Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Виды эндопротезирования

Существуют следующие варианты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • Бесцементная фиксация эндопротеза (вертлужная впадина и бедренная кость впрессовываются, кости врастают в металл протеза).
  • Цементная фиксация эндопротеза (вертлужная впадина и бедренная кость цементируются, разрешается ранняя нагрузка на конечность).
  • Бесцементная фиксация вертлужной впадины в сочетании цементированием бедренной кости.

Молодым пациентам и людям среднего возраста проводят операцию по бесцементной фиксации. Пожилым активным пациентам показана сочетанная методика (цементая фиксация бедренной кости без цементирования впадины). Больным старческого возраста, малоподвижным пациентам с сопутствующей патологией и отягощенным анамнезом выполняют цементную фиксацию эндопротеза.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • первичное без выраженной деформации

  • первичное с умеренной деформацией

  • первичное со значительной деформацией

  • при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости

  • при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Послеоперационный период

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу. Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

В арсенале хирургов большой выбор современных эндопротезов ведущих мировых производителей. Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции, не вспоминая о замене сустава.   

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов. При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты. При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза. Пожилым пациентам  устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах.

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику.

Перед тем, как оперировать пациента, врачи обязаны оценить его общее состояние здоровья, определить наличие показаний и противопоказаний к проведению. На основании полученных данных специалисты устанавливают, можно ли вообще проводить лечение, и подбирают нужный тип протеза.

Подготовительный этап имеет некие отличия, в зависимости от клиники. Одни врачи не видят необходимости ложить пациента в больницу, а другие намерено госпитализируют. В первом случае проводят осмотр, собирают анамнез, назначают прохождение обязательных исследований:

  • общего анализа мочи, крови;
  • МРТ;
  • рентгена.

После сбора информации больного отправляют домой и оповещают о дате операции. Другие же врачи госпитализируют пациента и отправляют на больничный еще за 2 недели до оперативного вмешательства, чтобы собрать нужные сведения и предотвратить возникновение внезапных осложнений.

Общими факторами, проводящимися в обоих типах клиник, являются:

  • оповещение пациента о ходе оперативного вмешательства;
  • составление терапевтической схемы, отталкиваясь от полученных сведений;
  • назначение профилактических препаратов, противостоящих внезапному появлению эмболии и тромбоза;
  • предоперационное обучение ходьбы на костылях, чтобы предотвратить осложнения, связанные с травмированием на этапе реабилитации.
    Проведение операции

    Проведение операции

эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике ЕМС

Когда пришел срок операции, пациента переводят в операционную палату, вводят наркоз. Длительность процедуры – 2–6 часов, в зависимости от сложности патологии. Во время оперативного вмешательства делают разрез в области тазовой кости, внедряют имплантат, зашивают рану. Далее пациента переводят в общую палату, где он будет проходить реабилитацию.

Первым делом на послеоперационном этапе пациенту показано медикаментозное лечение, предупреждающее осложнения:

  • обезболивающие – первые 5 дней после операции;
  • антибактериальные – неделю после терапии (предупреждают появление инфекции);
  • антикоагулянты – 2–3 недели, противостоят тромбообразованию.

Реабилитационные мероприятия проводят в комплексе. Начинают их практически сразу после протезирования. Реабилитацию разделяют на несколько сроков:

  • ранний – до 14 дней с момента терапии;
  • поздний – до 90 суток;
  • отдаленный – 3–6 месяцев.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра

На каждом этапе назначают собственные мероприятия, упражнения и процедуры.

Важно строго соблюдать врачебные рекомендации, поскольку это является залогом успешной терапии.

Первые 2–3 дня пациента ждет постельный режим. Его укладывают на кровати, отведя оперированную конечность в сторону, а под колено кладут валик или специальную поддерживающую конструкцию.

Обязательно обучают парильному дыханию:

  • глубокому вдоху;
  • затяжному выдоху.

На 3 сутки назначают лечебную физкультуру. Требуется разгибать и сгибать колено, поскольку при этом будет разрабатываться тазобедренный сустав. Через неделю необходимо приподнимать оперированную конечность.

Через 7 суток после установки эндопротеза и до 2 месяцев пациент ходит только на подмышечных костылях, регулярно увеличивая нагрузку на конечность (ее устанавливает врач, отталкиваясь от динамики выздоровления). Лечебные упражнения положено выполнять минимум 5–6 раз в сутки. Продолжительность гимнастики 10–20 минут.

клиники для тотального эндопротезирования

На 2–3 неделе пациенту снимают швы. После этого выписывают и дают рекомендации:

  • ходить только на костылях;
  • спать на спине;
  • не перекрещивать ноги;
  • класть подушку между колен.
  • не ложиться на оперированную сторону до получения разрешения.

Пациент должен регулярно приезжать на плановый осмотр в указанное время и сдавать анализы, чтобы предупредить развитие осложнений.

Поздний период

На данном этапе к уже имеющимся упражнениям добавляют гимнастику, связанную с отведением прооперированной конечности, лежа на здоровой стороне, наклонами. От стараний пациента зависит, насколько быстро он избавится от хромоты и перейдет на трость или локтевые костыли.

Запрещается:

  • приседать (низко);
  • выполнять круговые или резкие движения протезированной конечностью;
  • носить тяжести.

В норме переходить на трость можно спустя 3 месяца. Пациенту будет назначен массаж поясницы для снятия нагрузки и увеличение двигательной активности.

Отдаленный период

эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике ЕМС

Спустя 3 месяца пациент проходит плановую рентгенографию. Если хромота не прошла, назначают повторную ЛФК. Через 5 месяцев будет полезно плавание, спустя год – велотренажеры. Спортсменам, увлекающимся бегом, прыжками, возвращаться к тренировкам пока еще рано.

На 7 месяце реабилитации пациент может возвращаться к вождению автотранспорта. На работу человек выходит только после оформления больничного листа. При этом его трудовая деятельность не должна сильно перегружать искусственный сустав, иначе он перестанет держаться в нужном месте, что приведет к ревизионной (первичной или вторичной) терапии.

Стоимость ревизионного эндопротезирования в клиниках РоссииПровести операцию на тазобедренном суставе можно в частной или государственной клинике. Цена на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава отличается, поскольку 2-й тип больниц позволяет выполнить платную терапию или по квоте/ОМС (бесплатную). Неоплачиваемое лечение подразумевает собой отсутствие:

  • платы хирургам;
  • компенсации за протез.

Бесплатная терапия проводится при наличии страхового полиса (ОМС). В этом случае страховая компания оплачивает все расходы. Недостатком оперативного вмешательства по квоте (льготам) является обязательное оформление документов и ожидание операции в очереди (до 6 месяцев).

Частные учреждения не предоставляют лечение по квоте, поэтому вам придется оплатить палату, обслуживание, проведение терапии, лечебные процедуры, назначающиеся в послеоперационный период и стоимость имплантата (в среднем 1 000–1 300$).

Стоимость тотального эндопротезирования в клиниках ГерманииСравнительно с российскими медицинскими центрами, германские медицинские услуги намного дороже. Стоимость проведения эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии варьируется в пределах 8 500–15 000 евро. В оплату входит:

  • операция с имплантатом;
  • палата;
  • обслуживание медперсоналом;
  • медикаментозная терапия;
  • диагностика;
  • ранний реабилитационный период.

эндопротезирование тазобедренного сустава цена

На стоимость может повлиять тяжесть патологии, наличие/отсутствие профессорской степени у врача, комфортабельность палаты. Хорошо проявила себя высокопрофессиональная клиника для эндопротезирования в Германии MED BERLIN. Чтобы попасть на прием, достаточно записаться на официальном сайте.

Сколько длится процедура

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава длится 1-3 часа.

В случае, когда предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава, цена оговаривается с врачом. Она зависит от необходимости дополнительного обследования, лечения сопутствующих заболеваний, а также методики проведения хирургического вмешательства и тяжести патологии.

В ходе предоперационной подготовки выявляются противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, проводится обследование для установления тяжести повреждения сустава, консультация анестезиолога.

Медицинские показания к эндопротезированию суставов

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава не проводится при:

  • воспалительном поражении сустава;
  • декомпенсированной кардиальной, респираторной патологии;
  • тяжелой ренальной, печеночной дисфункции;
  • неврологических расстройствах;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • наличии хронических гнойных очагов;
  • тяжелой стадии остеопороза;
  • сосудистой патологии;
  • ожирении 3, 4 степени.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование в москве шейки

Кроме того, хирургическое вмешательство нельзя выполнять, если отсутствует эндопротез тазобедренного сустава хорошего качества, при недостаточной квалификации специалистов и отсутствии необходимого оборудования.

Показаниями к операции являются шеечные переломы бедренной кости, переломы головки бедра с нарушением кровоснабжения отломков, переломы вертлужной впадины со смещением, при которых невозможно восстановить ее нормальную анатомическую форму, некрозы головки бедра, перенесенные артриты, коксартрозы, деструктивные процессы и патологические переломы в области проксимальных сегментов бедренной кости.

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений. Синовиальная жидкость препятствует избыточному трению частей сустава и, как следствие, его преждевременному изнашиванию. Патологические изменения суставной жидкости, серьезное поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками артроза, вызывая у пациентов острую боль и ограничение подвижности.

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава являются следующие заболевания и состояния:

  • первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)

  • посттравматический артроз тазобедренного сустава

  • ревматоидный артрит

  • некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)

  • перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

  • дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

При тотальном эндопротезировании проводят замену всех суставных компонентов, разрушенных дистрофическими и дегенеративными патологиями:

  • гонартрозом;
  • артритом ревматоидного типа;
  • деформирующимся, диспластическим или развившимся посттравматическим коксартрозом;
  • возрастным переломом бедренной шейки;
  • асептическим некрозом бедренной костной головки.

Современные протезы и высокий уровень образования хирургов позволяет осуществлять хирургическое лечение пациентов даже со сложными формами травм и запущенными патологиями.

Когда поражение тазобедренного сустава не излечивается стандартными методами, прибегают к хирургическому вмешательству, но некоторым пациентам лечение противопоказано.

Нельзя проводить эндопротезирование при:

  • излишней массе тела (3,4 степень ожирения);
  • гнойниках, воспалении, повреждении, инфекции в оперируемой области;
  • сосудистых патологиях ног;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • остеопорозе;
  • параличе оперируемой области;
  • острых или хронических печеночных/почечных патологиях.

Если вы не уверены в профессионализме врачей-хирургов или в надежности клиники, лучше откажитесь от операции. По требованию специалисты предоставляют документы, подтверждающие их квалификацию.

Совет! Перед тем, как согласиться на терапию, убедитесь в профессионализме хирурга, почитайте отзывы о нем в интернете.

Основным показанием для проведения ревизионного лечения является безрезультативность или осложнения после тотального суставного эндопротезирования. В этом случае установленный имплант заменяют другим, изготовленным из иного материала или имеющим прочие конструктивные особенности.

Почвой для назначения повторного хирургического лечения является:

  1. Аллергия на металл, из которого изготовлен протез. Сырье для имплантов может вызывать негативную реакцию организма, из-за чего он будет отторгать конструкцию, вызывать осложнения. Если у вас непереносимость алюминия, хрома, марганца или вольфрама, сообщите лечащему врачу.
  2. Учащенные случаи вывихов, спровоцированные нарушенным положением элементов протеза, несоблюдением двигательной активности или состоянием околосуставных структур.
  3. Протезная нестабильность, возникшая в результате нарушенной связи с костной тканью. Обычно это происходит из-за износа конструкции, когда образуются микрочастицы, приводящие протез в неисправность.
  4. Поломка конструкции. Возникает при неправильной установке импланта или после многолетнего использования. Тогда наблюдается полное или частичное ограничение движения, возможен болевой синдром, нарушение ходьбы, хромота.
  5. Инфекция в области протезирования. Патогенные организмы попадают в место локализации конструкции вместе с лимфатической жидкостью или кровью. Тогда требуются срочные меры по уничтожению патогена, устранению инфекции и воспаления. Лечащий врач должен убедиться, что их источник отсутствует еще до оперативного вмешательства.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава в витебске

При наличии любого из описанных показаний назначают хирургическую операцию. При проблемах инфекционного происхождения проводят экстренную терапию, а при неправильной установке пациенту стоит пролечиться в течение последующих 6 месяцев, дабы не усугубить ситуацию.

Эндопротезированию суставов в  Москве цены

Современный тренд — лучшие цены на протезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка протеза сустава — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку эндопротезов . Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес Стоимость
ГКБ Клиника №1 г. Москва,

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

47 000
Клиника Семейная на Ярославском шоссе г. Москва,

Ярославское шоссе, д. 69

18 000
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург,

ул. Академика Лебедева, д. 4/2.

56 000
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург,

ул. Аккуратова, д. 2

21 000
Рязанская центральная районная больница Рязанская область, город Рязань, Мервинская улица, 16 16 000
Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, ФГБУ Екатеринбург, 22 Партсъезда, 50

Район Уралмаш.

27 000

Примечание! Цены приведены ориентировочные! Более точную стоимость операции скажет хирург после осмотра пациента.

Отзывы

В 27 лет поставили диагноз АНГБК. Проходил лечение, делал физкультуру, но ничего не помогало. Становилось еще хуже. Все врачи, к кому я обращался, рекомендовали операцию, т. к. можно с помощью лекарств потянуть время, но она все равно неизбежна…Из-за страха перед операцией я все оттягивал время. Но дальше моя жизнь становилась только хуже, ночами уже не мог спокойно спать.

Решился на операцию, встал на очередь в больнице им. Мечникова. Уже через 1,5 месяца была назначена операция по квоте бесплатно. Протезы ставят хорошего качества. Отдельное спасибо врачам больницы! Операция прошла успешно. 

Сейчас, уже спустя год, могу сказать, что не стоит бояться. Я рад, что решился на эту операцию и теперь могу двигаться и спать без боли!

Eithluctivent

http://otzyv.expert/ne-boytes-zhizn-bez-boli-vozmozhna-2048607

Сегодня ровно год после моей операции. И я хотела бы поделиться своими ощущениями (мне когда-то очень не хватало этих отзывов после).Сейчас я могу надевать носки без особых затруднений, я могу подстричь ногти на прооперированной ноге, я могу сесть «нога на ногу» (иногда душа просит), хотя и не так глубоко, как когда-то в молодости .

Перестал болеть (ТТТ) второй тазобедренный и постепенно меньше болит колено на второй ноге (хоть небольшой артроз есть там), а думала я, что оно на очереди. Про то, что болела спина, я уже совсем забыла. Ну и походку можно почти «от бедра» изобразить при необходимости. Хоть каблуки носить не тянет пока.И это при том, что я ленива и особо не «разрабатывала» ногу.Так что не нужно бояться,  жизнь продолжается!

BlueBird

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60

Ссылка на основную публикацию