Замена локтевого сустава в Германии. Клиника Этианум, Гейдельберг Германия

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование — операция, в ходе которой больные соединения заменяют на имплантаты, имеющие полное анатомическое соответствие с формой здорового сустава и позволяющие полноценно осуществлять двигательную функцию. Такие операции позволяют пациентам вернуться к повседневной активной жизни, при этом, они совершенно не ощущают дискомфорт при движении. Крупные клиники выполняют эндопротезирование крупных суставов (бедро, локоть, плечо, колено) и мелких (сопряжения пальцев рук и ног).

Операция, в процессе которой выполняется замена сустава, проводится в случае выявления опасных болезней, серьёзных травм и осложнений, которые становятся поводом нарушения основных функций опорно-двигательной системы. Наиболее частые причины этого:

  • закрытые переломы суставов;
  • дисплазия;
  • асептическое отмирание головки бедренной кости;
  • любые виды остеоартрозов и артритов;
  • заболевание Бехтерева;
  • перелом шейки бедра и травма бедренного сустава.

Кроме того, существует целый ряд абсолютных противопоказаний, при которых операция по замене сустава невозможна. К ним относятся:

  • невозможность передвижения;
  • заболевания бронхов и легких;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • наличие активной или скрытой инфекции сроком менее 3-х месяцев;
  • гнойные инфекции кожи;
  • полиаллергия;
  • тромбофлебит.

По типу эндопротезирование сустава бывает тотальное (полное) или частичное (неполное). Во время частичного протезирования выполняют замену исключительно непригодных частей костного соединения. Чаще всего это впадина сустава или костная головка. Такое вмешательство принято называть однополюсным. При полном же производится удаление сустава целиком.

Перед тем, как назначить эндопротезирование суставов, больной подвергается доскональному обследованию, цель которого выявить возможные противопоказания. Любой протез подбирается индивидуально. Такое обследование превращает эндопротезирование суставов в абсолютно безопасную процедуру, по итогам которой двигательная функция восстанавливается в полной мере. На видео от amin taleb вы можете увидеть, как происходит замена повреждённого сустава на эндопротез.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость имплантов при эндопротезировании молочных желез

Сустав искусственный

Для создания эндопротезов используют только высокопрочные материалы, которые гарантированно приживутся в организме человека, не вызвав при этом какую-либо негативную реакцию. Период эксплуатации достаточно велик, в частности, имплантат бедренного сустава может исправно работать до 20 лет, а в отдельных случаях (зачастую это зависит от сложности) и до 3-х десятков лет. В случае износа эндопротеза проводят операцию по его замене.

Изготовление имплантатов — процесс сложный в плане технологического исполнения. Любой составляющий элемент подвергается многоуровневому контролю и обязательной сертификации. Для составных частей используют металл, керамику и особый вид пластмассы. Основной характеристикой является прочность, но помимо этого, материал должен быть податливым для обработки. В результате этого достигается наилучшее сопряжение компонентов протеза.

Стальной искусственный сустав изготовляется из нержавеющего стального сплава. К кости он прикрепляется при помощи специального цемента, который является смесью акриловой смолы, хрома и сплавов кобальта. Для всех скользящих частей эндопротеза используется сплав титана, а для самой поверхности — алюмооксидная керамика и высокопрочный полиэтилен.

Искусственный сустав является полностью безопасным. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью принимается организмом. За счёт тщательного подбора деталей достигается плавное скольжение, которое не вызывает никакого дискомфорта.

Современные эндопротезы настолько совершенны, что способны полностью заменить больной сустав. Они полностью повторяют его строение. Протезы изготовлены из высокопрочных материалов, способных служить длительное время. Это может быть металл, керамика, пластмасс прочного типа. Бывают смешанные протезы.

Имплантаты служат довольно продолжительный срок – 15-20 лет. Срок эксплуатации отдельных эндопротезов достигает 30 лет. После истечения срока службы протез подлежит замене.

Виды протезов

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки. Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное. Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава

Как проводится операция?

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией. Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе. После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава.

Операция эндопротезирования локтевого сустава занимает около часа. Она проводится как резекция из доступа Олье. Под ножки эндопротеза рассверливают костномозговые каналы, после чего устанавливают протез на место. Эндопротезирование головки лучевой кости не производится при тотальном эндопротезировании.

Уже на следующий день после операции пациенту требуется начало реабилитационного периода. Восстановление требует проведения специальных упражнений. Вначале это пассивные движения в локтевом суставе, но спустя несколько дней начинаются активные движения. Осуществляются они лишь после уменьшения боли и под руководством специалиста. Частью реабилитации также становится электромиостимуляция.

Выписка пациента происходит спустя 5-10 дней, но в домашних условиях он обязан продолжать реабилитационные мероприятия. От их эффективности зависит успех операции.

Противопоказания абсолютного значения

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артриты разного происхождения;
  • опухоли на костной ткани;
  • повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • асептический некроз;
  • врожденные дефекты;
  • неврогенные боли.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез тазобедренного сустава: цена, виды, фото

Относительные

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

  • злокачественные опухоли;
  • психосоматические отклонения;
  • патологии печени в хронической форме;
  • гормональные отклонения;
  • лишний вес;
  • патологии обменных процессов, например, диабет.

Операция назначается доктором после длительного ведения пациента. Обычно заболевания локтевого сустава развиваются довольно медленно. Они подлежат консервативному лечению. Если же оно не было эффективным или не было оказано своевременно, то сустав может быть разрушен.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по постановке эндопротеза локтевого сустава могут быть следующими:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (различные виды остеоартрозов);
  • разной этиологии артриты (воспалительные заболевания, провоцирующие впоследствии разрушение сустава);
  • внутрисуставный перелом;
  • болезнь Бехтерева (обычно поражает позвоночник, но крупные суставы также зачастую подвергаются болезни);
  • асептический некроз (патология, которая способна за короткое время разрушить сустав, что связано с нарушением его кровоснабжения);
  • ложный сустав;
  • дисплазия локтевых суставов.

Также могут быть другие показания к замене локтевого сустава эндопротезом. Но не всегда операция является целесообразной. Могут быть серьёзные противопоказания для её проведения.

Есть также и относительные запреты к проведению эндопротезирования локтевого сустава.

При наличии следующих противопоказаний оперативное вмешательство проводится на усмотрение доктора:

  • онкология;
  • ожирение поздних стадий;
  • сахарный диабет;
  • гормональная остеопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • соматические заболевания в хроническом течении.
Ссылка на основную публикацию