Гонартроз эндопротезирование коленного сустава

Что такое гонартроз коленного сустава?

Гонартрозом называют патологическое поражение коленного сустава, когда хрящевая ткань разрушается, постепенно вовлекая в этот процесс все отделы сустава. В результате он деформируется, что приводит к частичному или полному ограничению подвижности конечности.

Причины возникновения гонартроза до сих пор точно не определены.

До сегодняшнего дня причины возникновения заболевания точно не определены. В ряде случаев первичный гонартроз возникает без видимой причины, в то время как к появлению вторичного гонартроза может привести хроническое инфекционное заболевание коленного сустава или травма.

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс.

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – патологическое состояние, при котором происходят необратимые изменения в коленном суставе, изнашивается хрящ суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, изменяется структура менисков и связок.

На рентгенограмме показан нормальный коленный сустав

На данной рентгенограмме в прямой проекции показан левый коленный сустав с поражением преимущественно внутренних отделов сустава (видна несимметричность суставной щели)

В образовании коленного сустава принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник (коленная чашечка).

Причины и классификация болезни

Итак, гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно, только если степень его развития начальная. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Травмами или переломами костей;
  • Механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • Разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • Слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • Поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • Лишним весом;
  • Аномальным строением коленного сустава;

Кроме того, бывают и другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

По механизму развития:

  • Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  • Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случае процесс поражения односторонний. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

1) идиопатический гонартроз – разрушение коленного сустава, когда видимую причину не возможно установить.

2) посттравматический гонартроз коленного сустава – когда предшествующая травма или операция по поводу травмы ускоряют процесс изнашивания сустава.

3) ревматоидный полиартрит – хроническая системная болезнь, которая проявляется многообразно, начиная от легких форм системного васкулита с поражением одного сустава до тяжелого поражения многоих суставов.

4) отсекающий остеохондрит (болезнь Кенига) – разрушение участка хряща постепенно запускает каскад патологических реакций в развитии деформирующего артроза коленного сустава.

Стадии (степени) гонартроза

На сегодняшний день все существующие виды лечения гонартроза не гарантируют полного выздоровления и направлены, в основном, на снижение болевых ощущений и восстановление функциональности сустава.

Начинается лечение гонартроза с врачебного осмотра и диагностики. Прежде всего, больному назначается рентген, который помогает точно установить диагноз и определить, в какой стадии находится заболевание.

В зависимости от динамики развития заболевания и общего состояния организма, назначаются определенные виды терапии. Как показывает практика, наилучших результатов удается достигнуть при комплексном подходе к лечению.

В большинстве случаев удачно подобранная схема лечения позволяет замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани сустава, соответственно, дольше не возникает необходимость в операции.

Все консервативные методы лечения оправданы только при I – II степени тяжести заболевания. В запущенных случаях улучшить состояние больного сможет только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление и снижение нагрузки на пораженный сустав. Пациенту назначаются:

  • противовоспалительные препараты — для снижения болевых ощущений,
  • гормональные препараты – для восстановления хрящевой ткани.

Чтобы лечебный эффект был максимальным, больному суставу должен быть обеспечен полный покой. Для этого пациенту, с гонартрозом в острой стадии рекомендуется использовать трость или ортопедические стельки. Очень хорошо в этом случае себя зарекомендовали ортезы – специальные фиксирующие механизмы, позволяющие перераспределить нагрузку на разные отделы сустава.

В комплексе с медикаментозным лечением все европейские клиники, специализирующиеся на лечении гонартроза, предлагают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с новокаином;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез с гидрокортизоном (ультразвуковая терапия);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • оксигенотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Фонофорез с гидрокортизоном — способ воздействия на болезненный участок организма ультразвуковыми волнами. В России для лечения гонартроза коленного сустава ультразвуком используется аппарат УЗТ 1.01 Ф (ЭМА).

Оксигенотерапия — это инновационная методика, в некоторых случаях позволяющая отказаться от гормональной терапии. Во время процедуры в полость сустава вводится медицинский кислород, находящийся в газообразном состоянии. Он дает возможность снять отечность, убрать болевой синдром и способствует лечению травм.

Лечебная физкультура — имеет важное значение в лечении гонартроза коленного сустава 1 степени. Данный вид физиотерапии позволяет укрепить сустав, улучшить кровообращение в нем и препятствовать возникновению контрактур.

Нередко пациентам с начальными стадиями гонартроза вместо медикаментозного лечения предлагают артроскопию – малоинвазивную операцию, когда через небольшой надрез удаляются поврежденные части хрящевой ткани и мениска.

Артроскопию чаще всего рекомендуют тем больным, которым по возрасту или из других соображений еще рано делать эндопротезирование. Обычно артроскопическая операция через некоторое время требует повторения, но, так или иначе, она позволяет продлить жизнь сустава и повысить его функциональность.

Сегодня для проведения артроскопии чаще всего ездят в клиники Израиля и Германии, где практически в 80% случаев удается добиться стойкого улучшения в течении заболевания.

Некоторые немецкие клиники предлагают еще один эффективный метод лечения гонартроза – применение стволовых клеток. Трансплантация клеток дает возможность на ранних стадиях заболевания остановить разрушение хрящевой ткани и других патологических процессов в суставе. Данные наблюдений подтверждают, что после применения этого метода необходимость в радикальном лечении откладывается на десять лет и более.

Однако на сегодняшний день метод стволовых клеток используют лишь несколько крупнейших ортопедических центров Германии.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, врачи могут предложить хирургический способ решения проблемы:

  • операцию по исправлению оси ноги,
  • эндопротезирование.

Эндопротезирование предлагается в тех случаях, когда сохранять поврежденный сустав уже нет смысла или это может привести к дополнительным осложнениям. Во всех других случаях назначается операция по исправлению оси ноги.

Оперативное вмешательство влечет за собой послеоперационную реабилитацию.

На основании рентгеновского снимка ортопед определяет угол искривления, после чего удаляет «мешающий» фрагмент кости. Это позволяет снизить нагрузку на поврежденные участки сустава, замедлив его разрушение. Такое оперативное вмешательство впоследствии требует реабилитации и послеоперационного восстановления.

Если, несмотря на проводимое лечение, облегчения не наступает, а рентгеновский снимок показывает деформацию поверхности сустава, рекомендуется эндопротезирование. В этом случае вся поврежденная костная ткань удаляется, а на ее место устанавливается пластический протез из биосовместимых материалов.

ПОДРОБНОСТИ:   Внутрисуставной перелом коленного сустава реабилитация

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.

  • Симптомы гонартроза 3 степени
  • Последствия гонартроза
  • Лечение гонартроза

Различают три степени гонартроза:

  • 1 степень – первоначальная форма колена сохраняется, боли незначительные, «стартовые», присутствует чувство утомляемости;
  • 2 степень – болевой симптом увеличивается, появляется хромота, сужается суставная щель, что видно на рентгене;
  • 3 степень – боль не утихает даже в неподвижном состоянии, визуально наблюдается деформация сустава, суставная щель совсем исчезает, что видно на рентгене.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Проблем добавляют нарушения эндокринной системы.

Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены.

Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:

  • боль усиленная и носит постоянный характер,
  • резкая реакция сустава болью на смену погоды,
  • изменение походки,
  • увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
  • ограничение в движении,
  • хруст,
  • выпот (скопление суставной жидкости),
  • сужение межсуставной щели,
  • склероз подхрящевой зоны,
  • отложение солей вокруг.

Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:

  • мениск,
  • артроз тазобедренного сустава,
  • сосудистые боли в колене,
  • воспаление сухожилий.

Если заболевание запустить, то все может вылиться в исчезновение хряща, обнажение кости, деформацию сустава. Это приводит к обездвиживанию колена и последующему протезированию. Конечным результатом гонартроза может быть полная утрата функций сустава и инвалидность. Неблагоприятные последствия гонартроза можно отнести к невнимательному и пренебрежительному отношению к своему колену. Это заболевание вполне легко диагностируется и вылечивается еще на первых стадиях.

Если не обращать внимание на утреннюю скованность, припухлость, небольшую ноющую боль, то в результате можно получить хромоту, искривленные ноги, заваливающуюся походку. Поэтому надо находить время на себя, на свое колено и посещать врача при первых сигналах организма. Тем более, что сегодня имеется большой арсенал средств и методов лечения этого заболевания. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично. Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно. Все силы направлены на устранение боли, предотвращение воспалительного процесса, возвращение подвижности сустава. При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей. Снимается болезненный мышечный спазм.

Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика — видео

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава. Во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например – отек.

1) боль в коленном суставе – сначала возникает при физических нагрузках, затем в покое и ночью. Боль в покое и ночной характер болей свидетельствует о серьезных изменениях в коленном суставе.

2) нарушение опоросособности – состояние, при котором ввиду болей статическая нагрузка (нагрузка по оси) крайне ограничена.

3) нарушение функции сустава колена – ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе.

4) нарушение оси конечности – Х или О – образные нижние конечности, то есть искривление голени относительно коленного сустава кнаружи или кнутри. Развивается постепенно, особенно при превалировании патологического процесса в одном из отделов сустава.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

При гонартрозе народные средства – мази, настои, отвары, травы — могут использоваться только как вспомогательные, а не основные способы лечения. Однако облегчить свое состояние пациент вполне способен.

Для этого рекомендуется изменить способ питания, исключив из своего рациона:

  • жирные и соленые блюда,
  • пищу богатую специями,
  • снизить вес,
  • регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Несмотря на то, что гонартроз не относится к заболеваниям со стремительным течением и может развиваться годами, ранняя постановка диагноза и своевременное начало лечения зачастую позволяют продлить жизнь суставу.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Лазерная терапия – высокоэффективное, доступное, быстрое излечение многих болезней с помощью световой энергии лазерного излучения. Лечение лазером практически не имеет побочных эффектов, не дает послеоперационных осложнений, может использоваться в амбулаторных условиях. Наиболее часто пациентам назначается лазерная терапия при артрозе, артритах суставов, вдовьем горбе, пяточных шпорах, больших гигромах.

Лечебные аппараты

Орион – генерирует лазерные лучи, которые усиливают приток крови к пораженному участку, улучшают метаболизм, снимают отечность, создают благоприятные условия для проникновения лекарственных препаратов в суставную полость.

Милта, Милта-БИО – аппараты для проведения инфракрасной, магнитолазерной терапии. Магнитное излучение снимает болевой синдром, воспаление. Инфракрасное излучение стимулирует кровообращение и трофику суставов. Лазерные лучи обеспечивают регенерацию внутрисуставных хрящей.

Милта Ф-8-01 и Милта Ф-8-01 (РД) предназначены для лечения артрозов в медицинских учреждениях.

Болезни опорно-двигательной системы – одни из самых распространенных заболеваний. Патологические изменения межпозвоночных дисков, развитие артрита, шейного остеохондроза доставляют немало проблем людям, ухудшают качество жизни, снижают профессиональную активность. Лечение этих патологий комплексное – используется медикаментозная, физиотерапевтическая, современная магнитно-лазерная терапия.

Лечение суставов лазером уменьшает боль, убирает воспаление суставных тканей и мышц, тормозит развитие дистрофических явлений. Лазеротерапия при артрозе коленного сустава назначается пациентам при противопоказаниях к хирургическому, травматическому вмешательству. Лечение начальных стадий артроза колена гарантирует ремиссию до 10 лет. Запущеные заболевания требуют лечения один или два раза в год.

Лазерное лечение рекомендуется при деформирующих артрозах, характеризующихся разрушением хрящевой прослойки, остеопорозах, ревматоидных артритах, остеохондрозах. При остеохондрозах используется современная методика – лазерная реконструкция межпозвоночных дисков. Реконструкция ликвидирует болевой синдром, вызывает регенерацию хрящевых клеток, восстанавливает фиброзное кольцо.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез тазобедренного сустава в израиле

Однако такая терапия противопоказана при беременности, хронических тяжелых патологиях, индивидуальной непереносимости, гипертензии, новообразованиях. Еще одно предупреждение: нельзя самостоятельно, без назначения врача, заниматься лазеролечением.

Терапия лазерным лучом реализуется контактным, контактно-компрессионным и дистанционным способом, при артрозе длится в среднем до 12 дней. Процедура проводится ежедневно, обеспечивает положительные результаты, не вызывает осложнений, поэтому получает положительные отзывы пациентов, прошедших лечение.

Лазер используется не только для лечения суставов. Вдовий горб, пяточная шпора, гигрома неплохо поддаются лазеролечению.

Вдовий горб – это не заболевание сустава или отложение солей, а своеобразный мешочек жира, который накапливается в шейно-воротниковой области. Самый эффективный способ борьбы с горбом – это лазерный липолиз – малотравматичная хирургическая операция, не нуждающаяся в больших разрезах. Под местной анестезией через два тончайших прокола шейно-воротниковой зоны вводится канюля с лазерным зондом.

Лучевой поток разрушает жир и сжигает волокна, формирующие мешочек вдовьего горба. Разрушенные жировые клетки – лизат, поступают в кровеносное русло, расщепляются в печени, затем продукты распада удаляются из организма.

Гигрома – доброкачественное кистозное уплотнение, располагающееся рядом с суставами стоп, шеи, запястья. Гигрома окружена плотной оболочкой и заполнена густой серозной жидкостью. Удаление этих образований под силу только опытным специалистам. Это связано с тем, что гигромам сопутствуют нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.

Удаление кисты происходит в основном под местной анестезией. Если киста большая, возможно применение общего наркоза. Техника операции:

  • Проведение разреза над кистой.
  • Воздействие на гигрому лазером путем испарения содержимого кисты.
  • Обработка полости раны, зашивание разреза.
  • Наложение стерильной и гипсовой повязки.

Средняя продолжительность удаления кисты – 15-20 минут. Операция практически бескровная, благодаря антибактериальным и кровоостанавливающим свойствам лазерного луча.

Боль, дискомфорт в области пятки при ходьбе – главные симптомы пяточной шпоры или фасцита. Современная медицина использует для облегчения состояния пациента не только терапевтическое, но и лазерное лечение. Лечебный процесс состоит из двух курсов:

  • Первый – десятидневный. Лучом воздействуют на стопу в четырех проекциях мощностью светового потока в 80 мВт, частотой – 50 Гц.
  • Второй – также десятидневный. Частота излучения увеличивается до 80 Гц.

Иногда для усиления терапевтического эффекта может быть назначен третий курс с большей мощностью и частотой излучения. Лазерный луч воздействует на ткани ступни, снимает отечность, болевые ощущения, улучшает метаболизм, ускоряет кровообращение, способствует быстрой регенерации тканей, устраняет причину воспаления.

Лазеротерапия проводится в амбулаторных условиях, безопасна, но все же имеет некоторые противопоказания к использованию. Не назначается при сахарном диабете, опухолях, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Лазерная терапия оказывает оздоравливающее действие на пораженные болезнью органы при помощи поляризованного пучка света, генерируемого специальными аппаратами. Используется как для самостоятельного, так и для комплексного лечения. Нормализует обмен веществ, снимает воспаление, уменьшает боль, повышает подвижность суставов, улучшает качество жизни.

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Полное восстановление функциональности сочленения.
  3. Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

Врач назначает больному полное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности патологии, назначает тип операции.

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Операция по замене коленного сустава на эндопротез

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.

Жизнь любого человека связанна с постоянным движением. Такие на первый взгляд элементарные вещи, как пройтись в магазин, спуститься по ступенькам, пробежаться к автобусу для некоторых людей становятся невозможными из-за болезни коленных суставов. Но даже из самой худшей ситуации выход найдется всегда.

Протезирование, или эндопротезирование, коленного сустава – это операция по замене разрушенного патологическим процессом коленного сустава или отдельных его структурных элементов искусственным эндопротезом (внутренним), который владеет всеми анатомическими характеристиками здорового сустава и позволит вновь вернуть колену свою двигательную функцию.

Современные протезы для коленного сустава изготавливают из полностью биосовместимых, гипоаллергенных и высокопрочных материалов, к которым изготовители предъявляют целый ряд жестких требований, среди которых:

  • биоинертность – материал не должен вступать во взаимодействие с организмом;
  • минимальный риск развития аллергических реакций;
  • высокая прочность;
  • длительный срок службы протеза (15-30 лет).

Для изготовления современных конструкций с целью протезирования коленного сустава применяют такие материалы, как металлы и их сплавы (в основном благородные – кобальт, титан, хром), керамику, полиэтилен, костный цемент (полиметилметакрилат), а также комплексные изделия из этих материалов.

Изготовление протеза – это очень сложная процедура, во время которой будущий эндопротез поддают детальному тестированию и контролю. Все изделия изготавливаются индивидуально и имеют сертификат качества и гарантийный срок. В случае если пациенту установят бракованный протез, то его заменят абсолютно бесплатно.

ПОДРОБНОСТИ:   Как долго бинтовать ноги после эндопротезирования

Конечно, искусственный коленный сустав не может полностью заменить природного, даже, если его стоимость колоссальная, а операцию проводил самый блестящий хирург-ортопед в мире. Критериями успешного эндопротезирования выступает избавление пациента от хронической боли и возможность двигаться самостоятельно, пусть и с дополнительной опорой.

В зависимости от выраженности патологических изменений протезирование коленного сустава бывает частичным (когда замене подлежит только часть сустава) и полным, или тотальным (когда меняют колено полностью).

В связи с этим выделяют и основные виды коленных эндопротезов.

Артроскопия коленного сустава: видео, последствия, реабилитация

Артроскопия позволяет установить характер повреждения суставов со 100% точностью. Такой достоверностью не могут похвастаться ни рентгенография, ни УЗИ. Большой плюс методики заключается в том, что она используется не только для диагностики, но и для лечения артроза.

Что это?

Артроскопия — эндоскопический метод исследования или проведения операции на суставе. Во время этой процедуры любые манипуляции врач совершает через 2-3 прокола, размеры которых не превышают 4 мм. В один из них вводится телевизионная камера, изображение с которой передается на операционный экран, в другие — микрохирургические инструменты.

Только с диагностической целью артроскопию, как правило, не проводят. Дело в том, что в области внутрисуставных хрящей находится слишком мало иммунных клеток. Если сюда попадет даже небольшое число микроорганизмов, то может развиться инфекция. По статистике, вероятность такой ситуации вроде бы невелика — всего 1-2%.

Однако врачи не видят смысла подвергать пациента риску ради того, чтобы просто «посмотреть» на поврежденные ткани. Поэтому предпочитают использовать методику уже в тех случаях, когда возникают показания к оперативному вмешательству. Хирург обследует сустав изнутри и тут же принимает меры по устранению проблем.

Эндоскопическая операция позволяет продлить «срок службы» родного сустава. Особенно важно это для молодых пациентов, которым рано делать эндопротезирование.

Артроскопию применяют на средней стадии развития артроза, когда медикаментозная терапия больному уже не помогает, но полного разрушения коленного сустава еще не произошло.

Абсолютными показаниями к проведению операции служат:

  • повреждения хряща,
  • синовит (воспаление внутренней оболочки суставной сумки),
  • повреждения синовиальной оболочки,
  • разрывы мениска,
  • гемаартроз (кровоизлияние в полость сустава),
  • повреждения связок или капсульного аппарата.

Некоторые из этих состояний (например, повреждения хрящей) диагностировать при помощи инструментальных методов возможным не представляется. Врачи могут их только предполагать, а подтверждаются подозрения в процессе артроскопии.

Как проводится?

Вам интересно будет прочитать: Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Из амбулаторного учреждения пациента просят предоставить:

  • рентгенограммы коленного сустава,
  • результаты МРТ и УЗИ (если есть),
  • ЭКГ,
  • заключение кардиолога,
  • результаты флюорографии.

Артроскjпия проходит под наркозом: местным, спинальным или общим. В подавляющем числе случаев предпочтение отдают спинальной анестезии. Обезболивающее средство вводят между позвонками. Больной перестает ощущать свои ноги, но при этом полностью сохраняет сознание и может наблюдать за ходом процедуры.

Никакой другой специальной подготовки артроскопия не требует. Если операция намечена на утро, то накануне вечером пациенту разрешают поужинать как обычно, а затем просят ничего не есть и не пить вплоть до начала процедуры.

В случае проведения хирургического вмешательства в послеобеденные часы завтрак заменяют чашкой чая или кофе. После этого потребление пищи и воды запрещают.

Во время операции хирург делает над коленом пациента небольшой прокол, в который вводит специальный инструмент — артроскоп, соединенный с монитором. Через еще один микроразрез в полость сустава нагнетается физраствор. По изображению на экране врач оценивает состояние кости, хрящей, менисков, синовиальной сумки и связочного аппарата. Детальное обследование позволяет выявить:

  • степень повреждения сустава,
  • наличие остеофитов (костных «шипов»),
  • наличие инородных тел в суставной жидкости (фрагментов хрящей, фиброзных пленок и нитей, образовавшихся вследствие воспаления).

После завершения диагностики врач приступает к хирургическим действиям:

  • из сустава удаляются отколовшиеся хрящи, разросшаяся часть внутрисуставной оболочки, поврежденные области менисков и белковые сгустки, которые свободно «плавают» в суставной жидкости,
  • устраняются болезненные костные наросты — остеофиты.

По усмотрению специалиста, может быть использована аброзивная артропластика. Ее суть заключается в том, что поврежденный слой хрящевой ткани аккуратно снимают специальным инструментом. Это стимулирует интенсивное кровоснабжение кости и со временем приводит к формированию на ее поверхности рубцовой ткани.

Вам интересно будет прочитать: Когда нужно делать операцию по замене сустава

Завершают артроскопию обильным промыванием сустава: через суставную полость пропускают до 15 литров стерильного раствора. Затем на сутки на сустав устанавливают систему для диализа, которая поможет вывести продукты посттравматического воспаления и предотвратит образование кровяных сгустков.

Перед возвращением в палату на колено накладывают давящую повязку. Продолжительность операции составляет 30-60 минут.

После операции

По выходе из наркоза пациенту разрешена ходьба на костылях без нагрузки на коленный сустав. В течение первых суток для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и охлаждающие компрессы. Со второго дня показан курс электромиостимуляции.

Через 7-10 суток снимают швы и выписывают из стационара. В амбулаторных условиях рекомендуют физиотерапию, массаж, ЛФК, занятия на велотренажерах.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия провоцирует воспалительную реакцию. Боли и отеки после ее проведения сохраняются в течение нескольких дней и устраняются при помощи лекарственной терапии.

В процессе операции могут быть повреждены суставные структуры: хрящи, связки, синовиальная оболочка. Однако такие ситуации редки и, как правило, связаны с неопытностью или недостаточной квалификацией хирурга.

К другим негативным последствиям относятся:

  1. Накопление жидкости в суставной сумке.
  2. Внутрисуставная инфекция.
  3. Флебит глубоких вен.

С этими состояниями борются при помощи физиотерапевтических или медикаментозных мероприятий. Внутрисуставную инфекцию лечат антибиотиками в течение 2-3 месяцев.

Посмотрите ролик о том, как проводится диагностическая артроскопия коленного сустава

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Диета при гонартрозе

  • Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.

Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.

Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.

  • Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
  • Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
  • Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
  • Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector