Хирургическое лечение пролапса тазовых органов

Причины возникновения пролапса тазовых органов

Пролапсом тазовых органов называют опущение и выпадение матки и/или влагалища. Изолированное опущение передней стенки влагалища принято называть цистоцеле, опущение задней стенки – ректоцеле. Подобное состояние возникает, когда структуры, поддерживающие эти органы (мышцы, фасции и связки), ослабевают и не могут больше выполнять свои функции.

Его причинами могут быть:1. врожденная слабость мышц тазового дна из-за нарушений в центральной нервной системе;2. пожилой возраст – возрастные нарушения в структуре и питании мышц (относится к частым причинам опущения матки);3. множественные разрывы промежности или использование в родах акушерских щипцов, что ведет к опущению матки после родов, особенно после повторных;4.

физическая нагрузка, превышающая возможности человека: тяжелый физический труд в профессиональной деятельности, поднятие тяжестей в подростковом возрасте, после родов и в климактерическом периоде;5. резкая потеря массы тела (достаточно часто является причиной опущения стенок матки);6. длительные регулярные запоры;7.

Виды операций при пролапсе органов малого таза

Операции пролапса гениталий, в том числе хирургическое лечение ректоцеле и операции цистоцеле, делятся на два вида – восстановительные и протезирующие.1. Восстановительные операции призваны восстановить целостность тканей и нормальное положение органов без применения каких-либо дополнительных устройств.

При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и «зашить» имеющиеся дефекты. В перечень самых распространенных операций входят: передняя и задняя кольпоррафия (или так называемая «пластика влагалища»), сакроспинальная фиксация, паравагинальная реконструкция и др.

Восстановительные операции довольно физиологичны и относительно безопасны. Но дефекты фасций и связок можно «ушить» без применения дополнительных материалов далеко не всегда. Кроме того, собственные ткани пациента не всегда можно использовать, например, из-за их низкой прочности в пожилом возрасте.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезы тазобедренного сустава виды — Суставы

2. Протезирующей считается операция, при которой в ткани «вшиваются» устройства, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (так называемые «сетки»). После установки такие сетки постепенно прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций.

Можно ли излечить опущение органов малого таза без хирургического вмешательства?

Всё зависит от конкретной ситуации и от тяжести заболевания. Существуют определенные упражнения или устройства, предназначенные, для консервативного лечения опущения матки. Но они все равно не смогут поставить на место сдвинувшийся внутренний орган. Их функций заключается только в препятствии прогрессирования состояния и устранении неприятных симптомов.Только операция способна восстановить правильное положение органов, а также со сто процентной вероятностью предотвратить возвращение заболевания.

Техника выполнения операции

Сама методика манипуляции называется – протезирование стенок влагалища. Это пластическая операция, так как опущение матки не жизнеугрожающее заболевание. Но если его не лечить, то осложнения долго не заставят ждать и начнутся серьезные проблемы со здоровьем.

Вся сущность хирургического вмешательства состоит в том, что на влагалищные стенки подшивается синтетическая сетка под наркозом или спинальной анестезией. Оперирующий гинеколог надрезает стенку влагалища и вводит сетку уже заранее подобранной формы и размера. Фиксирует ее с помощью нескольких швов под слизистой.

Итог операции внешне женщина не заметит и вшитый инородный предмет ощущать не будет. Окружающие ткани достаточно быстро прорастают в сетку и по ее периметру. Дня 2-3 после операции женщина наблюдается в стационаре, и если жалоб нет – выписывается. Реабилитационный период после хирургического вмешательства достаточно короткий, пациентка быстро возвращается в свой привычный жизненный ритм (через 1-2 недели), но с некоторыми временными ограничениями.

Не смотря на то, что установка синтетической сетки – это малотравматичная операция, все ровно первое время необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы весь процесс реабилитации прошел гладко. Медики рекомендуют:

  • Посещение тренажерного зала, фитнес-центра, бассейна – не ранее, чем через 6 недель.
  • Поднятие тяжести до 10 кг возможно только спустя 5 недель. Все, что весит более 10 кг поднимать категорически запрещено.
  • Продолжать половую жизнь не ранее чем через 3 месяца.
  • Своевременно лечить другие имеющиеся заболевания.
  • Наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез тазобедренного сустава части

При соблюдении этих не сложных правил процесс восстановления пройдет благополучно.

Показания и ограничения в использовании

Решение об операции протезирование стенок влагалища синтетической сеткой принимает врач-гинеколог совместно с пациенткой. Возрастные ограничения для установки эндопротеза отсутствуют. Но если это юная особа, то врач должен учитывать, что организм еще растет и развивается, а установленная сетка может причинять большие неудобства.

Отказать в хирургическом лечении опущения матки синтетическим эндопротезом могут, если:

  • Имеются воспалительные заболевания в стадии обострения.
  • Лихорадочный синдром.
  • Анемия любой степени тяжести.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации.
  • Некупируемая артериальная гипертензия.
  • Очаговые инфекционные или грибковые заболевания женских половых органов.
  • Перелом костей таза и др.

Перед оперативным вмешательством больная проходит тщательное обследование, после чего планово назначается день проведения хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию