Как мне делали эндопротезирование

Описание хирургического процесса

За многовековое существование медицины врачи сумели научиться удалять пораженные ткани и заменять их на искусственные. Большое количество заболеваний поддается лечению исключительно при помощи вмешательства хирурга. К таким относится, например, операция по замене коленного сустава.

Коленный сустав — очень важное соединение костей в человеческом теле. Его роль в функционировании организма огромна: с его помощью человек двигается, находится в вертикальном положении, выполняет разнообразные действия. Коленный сустав можно по праву считать одним из самых важных костных соединений.

Большинство людей боится операционного вмешательства. Однако риск навсегда потерять колено (даже после его замены на имплантат) страшит еще сильнее. При таком раскладе больному грозят серьезные последствия и необходимость восстановления. В данной статье вы подробнее узнаете об операции, важности ее проведения и поведении во время реабилитационного периода.

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Эндопротезирование коленного сустава – хирургический метод лечения, представляющий собой восстановление или замену поврежденной структуры искусственным имплантатом, изготовленным из керамического, металлического, пластикового материала. В итоге, пациент избавляется от боли, может ходить без костылей и трости для ходьбы, поскольку восстанавливается сгибание-разгибание ноги.

Показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • остеоартроз;
  • гонартроз;
  • деформирующий артроз;
  • перелом/некроз суставной головки;
  • артрит, сопровождающийся воспалением;
  • травмы и патологические новообразования;
  • дисплазия;
  • кардинальные изменения формы или омертвелый участок сустава;
  • суставная деформация или инфекционная болезнь;
  • прогрессирующий болевой синдром, не купирующийся стандартными терапевтическими методиками.

Протезирование проводится в результате возрастного приобретения патологии или после травм, полученных при внезапном ударе, например, ДТП. Обязательно при симптомах, указывающих на повреждение сустава, и подтвержденных путем инструментальных исследований.

Противопоказания к эндопротезированиюПроходить лечение можно не всем пациентам из-за наличия попутных заболеваний и анатомических особенностей организма. Категорически противопоказано установление протеза людям с:

  • тяжелой формой онкологии;
  • инфекцией и гнойниками в области поражения сустава;
  • ожирением (вес более 120 кг.);
  • патологиями системы кроветворения;
  • отсутствием в бедренной кости костномозгового канала;
  • сосудистыми патологиями ног;
  • тромбозом, тромбофлебитом;
  • недостаточностью почек;
  • недоразвитостью скелета;
  • декомпенсированных сердечных заболеваниях.

При наличии таких патологий специалисты подбирают другой метод лечения, даже если он менее результативен. Гнойники и инфекции, температура являются косвенными противопоказаниями. Через 3 месяца после устранения инфекционного процесса врачи приступают к оперативному вмешательству. Остальные диагнозы могут привести к осложнениям в виде фатальных последствий, поэтому их считают абсолютными противопоказаниями.

Рассмотрим классическую схему операционного процесса.

  1. Конечность широко обрабатывается антисептическим средством, жгутируется.
  2. Далее выполняется вскрытие сустава через определенный доступ без пересечения мышц и связок. Преимущества отдаются миниинвазивным способам создания доступа.
  3. Аккуратно раздвинув мягкие ткани и зафиксировав их зажимом, специалист вскрывает суставную капсулу и удаляет ее.
  4. Затем следует резекция бедренной головки под корректным углом и, если процедура тотальная, очищается от поврежденного хряща вертлужная впадина.
  5. В освобожденное от хрящевых тканей тазовое углубление осуществляется посадка чашки протеза (из металла или керамики). Ее размеры идеально совпадают с размерами природной костной выемки. В установленную чашу вставляется полиэтиленовая прокладка. При частичной замене чашку не имплантируют.
  6. После в пересеченной бедренной кости высверливается правильной формы канал, куда помещают металлическую или керамическую ножку эндопротеза, на верхнем конце которой прикреплена сфера (искусственная головка), сделанная из такого же материала.
  7. Головка имплантата вправляется в чашку. Вживленная шарнирная система проходит тест-проверку.
  8. Убедившись, что новый сустав работает идеально правильно, хирург завершает процедуру промывкой операционного поля, установкой дренажа и ушиванием раны. В конце прооперированную ногу фиксируют эластичной повязкой в выгодном положении.

Виды протезов

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

  1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
  2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
  3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
  4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
  5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

как мне делали эндопротезирование

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

В зависимости от сложности патологии подбирают протез для замены сустава. Эндопротезы могут быть фиксированными или подвижными, иметь 1 или 3 замещаемых поверхности.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько стоит тазобедренный сустав в украине

Протезы бывают:

  • одномыщелковые – используются, когда повреждена 1поверхность сустава, а остальные остались целыми;
  • двухполюсные – заменяют 2 части поврежденного сустава;
  • трехполюсные – применяются для тотального протезирования, когда поражены все отделы сустава.

Малоинвазивное эндопротезирование – последняя разработка ученых (врачей, изучающих и совершенствующих ревматологию), применяемая для тотального лечения пациента. Однако она подходит лишь 30% пациентов, сравнительно с хирургическим лечением.

В этом случае специалисты вскрывают сустав частично, но качество терапии совершенно не уступает традиционному методу. В результате реабилитационный период ускоряется, длительность больничного сокращается, рана заживает быстрее, и боль проходит в течение недели после проведения малоинвазивного лечения.

Бывают случаи, когда операция по замене поврежденного коленного сустава прошла не совсем успешно. Тогда специалисты вынуждены проводить повторную хирургическую терапию, называемую ревизией, и заменить имплант, вызывающий отечность, покраснение, припухлость и др. неприятные последствия.

Ревизионное эндопротезирование проводят при:

  • нестабильности сустава колена (септического характера);
  • наличии опухоли, требующей купирования. Тогда специалисты проводят операцию, используя онкосистемы или ревизионные устройства.

Повторное хирургическое вмешательство позволяет заменить отторгаемый организмом имплантат новым протезом.

Коды МКБ:

  • Д 16.2 – опухолевидные образования на длинных костных тканях ног;
  • Т 84.0 – осложнения, вызванные уже установленным суставным протезом (механические);
  • С 40.2 – злокачественные опухоли длинных костных тканей конечностей;
  • Т 84. 5 – воспалительный или инфекционный процесс, вызванный отторжением организмом установленного суставного протеза.
    Пример импланта на искусственной кости

    Пример импланта на искусственной кости

Коды МКБ – статистическая международная классификация заболеваний, имеющая систему разделов и конкретные нозологические единицы, включенные в соответствии с принятыми критериями. Код указывает причину проведения хирургической терапии, которая в обязательном порядке обозначается в больничном листе.

Эндопротезирование суставов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических артрозах и артритах, посттравматических состояниях, ревматизме, болезни Бехтерева. Кроме того, к показаниям относятся асептический некроз бедренной головки, дисплазия, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы.

ЭКГ перед заменой коленного сустава

По способу крепления бывает цементируемое, комбинированное и бесцементное эндопротезирование.Возможна как тотальная замена соединительной поверхности, так и частичная, а компоненты имплантанта изготавливаются из стали либо титана. Для каждого человека его тип и комплектация подбирается индивидуально. В любом случае, большинство современных протезов отличается высокой приживаемостью.

Хирургическая техника может осуществляться согласно одной из нижеперечисленных тактик.

  • Тотальная замена – самый распространенный и наиболее удачный вариант процедуры, в момент которой производится резекция всех основных компонентов ТБС, после чего выполняется посадка полной модели эндопротеза, включающей полноценную бедренную головку и вертлужный элемент (долговечность самая высокая, отличные механические характеристики).
  • Однополюсная – это частичная операция, предназначенная для установки только сферического элемента бедренной кости (головки и частично шейки). Имплантат головки будет взаимодействовать с натуральным биологическим хрящом тазовой кости. Данный метод применяется в основном при переломе шейки и остеонекрозе головки бедра, если состояние вертлужной впадины хорошее.
  • Биполярная – разновидность однополюсного протезирования, то есть принцип этих двух методов идентичен, а разница состоит лишь в конструктивных особенностях применяемых протезов. Биполярный эндопротез состоит из двухслойной головки, что способствует его более гармоничному движению в натуральном суставном ложе и низкому уровню трения. Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

    Биполярные технологии уходят в прошлое, объективных преимуществ они не имеют.

  • Поверхностная – оперативное вмешательство, при котором головка вообще не иссекается, ее шлифуют и покрывают гладким колпачковым имплантом, аналогичные действия проводятся и с вертлужной ямкой. Этот способ самый недолговечный и небезопасный способ. В процессе эксплуатации поверхностный эндопротез провоцирует образование металлических окислов и, как следствие, воспаление околосуставных тканей.

Достичь самого продолжительного эффекта (от 15 до 30 лет), как мы уже сказали ранее, позволяет тотальная замена тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава третей степени.

И вот, тот самый диагноз- коксартроз тазобедренного сустава третей степени.Как мне сказал врач, это заболевание возникло из-за нарушения кровоснабжения в поясничном отделе и нарушения циркуляции крови у суставов. У молодых людей, это заболевание возникает, чаще всего, либо, после травм, либо от алкоголизма. Травмы у меня были на самом деле.

Мало того, из-за того, что моя болезнь была запушена, суставная ткань была полностью стерта, и начала сминаться костная ткань с начавшимся некрозом. Решено было делать операцию как можно быстрее, так как некроз может спровоцировать гангрену.

Ход операции

В случае если операция неизбежна, больному необходимо правильно к ней подготовиться. В этом разделе вы узнаете, как подготовиться к операции, какие обследования будут нужны.

Помимо обычной для любой операции сдачи анализов, в доме больного необходимо создать условия, пригодные для его проживания. Дело в том, что какое-то время до дня операции пациент проведет дома. В этот период больному нужны комфортные условия во избежание дополнительных осложнений заболевания. Привычная жизнь пациента также должна измениться.

Подготовка к хирургическому вмешательству требует некоторого времени. По этой причине начать ее следует за 2-3 недели до дня операции. Больному необходимо пройти следующие обследования:

  • коагулограмма;
  • ЭКГ (пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • флюорография или рентген грудной клетки;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • при наличии различных патологий необходима консультация других специалистов.

Данные состояния здоровья, выявленные в ходе обследования, будут крайне важны при выборе анестезии, которую лечащий врач назначает вместе с пациентом. Существуют такие виды анестезии, как общий наркоз и эпидуральная анестезия. Во втором случае пациент находится в сознании на протяжении всей операции.

При наличии каких-либо других заболеваний, лечащий врач (обычно терапевт) предполагает возникновение всех возможных рисков, а также результат операции. Также он старается стабилизировать протекание другой болезни. Так, если человек страдает гипертонией, ему назначается адекватная гипотензивная терапия, которая  сведет к минимуму возможные скачки давления.

Боли после замены коленного сустава

Больным диабетом изменяют дозу инсулина, а при диабете второго типа пациента могут перевести на инъекции инсулина на весь период лечения. Страдающим лишним весом необходимо сделать все возможное, чтобы уменьшить массу тела. Это связано с тем, что ожирение значительно увеличивает нагрузку на больную ногу и эндопротез.

Очень важно сообщить врачу о препаратах, которые вы принимаете. Это связано с тем, что антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты, а так же ряд других лекарств способны усилит кровоточивость, создав тем самым риск кровотечения во время операции. Именно поэтому стоит отказаться от таких лекарственных средств на время лечения, но исключительно под присмотром врача.

Ограничить подвижность, замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания способно курение. Эта вредная привычка также ощутимо усложнит пребывание в стационаре. Курящему больному следует отказаться от пагубной привычки на время лечения.

Во время пребывания пациента дома ему необходимы комфортные условия проживания. Речь идет о сооружении поручней, перемещении часто используемых предметов поближе. Также необходимо обеспечить безопасное передвижение больного в помещении.

Перед операцией нужно ограничить потребление пищи. После полуночи не следует есть и пить совсем. Также необходимо принять душ, надеть комфортную и чистую одежду. Во время операции здоровую ногу перебинтуют эластичными бинтами во избежание тромбоэмболических осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Инвалидность при коксартрозе после эндопротезирования

Прямо перед операцией в мочевой пузырь будет установлен катетер. Это связано с тем, что больной под влиянием анестезии не способен контролировать мочеиспускание, а врач сможет более удобно учитывать количество выделяемой мочи.

Операция по замене коленного сустава происходит следующим образом. Для того чтобы заменить деформированный коленный сустав или его часть, используются специализированные эндопротезы. Их состав максимально инертен к тканям организма человека. Искусственный сустав точно повторяет форму здорового. Именно по этой причине он изготавливае6тся индивидуально для каждого пациента.

Обыкновенный эндопротез состоит из бедренной и большеберцовой кости, зафиксированных с помощью костного цемента. За счет участия собственных  недеформированных коленных связок достигается стабилизация. Для того, чтобы движения сустава были как можно больше похожи на физиологические, размер эндопротеза должен максимально соответствовать размерам замещаемого сустава. В среднем имплантаты служат 10-15 лет. В случае необходимости их можно заменить на новые.

Эндопротезирование колена

Во время проведения операции хирург вскрывает колено, для чего производит небольшой надрез. Затем он отодвигает надколенник, осматривает область поражения. Врачу необходимо избавиться от всех эстеофитов и патологических разрастаний костей. Делать это необходимо крайне осторожно и точно. В противном случае протез может не подойти по размеру или неправильно закрепиться.

Поле того, как коленный сустав подготовлен, начинается процесс установки эндопротеза. Его фиксируют с помощью костного цемента, удаленные хрящи заменяют полиэтиленовыми вкладышами. Хирург зашивает рану, а в суставе сохраняются дренажи для оттока содержимого и крови. Всего операция по замене коленного сустава длится в течение полутора часов.

Больному могут сделать частичное протезирование, если сустав деформирован не полностью. Такая операция носит название однополюсной замены. Этот вид хирургического вмешательства менее травматичен. Однако если данную операцию проводят молодому пациенту, велик риск износа такого протеза вследствие высокой двигательной активности человека. Если это произошло, то больному придется сделать полное эндопротезирование.

В послеоперационный период пациенту прописывают применение антибиотиков в целях профилактики инфекционных осложнений, а также обезболивающие препараты. Дренажи убирают через 1-2 суток. Сразу после операции больному необходимо лежать на спине, в то время как нога фиксируется в неподвижном состоянии.

Любое хирургическое вмешательство предполагает возможные осложнения. Эндопротезирование коленного сустава не является исключением. Особенно осложнениям подвержены пожилые люди с сопутствующими заболеваниями. Ниже приведены возможные осложнения:

  1. Инфекции в ране. Обычно при их появлении достаточно обойтись применением антибиотиков. Однако могут возникнуть сложные случаи, при которых может понадобиться ещё одна операция или даже удаление эндопротеза.
  2. Переломы поврежденных костей, избыточные костные разрастания, которые значительно затрудняют восстановление подвижности.
  3. Смещение надколенника и избыточное рубцевание. Их можно устранить с помощью дополнительной операции.
  4. Кровотечение из операционной раны, деформация составных элементов колена.
  5. Тромбоэмболические осложнения, которые связаны с появлением тромбов в сосудах ног.

Замена коленного сустава фото

В период, следующий после операции, больному необходим уход за раной. Разумеется, в первые сутки после вмешательства хирурга больному рекомендуется покой, ему нужно все время лежать. Через некоторое время пациенту следует приступить к  реабилитации, состоящей в восстановлении двигательных функций коленного сустава.

Послеоперационная реабилитация предполагает активизацию, укрепление мышц и развитие подвижности колена. Упражнения по восстановлению двигательного потенциала коленного сустава осуществляется в стационаре, где была произведена операция, или в специализированных реабилитационных центрах. Мероприятия, направленные на восстановление после операции, всегда проводятся под контролем квалифицированных специалистов.

Ранний постоперационный период предполагает выполнение упражнений обеими ногами в положении лежа или сидя. Такой вид упражнений направлен на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию работы мышц, которые участвуют в привыкании к эндопротезу.

Занятия обязательно должны проводиться под контролем специалиста. Это связано с тем, что не все виды упражнений подходят каждому пациенту, а ведь их некорректное выполнение может привести к возникновению болевых ощущений и деформации тканей.

Самыми эффективными признаны следующие упражнения:

  • движения стопой вверх и вниз;
  • вращение стопы в обоих направлениях;
  • разгибание колена и напряжение мышц бедра одновременно;
  • сгибание и разгибание колена в сидячем положении;
  • поднятие выпрямленной ноги из положения лежа;

Операция протезирования коленного сустава

От того, насколько правильно больной будет выполнять упражнения, зависит и их результативность, и время восстановления подвижности сустава.

Переходить к упражнениям в положении стоя можно после того, как врач разрешит держать тело в вертикальном положении. Сгибания коленного сустава осуществляются с опорой, чтобы была возможность удерживать стоячее положение. На более поздних сроках реабилитационного периода пациенту полезна ходьба, упражнения с различными грузами, а также занятия на велотренажере.

Если сустав еще недостаточно разработан, необходимо использовать при ходьбе трость, ходунки, костыли. С повышенной осторожностью нужно относиться к спускам и подъемам по лестнице. Иногда здесь пациенту требуется дополнительная помощь. Не следует ею пренебрегать или стесняться просить о ней: травы при падении в послеоперационный период могут привести к серьезным последствиям.

Пациенты и их родственники зачастую ищут способ провести операцию в своем регионе. Это связано с желанием сэкономить на лечении или вообще получить его бесплатно. В настоящее время в России операция по эндопротезированию коленного сустава проводится в большинстве клиник травматологического профиля и платно, и бесплатно.

Показания к эндопротезированию и его виды

Люди настолько боятся ложиться под нож хирурга, что большинство старается любыми путями избежать этого. Больные страдают от мучительной боли, ограничивают свою жизнь, но продолжают самостоятельно пробовать различные методы лечения. В отдельных случаях такой поход не просто не даст результатов, а только ухудшит ситуацию, в результате чего операция станет единственным выходом.

Артроз коленного сустава является главной причиной, по которой возникает необходимость операции. Артрозом называют хроническое дегенеративное изменение суставных компонентов, характеризующееся нарушением их целостности и работы органа в целом. Ниже приведены причины, которые вызывают артроз:

  • Травма, сопровождающаяся разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т.д.
  • Воспалительные изменения, такие как остеонекроз, ревматические процессы, артрит, подагра, а также инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
  • Во время занятий спортом и другими определенными видами профессиональной деятельности, а также при ожирении возникают избыточные нагрузки на коленный сустав.
  • Отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте из-за быстрого роста костей, а также врожденные изменения опорно-двигательной системы.
  • Неудачные операции на коленях, внутрисуставные инъекции, которые приводят к образованию рубцов и деформаций.

Механическая нагрузка признана главной причиной возникновения патологии коленных суставов. Причина этого заключается в том, что постоянные микротравмы способствуют износу поверхности сустава, а также разрушению его изнутри.

Существуют следующие симптомы, которые сопровождают артроз коленного сустава:

  1. Ноги болят как во время движения, так и в состоянии покоя, а также по утрам и при вставании.
  2. Отечность сустава, ощущение онемения, сложности при движении и сохранении равновесия, нарушения походки.

Эндопротезирование

Если больной пришел к врачу на первых этапах заболевания, специалист может прописать пациенту занятия лечебной физкультурой и снижение нагрузки на сустав. К сожалению, данные методы чаще всего являются временным решением. Обычно они способны только отдалить проведение операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Шов после эндопротезирования тазобедренного сустава

К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.

Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент  тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.

Все противопоказания к повторной операции делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых выполнять хирургическое вмешательство запрещено, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям.

Абсолютные противопоказания:

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Возможные осложнения

Осложнения после проведенного эндопротезирования коленного сустава при хирургической терапии встречаются примерно в 15–20% случаев. Они могут быть связаны с общим состоянием больного или выходом имплантата из строя. Некоторые считают, что отечность – признак возникшего нарушения, но это нормальное явление.

Также встречаются осложнения:

  • вывих, смещение имплантата;
  • венозный тромбоз;
  • появление рубцов в области протезирования;
  • формирование тромбов в голени;
  • расхождение швов;
  • сосудистые повреждения;
  • свищи.

К числу осложнений присоединяют дыхательную, сердечную, мочевыделительную недостаточность, затруднение кровообращения, сосудистые или нервные нарушения.

Поэтому рекомендуется выбирать клинику, не только отталкиваясь от стоимости процедуры, но и от квалификации персонала. Врач должен обязательно иметь лицензию на проведение терапии, рабочий стаж. Также не забывайте соблюдать врачебные рекомендации и выполнять процедуры, сообщайте даже о малейших отклонениях (например, если нога начала зудеть). От качества их выполнения зависит скорость выздоровления и появление осложнений.

К основным относятся:

  • наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
  • болезненный синдром (в ранний период это норма);
  • тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
  • повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
  • вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент.

Какова цена коленного эндопротеза

Хотя операцию по замене коленного сустава проводят на территории России, многие пациенты предпочитают проходить лечение за границей – в Чехии, Израиле, Германии. Это решение зависит от платежеспособности пациента. Вообще данный вид операции проводится и в городской поликлинике, и в университетской клинике при медицинских ВУЗах, и в платных медицинских учреждениях.

Цена за операцию по эндопротезированию коленного сустава варьируется от 20 с небольшим до 400000 тысяч рублей. Лечение в платных клиниках выйдет дороже, потому что необходимо будет заплатить за консультации врачей, обследования и пребывание в медицинском учреждении.

Впечатления людей после операции различные. Однако большинство пациентов оставляют положительные отзывы. Если в процессе хирургического вмешательства не были допущены ошибки, а период восстановления прошел эффективно, то результат не заставит себя ждать. Спустя три месяца после лечения болевые ощущения исчезают, восстанавливается функция сгибания коленного сустава более чем на 90 градусов. Подавляющее количество пациентов после операции возвращаются к привычной жизни, не испытывают проблем при передвижении.

Отзывы больных бывают  негативными. Это происходит в случае появления осложнений, таких как инфекции, тромбозы, смешение надколенника. Эти патологи ведут за собой не только ухудшение самочувствия, но и необходимость повторного лечения. Результат операции будет эффективным только при заинтересованности самого пациента. Больному следует тщательно подготовиться к операции и к следующему за ним реабилитационному периоду.

Цена протеза в каждой клинике своя. Это обусловлено стоимостью транспортировки, страной, изготавливающей изделие, и качества материла.

Например, поставить нержавеющий коленный эндопротез от российского производителя намного дешевле, чем французский титановый. Более точную информацию вы можете узнать на консультации у врача в выбранной вами клинике.

  • сложности патологии;
  • рейтинга клиники и социального статуса;
  • стоимости используемого имплантата;
  • квалификации врача, проводящего терапию.

Следовательно, частные клиники берут за операцию в разы дороже государственных, поскольку последние не оплачивают налоги и частично находятся на гособеспечении.

Если специалист прошел следующее повышение квалификации, его услуги будут стоить дороже, но и качество обслуживания, соответственно, возрастает:

  • кардинальное эндопротезирование сустава колена, ФГБУ РНИИТО им. Вредена, Санкт-Петербург;
  • «Вреденовские чтения», СПБ;
  • «Современные методики первичного и ревизионного протезирования суставов колена и тазобедренных структур», МГМУ имени И.М. Сеченова, Московский городской центр эндопротезирования суставов.

Хорошо зарекомендовала себя клиника «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова». Здесь высококвалифицированные специалисты получают новые знания, чтобы применить их и проводить лечение пациентов более качественно.

Провести хирургическую операцию можно в крупных городах.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Клиника Адрес Средняя стоимость, руб.
Клиника «Семейная» на Университетском проспекте г. Москва,

Университетский пр-т, д. 4

68 000
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов г. Москва,

Шоссе Энтузиастов, д. 62

33 000
ФГБУ КДЦ с поликлиникой г. Санкт-Петербург,

Морской пр-т, д. 3

24 000
Поликлиника современных медицинских технологий «МЕГИ» Республика Башкортостан, Уфа, улица 50 лет СССР, 30/1 10 000
Рязанская областная клиническая больница Рязанская область, город Рязань, Интернациональная улица, 3а 18 000

Примечание! Стоимость услуг ориентировочная. Узнать конкретную цену за операцию вы сможете только на консультации у хирурга.

Отзывы пациентов

«Больные суставы у меня уже около 12 лет. Лишь 3 года назад предложили эндопротезирование сустава коленей, так как деформация их была уже слишком выраженной, а сгибание практически отсутствовало. Стоит отметить, что мне чуть было не отказали в проведении операции, так как положительный эффект был возможен, по мнению врачей, лишь в 10% подобных случаев.

Валентина

http://lechenie-sustavy.ru/sustavyi/zamena-sustava-kolena-otzyvy/

«Моего мужа беспокоили боли в колене из-за артроза. Болезнь продолжалась в течение 9 лет. И что мы только не испробовали за это время – мази, крема, различные гели, таблетки, восстанавливающие элементы сустава. Все давало временный эффект. А тем временем боли становились сильнее, и меньше помогали все перечисленные средства.

Татьяна М., 56 лет

artritu.net/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-otzyvy

«Поменяла коленный сустав три месяца назад. Хожу уже практически нормально, даже трость практически не использую. Однако при ходьбе в 10-15 минут начинаю немного прихрамывать, появляется небольшая боль, которая отдает до поясницы. Врач сказал, что это нормально для этого периода восстановления. Реабилитацию проходила вместе с людьми, которые делали эндопротезирование за границей. Существенная разница лишь в том, что за границей раньше начинают реабилитационный период, что позволяет быстрее восстановиться».

Валерия

http://artrozamnet.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-otzyvy/

Ссылка на основную публикацию