Квота на замену сустава и другие варианты бесплатного эндопротезирования в России

На фоне биомеханических или возрастных изменений может возникнуть артроз, называемый первичным.

Вследствие сосудистых нарушений, после различного вида травм, на фоне болезней щитовидки или же сахарного диабета, может возникнуть вторичный артроз. Это заболевание может способствовать развитию плоскостопия, повреждению суставов, а так же может нарушить амортизирующие функции стопы. Для корректирования деформации стопы и уменьшения нагрузки на суставы, мы советуем применять правильно подобранные ортопедические стельки.

Артрозы это одни из самых распространённых заболеваний суставов, с возрастом их частота увеличивается ещё больше. Однако артроз может появиться не только у людей пожилого возраста, поэтому значение этого заболевания довольно велико.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

  • У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
  • Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
  • Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
  • Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.
  • Гонартроз – это остеоартроз коленных суставов
  • Коксартроз – это остеоартроз тазобедренных суставов

Лечить дегенеративные болезни суставов необходимо комплексно, при первых признаках появления заболевания. Принципы лечения заключаются в ликвидации воспалительных изменений, устранении причин, которые способствуют развитию болезни, восстановлении утраченных функций. Под комплексностью лечения, подразумевается проведение физиотерапевтических процедур, которые оказывают обезболивающее воздействие и расширяют сосуды, применение противовоспалительных и обезболивающих лекарств, курортное лечение минеральными водами и грязями.

есть ли эндопротезирование во владимире

Назначение негормональных препаратов, противовоспалительного воздействия возможно для подавления реактивного синовита. Так же в некоторых случаях возможно введение внутрь суставов кортикостероидов, например гидрокортизона или кеналога.

При развитии синовита мы рекомендуем применение прасинола.

В случае остеоартроза, наблюдается разрушение суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. Лечение происходит, с применением внутрисуставного ввода артепарона, т.к. в его основе находятся гликозаминогликаны.

Поливинилпирролидон является хорошо устойчивым к ферментам высокомолекулярным соединением, которое расщепляет гликозаминогликанов в хряще сустава. Это средство так же обладает и некоторыми иммунодепрессивными свойствами.

В случаях, если заболевание протекает тяжело, осуществляется хирургическое лечение артроза. Особенно это касается артрозов тазобедренного и коленного суставов.

  • Механически разгружаются поражённые суставы
  • Предотвращается прогрессирование болезни
  • Уменьшается воспаление
  • Обеспечивается нормальное кровоснабжение к поражённым суставам
  •  Обеспечение нормального кровоснабжения к суставам это один из основных принципов лечения артрозов, помогающий значительно уменьшить боль. Так же в нашем диагностическом центре применяются некоторые мануальные и остеопатические техники, которые направлены на :
  • Снятие функциональных блоков, напряжения в мышцах и связках участка позвоночника, который относится к больному суставу
  • Уменьшение напряжённости мышечно-связочного аппарата, на пути движения лимфы и крови от больного сустава и к нему
  • Восстановление подвижности сустава
ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно ходить на костылях после эндопротезирования

Не менее важной при лечении артрозов является механическая разгрузка суставов. К этому пункту можно отнести исключение продолжительной ходьбы, долгого нахождения в фиксированной позе, повторяющихся стереотипных движений, продолжительного стояния на ногах и переноса тяжестей, приводящего к механической перегрузке суставов.

Профессиональные массажисты нашего медицинского центра, избегают механического раздражения суставной капсулы, при этом особое внимание уделяется работе с мышцами, прилегающими непосредственно к суставу. В таком случае осуществляется снижение болевого спазма мышц, улучшается трофика больных суставов, значительно усиливается тонус ослабленных мышц, повышаются функциональные способности пациента.

Врач-специалист нашего диагностического центра, создаёт подбор упражнений, основным принципом которых является небольшая динамическая нагрузка, при полной разгрузке статистической.

Мнение о том, что необходимо усиленно разрабатывать поражённый сустав, ошибочно в корне. Зачастую это приводит к болевым спазмам параартикулярных мышц, вызывает обострение синовита, нарушение трофики и в конце концов ухудшает протекание артроза.

Специалисты Владимирского диагностического центра добиваются отличных результатов в лечении артрозов, используя все возможности мануальной терапии и остеопатии, прошедшие проверку временем.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?

На сегодняшний день квоту на рассматриваемую манипуляцию, согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, можно получить при следующих недугах:

  1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
  2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
  3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
  4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
  5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
  6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
  7. Неправильно зафиксированный протез.
  8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. Полис обязательного медицинского страхования.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
  5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.
ПОДРОБНОСТИ:   Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы

Эндопротезирование на все группы суставов: показания и как оно проводится

Операция по замене сустава имплантантами – это эндопротезирование. Искусственные соединения имеют анатомическую форму. Потому они позволяют выполнять весь объем движений и значительно улучшают ритм жизни. Но у них есть и противопоказания, с которыми необходимо внимательно ознакомиться и предупредить доктора об их наличии.

Эндопротезирование суставов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических артрозах и артритах, посттравматических состояниях, ревматизме, болезни Бехтерева. Кроме того, к показаниям относятся асептический некроз бедренной головки, дисплазия, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы.

По способу крепления бывает цементируемое, комбинированное и бесцементное эндопротезирование. Возможна как тотальная замена соединительной поверхности, так и частичная, а компоненты имплантанта изготавливаются из стали либо титана. Для каждого человека его тип и комплектация подбирается индивидуально. В любом случае, большинство современных протезов отличается высокой приживаемостью.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к инвалидности в каждом одиннадцатом случае. Консервативное лечение дает временный, нестойкий эффект лишь на начальных стадиях.

Поэтому эндопротезирование крупных суставов становится основным средством избавления от постоянных болей.

На установку любого соединения в среднем уходит 2 – 3 часа. Со второго дня после операции разрешается садиться, делать несложные упражнения для мышц. Ограничение подвижности надо соблюдать около двух месяцев, иначе возможны осложнения – инфицирование, тромбоэмболия, кровоизлияния, вывих.

Замещение тазобедренного сустава проводится, когда человек страдает от спондилита, артрозов и артритов, а эндопротезирование шейки бедра – при ее некрозах, ложных суставах и несросшихся переломах. Искусственный протез состоит из круглого шарнира и вогнутой впадины, в которой она вращается, позволяя совершать движения в нормальном объеме.

Замена суставов осуществляется поэтапно:

  • больной сустав безвозвратно удаляется;
  • вертлужная впадина рассверливается;
  • на их место устанавливается имплантант;
  • рана зашивается;
  • прикрепляется силиконовая трубка-дренаж для удаления скапливающейся крови.

Эндопротезирование коленного сустава применимо при артрозах, полиартритах, повреждениях связочного аппарата и травмах. Для этого проводится одномыщелковое или тотальное протезирование. В первом случае ткани заменяются частично, и это более щадящий метод, чем второй. В ходе операции проделываются действия:

  • капсула колена вскрывается;
  • обнажаются костные ткани, которые частично удаляются;
  • ликвидируется задняя зона коленной чашечки, при этом связки остаются сохранными;
  • устанавливаются прокладки;
  • разрез ушивается.

Эндопротезирование голеностопного сустава показано при истончении и гибели хряща, образовании костных «шипов», искажении щели. В новейших протезах лодыжка накрывается металлической крышкой, а большеберцовая кость – пластиной. Помимо этого, в их состав входит сердечник из полиэтилена.

Во время операции осуществляется деятельность:

  • разрезается передняя поверхность голени;
  • иссекаются воспаленные ткани и хрящ;
  • на их место помещаются искусственные составляющие;
  • разрезанная область соединяется.

В комплекс послеоперационной реабилитации входят лимфодренаж и физиотерапия. Нужно быть готовым к тому, что эндопротезирование голени может привести к осложнениям – отеку тканей, проблемам с заживлением раны, образованию тромбов или нагноению.

Эндопротезирование плечевого сустава используется при артрозах, артритах, некрозе плеча, многооскольчатых переломах и их неправильном сращивании. Оно часто бывает панацеей для восстановления утраченных функций конечности. Замена проводится следующим образом:

  • устраняется костная головка;
  • заменяется впадина лопатки;
  • устанавливаются новые ножка и головка;
  • сустав вправляется и зашивается.
ПОДРОБНОСТИ:   Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование локтевого сустава сооружается из шарнирного металлического или бесшарнирного силиконового механизма. Используются при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозе локтя и посттравматических нарушениях. Оперативное вмешательство заключается в соблюдении этапности:

  • кости, образующие локоть, удаляются;
  • высверливаются ложе для ножек имплантанта;
  • они закрепляются клеем или вбиваются.

Многих больных интересует – что такое эндопротезирование мелких суставов, и какие конструкции эксплуатируются в этих целях.

Для этого созданы очень сложные устройства, благодаря которым полностью восстанавливаются все поврежденные поверхности за одну операцию. Они фиксируются лишь специальным костным клеем.

Задачей эндопротезирования на кисти является восстановление функции пальцев. Недостатком метода считается то, что в случае возможной деформации искусственного соединения резко уменьшается размах рук. Она осуществляется со строгим соблюдением действий:

  • делается разрез по тыльно-боковой поверхности и суставной капсулы;
  • частично удаляются фаланги пальцев или головки костей;
  • эндопротез внедряется в расширенные костномозговые каналы.

Для возобновления подвижности ног распространено эндопротезирование не только голеней, но и стоп. Его назначают при плоскостопии, деформирующем артрозе, вывихах или негибкости плюснефаланговых суставов.

Специалисты осуществляют хирургическое вмешательство последовательно:

  • вначале удаляются основные фаланги большого пальца;
  • затем – головка первой плюсневой кости;
  • ставятся синтетические элементы.

К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.

Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.

Современная наука не стоит на месте и постоянно развивается и совершенствуется. Это касается абсолютно всех отраслей. Но все согласятся, что наибольшее значение и важность для человека имеет развитие медицинской отрасли.

С каждым годом появляются все новые способы оперирования и лечения, которые позволяют улучшить жизнь тем больным, которые раньше были безнадежными.

Эндопротезирование суставов – является одним из довольно новых и высокотехнологичных методов лечения, который подразумевает под собой замену травмированного или больного сустава на протез.

Эндопротезирование является единственным методом, который позволяет восстанавливать утраченные функции суставов в результате травматических повреждений, а также при серьёзных заболеваниях.

Исследования постоянно подтверждают высокую эффективность операций по эндопротезированию. Поэтому число проведенных операций ежегодно значительно увеличивается. Благодаря развитию технологий, эндпротезирование суставов уже стало совершенно обычной операцией. В среднем во всем мире за 1 год проводится не менее 400 тысяч операций, при которых сустав заменяют на искусственный.

В этом вопросе наука также не стоит на месте и постоянно развивается. Первоначально замены производились только лишь в некоторых крупных суставах, но на сегодняшний день перечень суставов на которых можно использовать протез значительно расширен.

Современные технологии позволяют изготавливать заменять следующие суставы:

  • Крупные: голеностопный, локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный.
  • Мелкие: суставы на стопах и пальцах рук.
Ссылка на основную публикацию