Не гнется колено после эндопротезирования

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой операцию, в процессе которой пораженные участки костей, образующие сустав, заменяют на искусственные из пластмассы либо металла. Данный вид операции достаточно широко применяется в ортопедии.

Коленный сустав

Важно знать, что у здорового человека поверхности костей коленного сустава остаются покрытыми гиалиновым хрящом. Это в большой степени уменьшает трение между большеберцовой, бедренной костями, а также надколенником. Нарушение в работе суставов, возникновение их кривизны обусловлено заболеваниями коленного сустава, многочисленными травмами, а также артрозом и артритом.

Операция прописывается в том случае, когда лечение другими методами не приносит желаемого результата. А вот тотальное эндопротезирование может быть проведено только тогда, когда у вас присутствует посттравматический артроз, неправильно сросшиеся переломы костей, а также ревматоидный полиартрит.

Эндопротез

Поэтому операция – это один из немногих эффективных способов восстановить утраченную функцию конечности.

Есть много разных факторов, влияние которых способно привести к образованию отечности. Самостоятельно диагностировать многие из этих причин не получится, но знать о них стоит. Это позволит осознать тот факт, что за обычной припухлостью может скрываться очень серьезная проблема. Итак, вот из-за чего может появиться отек:

  1. Переохлаждение. Последствия низких температур не всегда сразу дают о себе знать, но степень разрушительного воздействия от этого не становится меньше.
  2. Травма. Это одна из самых распространенных причин отека колена и появления боли при сгибании.
  3. Артрит.
  4. Новообразования.
  5. Внутренняя инфекция.
  6. Проявление аллергии. Речь идет о последствиях укуса насекомого в ногу.
  7. Иногда отек развивается на фоне тендинита — воспаления сухожилий, которое обусловлено длительной перегрузкой мышц.
  8. Подагра. Это отложение солей в суставе, являющееся следствием обменного нарушения.
  9. Бурсит колена. Воспаление синовиальных сумок.
  10. Остеопороз. Поражается костная ткань.
  11. Артроз. В этом случае происходит поражение хрящей.
  12. Иногда отечность развивается после проведения операции.

Ранее мы писали о лечении менископатии коленного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Часто отек свидетельствует о том, что была получена травма колена

Важно знать, что в случае с хроническим воспалением возможно развитие отека колена без боли. Эта особенность указывает на различные нарушения работы лимфатической и кровеносной системы.

Важно! Если фиксируется отсутствие болевых ощущений при явной опухлости, то есть все основания подозревать почечную и сердечную недостаточность.

Боль в коленном суставе и отек, имеющий вид опухлости, часто являются следствием такого заболевания, как артрит. По сути, речь идет о воспалении, которое является реакцией организма на инфекцию. В большинстве случаев вредоносные организмы проникают в кровь и лимфатическую систему через травмированную часть ноги. Вот почему после любого повреждения важно получить быструю медицинскую помощь и пройти обследование.

Инфекция способна привести к значительным разрушениям суставной структуры

не гнется колено после эндопротезирования

Стоит знать о том, что артрит имеет несколько форм. Иногда он диагностируется, как самостоятельное заболевание, но бывает, что воспаление формируется на фоне других болезней: псориаза, венерических инфекций, ревматизма и подагры.

Если артрит переходит в острую форму, то размеры отека коленного сустава заметно увеличиваются, в итоге затрагиваются области ниже и выше колена. К тому же, кожа становится горячей на ощупь и при попытке согнуть ногу чувствуется боль. Из-за этого больной часто оставляет ногу полусогнутой.

Важно! Независимо от формы артрита самолечение, в том числе и с использованием народных средств, противопоказано. Подобная практика может привести к развитию тугоподвижности и даже полному сращиванию элементов сустава.

Бывает, что отек образуется на фоне гнойного артрита. При этом на коже присутствует заметное покраснение. Когда больной пытается согнуть или разогнуть ногу, он чувствует резкую боль, что приводит к ограничению подвижности.

При гнойном артрите боль в колене и припухлость часто сопровождается повышением температуры и ознобом.

Первое, что нужно сделать при поражении сустава — это зафиксировать его в одном положении

Для лечения столь непростой проблемы используется несколько проверенных методик:

  • назначение курса антибиотиков, снимающих воспаление;
  • гипсовая повязка, фиксирующая положение ноги;
  • при необходимости — хирургическое вмешательство.

Поскольку гнойный артрит способен привести к расплавлению тканей суставной полости, с визитом к врачу медлить не стоит. В противном случае придется делать выбор в пользу протезов.

Травма

Механическое повреждение колена — это одна из самых распространенных причин возникновения отека, и поэтому заслуживает отдельного внимания. Существует несколько видов травматического воздействия, которые сопровождаются возникновением отека:

  • разрыв менисков;
  • перелом;
  • вывих коленной чашечки;
  • разрыв или растяжение коленных связок;
  • ушиб.

Нередко, после травмы, отек коленного сустава имеет симптомы следующего характера: внутреннее кровоизлияние, опухшее колено, резкая или ноющая боль.

Сама отечность образуется от сильного давления скопившейся жидкости, а к нарушению целостности сосудов приводят полученные повреждения.

Самое худшее, что можно сделать в такой ситуации — это выбрать самолечение. Итогом будет значительное усиление отечности и боли. Но это не все — после механического воздействия на суставную структуру некоторые ее элементы могут быть полностью разрушены, что делает неизбежным участие хирурга.

Причины болей в коленях

Безусловно, вопрос на самом деле куда более серьезный, нежели можно сперва предположить. Чаще всего причины болей в коленях заключаются в проведенной операции. Дело в том, что оперативное вмешательство подразумевает достаточно сильный стресс для всего организма. При этом мы говорим о удалении целого элемента – коленного сустава.

Вполне логичен тот факт, что в период после операции, место проведения вмешательства ощущается как болезненное, проблемное. Но в данном случае это всего лишь временное явление. Для того чтобы рана окончательно затянулась, а сам период после операции прошел максимально эффективно, позволяя организму и самому больному привыкнуть к внедренному протезу, обычно пациенты проводят продолжительное время в условиях больницы.

Другое дело, если боль не проходит после полноценного заживания послеоперационной раны и приспосабливаемости к протезу. С точки зрения специалистов это может наблюдаться при некоторых условиях:

  • Грубые нарушения послеоперационного режима. Движения в коленном суставе, после его протезирования, должны начинаться постепенно, но в то же время с этим нельзя тянуть. То есть речь идет о грамотном режиме, которого больной должен придерживаться.
  • Неправильно проведенная реабилитация после операции.
  • Неправильная постановка протеза. Такое встречается крайне редко, но известны случаи, когда операция была выполнена не совсем верно, или же был неправильно подобран сам протез сустава.
  • Воспалительные заболевания операционной раны. Такое встречается. Если больной вопреки рекомендациям врача слишком рано покидает стационар, и уход за прооперированным коленом недостаточно адекватен.

перейти наверх

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Проблема

Симптом

Инфекционное воспаление

Повышение температуры, покраснение в области колена

Контрактура

Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

Синовит

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Повторный вывих/перелом

Хруст, снижение подвижности

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования.

Контрактура

Восстановление тонуса мышц

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

Рекомендации:

  • лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
  • электрофорез, физиотерапия;
  • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
  • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
  • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Синовит

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

  • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
  • плохо работает нога, болит и отекает;
  • местное покраснение;
  • иногда выделение гноя из раны или сустава.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит, артроз, некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:

  • нарушение подвижности конечности;
  • сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
  • отсутствие возможностей для консервативного лечения.

Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
  2. Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
  3. Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.

В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления.

Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:

  • бег и связанные с ним виды спорта;
  • подъём и перенесение тяжестей;
  • длительная ходьба по лестнице;
  • нежелательным является набор лишнего веса.

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит черезнедель.

Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.

К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:

  1. Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
  2. Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
  3. Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:

  • эндопротезирование обеих ног;
  • замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах. Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки. Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой. Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

Возможные осложнения после эндопротезирования коленного сустава – Организация диагностики и лечения в Израиле. Лечение за рубежом

Риски осложнений после эндопротезирования коленных суставов в клиниках Израиля оцениваются как невысокие.

При этом каждый врач считает необходимым предупредить пациента о них, а также по возможности принять меры к профилактике возможных осложнений.

Пациент должен быть предельно внимателен ко всем рекомендациям специалиста, поскольку сотрудничество врача и пациента позволит избежать серьезных проблем.

Ниже рассмотрим наиболее распространенные осложнения операций по замене коленного сустава.

Инфекционный процесс

Речь идет о так называемой параэндопротезной инфекции. Появление гноя в районе эндопротеза считается тяжелым осложнением, устранение данной проблемы потребует времени и дорогостоящих препаратов. Кроме того, пациент может испытывать сильную боль.

При развитии параэндопротезной инфекции в зоне хирургического вмешательства появляется большой отек, покраснение и сильная боль. Человек не способен опираться на больную ногу, подвижность конечности нарушена.

Кроме этого, эндопротез может потерять стабильность.

Если патологический процесс не остановить сразу, то инфекция переходит в хроническую фазу с образованием свища, из которого будет постоянно выделяться гной; впоследствии развивается остеомиелит.

Основная масса случаев предполагает удаление протеза и повторную операцию эндопротезирования коленного сустава, которая производится спустя продолжительное время, да и то не всегда.

Даже спустя много лет после развития подобных осложнений и удаления эндопротеза повторная установка искусственного сустава может привести к рецидиву. В некоторых случаях патология заканчивается инвалидностью.

Впрочем, в Израиле с параэндопротезными инфекциями научились успешно бороться. Так, чтобы предупредить негативный процесс, в тело пациента внедряют так называемые артикулирующие спейсеры – временные приспособления, в которых содержатся антибиотики. Лекарство выделяется постепенно, препятствуя развитию инфекции.

Прочие осложнения

Вывих эндопротеза. Как и у любого сустава человеческого организма, у искусственного коленного сустава может случиться вывих. Неосторожное движение, особенно на первых порах, может спровоцировать такую травму.

Хирург-ортопед обязательно расскажет о функциональных особенностях искусственного сустава, что позволит избежать неприятностей. Если же вывих произошел, его можно без особых проблем вправить под наркозом закрытым или открытым образом.

Нужно помнить, что риск повторных рецидивов в дальнейшем сохраняется.

Перелом эндопротеза. Колено – это та часть тела, на которую приходятся значительные нагрузки. Несмотря на то, что современные искусственные суставы являются достаточно прочными, их можно сломать. Разрушение протеза в результате перелома потребует повторного эндопротезирования.

Возможно также расшатывание эндопротеза в результате нестабильности его компонентов.

Как уже было сказано выше, суставы в нижней части тела испытывают большие нагрузки, а соединение эндопротеза и кости не может быть идеально прочным, особенно на первых порах после операции.

Из-за постоянных движений и вибрации имплантат может расшатываться. Если это конструкция на ножке, то она может спровоцировать перелом кости. Данный тип осложнения также требует ревизионного протезирования.

Изменение длины конечности. Обычно такая проблема имеет место тогда, когда протез установлен неверно. В настоящее время в связи с накопленным израильскими врачами опытом подобный вид осложнений регистрируется чрезвычайно редко.

Изменение подвижности сустава. Если в тканях, которые окружают сустав, начинается так называемая оссификация, в дальнейшем это может вызвать проблемы с подвижностью искусственного сустава. В таком случае движениям будут препятствовать соли кальция. При этом опорная функция ноги сохраняется в прежнем объеме, даже если снижается подвижность конечности.

Тромбоз глубоких вен. Это тяжелое осложнение связано с формированием тромбов в той конечности, где был установлен эндопротез. Человек вынужденно снижает свою активность, и венозный отток нарушается; кроме того, снижается тонус мышц.

Все эти явления приводят к тому, что кровь начинает плохо циркулировать, застаивается, сгущается и образует тромбы. Чтобы предотвратить подобное состояние, врачи назначают специальные препараты – антикоагулянты.

Помимо этого, больному следует как можно раньше начинать разрабатывать ногу.

Венозный тромбоз может вызвать еще одно очень тяжелое осложнение – легочную тромбоэмболию. Если один из тромбов, который образовался в ноге оторвется, то он отправится в путешествие по организму. Существует вероятность, что такой тромб попадет в легкое, что сопряжено с риском летального исхода. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

Пути восстановления

При отеке есть несколько актуальных форм лечения:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозная терапия.

Говоря о хирургическом воздействии, стоит отметить, что оно проводится в форме артроскопии и применяется для восстановления разрушенных менисков или связок. Если нет осложнений, то после такой процедуры пациент быстро идет на поправку.

Артроскопия — это проверенная методика восстановления сустава с высокой степенью эффективности

Если был диагностирован отек костного мозга коленного сустава, то лечение также может подразумевать участие хирурга. Но такой сценарий актуален только в двух случаях: если консервативная терапия не дала нужного эффекта и когда работать приходится с взрослыми пациентами, у которых закрыты зоны роста.

Отек после эндопротезирования — это одно из возможных осложнений, которые стоит ожидать тем, кто решился на установку протеза. Избежать подобных последствий можно несколькими путями: использовать препараты, разжижающие кровь, и носить специальные чулки. Ощутимое оздоровительное воздействие оказывает и ЛФК. Лечебный массаж также будет не лишним.

При разрушении суставной структуры протезы являются единственным методом восстановления подвижности

Независимо от причин отека, стационарное лечение при сопутствующей консультации лечащего врача необходимо дополнять восстановительными мерами в условиях дома.

В рамках медикаментозного лечения используются следующие препараты:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противоаллергические препараты;
  • в качестве средства внешнего воздействия применяется мазь, снимающая воспаление.

При нарушении выработки синовиальной жидкости врач может выбрать использование хондропротекторных препаратов для лечения коленных суставов. Если хрящ еще не утратил способность к регенерации, то эффект будет заметен в первое время после начала лечения, в противном случае ощутимые изменения наступят в течение полугода.

Хондропротекторы — это медленный, но надежный способ лечения

Что касается лечебных упражнений, то этот процесс должен проходить под контролем врача. Грамотные физические нагрузки необходимы для полноценного восстановления колена после стационарного лечения. Одни из самых распространенных упражнений — это отведение ног в положении сидя, вращение коленями и сгибание ноги лежа на спине.

Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

Прочие осложнения

Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

  • динамичному усовершенствованию связок и сократительных функций всех главных мышц, участвующих в биомеханике соответствующего отдела;
  • регуляции кровотока, обменных процессов, питания тканей вокруг протеза, за счет чего достигается его прочная и надежная фиксация с костью, корректная механика;
  • безопасному и продуктивному налаживанию диапазона движений, не отягощая ногу и защищая ее от перенагрузки.

Водные процедуры несоизмеримый вклад вносят и в гармонизацию деятельности ЦНС, производят прекрасный психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное выздоровление.

По истечении 2-3 месяцев со дня, как протезирование коленного сустава было совершено, рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и/или грязелечения. Бальнеолечение и грязетерапия – это использование теплых радоновых и сероводородных ванн, лечебных грязей. Эти тактики физиотерапии широко практикуются в санаторно-курортных здравницах, размещенных на территориях, богатых редкими природными ресурсами, которые обладают нереальным спектром лечебных возможностей. Особенно популярны во всем мире чешские курорты.

В Чехии реабилитация в санатории после эндопротезирования коленного сустава – это первоклассные лечебно-профилактические мероприятия при ортопедических нарушениях, включающие разнообразные тактики терапии натуральными природными источниками со сложными составами. Ну и, конечно, в таких лечебницах, кроме неповторимых в своем роде действенных сеансов физиатрии организована система восстановительной физкультуры.

Погружение в целебные минеральные источники и накладывание грязевых аппликаций оказывают мощное обезболивающее действие, положительно влияют на циркуляцию крови в структурах органов движения, улучшают метаболизм и трофику скелетно-мышечных тканей, выравнивают нервно-мышечную передачу, успокаивают и тонизируют нервную систему, повышают иммунитет. Таким образом, происходит заметный положительный прогресс в работе локомоторно-опорного аппарата.

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

Риск осложнений после этой операции невысок.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета для суставов после эндопротезирования

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

  • Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
  • Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
  • Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.
  • Внезапное затруднение дыхания.
  • Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

  • Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
  • Жар или озноб
  • Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
  • Отделяемое из раны.
  • Усиление болей при нагрузке и в покое.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

Воспаление

Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.

Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит.

При успешном протезировании больному можно принимать сидячее положение уже через несколько часов после того, как окончится операция. Но только спустя 2 дня допускается свешивание ног с кровати, а тем более вставание на них. В среднем реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает 3-4 месяца.

После операции есть небольшой риск формирования тромба. Чтобы его избежать, пациент обязан носить специальные чулки или пользоваться эластичным бинтом. Очень важно точно выполнять все указания лечащего врача, начиная с диеты и заканчивая упражнениями, которые надлежит регулярно выполнять. Именно ЛФК позволяет быстрее вернуть работоспособность прооперированному суставу.

На самом деле процесс реабилитации во многом зависит от того, как больной первый раз встанет на ноги после операции. Чтобы не получить осложнений, стоит выполнить следующее:

  • с кровати встают только на сторону здоровой ноги;
  • перед подъемом прооперированную ногу приводят в разогнутое положение и стараются не сгибать;
  • для первого подъема с кровати в обязательном порядке должен использоваться костыль, который послужит опорой;
  • одним из важных моментов является пол, он ни в коем случае не должен быть скользким, иначе высок риск упасть и повредить больную ногу;
  • Идеально, если при этой процедуре будет присутствовать врач, который по необходимости сможет корректировать действия.

Что касается первых шагов после операции, то они должны быть очень осторожными, так как пока еще нельзя переносить весь вес на больную ногу. Для этих целей и используется костыль. Постепенно разрабатывая сустав, на него можно будет добавлять нагрузку.

После замены коленного сустава больного некоторое время держат в стационаре, чтобы была возможность понаблюдать за его состоянием здоровья. Специалисты показывают все необходимые упражнения, которые предстоит выполнять больному дома. Период реабилитации связан с ЛФК, которая поможет полноценно восстановить двигательные функции сустава.

После эндопротезирования колена разрешают вставать на следующий день. Доктор поддерживает пациента и учит передвигаться на костылях. Если операция прошла без осложнений, то рекомендуют сразу наступать на ногу всей тяжестью тела, придерживаясь за костыли, конечно. Если есть ограничения, то рекомендуют частично нагружать новый коленный сустав.

Боль, которая сопровождает движения, совершенно естественна после операции. Обычно инъекции, снимающие боль, назначают только на ночь. Но если днем появились необычные ощущения или острая боль при упражнениях, незамедлительно нужно сообщить об этом врачу.

Ходьба на костылях по горизонтальной поверхности требует меньшей подвижности сустава, чем ходьба по лестнице и легко осваивается к третьему дню после операции. Обычно рекомендуют ходить с опорой на костыли в течение 6 недель. Затем опираться на трость еще полгода.

Ранний послеоперационный период длится до 10 дней. Все это время может держаться высокая температура, это нормально. Если температура будет выше 38,0 градуса и через неделю после операции, назначают антибиотики.

Если нет осложнений, пациент уверенно выполнял упражнения, научился спускаться и подниматься по лестнице, то на 7–10 сутки после операции его выписывают. Отметим, что на сиденье автомобиля, который отвезет выздоравливающего домой, нужно положить высокую подушку. Для более комфортной посадки и высадки можно предусмотреть полиэтиленовый пакет, на котором пациент будет скользить.

Спустя три-четыре месяца после операции люди возвращаются к активному образу жизни. Можно плавать, танцевать, не слишком долго ходить, в том числе по пересеченной местности. Надо остерегаться прыжков, контактных видов спорта, бега, занятий тяжелой атлетикой. К вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно вернуться после полутора месяцев после операции.

В течение года после замены сустава пациент должен дважды пройти рентгенологическое обследование: через 6 и 12 месяцев. Отметим, что проведение МРТ с искусственным суставом не противопоказано. Регулярность визитов к травматологу зависит от эффективной реабилитации выздоравливающего.

Реабилитация после замены и протезирования коленного сустава в домашних условиях

Боль в коленях зачастую вызвана артритами и артрозами. Симптоматикой при таких заболеваниях служат болезненные ощущения при ходьбе и малоподвижность конечности.

Колено болит ночью во время сна или отзывается хрустом во время приседания или простых движений.

На первых порах такие боли удается погасить при помощи медикаментов или физиопроцедурами, на запущенной стадии поможет только операция по замене сустава.

Когда консервативная терапия перестает помогать, врачи рекомендуют сделать эндопротезирование: заменить поврежденный сустав или его структурные компоненты на синтетический внутренний протез. Эндопротез по своим характеристикам и функциям близок к настоящему суставу. Такая операция облегчает передвижение, убирает болевые ощущения, возвращает утраченную работоспособность.

Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится всеобъемлющая замена, и частичным, когда заменяется часть пораженного колена.

Протез колена производится из прочных антиаллергенных биологически совместимых материалов: металла (кобальта, титана, хрома), керамики, полиэтилена, костноцемента или их комбинации.

Операция рекомендована при:

  • гонартрозе;
  • артрите;
  • болезни Бехтерева;
  • врожденном недоразвитии или деформировании суставов;
  • асептическом некрозе коленей;
  • гнойных воспалениях суставов;
  • внутрисуставных переломах, ложных суставов.

Операция запрещена, если диагностированы:

  • аллергия на составляющие эндопротеза;
  • сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточность в анамнезе;
  • эндокринные заболевания с разладом метаболизма тканей костей;
  • ожирение в последней стадии;
  • острые инфекционные заболевания;
  • онкология (3-4 стадия);
  • психические расстройства;
  • тромбофлебит

Ход операции

Эндопротезирование коленного сустава делают под общей или эпидуральной анестезией

После диагностического обследования и, при необходимости, курса лечения гайморита, тонзиллита, стоматита, герпеса, бронхита и других инфекций, утверждается дата замены коленного сустава. Если в предоперационный период появилась инфекция, процедуру откладывают до полного выздоровления.

Процедуру назначают обычно в первой половине дня, ее длительность — 2-3 часа. Анестезию применяют общую или спинальную.

Этапы операции:

  1. Место разреза обрабатывают от микробов. Для предотвращения тромбообразования конечности пациента обматывают эластичным бинтом или надевают в компрессионные чулки.
  2. На передней части колена выполняют разрез, освобождают сам сустав.
  3. После проведения всех необходимых процедур по устранению патологии вводят неоригинальный эндопротез (продается с комплектом оригинального). Если он работает нормально, ставят оригинальный имплант.
  4. Завершают операцию введением дренажной трубки, чтоб обеспечить отток крови и межтканевой жидкости.

На протяжении первых 4-5 часов пациент боль не ощущает, потом потребуется добавочная анестезия.

Любое оперативное вмешательство подвержено определенным рискам. Они зависят не только от сноровки хирурга. Часто осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются в результате халатного отношения больного к реабилитационному процессу, невыполнение им требований и рекомендаций лечащего врача.

Выше коленного сгиба в вене могут образоваться кровяные сгустки. Определенные упражнения, разрешенные уже на второй послеоперационный день, и прием лекарств для разжижения крови помогут избежать этой проблемы. Позже не помешают специальные чулки и курс массажа.

Риск инфицирования может возникнуть за счет попадания в рану вредоносных микробов. Соблюдение всех гигиенических и санитарных процедур на всех этапах операции и реабилитации обязательно.

Воспалительный послеоперационный процесс может быть вызван источником затяжной инфекции в другом органе: кариес, грибок, хронический пиелонефрит или тонзиллит и др. К обследованиям перед операцией следует отнестись с максимальной серьезностью.

Швы после операции необходимо тщательно обрабатывать, чтобы шрам был аккуратным

В первые послеоперационные часы необходимо следить не столько за состоянием и работоспособностью имплантата, сколько за состоянием самого шва.

В стационаре эта обязанность возложена на медперсонал, который выполняет все необходимые процедуры: перевязки, обработку послеоперационной поверхности.

 Когда шов подсохнет, бинты убирают и рану обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Скобы и шовную нить удаляют немного позже, рубец от раны со временем становится более светлым и гладким.

Сам эндопротез или его компоненты при неосторожном обращении могут сместиться, появится хруст в колене или его сгибательно-разгибательная функция станет ограниченной. Опасно также травмирование или ушиб прооперированного колена.

При любом осложнении нужна помощь специалиста.

Небольшая отечность, терпимые болевые ощущения и покраснения – нормальные послеоперационные явления для периода реабилитации после замены коленного сустава. И чтобы он был максимально комфортным и непродолжительным, необходимо безусловное выполнение всех рекомендаций докторов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава довольно длительная – до трех месяцев. Возрождение колена будет зависеть от многих факторов. Необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга в применении медикаментов и в правилах ухода за прооперированным суставом.

ЛФК направлено прежде всего на восстановление утерянных функций. Начинать занятия следует в первые дни после операции, увеличивая сложность и время выполнения упражнения.

 Со второго послеоперационного дня больному следует выполнять простые тренировочные задания, которые способствуют развитию подвижности в суставе. При поднимании с постели нужно опираться на здоровую ногу.

Пол, по которому предстоит передвигаться, должен быть сухим, гладким и нескользким.

Увеличивать нагрузки на ногу нужно очень осторожно и постепенно. Физиопроцедуры повышают результативность медикаментозного воздействия и подбираются каждому отдельно.

ЛФК направлена на восстановление привычных функций пациента

Упражнения после операции по замене сустава:

  • Движения стопой на себя — от себя, чтобы поддержать в тонусе икроножные мышцы. Достаточно 5–7 повторений. Для предотвращения тромбоза и улучшения кровообращения сначала прорабатывается голень.
  • 15 минут в день пассивно сгибать колено — без напряжения мышц, с помощью тренажера. Упражнение следует выполнять по 2-3 минуты за один раз.
  • Выпрямленную ногу максимально прижимать к постели так, чтобы не осталось полости между коленом и кроватью. Удерживать в таком положении несколько секунд усилием бедренных мышц.
ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после тазобедренного эндопротезирования

Ходьба с опорой без нагрузки на больную ногу — упражнение, которое пациент может выполнять уже на второй день после операции. Постепенное увеличение продолжительности прогулки будет благотворно сказываться на процессе восстановления.

На занятиях по лечебной физкультуре специалисты покажут и расскажут, как правильно сгибать и разгибать коленный сустав, научат пользоваться специальными приспособлениями, которые помогут пациенту чувствовать себя уверенно после выписки и продолжить самостоятельные занятия.

Упражнения комплекса ЛФК направлены на то, чтобы научить пациента выполнять простые действия: сидеть на кровати, самостоятельно подниматься на ноги, садиться на стул и унитаз, безбоязненно передвигаться по плоской поверхности, а потом по лестнице вверх-вниз. От того, насколько старателен пациент, зависит, сколько заживает коленный сустав после протезирования.

Через 7-10 дней после эндопротезирования пациента выписывают, при условии, что он может передвигаться сам. Последующий контроль самочувствия больной осуществляет самостоятельно. Выполнение комплекса упражнений, назначенного в больнице, следует продолжать.

В первые недели после операции необходимы костыли

Комплекс укрепляющих упражнений для выполнения в домашних условиях:

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • движение бедрами вперед-назад в положении стоя;
  • поочередное поднимание и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа.

От костылей можно отказаться только тогда, когда пропадет хромота и пациент будет себя уверенно чувствовать без вспомогательных средств. Разработке поврежденной ноги способствуют занятия в бассейне, которые можно начать через месяц после выписки.

Спокойная ходьба на лыжах также ускоряет реабилитацию. Необходимо помнить при этом о правильной дозированной нагрузке. Бегать, прыгать, играть в футбол и теннис, т. е.

выполнять резкие движения и развивать чрезмерную активность категорически запрещено!

После окончания реабилитационного периода не следует:

  • вращать и махать ногой влево вправо;
  • делать резкие движения, тормозить ногами, прыгать;
  • поднимать, переносить, толкать тяжести больше 10 кг;
  • долго сидеть, скрестив ноги;
  • лечить электроприборами места операции.

Появление боли, отека, покраснения сигнализирует о том, что нагрузки на ногу нужно снизить, но ни в коем случае не прекращать вообще.

В зимний период не нужно игнорировать специальные насадки на обувь, костыли и палки с насадками для избежания травм.

Справку о наличии эндопротеза необходимо иметь при себе, особенно при перелетах. Стоматолога при лечении или протезировании зубов нужно поставить в известность, чтобы обезопасить себя от инфекции, которая с кровью может попасть в протез.

Виды эндопротезирования колена и показания к операции

После такой сложной операции, как эндопротезирование коленного сустава, и прохождения полного курса реабилитации практически каждый человек возвращается к повседневной и привычной для него жизни.

Залогом скорейшего и полного выздоровления после такого рода операции является комплекс упражнений, пешая ходьба и даже езда на велосипеде. Но есть и такие упражнения, которые могут только усугубить и без того нездоровое состояние. В период реабилитации и некоторое время после категорически запрещается бег, прыжки, аэробика и занятие такими видами спорта, как футбол, катание на лыжах и многое другое.

После такой операции больному строго-настрого запрещается поднимать тяжелые предметы.

Пациента после операции не должна пугать периодически возникающая боль: это вполне нормальное состояние. Не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами в послеоперационный период, иначе это может вызвать привыкание. Снять боль в колене поможет холодный компресс. Нога полностью перестанет вас беспокоить и периодически болеть только после полного заживления и восстановления мышечной деятельности.

ortopedia03.ru

Протез ставится в случае, если по каким-либо причинам коленный сустав повреждается. В первую очередь к этому приводит такое неприятное заболевание, как артрит. Его спровоцировать может механический износ коленного сустава или же попадание в организм инфекции, которая приводит к воспалениям. В категорию риска входят люди, неоднократно получившие травму колен, например при выполнении определенных спортивных упражнений.

Что касается лечения поврежденных ног, то стоит знать, что оно всегда начинается с попытки приема медикаментов. Эндопротезирование коленного сустава — последняя помощь, к которой прибегают врачи. В первую очередь терапия начинается со снятия нагрузки с больной ноги, приема противовоспалительных лекарств, жесткой диеты. Любые средства должен прописывать врач, так как каждый препарат имеет свой курс лечения и побочные действия.

В случае когда консервативные методы не помогают, врач принимает решение о проведении операции по замене коленного сустава. Такое вмешательство может иметь свою специфику, тут все зависит от возраста пациента и общего состояния здоровья.

Эндопротезирование коленного сустава назначается в следующих случаях:

  • при остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре, псевдоподагре;
  • если связки по каким-либо причинам повреждены;
  • при гемофилии, асептическом некрозе и костной дисплазии.

Все эти состояния требуют на последних стадиях оперативного вмешательства. Но чтобы восстановление проходило хорошо, необходимо знать, как себя правильно вести после операции.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Воспаление

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

  • сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
  • остеоартрите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
  • костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
  • прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
  • подагре.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

  • ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
  • лечебный массаж;
  • процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

  • аллергическая реакция;
  • отторжение имплантата;
  • послеоперационное загнивание тканей;
  • повреждение нерва, паралич конечности;
  • повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
  • ощущение онемения колена;
  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционные патологии протеза.

Обычно осложнения после такой операции не проявляются. В норме сустав заживает за 3-4 месяца. Но не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален, поэтому могут возникать разные ситуации.

Случатся так, что после хирургического вмешательства сустав не приобретает должную стабильность, из-за чего больному назначается дополнительная операция. Она позволяет совершить корректировку протеза. Бывает так, что в процессе вмешательства в рану попадает инфекция, из-за чего та начинает гноиться.

В ближайшие 1,5-2 месяца у пациентов, перенесших протезирование, иногда образуются тромбы и возникают отеки. Чтобы избежать такого осложнения, больному необходимо носить специальное белье и пройти курс приема препаратов, которые помогают разжижать кровь. Регулярные занятия лечебно-оздоровительной физкультурой послужат отличной профилактикой для такой проблемы.

Говоря о рисках, стоит также упомянуть о вероятности трещины или даже перелома кости, где установлен протез. Это происходит от того, что вокруг имплантата образуется слишком много рубцовой ткани. Чтобы решить эту проблему, пациенту необходима еще одна операция.

Помимо прочего, есть определенная угроза того, что коленная чашечка может несколько сместиться. Чтобы это исправить, применяются хирургические методы. Бывает и так, что даже сам протез отвергается организмом, в этом случае помощь будет оказываться на усмотрение врача.

Пока рана заживает это нормально, но в дальнейшем данное явление может приносить определенный дискомфорт. О такой проблеме обязательно должен знать лечащий врач, чтобы вовремя оказать помощь.

На самом деле реабилитационный период у каждого человека может проходить по-разному. Тут все зависит от многих факторов, начиная с квалификации хирурга и условий, в которых проводилось протезирование, и заканчивая возрастом самого пациента. Но чтобы избежать любых осложнений, необходимо четко выполнять все наставления своего лечащего врача. Именно это поможет быстрее вернуть работоспособность прооперированной ноге.

legsgo.ru

Частые причины

— Распростаненными случаями утраты возможности нормального функционирования коленного сустава являются характерные заболевания. Это артрит после травмы, перелом, разрыв или растяжение связок и другие.

— При полиартрите ревматоидном происходит воспаление и уплотнение синовильной мембраны, за счет чего начинается активная выработка суставной жидкости, которая приводит к разрушению сустава.

— Появление остеоартроза у людей пожилого возраста, который характеризуется ухудшением подвижности и изнашиваемостью сустава.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы.

В хирургической практике применяется частичное (одномыщелковое) и тотальное протезирование (полная замена коленного сустава).

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Одномыщелковое эндопротезирование (полупротезирование) – замещение разрушенных фрагментов сустава эндопротезами при поражении только одного мыщелка (латерального или медиального) при условии сохранении функциональности суставных связок.

Мыщелок – это выступающее костное образование, к которому крепятся мышцы.

одномыщелковое протезирование

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав).

Небольшая кровопотеря, ограниченная область хирургического поля (малая травматичность операции), быстрая реабилитация – несомненные преимущества однополюсной хирургической методики.

Современные протезы несут защитную функцию и подразделяются следующим образом:

  • тотальный;
  • протез непосредственно поверхности сустава;
  • биполярный;
  • однополюсный.

Протез фиксируется несколькими способами:

  • цементным;
  • гибридным;
  • бесцементным.

Для того чтобы имплантированный протез прослужил долго, в производстве используются качественные антикоррозийные и износостойкие, а главное, биосовместимые материалы:

  • керамика;
  • полиэтилен;
  • сплавы металлов;
  • цемент костный.

Многим, чтобы решиться на операцию, необходимо проанализировать различные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей физиологии пациента.

После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель.

Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня.

В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж.

Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

Уже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента.

Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени.

Меры после операции

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Ссылка на основную публикацию