Эндопротезирование коленного сустава как проходит операция

Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Операция по протезированию тазобедренного сустава подразумевает под собой установку эндоимпланта, который имеет форму аналогичную анатомии природного сустава. Это позволяет восстановить двигательную активность конечности, практически, до полного объема.

Благодаря развитию современных технологий, для создания таких протезов используется теперь керамика, различные полимеры или металл. Данные материалы отличаются прочностью и хорошей приживаемостью.

Именно этими качествами обусловлено то, что такие импланты могут прослужить своему хозяину от 10 до 20 лет и больше. Если протез износится, то проводят повторную операцию.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава может проводиться с использованием таких установок:

  • с цементной основой;
  • без цементной основы.

Основная разница – способ фиксации. Первый вариант подразумевает под собой использование специального материала. Второй вариант обходится без него.

Фото таких изделий можно увидеть ниже. Если речь идет о тотальном протезировании (полной замене сустава), то пациенту могут предложить биосовместимую конструкцию. Тогда она будет сочетать в себе оба вида протезов.

Какой именно будет использоваться протез, определяет только врач. Причем в каждом конкретном случае используется свой индивидуальный подход.

Эндопротезирование коленного сустава как проходит операция

Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава никогда не назначается просто так. Так как это хоть и не слишком долгое по времени вмешательство, но оно приводит к определенного рода травмированию.

Поэтому есть ряд показаний, когда необходимы такие манипуляции:

  1. Артроз тазобедренного сустава. Болезнь сопровождается повреждением гладких поверхностей хряща. У человека возникает боль, происходит затруднение подвижности, из-за чего снижается амплитуда движений конечности. Зачастую, встречается деформирующий остеартроз (подвид артроза) и чаще всего он проявляет себя в пожилом возрасте. Такое заболевание в медицине называют коксартроз.
  2. Перелом шейки бедра. Проблема возникает при травмировании. Если ситуация произошла с пожилым человеком, то высока вероятность того, что кость может и не срастись. А это не только чревато инвалидностью, но и может нести угрозу жизни. Тогда для пациента единственным выходом служит проведение эндопротезирования. Также проблемы с суставом могут быть спровоцированы посттравматическим артрозом – когда перелом сросся не так, как положено.
  3. Воспалительные заболевания. Очень часто тазобедренный сустав страдает от различных артритов, в частности, ревматоидного типа. Также к этой категории можно отнести болезни аутоиммунного характера.
  4. Врожденные заболевания. Если во время беременности, у малыша неправильно сформировался сустав и произошли нарушения в его строении и связочном аппарате, то ему ставят диагноз – диспластический коксартроз, т. е полученный вследствие дисплазии (вывиха) суставов таза. Если степень такого недуга тяжелая или имеет прогрессирующий характер, то малышу рано или поздно, возможно, придется производить замену сочленения. В этом случае, родители должны ознакомиться с учреждениями, где делают операцию эндопротезирование тазобедренного сустава. Но часто врачи все же рекомендуют понаблюдать за малышом до определенного возраста и пролечить его консервативно. Ведь даже для взрослого хирургическое вмешательство несет серьезные риски. Что уж говорить про новорожденных и маленьких детей?

В каждом конкретном случае, подбирается своя методика проведения замены. Конечно, пациент может выразить свои пожелания хирургу. Но все-таки, специалист лучше знает, какой имплант в конкретной ситуации будет самым эффективным.

Противопоказания

Есть свои противопоказания к операции эндопротезирование тазобедренного сустава. некоторые из них являются абсолютными, и тогда врач вместе с пациентом ищут альтернативные варианты решения проблемы. Другие считаются относительными, и тогда уже сам больной должен быть заинтересован в том, чтобы максимально быстро избавиться от своих «проблем», чтобы быстрее осуществить операцию.

Абсолютными противопоказаниями являются те состояния, когда нет никакой возможности провести замену сустава. Или же есть риск, что ситуация только усугубиться.

К группе относительных противопоказаний относят те факторы, когда есть возможность установить протез, но сначала, больному нужно пройти более обширную диагностику. Вполне возможно, что пациенту придется сначала избавиться от той или иной болезни (или же убрать обострение), а только потом думать про эндопротезирование.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава (видео представлено ниже) имеет свои сложности. Поэтому перед тем, как ложиться на хирургический стол, необходимо тщательно проверить организм.

Ведь наличие малейшего воспаления может осложнить всю процедуру. Поэтому, если врачом дана инструкция пройти определенную диагностику, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать. А если эскулап «прощает» отсутствие какого-либо анализа, то это позволяет сомневаться в его квалификации. Лучше от такого «врача» бежать и искать хорошую клинику.

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Эндопротезирование коленного сустава

Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Частые причины

– Распростаненными случаями утраты возможности нормального функционирования коленного сустава являются характерные заболевания. Это артрит после травмы, перелом, разрыв или растяжение связок и другие.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава и гепатит с – Лечим печень

– При полиартрите ревматоидном происходит воспаление и уплотнение синовильной мембраны, за счет чего начинается активная выработка суставной жидкости, которая приводит к разрушению сустава.

– Появление остеоартроза у людей пожилого возраста, который характеризуется ухудшением подвижности и изнашиваемостью сустава.

Классификация протезов

Эндопротезирование коленного сустава как проходит операция

Существует несколько классификаций эндопротезов. Одна из них за основу берет материал изготовления изделия: металлическое, полимерное, керамическое. Если первые 2 типа еще могут выделять вредные вещества, то последний считается абсолютно безвредным, но дорогим.

Также классифицировать эндопротез тазобедренного сустава можно по количеству составляющих компонентов:

  1. Однополюсный. Тут в схеме присутствует только ножка эндопротеза и его головка. При этом вертлужная впадина остается естественной. Так как она разрушается очень быстро, то такой тип искусственного тазобедренного сустава устанавливается нечасто.
  2. Двухполюсный. Тут замене подлежат все фрагменты сочленения. В этом случае происходит практически полное восстановление функциональности конечности. Изделие максимально приспособлено к телу. Эффективность операции существенно увеличивается. В этом случае происходит тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
  3. Колпачковый. Он применяется при повреждении хрящевой прослойки вертлужной впадины, при этом головка бедренной кости остается целой.

Вообще, срок службы изделия зависит от того, из каких материалов он был изготовлен. Лучше отдавать предпочтение приспособлениям из металла. Они могут служить без замены около 20 лет. Однако двигательная активность человека после такого эндопротезирования немного ограничивается. Пластиковый или керамический протез имеет меньший срок годности, но они позволяют человеку нормально двигаться.

Для пожилых людей эти виды эндопротезов тазобедренных суставов могут не подойти. Ведущие производители в этом случае могут порекомендовать керамические изделия, которые не выделяют вредных веществ. По форме они должны быть анатомическими. По всей длине изделие обязано прилегать к бедренной кости. А также протез должен иметь регулируемую длину. Такой эндопротез будет иметь высокую цену.

Вид операции определяется врачом исходя из возраста пациента, степени разрушения тазобедренного сустава, а также других особенностей организма человека. Замена сочленения может быть частичной или тотальной. Если в первом случае устанавливаются только некоторые элементы сустава, то во втором — все.

Если у человека произошел перелом шейки бедра, операция проводится в срочном порядке. Можно классифицировать виды вмешательств по типу фиксации заменителя:

  • Фиксация имплантов бесцементным способом. Закрепление синтетического тазобедренного сустава происходит посредством его особой формы и конструкции. Поверхность эндопротезов при этом обладает большим количеством различных выступов, углублений. Сквозь отверстия в дальнейшем прорастает костная ткань, которая и фиксирует протез. Тут сустав как бы срастается со скелетом. Бесцементный эндопротез имеет один недостаток: он требует длительного периода реабилитации.
  • Цементное эндопротезирование. Для крепления изделия используется биологический клей (цемент). Его следует готовить в момент операции, в противном случае он теряет свои свойства. Сроки реабилитации при этом сокращаются, но недостаток тут тоже есть: искусственный сустав быстрее отторгается. Операция в этом случае предусматривает такие манипуляции: опил шейки бедра и его головки по заданному шаблону, рассверливание костно-мозгового канала. В него вставляются рашпили, на которые и надевается головка. Далее, канал заполняется клеевым составом. Излишки цемента через несколько минут убираются.
  • Гибридное эндопротезирование. Тут происходит сочетание двух предыдущих способов. Для закрепления ножки используется клей, а чашки — крепления. Этот метод оптимальный.

Способ проведения операции зависит от общего состояния пациента, его возраста, индивидуальных особенностей, степени разрушения тазобедренного сустава.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей после 60 лет при ревматоидном артрите — тотальное протезирование. Протез всего коленного суставного сочленения приживается в 95% случаев, неудачи не превышают 1-1,2%. Срок службы такого эндопротеза – до 10 лет.

Макет импланта в разборе. Стержень под пластиковой основой устанавливается в большеберцовую кость.

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней). При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

Сравните, как выглядит частичная замена коленного сустава (слева) и тотальная (справа). Нельзя сказать, что какая-то из техник лучше: они хороши строго в определенных случаях.

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

  • образа жизни;
  • правильного питания;
  • особенностей анатомического строения;
  • наличия лишнего веса.

Изображен вывих (дислокация) коленного импланта. О причинах остается только догадываться: возможно, травма после падения.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Обратили внимание на громоздкость установленных имплантов? Так выглядят ревизионные эндопротезы, которые ставятся взамен первично установленным. Суть в том, что с каждым разом закрепить имплант все сложнее, поэтому они такие большие.

Наиболее эффективные альтернативы:

  • замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
  • протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве: квоты, очередь

Эндопротезирование коленного сустава как проходит операция

Хотя перерастания остеомы в злокачественную опухоль не зафиксировано, она мешает продуктивной жизнедеятельности. Решения проблемы два: большеберцовая остеомия или удаление поврежденного новообразования с «вживлением» в поврежденную область имплантата. Проведение остеомии не означает, что протезирование не понадобится в будущем. Процедура избавит от опухоли, снимет болевой синдром, «отодвинет» сроки имплантации, но не вернет полноценную подвижность коленному суставу.

Современные протезы несут защитную функцию и подразделяются следующим образом:

  • тотальный;
  • протез непосредственно поверхности сустава;
  • биполярный;
  • однополюсный.

Протез фиксируется несколькими способами:

  • цементным;
  • гибридным;
  • бесцементным.

Для того чтобы имплантированный протез прослужил долго, в производстве используются качественные антикоррозийные и износостойкие, а главное, биосовместимые материалы:

  • керамика;
  • полиэтилен;
  • сплавы металлов;
  • цемент костный.

Многим, чтобы решиться на операцию, необходимо проанализировать различные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей физиологии пациента.

как проходит операция эндопротезирование

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Порядок проведения оперативного вмешательства

Если патология тазобедренного сустава запущена, то у человека может появляться даже боль в колене, хромота. Перед тем как будет установлен искусственный тазобедренный сустав, необходимо пройти обследование, которое включает определение группы крови, а также ее свертываемости, биохимические анализы, электрокардиограмму.

Также пациенту обязательно разъясняются все те осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства. Он должен дать свое согласие на операцию. Перед ней вечером человек может поужинать, но пища должна быть легкой. Утром еда и питье запрещено. Кожа перед эндопротезированием должна быть подготовлена: выбрита, обработана антисептиком. Для предупреждения закупорки сосудов ног их нужно обмотать эластичным бинтом.

Прежде чем осуществлять замену тазобедренного сустава, нужно провести лечение заболеваний, которые являются противопоказанием. После подготовки пациент поступает в операционную, где ему делается спинальный или общий наркоз. Стандартная технология операции предусматривает такие действия:

  1. Обработку операционного поля сильнодействующим антисептиком.
  2. Далее, мягкие ткани рассекаются. Размер разреза составляет 20 см. После этого открывается внутрисуставная капсула. При надобности проводится удаление костных образований. В разрез выводится головка бедра и срезается до тех пор, пока не покажется костно-мозговой канал.
  3. Бедренную кость нужно обточить так, чтобы она по форме подходила под протез.

Технология операции предусматривает такие действия:

  1. Из вертлужной впадины тоже нужно устранить хрящевую прослойку. В это место будет вставлена чашечка эндопротеза.
  2. После завершения установки элементов изделия производится сопоставление его поверхностей. То есть сустав собирается в единую систему. Далее, разрез ушивается.

Некоторые пациенты интересуются, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Вообще, для установки протеза потребуется около 1-2 часов.

Оно начинается практически сразу. Все мероприятия назначаются врачом-реабилитологом. Пока еще человек не способен двигаться, ему необходимо выполнять дыхательную гимнастику, пассивные физические упражнения (в области бедер массаж поможет восстановить нормальное кровообращение и не дать мышцам атрофироваться). Реабилитация после эндопротезирования предусматривает постепенное увеличение нагрузки на тазобедренные суставы.

Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

В первый же день, как только человек отойдет от наркоза и придет в себя, его начинают подсаживать. Голеностопными и коленными суставами двигать разрешено. В первые дни не стоит сгибать замененное тазобедренное сочленение под прямым углом. В противном случае целостность конструкции сможет нарушиться.

Прежде чем первый раз сесть, человеку понадобится помощь медицинского персонала. В течение нескольких недель после эндопротезирования человеку не стоит полностью опираться на здоровую ногу без поддержки или использования ортопедических приспособлений. Ранняя активация пациента приветствуется не всегда. Например, ему не стоит вставать, если он чувствует себя недостаточно хорошо.

Длительность периода реабилитации разная. Все зависит от того, насколько хорошо приживается искусственный сустав. Однако, чаще всего это время составляет 6 месяцев.

Что касается упражнений, используемых для разработки тазобедренных суставов, то на первых порах подойдет подъем-опускание стоп, их вращение по кругу, напряжение и постепенное расслабление мышц бедра (передней поверхности). Далее, движения становятся более активными.

Так как искусственный имплант высокого качества стоит дорого, для людей пожилого возраста возможно произвести замену тазобедренного сустава по квоте. При этом должны использоваться не дешевые материалы и конструкции, а те, которые подойдут каждому конкретному пациенту.

Вообще, квоту по закону можно получить практически в каждом крупном городе. Для этого требуется обратиться к травматологу, который выписывает направление. Однако, ждать своего часа пациенту придется 6 месяцев и более.

Если никаких противопоказаний не выявлено, то назначается дата операции в медицинском центре. Но перед этим пациенту предстоит сдать анализы, получить консультацию у соответствующих специалистов, провести санацию очагов хронических заболеваний (если таковые есть), посетить даже стоматолога.

Все эти проверки необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск появления осложнений.

Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Перед днем «Х», больной принимает душ или ванную. Начиная с 18.00 ему нельзя ничего ни есть, ни пить. Утром, перед операцией, больному нужно снять все металлическое с себя, в том числе и линзы со вставными зубами.

Проводиться катетеризация вены, чтобы ввести общее обезболивающее. В некоторых случаях используют регионарную спинномозговую анестезию. Как только анестезия подействует, больному устанавливают мочевой катетер.

Ход операции эндопротезирование тазобедренного сустава определяется конкретным случаем и сложностью манипуляций. Все время больной находиться в сознании, но ничего не чувствует. Обычно все манипуляции занимают примерно полтора – два часа.

В конце операции проводиться дренаж сустава, чтобы в прооперированном месте не скапливались кровь и жидкость. Последним этапом является наложение швов.

Могут использоваться саморассасывающиеся нити. Если же нет, то швы снимают спустя 5 — 7 дней (когда рана несколько заживет). Видео в этой статье наглядно демонстрирует, как проходит сама операция.

После того, как будет закончено эндопротезирование тазобедренного сустава (ход операции не был ничем нарушен), то больного не сразу увозят в палату – еще несколько часов ему предстоит находится в реанимации. Тут врачи будут контролировать состояние человека – как он перенес операцию, есть ли осложнения при выходе из наркоза и т. д.

При каких-либо подозрительных моментах, все необходимые врачи тут находятся рядом. Первые несколько дней, больному будут давать обезболивающее, так как в этот период сопровождается сильными болями.

Если говорить прямо, то чем старше пациент, тем дороже ему может обойтись операция. Такому больному может потребоваться большее количество обследований, более дорогая модификация протеза, более длительный реабилитационный период с большим количеством различных препаратов (см. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: какие проводятся мероприятия?). Поэтому конечная цена может вылиться в круглую сумму и к этому надо быть готовым.

Но, как говорят «на здоровье не стоит экономить», и это правильно! Так как ничего не может быть лучше, чем здоровая и полноценная жизнь!

Замена тазобедренного сустава

После проведения операции отсутствие чувствительности и функционирования нижних конечностей считается нормой. Во время вмешательства пациент теряет большое количество крови, проводится переливание кровезаменителей, введение необходимых медикаментов для обезболивания и антибиотиков.

ПОДРОБНОСТИ:   Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Далее в течение нескольких суток ведется наблюдение за состоянием жизненных показателей больного (ЧСС, давление, ЭКГ, изменение показателей крови).

В случае отсутствия ухудшения и нормализации состояния, пациент переводится через сутки из реанимации в простую палату.

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

В первую очередь сахарный диабет — заживление любой пустяковой ранки у диабетчика превращается порой в проблему, а здесь — такое масштабное травмирование костей!Поэтому если у вас повышен сахар в крови, то вы его обязательно должны нормализовать.

Другая опасность — гипертония. При повышенном давлении скорость движения крови в сосудах повышенная, что может повысить опасность кровотечения и усложнить его остановку.

Тромбоцитоз или тромбоцитопения одинаково плохи. Повышенное содержание тромбоцитов повысит опасность тромбоза после замены сустава. (Кстати, после операции количество тромбоцитов в крови и так возрастает, из-за чего необходимы коагулянты, например, Варфарин, Клексан, Фрагмин).

Тромбоцитопения ведет к плохой сворачиваемости крови, что делает невозможным хирургическое вмешательство. Еще немаловажно наличие аутоиммунных хронических процессов и системных заболеваний: Остеомиелит, ревматоидный артрит, онкологические заболевания с опасностью метастазирования в кость.

Реабилитация в домашних условиях

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

  • Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
  • Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
  • Возвращение к необходимым домашним делам.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
  • Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
  • Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

Кому показана такая операция

Протезирование тазобедренных суставов разрешено не всегда. Существуют относительные и абсолютные противопоказания к операции.

Таблица 1. Противопоказания к эндопротезированию

Типы противопоказаний Характеристика
Абсолютные (операция эндопротезирования категорически запрещена)
  1. Хронический инфекционный процесс, при котором часто меняется температура.
  2. Тромбоэмболия.
  3. Паралич конечности, парез.
  4. Серьезная недостаточность функциональности сердца. А также аритмия, порок развития.
  5. Проблемы с кровообращением в головном мозге, а также с органами кроветворения в общем.
  6. Серьезные нарушения психики.
  7. Глаукома.
  8. Слишком сильное разрушение костной ткани (не получится хорошо закрепить протез).
  9. Детский возраст (в этот период скелет пациента еще незрелый).
  10. Аллергические реакции на препараты или другие аллергены.
  11. Отсутствие возможности передвигаться. В этом случае повышается риск послеоперационных осложнений.
  12. Тяжелые патологии органов дыхания, в том числе легочная недостаточность.
  13. Септический шок, перенесенный незадолго до планированного эндопротезирования.
  14. Воспалительный процесс в области тазобедренного сустава, при котором затрагиваются мышцы и связки.
  15. Слишком тяжелая степень остеопороза.
  16. Отсутствие спинномозгового канала в кости
Относительные (процедура эндопротезирования может быть разрешена, но требует особой осторожности)
  • Злокачественные опухоли, которые локализуются в других органах.
  • Остеопатия, спровоцированная нарушением работы эндокринной системы.
  • Ожирение 3 степени.
  • Соматическое заболевание, имеющее хронический характер.
  • Недостаточная функциональность печени.
  • Сахарный диабет.
  • Невроз.
  • Гипертонический криз.
  • Острое нарушение функциональности сердца или мозгового кровообращения, случившийся за несколько месяцев до вмешательства

Установление протеза тазобедренного сустава возможно только после тщательного обследования больного, изучения его анамнеза и учета указанных противопоказаний.

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Стадии гонартроза, слева-направо: 1, 2, 3, 4.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

  • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
  • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
  • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
  • ревматоидного полиартрита;
  • развития асептического некроза тканей;
  • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
  • патологических изменений связок и концов костей;
  • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • нейромышечные патологии;
  • врожденный незрелый скелет;
  • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
  • любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

  • избегать курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • сбросить лишний вес (если он есть);
  • укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

  • лабораторные анализы;
  • рентген колена;
  • при необходимости — пункция коленной жидкости;
  • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Первые несколько дней после операции шов надежно укрывают во избежание попадания инфекции.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Ссылка на основную публикацию