Эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Смотрите видео: Эндопротезирование сустава. Срок службы эндопротезированных суставов. ЦЭЛТ.

Строение тазобедренного сустава

  • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
  • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
  • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
  • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
  • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
  • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого:

  • хрящ постепенно стирается и разрушается,
  • объем суставной жидкости уменьшается
  • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
  • движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

  • Ревматоидный и псориатический артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Красная волчанка

Врожденные дисплазии:

  • Вывих ТБС
  • Недоразвитие вертлужной впадины

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Замена ТБС при артрозе и артрите

эндопротезирование за и против

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

  • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
  • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Цементный способ крепления

  • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
  • Рассверливают канал бедренной кости
  • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
  • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
  • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
  • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
  • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента
ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Пока я лежал в больнице, я видел, насколько много людей сталкивается с этой проблемой (Эндопротезирование). У врачей эта операция, можно сказать, на потоке. Захотелось поделится тем, как это происходило со мной. Может кому-то это поможет и он сможет ответить на некоторые свои вопросы, связанные с эндопротезированием.

Началось все с того, что я почувствовал дискомфорт в области поясницы и таза. Подумал, ну опять неправильно дернулся, что-то сместилось, ерунда, пройдет. Но, время шло, дискомфорт усиливался, начались боли.Что я только не делал: и гимнастику и пилатес, старался потянуть мышцы.   Мне казалось что я смогу сам вправить, все встанет на место и боли пройдут. Я, даже вставал на стул, свешивал больную ногу, а жена на ней висела как обезьянка.) Ну, чем черт не шутит. )

Ничего не помогало, и я решил сделать МРТ. Заплатил порядка шести тысяч, было это в 2013 году, сделал снимок и записался на прием к неврологу. Сходил на прием, мне невролог написал кучу болезней, и артроз и остеохондроз и что-то еще, я уже не помню. Выписал мне болеутоляющие таблетки и лечебную гимнастику.

Я пропил весь курс таблеток, делал эту гимнастику, но как вы, наверное, уже догадались, ничего не прошло.

Я решил обратиться к остеопату или костолому, что крайне не советую делать вам, мне тогда деваться было не куда. Ходил к нему пол месяца, он меня там гнул, ломал, но опять все зря.Затем, я решил обратиться в платную, разрекламированную клинику, «Мастерская здоровья».Заплатил я им 60000 рублей, и это все в 2013 году.

Все это, к вопросу квалификации врачей, которые даже на снимке мрт, который является одним из самых точных видов диагностики, не смогли определить , что у меня разрушается ткань сустава.

Как в России заведено, пришло время обращаться к знакомым, благо, такие знакомые были. Направили меня в госпиталь Ветеранов Войн на Дальневосточном проспекте в Санкт-Петербурге.

Там я опять показал свои снимки, мне сделали дополнительно рентген и отдали результаты профессорам, которые, к счастью, в Госпитале работали.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование головки тазобедренного сустава

Опять же, через знакомых, «выбили» квоту на операцию, в то время, такая платная операция в Госпитале стоила порядка 80000 и, сам протез, еще тысяч 200.В то время я весил 135 килограмм, и мне решено было ставить пару трения полиэтиленовую. Сам протез из титана.

  • Керамические- самые надежные и долговечные,
  • Металлические- самые крепкие, обычно ставят спортсменам, так как они способны выдерживать высокие нагрузки. У них есть один, существенный минус, в процессе трения, образуются мини опилки, которые могут раздражать костную и мышечную ткань.
  • Полиэтиленовые – они самые дешевые и простые, срок службы у них короче всех остальных. Зато они не вызывают раздражения и более доступны.

Все это рассказал мне врач.Металлические, отмели сразу, так как в Госпиталь их не поставляли. Керамический мне было ставить опасно именно из-за моего веса. Как сказал доктор, от такой нагрузки, керамика может расколоться, или скрипеть при ходьбе. Не знаю, на сколько, это правда.

Я был уже на все согласен. Боли были постоянные и невыносимые, я уже забыл, когда нормально спал.

После эндопротезирования

Затем, меня увезли в палату реанимации, воткнули капельницу , куда-то в спину, подключили к аппарату измеряющему давление каждые 10 минут.

Если боль становилась сильной, делали обезболивающие уколы. Пить и есть не давали еще сутки.Следующим утром, меня отвезли на рентген, а потом в палату стационара.

Через день, сняли дренаж. Делали перевязки через день. Через пять дней пришел физиотерапевт, и объяснил что можно делать, как правильно ложиться и вставать, как правильно ходить в туалет(садится на унитаз нельзя, сосед по палате сел, и у него разошлись швы)и т.д. Научила ходить на костылях.Через десять дней, мне сняли швы, и выписали из госпиталя.

Стоит отметить, что мне предлагали переехать в отделение реабилитации и пройти там двадцати семидневный курс восстановления, но я отказался. Мне дали распечатку с физическими упражнениями, которые нужно делать, и в какой период. Дали мне, так называемый, паспорт протеза, там указана вся информация об установленной системе, и выписной эпикриз. Сказали, все пока, не занимай место.)

Я в этот же день встал на учет к хирургу в районной поликлинике(мне нужен был больничный).Хирург, сначала, назначил мне кварцевание, что бы подсушить и обеззаразить шов.Потом, я на протяжение двух месяцев, периодически ходил к нему на осмотр и продление больничного. После того, как шов зажил, мне назначили семь сеансов массажа.

ПОДРОБНОСТИ:   Отделение травматологии и ортопедии №2

Это все процедуры, которые мне назначали.Все зависит от общего физического состояния, возраста и тонуса мышц конкретного пациента. Могут назначать и ЛФК и препараты и дополнительные физио. процедуры. У меня, процесс выздоровления протекал хорошо, без осложнений.Я выполнял все рекомендации врача, делал упражнения, для укрепления мышц, без них, процесс выздоровления может затянуться очень на долго, я бы сказал, что это основа и самое главное правило для успешной реабилитации.

Примерно, через полтора месяца, я перешел с костылей на один (локтевой) костыль-канадку, проходил с ним еще месяц и встал на обе ноги. Это можно сделать и быстрее, но мне мешал, опять же, мой большой вес, я опасался.Через три месяца, меня выписали. Я себя чувствовал уверенно на ногах, дискомфорта не ощущал, все было отлично.

Мой организм, избавившись от постоянного стресса, стал сам приходить в нормальную физическую норму. К слову говоря, за шесть месяцев, я похудел на тридцать пять килограмм, не прибегая к диетам или, как-то кардинально, меняя образ жизни. Все произошло естественно.Так как кровоснабжение у меня было нарушено, через три года, пришлось повторить все, вышеуказанные процедуры и со второй ногой.

Теперь у меня два эндопратеза, но, ни каких ограничений или неудобств я не ощущаю.Одно отличие, все же было, в этот раз мне ставили мочевой катетер, и это самое неприятное из всех процедур для меняЛучше поставить протез и забыть о болях, даже если он износится, и нужно будет делать ревизию (менять составляющие), это все равно лучше, чем испытывать постоянную боль.

Советы

  1. Следите за здоровьем.
  2. Учитесь на чужих ошибках.
  3. Если вы сумеете выявить это заболевание на первой или второй стадии, вполне возможно обойтись без хирургического вмешательства, если вам удастся восстановить микроциркуляцию крови у суставов.
  4. Есть хороши рекомендации у доктора Евдокименко, мне некоторые понравились, жаль поздно нашел.
    Он рекомендует восстанавливать кровоснабжение комплексно:
    С помощью специальной гимнастики .
    Прием препаратов, стимулирующих микроцеркуляцию крови и насыщение ее кислородом, например Агапурин или Пентоксифиллин
    При содействии препаратов хондропротекторов (восстанавливают ткани суставов). Артра или Терафлекс.
    Еще, он предлагает применять пиявки.
    Там много советов, можете сами почитать на его сайте.

Конечно, операция высоко травматична, долгий восстановительный процесс, есть куча противопоказаний. Пожилым людям в разы труднее восстанавливаться.Но, лично мое мнение, бояться ее не стоит, вы улучшите качество жизни, однозначно.Надеюсь, статья поможет кому-нибудь, находящемуся в схожей ситуации.

Если возникнут вопросы, пишите в комментариях.

Просмотров 607, за сегодня 1

Ссылка на основную публикацию