для тазобедренного сустава

Для эндопротезирования необходима эпидуральная анестезия. Общая (наркоз) проводится путем внутривенной инъекции или ингаляции через трахеальную трубку, а эпидуральное обезболивание — путем введения анестетика через спинномозговой катетер.

В течение наркоза анестезиолог контролирует общее состояние — пульс, давление, дыхание. После окончания эндопротезирования прооперированного переводят в палату интенсивной терапии.

В ходе операции по замене коленного сустава биопротез металлической втулкой одним концом прикрепляют к бедренной кости. Крепление к большеберцовой кости (к голени) производится либо с помощью жесткого пластика, либо металлической пластиной. Поврежденный надколенник заменяется высокопрочным долговечным пластиковым.

После установки эндопротеза оперирующий хирург проверяет совместимость компонентов, амплитуду и правильность движений искусственного сустава. Важна и стабильность в его функционировании, поскольку тот должен прослужить значительный промежуток времени — не менее 10 лет. Если все параметры удовлетворяют врача, операционная рана зашивается. Общая продолжительность эндопротезирования в Израиле — примерно 2 часа.

Реабилитация

Реабилитация после коленной артропластики должна быть основана на выполнении определенных упражнений, назначаемых физиотерапевтом. Это приводит в действие искусственный коленный сустав, улучшает его двигательную функцию. Даже обычный подъем на ноги с напряжением лодыжек (что разрешено в первый послеоперационный день) способствует восстановлению кровообращения, предупреждая появление отеков и тромбов.


У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: 972 2 560-97-99 (круглосуточно)
по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il
или заполнив контактную форму

Послеоперационный период в больнице «Хадасса» в Израиле составляет 4-7 дней. Полная реабилитация с момента выписки длится около 10 недель, но уже через полтора месяца пациенты могут делать повседневную легкую домашнюю и офисную работу, могут с уверенностью сесть за руль автомобиля. Главным условием после эндопротезирования становится исключение тяжелых физических нагрузок и строгое следование рекомендациям лечащего врача-ортопеда.

Успешность эндопротезирования и использования «нового» коленного сустава определяется уровнем профессионализма и опыта врача-хирурга, оптимальным подбором типа эндопротеза, его качеством, соблюдением правил эксплуатации. Крайне важно со всей серьезностью отнестись к выбору медучреждения и специалиста.

Любую информацию о эндопротезировании, стоимости замены коленного сустава, организации стационара в Израиле в медклинике «Хадасса» мы предоставляем по телефону и электронной почте. Для этого необходимо оставить заявку на нашем сайте.

Медицинский координатор из международного отдела в Израиле свяжется с вами в течение нескольких часов, и после уточнения некоторых деталей вышлет на e-mail детальное описание эндопротезирования, реабилитации и сроков. При предоставлении рентгенограммы будут уточнены детали оперирования, о чем вас уведомят по телефону или e-mail.

Если вы решили провести лечение у нас в Израиле, мы гарантируем высококачественное проведение операции, профессиональное сопровождение на этапе подготовки, в процессе самого лечения и реабилитации, включая официальное приглашение для лечения в Израиле, помощь с билетами и размещением в отеле, встречу в аэропорту, все трансферы по стране, сопровождение на процедуры и эндопротезирование.

https://www.youtube.com/watch?v=8xqWP9KRdUo

Ссылка на основную публикацию