Спинальный наркоз при эндопротезировании

Операция на шейном отделе: виды, стоимость, подготовка и восстановление

В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.

Содержание статьи:ПричиныПоказания и противопоказанияВиды, реабилитацияОсложнения

Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.

При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.

Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.

Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.

Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.

В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.

Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:

  1. врач и пациентПри спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
  2. По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
  3. Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.

С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.

Операция на шейном отделе: виды, стоимость, подготовка и восстановление

Перед операцией замены тазобедренного сустава проводится ряд диагностических процедур, в которые входят:

  • рентгенография двух тазобедренных суставов в разных проекциях;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентген легких;
  • консультации специалистов: хирурга-ортопеда и анестезиолога.

На основании результатов такой диагностики подбирается оптимальный вариант анестезии и определяется ход операции. С ценой на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава можно ознакомиться перейдя по ссылке.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: отзывы пациентов о реабилитации

Эндопротезирование представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в пораженный травмой либо первичным заболеванием сустав заменяют на искусственный протез.

ПОДРОБНОСТИ:   Ревизионное эндопротезирование суставов: показания, проведение

Данная операция один из немногих способов вернуть конечности подвижность в условиях больших повреждений тазобедренного сустава.

Эндопротез сустава чаще всего устанавливают людям с дегенеративно-дистрофичными нарушениями, от которых в большинстве случаев, страдают люди пожилого возраста.

В последние десятилетия участились случаи дегенеративно-дистрофичных заболеваний у молодых людей, поэтому с каждым годом врачи проводят все больше хирургических вмешательств по замене суставов.

Необходимо подчеркнуть, что главной сложностью протезирования тазобедренного сустава выступает возраст больных. Люди молодого возраста намного легче переносят подобные операции, реабилитационный процесс продолжается короткое время, поскольку у организма есть резерв для восстановления.

Чем старше человек, тем сложнее он переносит эндопротезирование, поскольку процессы старения отражаются на снижении способности к регенерации. Людям старшего возраста необходим продолжительный реабилитационный курс, чтобы ходить сначала с тростью, а затем и без нее, без осложнений.

Важно подчеркнуть, что хирургическое лечение может проводиться только тогда, когда консервативные способы терапии не принесли ожидаемого результата. Чтобы установить степень необходимости операции, врач должен учитывать такие особенности течения заболевания:

  1. Общий анамнез пациента. В процессе сбора анамнеза требуется фиксировать данные о возрасте, поле, общем состоянии здоровья, соматических показателях, скорости и течении основного заболевания, если таковое есть,
  2. Изменения в суставе. Обычно, изменения в суставе оценивается на основании полученных рентгеновских снимков,
  3. Остаточная функциональность сустава. Необходима оценка выраженности функциональных нарушений, которая даст представление о том, нужна ли операция по замене части тазовой кости,
  4. Оценка выраженности болей в больном суставе. Часто показанием к операции служит неспособность человека к изменениям положения тела, это является результатом сильного болевого синдрома в районе сустава при малейших движениях.

Кроме прочего, врачу необходимо оценить общую клиническую ситуацию, поскольку иногда интенсивность симптомов повреждения не соответствует стадии разрушения сустава. Особенности суставных изменений и возможность ходить самостоятельно или с тростью оценивается после проведения рентгенологического исследования.

Врач сопоставляет имеющуюся клиническую картину с описанными случаями течения заболевания, что позволяет определить степень необходимости установки протеза тазобедренного сустава в каждом индивидуальном случае.

Часто для оценки возможности хирургического вмешательства врачами используется специальная балловая система, которая разработана Харисом. Система помогает всесторонне оценить состояние больного человека.

Существуют следующие патологические изменения в головке сустава, пораженного остеоартрозом:

  1. Невроз мыщелков костей бедра с явной деформацией конечности.
  2. Остеоартроз тазобедренного сустава в третьей и четвертой рентгенологической стадии.
  3. Асептический некроз головки тазобедренного сустава с явной деформацией.
  4. Сильный болевой синдром, а также функциональное нарушение конечности при полной безрезультатности консервативной терапии.
  5. Поражения тазобедренного сустава на фоне ревматических заболеваний.
  6. Разрушение тазобедренного сустава с видимой протрузией вертлужной впадины.
  7. Фиброзный анкилоз.
  8. Мышечная контрактура.
  9. Костный анкилоз.
  10. Укорочение нижней конечности из-за повреждения сустава,
  11. Существенные травматические изменения в суставе с нарушением функциональности.
ПОДРОБНОСТИ:   Возврат денег за операцию пенсионеру через соцзащиту

Во многих случаях, протез сустава, по сути, единственный надежный способ ходить, а также избавиться от интенсивных и длительных болей, сохраняющихся и при движении, и при покое.

Несмотря на то, что замена тазобедренного сустава во многих случаях выступает единственным способом улучшить состояние больного человека, эта процедура, как и любая операция имеет большое количество важных противопоказаний.

Как правило, осложнения после замены сустава на искусственный аналог, появляются у тех пациентов, которые имели определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования тазобедренного сустава.

Любые осложнения, возникающие после операции, должны быть просчитаны заранее, и, таким образом, сведены к минимальным показателям. Важно всесторонне подготовиться к операции.

Бывает так, что при наличии тех или иных факторов, ситуация осложняется настолько, что замена сустава не только не приносит ожидаемого результата, но и становится просто опасной для жизни пациента.

Выделяют несколько самых распространенных факторов, которые способны сделать выполнение хирургического вмешательства нецелесообразным:

  • Психические расстройства. Многие больные, имеющие психические нарушения, не способны адекватно оценить риски, связанные с проведением вмешательства, они недостаточно либо неправильно придерживаются реабилитационных мер и послеоперационного режима (например, сразу начинают ходить),
  • Соматические заболевания. У пациентов, имеющих хронические заболевания в тяжелой форме, послеоперационные осложнения возникают намного чаще. Помимо этого, сильно повышаются риски негативных эффектов при введении препаратов анестезии. Есть большая вероятность осложнений непосредственно во время проведения операции,
  • Присутствие активных очагов инфекции. Как противопоказания могут быть рассмотрены очаги инфекции, которые расположены в непосредственной близости к пораженному суставу, а также те, которые локализованы на некотором расстоянии от него,
  • Большое количество глубоких поражений мягких тканей. Реабилитация при наличии таких повреждений, серьезно затрудняется. В некоторых случаях невозможно полноценно соблюдать послеоперационный режим, что провоцирует ряд осложнений.

Учитывая степень суставного поражения и общую клиническую картину, в разных случаях используются протезы различных конфигураций. Кроме прочего, следует помнить, что любой искусственный сустав имеет свой срок эксплуатации, поэтому через время требуется повторная операция по замене сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такой вид замены сустава считается самым сложным, поскольку происходит полная замена тазобедренного сустава. Тотальное протезирование это необходимая мера, когда во время течения заболевания суставное ложе и тазобедренная кость были подвергнуты полной деформации, поэтому невозможно ходить.

Тотальное эндопротезирование также назначается в случаях, когда вес человека превышает нормальное значение, и протез не выдержит нагрузки. Кроме прочего, такое эндопротезирование может назначаться при сильных разрушениях суставного ложа и бедренной кости (когда человек постоянно вынужден ходить с тростью).

Частичное эндопротезирование. При вмешательстве удаляется часть суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. Нужно полностью заменить тазобедренный сустав на искусственный. Суставное ложе конструируют из высокопрочных материалов – металла и керамики.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез молочной железы при раке

Материал крепится на штифты либо специальный клей. Протез головки бедра устанавливается в бедренную кость с помощью специального штифта. После такого мероприятия человеку всегда требуется длительный восстановительный период. Еще какое-то время, пациент будет ходить с тростью.

Замена суставных поверхностей. Во многих случаях может быть назначена хирургическая процедура, которая направлена на небольшую коррекцию суставных нарушений. Такие операции могут проводиться в том случае, если эрозийные процессы затрагивают только поверхность суставного ложа, а также головку тазобедренной кости.

При таких операциях есть небольшое хирургическое воздействие, которое заключается только в укреплении суставного ложа и поверхности головки кости благодаря искусственным материалам.

Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. В большинстве случаев решение о проведении такой операции принимается, когда уже установленный протез закончил срок своей службы, и необходимо заменить его на новый. В некоторых случаях ревизионное протезирование назначают еще до окончания срока эксплуатации протеза.

Дело в том, что чем меньше времени остается до окончания срока годности протеза, тем чаще он работает неправильно либо приобретает критическое количество повреждений, например, после падений и механических воздействий.

Повторная операция по эндопротезированию сустава требует от хирурга большей степени профессионализма, поскольку замена старого и установка нового протеза – достаточно сложные операции, которые требуют предельной аккуратности.

Сейчас доступны свыше двухсот разновидностей современных эндопротезов. Есть возможность подобрать самый оптимальный вариант для каждой конкретной ситуации с учетом особенностей пациента.

Каждая искусственная модель сустава это высококачественная имитация естественного костно-хрящевого соединения. Протез имеет круглую головку, идентичную головке тазобедренной кости.

Отзывы пациентов говорят о том, что конструкция искусственной вертлужной впадины максимально соответствует оригиналу.

По виду крепления все модели эндопротезов сустава дифференцируются на 3 вида:

  1. Протез с бесцементной фиксацией. При этом варианте поверхность протеза покрывается пористым материалом, таким образом, костная ткань начинает прорастать внутрь протеза. Через некоторое время протез и кость становятся одним целым. Также, бесцементный способ крепления включает в себя и штифтовое соединение.
  2. Протез с цементной фиксацией. Такая модель имеет специальный костный цемент, который дает возможность надежно и надолго зафиксировать эндопротез.
  3. Протез с комбинированной фиксацией. В этом случае, часть протеза, которая имитирует вертлужную впадину, монтируется при помощи костного цемента, а часть, имитирующая головку бедренной кости, устанавливается бесцементным методом.
Ссылка на основную публикацию