Синие ноги после эндопротезирования

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют

, расположенные на территории Чехии.

Как выяснить причину хромоты

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

синие ноги после эндопротезирования

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Из чего состоит протез сустава

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

ПОДРОБНОСТИ:   Книга восстановление после эндопротезирования

Симптоматика

Характерные симптомы после операции – слабость, сонливость, обусловленные действием наркоза. Когда его влияние отступает, остается болезненность: нормальная реакция организма на внедрение инородного предмета.

Тяжелая симптоматика после манипуляций хирурга, развитие осложнений часто связаны со следующими факторами риска:

  • преклонный возраст человека;
  • повторное протезирование тазобедренного сустава;
  • предшествующие хирургические вмешательства на области бедра;
  • наличие системных болезней;
  • локальные воспаления и т.д.

Для борьбы с неприятными симптомами после эндопротезирования разрабатывается программа реабилитации. Она начинается на второй день с дыхательной гимнастики, продолжается физическими упражнениями, сложность которых постепенно возрастает.

Лечение осложнений после эндопротезирования

В тяжелых случаях (например, острый гнойно-воспалительный процесс) единственным методом становится удаление импланта с вживлением через длительный срок. Вывихи с последующей хромотой требуют проведения операции по вправлению под общим наркозом.

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Щадящая физкультура

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Как проводятся операции?

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

На сегодня болезни суставов, в том числе тазобедренных встречаются достаточно часто и приносят пациенту массу неудобств. Человек страдает от сильной боли, нередко теряет работоспособность.

Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Раньше подобные хирургические вмешательства приводили к серьезной инвалидности. Сейчас медицина далеко шагнула вперед: заменить негодное костное сочленение могут во многих крупных ортопедических клиниках.

В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

Синие ноги после эндопротезирования

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

  • ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
  • после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
  • если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.
ПОДРОБНОСТИ:   После эндопротезирования держится температура

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Видео «Осложнения после эндопротезирования»

Из этого видео Вы узнаете об осложнениях после операции по замене тазобедренного сустава.

На протяжении первых 2-3 недель после хирургического вмешательства больной находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Задача медицинского персонала – увидеть осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и принять меры по их устранению.

Настораживающими симптомами являются:

  • болезненность, не уменьшающаяся после операции;
  • отечность области бедра;
  • повышенная или пониженная температура тела;
  • общая слабость, вялость, утомляемость;
  • гнойные выделения из раны;
  • хромота, развивающаяся впоследствии, и т.д.

Несмотря на развитие современных технологий, врачи не могут на 100% исключить вероятность развития послеоперационных осложнений. Больного заранее информируют о возможных последствиях, просят прислушиваться к сигналам, подаваемым его организмом.

Общие нарушения

Помимо специфических нарушений, обусловленных хирургическими манипуляциями, у пациентов часто возникают общие неблагоприятные последствия эндопротеза. К их числу относится:

  • аллергические реакции на элементы анестезии, лекарственные препараты восстановительного периода;
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение двигательной активности из-за того, что протез не приживается, воспринимается организмом как инородный предмет.

Для предупреждения общих нарушений необходима тщательная предоперационная диагностика и грамотный выбор способов реабилитации.

Боли и отек

Возникновение болей после эндопротезирования тазобедренного сустава – нормальное явление, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Неприятные ощущения на протяжении 2-3 недель после операции признаются нормой.

Пациент испытывает определенный дискомфорт до тех пор, пока кости и эндопротез не станут единой кинематической системой. Врач должен правильно выбрать анальгетики, которые помогут избавиться от болезненности и сконцентрироваться на реабилитационных мероприятиях.

Иногда болезненность появляется на участках, которые не подвергались хирургическому вмешательству. У пациента ноет коленная чашечка первые месяцы впоследствии операции. Это обусловлено тем, что опорно-двигательный аппарат долгое время был вынужден приспосабливаться к последствиям патологии, а успешно проведенное эндопротезирование запускает обратный процесс возврата к физиологической норме.

Инфекционные

Синие ноги после эндопротезирования

По данным официальной медицинской статистики, вероятность развития инфекционного процесса после эндопротезирования достигает 1% случаев. Повторная операция повышает риск до 40%. Причинами патологии становятся:

  • перемещение бактерий от любого другого пораженного органа;
  • использование недостаточно стерильных медицинских инструментов;
  • недостаточно тщательная хирургическая обработка раны;
  • слабое заживление, обусловленное нарушением обменных процессов.

Гнойно-воспалительный процесс проявляется следующими характерными симптомами:

  • появление припухлости;
  • болезненность, часто имеющая острый характер;
  • выделение гноя, сгустков крови из раны;
  • повышенная температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, которую удается сбить лишь на время;
  • учащенное дыхание;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • гиперемия кожи и т.д.

Практика показывает, что чаще всего клиническая картина слабовыраженная, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При длительном отсутствии лечения в тазобедренном суставе образуются свищи.

Для выявления гнойного воспаления используются:

  • анализ крови;
  • бактериологические исследования;
  • УЗИ;
  • МРТ, рентгенография – используются как дополнительные методы.

Появление гнойного очага в тазобедренном суставе мешает вживлению импланта, вызывает нестабильность, расшатывание. Эффективных консервативных методик борьбы с проблемой не существует, необходимо частичное или полное удаление протеза, из-за которого повторная установка возможна спустя длительное время. Когда обнаружена инфекция, пациенту прописывают курс антибиотиков согласно данным диагностики, обработку раны антисептическим раствором.

Больной не может нормально передвигаться, из-за чего реабилитация прооперированной конечности оказывается затруднена.

Для диагностики проблемы используется специальная процедура – электронейромиография. Она демонстрирует степень поражения нерва, позволяет правильно подобрать методы лечения. Для терапии прописывается курс медикаментов (трамадол, мидокалм, мильгамма), сеансы массажа ноги, насыщение тканей в области тазобедренного сустава кислородом.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом шейки бедра лечение у пожилых людей

Повреждение сосудов в ходе хирургических процедур приводит к внутреннему кровотечению, что повышает вероятность развития тромбоза, воспалительного процесса.

Асимметрия ног как результат эндопротезирования тазобедренного сустава – одно из распространенных послеоперационных осложнений. По данным статистики, проблема диагностируется у 16% пациентов, имеющих осложнения. Часто патология становится следствием бывшего в анамнезе перелома шейки бедра. К числу других причин относятся:

  • последствия артрита, остеоартроза;
  • ошибки, допущенные по ходу операции;
  • неподходящий размер протеза;
  • неправильно проведенная реабилитация.

Практика демонстрирует, что больная конечность чаще всего делается длиннее здоровой. Появляется комплекс характерных симптомов:

  • хромота;
  • перекос таза;
  • боли ног, спины;
  • нарушение кинематики;
  • неврологические проявления.

Указанные осложнения замены тазобедренного сустава способствуют снижению качества жизни пациента, становятся причиной присвоения группы инвалидности.

Иногда первые месяцы после хирургических манипуляций человеку кажется, что нога стала длиннее. Если ощущение не соответствует реальной картине, оно уходит через 8-12 недель благодаря правильно выбранной реабилитации.

Если асимметрия действительно имеет место, пациенту показана коррекция при помощи ношения ортопедической обуви.

Кровотечения

После замены тазобедренного сустава на имплант или в процессе операции могут возникать кровотечения. Их причины – неудачное движение нижней конечности, ошибки врача, чрезмерное увлечение препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянтами).

Осложнение имеет опасные последствия. При наилучшем исходе больному потребуется переливание крови для восстановления потерь, при наихудшем наступает смерть из-за гемолитического шока. Чтобы избежать рокового исхода, врач тщательно контролирует состояние человека, прошедшего установку протеза.

Тромбоэмболия

Первые дни после замены бедренного сустава на имплант пациент фактически обездвижен, что ведет к нарушению венозного и артериального кровотока. Результат – закупорка сосудов тромбами. Характерными симптомами патологии являются:

  • одышка;
  • утомляемость, вялость;
  • потери сознания.

Часто случаи тромбоэмболии протекают бессимптомно, поэтому важна постоянная диагностика состояния прооперированного. Статистика неутешительна: тромбоз глубоких вен возникает в 40% случаях развития осложнений, легочной артерии – в 20%.

Данное последствие эндопротезирование тазобедренного сустава способно возникнуть во время операции, нахождения гражданина в стационаре, после выписки. Для диагностики применяется контрастная венография, УЗ-сканирование.

Профилактика осложнений включает раннюю реабилитацию после манипуляций на тазобедренном суставе, грамотный подбор курса послеоперационных медикаментов с учетом особенностей организма пациента.

Осложнения возникают, если пациент совершает резкие движения в тазобедренном суставе, игнорирует запреты врачей, раньше положенного отказывается от использования костылей. Несоблюдение рекомендаций медика ведет к смещению импланта относительно чашечки.

Статистика демонстрирует, что проявления проблемы возникают в первый месяц после эндопротезирования, нарастают на протяжении квартала. При появлении подобной симптоматики следует рассказать о неприятных ощущениях врачу: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы, что оно окажется успешным.

Нестабильность вживленного протеза тазобедренного сустава – распространенное осложнение, часто ведущее к необходимости повторного вмешательства хирурга. Причинами расшатывания являются:

  • неудачный выбор эндопротеза;
  • определенные нагрузки, выполняемые, несмотря на запрет врачей;
  • неправильная реабилитация.

Характерные признаки осложнения – боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. Область бедра ноет постоянно, неприятные ощущения усиливаются ночью. Другие симптомы – слабость нижних конечностей, потеря чувства опоры, повышенная утомляемость при ходьбе.

Отсутствие лечения при расшатывании грозит развитием местного остеопороза. Чтобы не запускать проблему, при появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Костная трансплантация, с успехом применяемая по всему миру, оставляет высокий риск развития осложнений, требующих сложного, длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы избежать их развития после эндопротезирования тазобедренного сустава, важно позаботиться о своевременной профилактике, включающей:

  • тщательную предоперационную диагностику на предмет наличия очагов инфекции, хронических болезней, аллергических реакций;
  • правильный выбор противотромбозной терапии до и после вживления импланта;
  • применение антибиотиков перед хирургическим вмешательством по замене тазобедренного сустава;
  • корректный подбор протеза с учетом всех индивидуальных параметров больного;
  • правильное проведение операции (минимальная травматичность, стерильность, недопущение образования гематом);
  • раннее начало реабилитации для недопущения застойных явлений.

Гражданина заранее информируют касательно возможных осложнений процедуры, необходимых и недопустимых действиях после нее.

Ссылка на основную публикацию