Стоимость эндопротезирование тазобедренного сустава в германии

Что такое эндопротез?

Эндопротез — это внутреннее устройство, выполняющее функцию замещенного органа.

Соответственно, эндопротез сустава — это внутреннее устройство, обеспечивающее функцию сустава.

Современный уровень развития эндопротезирования в Германии предусматривает возможность заменить любые суставы: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные, пальцев рук и ног. При операции удаляются поврежденные суставы и вместо них устанавливаются изготовленные из биосовместимых материалов эндопротезы. Сустав можно заменить целиком (так называемая тотальная замена) или только поврежденные участки сустава (частичная замена).

Медицина в Германии финансируется государством. Это одна из основополагающих отраслей в стране. Все основные медицинские учреждения оснащены новейшим оборудованием, а персонал владеет передовыми разработками. Большинство клиник совмещены с университетскими медицинскими кафедрами, что дает студентам возможность проходить великолепный практический курс у лучших врачей.

Для германских докторов нет сложных случаев: «безнадежные», по мнению российских медиков, больные, прошедшие курс терапии в этой стране, возвращаются здоровыми. Неустанно, каждый день, пока вы занимаетесь своими делами, здесь кипит кропотливая работа над созданием вакцин, усовершенствованием технологий, разработкой новых методов лечения и т. д.

Государство подарило миру таких великих ученых, как Роберт Кох, Генрих Квинке и других, а скольких еще подарит! Сейчас на территории страны проживает и трудится 16 лауреатов Нобелевской премии, что дает немецкому государству 3 место после США и Англии.

Причины возникновения необходимости замены сустава

Стоимость эндопротезирование тазобедренного сустава в германии

Основной причиной нарушения функций суставов являются такие заболевания как артрит, артроз, подагра. Также причинами нарушений являются инфекции, травмы, системные заболевания (ревматизм), врожденные дефекты. В результате снижается качество жизни, ограничивается подвижность человека, появляются болезненные ощущения.

Посредством диагностических процедур определяется степень заболевания и состояние пораженного сустава. После проведенной диагностики назначается комплекс терапевтических процедур, направленных на улучшение функциональных способностей суставов, остановку дегенеративных процессов и устранение боли.

Если консервативное лечение и артроскопические процедуры не привели к улучшению, для решения данной проблемы необходимо заменить больной сустав на искусственный.

Виды эндопротезирования

При выборе вида эндопротезирования немецкие врачи принимают во внимание многие аспекты состояния пациента: возраст, весоростовые показатели, вид заболевания и его распространенность, характер привычной физической активности пациента, наличие сопутствующих заболеваний. В зависимости от этого доктор подбирает оптимальный вариант операции:

  • частичное эндопротезирование. При этом проводится замена только части поврежденного сочленения. Например, протезирование одной суставной поверхности колена или голеностопа.
  • Поверхностное эндопротезирование. Проводится в случаях, когда костные изменения еще не очень велики и может быть проведена замена только поверхности сочленения. Например, колпочковые эндопротезы тазобедренного сустава (метод McMinn).
  • Полное (тотальное) эндопротезирование, то есть замена всех частей сочленения на искусственный протез.
  • Замена ранее установленного эндопротеза.инимально-инвазивное эндопротезирование (например, протезирование тазобедренного сочленения с передне-боковым доступом);ачом-ортопедом строго по медицинским показаниям. Цены на эндопротезирование суставов в Германии зависят не только от варианта операции, но и от способа ее проведения, материала протеза и других индивидуальных факторов.

Выбор вида вмешательства определяется врачом-ортопедом строго по медицинским показаниям. Цены на эндопротезирование суставов в Германии зависят не только от варианта операции, но и от способа ее проведения, материала протеза и других индивидуальных факторов.

Различают:

  • Бесцементные эндопротезы, фиксация которых не требует использования костных цементов. Все части эндопротеза тесно контактируют с костью. Поверхности протеза обработаны специальным покрытием, что обеспечивает врастание протеза в кость, то есть происходит процесс остеоинтеграции. При этом в качестве фиксатора выступает родная человеческая ткань. Такая конструкция более устойчивая и прочная.
  • Цементные эндопротезы фиксируются посредством костного цемента. Они менее популярны в Германии. Однако в некоторых случаях их применению нет альтернативы. Так возрастным пациентам, у которых замедленные регенерационные процессы, необходимые для установки бесцементных протезов, устанавливают цементные протезы.
    Гибридные эндопротезы объединили два вышеназванных способа. При их установке одну часть нового сустава закрепляют при помощи костного цемента, другую — бесцементным методом.

Симптомы коксартроза 

  • Боли в паху;
  • боли в начале движения по утрам;
  • необходимость останавливаться по ходу движения;
  • ограничения движения;
  • трудности с надеванием обуви.
  • Снижение качества жизни;
  • болезненные ограничения движения;
  • функциональные нарушения подвижности;
  • консервативная терапия не помогает;
  • радиологическое подтверждение артроза.

Цели эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии:

  • повышение качества жизни;
  • ликвидация болей;
  • восстановление подвижности.

Основные требования к протезу тазобедренного сустава  – долговечность, функциональность, адаптация к индивидуальной анатомии.

Эндопротезирование в Германии

Виды тазобедренного эндопротеза:

  • бесцементный – как правило, используется до 80 лет;
  • титановый стержень впадина;
  • полиэтиленовый вкладыш;
  • керамическая головка;
  • цементный – используется с 80 лет.

Части цементного протеза тазобедренного сустава :

  • титановая впадина;
  • полиэтиленовый вкладыш;
  • цементированный стержень;
  • высококачественная сталь костный цемент;
  • керамическая головка.

Что делать, если необходимо вмешательство и Вы решились на операцию эндопротезирования за рубежом? Вы можете провести заочную консультацию профессора в Германии по снимкам или файлам (250 €).Желательно отказаться от курения, снизить избыточный вес, заняться лечебной гимнастикой для укрепления мышц, привыкнуть к использованию опор для ходьбы, скорректировать регулярный прием аспирина, если он Вам показан.

Перед операцией эндопротезирования в Берлине Вам предстоит беседа с оперирующим хирургом, анестезиологом, которые спланируют операцию, расскажут о том, как она будет проведена, исследования – ЭКГ, функции легких, рентгеновские снимки или МРТ. Вы будете, по желанию, находится в 1 или 2-х местной комфортной палате.

ПОДРОБНОСТИ:   Операция по замене тазобедренного сустава в моники

Операционный день.Утром Вам дадут препарат, снимающий волнение. Вы уснете, и не почувствуете никакого дискомфорта и беспокойства. После операции в течение несколько часов проведете в послеоперационном отделении, затем на той же кровати Вас привезут в палату.

В первый день после операции эндопротезирования к пациенту придет хирург, проведший операцию, расскажет об итогах, проведет осмотр. Затем специалист по лечебной физкультуре, который расскажет как себя вести, какие упражнения и движения делать. Вас ждет ранняя мобилизация и полная нагрузка.

Эндопротезирование суставов в Германии

После операции замены сустава в клинике за рубежом, лечебная физкультура и ранняя реабилитация проводятся 1-2 раза в день, стимулируется двигательная активность.

Через 7 – 9 дней после операции эндопротезирования можно приступить к полноценной реабилитации. В течении 2-4-х недель пациенты начинают двигаться без палочки и тем более, костылей. В этом заключается основное преимущество протезирования в Германии – быстрое возвращение к повседневной жизни, избавившись от ограничений, связанных с тазобедренным артрозом.

Диагностика

Основные этапы установления диагноза:

  • Клиническая диагностика. Врач оценивает жалобы больного. При коксартрозе боли обычно наблюдаются не в тазобедренном суставе, а в колене, паху или ягодице. Они усиливаются после физической нагрузки. При осмотре врач обнаруживает атрофию ягодичной мышцы на стороне поражения. Отмечается болезненность при пальпации паховой области. Одна нога может быть короче другой.
  • Лабораторная диагностика. Диагностировать коксартроз лабораторными методами нельзя. Но они требуются для дифференциальной диагностики – то есть, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие повреждение тазобедренного сустава. При подагре увеличивается концентрация мочевой кислоты в крови, а при артрите появляются маркеры воспаления. В случае коксартроза такие изменения не наблюдаются.
  • Рентгенография. Выполняется снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Это основной метод диагностики коксартроза. Классические признаки дистрофических изменений сустава определяются именно на рентгене. Таковыми являются сужение суставной щели, разрастание по краям остеофитов, субхондральный склероз. Часто рентгенологические изменения не коррелируют с клинической картиной. Поэтому медикаментозное лечение коксартроза может быть назначено даже при отсутствии выраженных признаков заболевания на рентгене.
  • МРТ. Проводится как уточняющий метод. Позволяет получить трехмерную структуру тазобедренного сустава. Может использоваться для планирования хирургической операции.

Преимущества лечения в Германии

При коксартрозе лечение проводится с целью уменьшения боли, поддержания или восстановления нормального уровня трудоспособности. Важно предотвратить дальнейшее разрушение хряща и прогрессирование болезни.

Консервативные методы лечения коксартроза:

  • Лечебная  физкультура – в первую очередь требуются  тренировки на укрепление четырехглавой  мышцы бедра
  • Физиотерапия  – холод, тепло, электростимуляция  нервов и т.д. 
  • Медикаментозное  лечение

Цель применения препаратов состоит в уменьшении болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Если они неэффективны, могут использоваться наркотические анальгетики. При наличии признаков воспаления (сочетание с артритом) показаны глюкокортикоиды. Внутрь сустава может вводиться гиалуроновая кислота 1 раз в несколько месяцев.

стоимость эндопротезирование тазобедренного сустава в германии

На определенном этапе развития заболевания лечение может стать неэффективным. В таком случае проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Основных показаний к операции два: это хронический болевой синдром, который плохо купируется анальгетиками и значительно влияет на качество жизни, а также выраженное нарушение функции сустава с резким ограничением объема движений в нём.

В ходе операции собственный сустав пациента заменяют искусственным эндопротезом. Многие пациенты предпочитают лечить коксартроз в Германии. Врачи в этой стране имеют огромный опыт проведения подобного рода хирургических вмешательств. Здесь проводятся десятки тысяч операций по замене тазобедренного сустава ежегодно.

Основные преимущества эндопротезирования в Германии:

  • Функциональность эндопротеза. В Германии устанавливаются качественные эндопротезы. Они очень прочные и износостойкие. Обладают низкой реактогенностью – не провоцируют воспалительных реакций и не отторгаются организмом. Немецкие искусственные суставы обладают высокой функциональностью. Они обеспечивают большой объем движений, позволяя человеку не только восстановить подвижность и трудоспособность, но и заниматься спортом.
  • Срок службы эндопротеза. В СНГ средний срок изнашивания сустава составляет 10 лет, в Германии – 20 лет. При проведении операции по эндопротезированию в Германии повторное хирургическое вмешательство по замене изношенного эндопротеза вам не потребуется долгие годы.
  • Качество операций. Благодаря особой конструкции эндопротезов, а также разработанным современным операциям, немецким врачам удалось уменьшить травматизацию тканей. Операционный доступ осуществляется через разрез около 10 см, в то время как в большинстве стран делают разрез до 25 см. Результатом становится меньший риск осложнений, а также быстрое заживление операционной раны.

После хирургического вмешательства вам обеспечат качественный уход и адекватное обезболивание.

Клиники эндопротезирования в Германии достигают замечательных результатов при лечении пациентов разных возрастов. Немецкие специалисты используют принципы предоперационного проектирования результата на основе использования протезов. Замена суставов в Германии позволяет вернуть полную физическую активность для молодых пациентов, обеспечивая высокое качество дальнейшей жизни.

Современная диагностика позволяет на дооперационном этапе визуализировать все структуры сочленения и тщательно спланировать ход операции.

Использование методов артроскопии, когда операция проводится через мельчайшие разрезы в области пораженного сочленения, приводит к быстрому послеоперационному восстановлению пациентов, с минимальным риском развития контрактур и дегенеративных процессов, которые в большинстве своем являются результатами травматического открытого вмешательства.

Кроме всего прочего пациенты обеспечиваются качественным послеоперационным уходом с назначением эффективных восстановительных процедур.

Вас интересует, сколько стоит эндопротезирование в Германии? На этот вопрос специалисты смогут ответить лишь после рассмотрения Вашего индивидуального случая. Оставляйте заявку на нашем сайте, и мы не только подберем для Вас соответствующую клинику, но и полностью организуем поездку и пребывание в Германии. А связь с Вашим доктором по прибытии на родину поможет правильно восстановиться после операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Реконструкция груди после мастэктомии - Азимова Р. Б.

Как проходит операция по замене сустава

Эндопротезирование в Германии

Операция эндопротезирования начинается с консультации пациента с врачом — ортопедом, в ходе которой проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые исследования. После пройденных процедур выбирается тип протеза, его размеры и форма. Преимущество в выборе получают те виды эндопротезов, которые в дальнейшем способны обеспечить пациентам возвращение к полноценной жизни.

Оперативные вмешательства по замене суставов, как правило, проводятся методами малоинвазивной хирургии.

После обследования проходит процесс подготовки, во время которого пациента осматривает анестезиолог и определяет способ наркоза. Вид анестезии определяется исходя из вида сустава, подлежащего замене. После всех подготовительных процедур, которые длятся пару дней, пациент отправляется на операционный стол.
Оперативное вмешательство занимает от часа до трех часов.

В ходе вмешательства удаляют больной разрушенный сустав и восполняют новым эндопротезом.

Эндопротезирование суставов в Германии принадлежит к разряду сложных высокотехнологических операций. Разработанный алгоритм действий обязательный для четкого соблюдения, как врачом, так и пациентом на всех без исключения этапах эндопротезирования: начиная с предоперационного мониторинга состояния пациента и больного сустава, включая подбором адекватного типа индивидуального эндопротеза и завершая скрупулезным соблюдением предписаний после проведения вмешательства.

Стоимость

Эндопротезирование в Германии

В клиниках Германии цена протезирования тазобедренного сустава составляет от 8500-15000 €, включая диагностику, операцию, эндопротез, пребывание в клинике, медикаменты и раннюю реабилитацию.

Стоимость протезирования в Германии зависит от того, является ли оперирующих хирург профессором, зав. отделением, или старшим врачом отделения клиники, 1 или 2-х местная палата предоставлена пациенту.

Стоимость суточного пребывания и лечения в реабилитационной клинике за рубежом после операции замены сустава – 450-600 €. В цену пребывания входит отдельная палата, оплата пансиона и восстановительных мероприятий.

Амбулаторная реабилитация протезирования сустава за рубежом обходится в 200 € в день, 2,5 часа реабилитационных процедур.

Очень коротко о том, что Вы уже и так знаете. Основные показания к имплантации тазобедренного сустава – артроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и асептический некроз головки бедренной кости. Каковы же жалобы, заставляющие пациента дать согласие на эндопротезирование суставов? При артрозе тазобедренного сустава и асептическом некроз головки бедренной кости это в первую очередь боли и связанное с этим снижение качества жизни!

Боли при нагрузке, ходьбе, перемени положения, а так же во сне, при перемене погоды и т.д. При артрозе тазобедренного сустава боли сосредоточены, как правило, в паховой складке, в проекции большого вертела, могут отдавать и в ягодицу. С течением времени боли вызывают хромату, а позднее и ограничении подвижности сустава и контрактуры. Клинически определяется в первую очередь боль при ротации бедра, особенно внутренней ротации.

Рентген сустава . Снимок тазобедренного сустава в 2-х проекциях, как правило, достаточен для установления правильного диагноза и постановки показания к эндопротезированию сустава. Только в особых и неясных случаях необходимы дополнительные обследования как КТ или МРТ.

Когда вы созрели для эндопротезирования тазобедренного сустава? В большинстве случаев это решает не врач, это решаете Вы. Не один серьезный ортопед в Германии не скажет Вам, что Вам необходима замена сустава – Вам будет лишь сказано, что клиническая и радиологическая картина такова, что врач видит со своей стороны показания к эндопротезированию сустава, но последнее слово всё равно за Вами.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии – это рутинная операция с минимальными рисками, однако и она должна выполняться только после достаточного времени для обдумывания всех «за и против». Здесь идёт речь об артрозе тазобедренного сустава. При переломе шейки бедра необходимо принимать решение об имплантации сустава в течение первых дней и даже часов после перелома.

Эндопротезирование в Германии

1. Какие бывают эндопротезы: цементные и бесцементные эндопротезы. В отношении впадины (она же суставная впадина или чашка, она же ацетабулярный компонент) всё абсолютно ясно: она должна быть бесцементной!!! Если Вам предложили цементируемый ацетабулярный компонент – бегите от этого «ортопеда»! Время цементируемых ацетабулярных компонентов безвозвратно прошло, в некоторых клиниках уже как 15 лет и даже более того.

2.Материал протеза. Титан/Сталь/Никель/Молибден. Здесь я не хочу перегружать Вас информацией: все западные эндопротезы сделаны из высококачественных материалов. Но если Вы когда-либо замечали у себя аллергию на метал (например, на недрагоценные украшения, браслет часов и т.д.), то доложите об этом врачу.

Метал/Полиэтилен/Керамика. Здесь идёт речь о так называемой «паре трения» искусственного эндопротеза тазобедренного сустава. Она состоит из головки эндопротеза, надеваемой на конус ножки и вкладыша суставной впадины. Головка может состоять из метала либо керамики. Вкладыш может состоять из полиэтилена, метала либо керамики.

Не перегружая Вас подробностями скажу: лучшей парой трения для пациентов не старше 75 лет по мнению очень многих европейских и американских ортопедов является «керамика-керамика». Её главное (и решающее!) преимущество состоит в том, что керамика практически не истирается. А ведь именно продукты истирания постепенно разрушают костную ткань, вызывая расшатывание эндопротеза и тем самым боли и необходимость новой операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование при переломе шейки бедра – варианты лечения в старшей возрастной категории.

Недостатки классического полиэтилена – уже указанное вверху истирание, недостатки пары метал-метал – недостаточное время на рынке, так же дискутируется, что частички металла, попадая в кровь, вызывают поражение почек и вызывают аллергические реакции. Итак, тенденция: «БЕСЦЕМЕНТНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ с КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРОЙ ТРЕНИЯ».

Тут необходимо добавить, что с 1999 года на рынок допущен и так называемый поперечно-связанный (или высокосвязанный) полиэтилен – последние данные показывают, что результаты протезирования парой “керамика-керамика” и “керамика-поперечносвязанный полиэтилен” примерно одинаковые. В связи с этим сейчас в немецких клиниках появился раскол двух школ – ортопедов, имплантирующих пару трения “керамика-керамика”, и ортопедов, имплантирующих новый поперечно-связанный полиэтилен.

Преимущество керамики – многие годы прекрасных клинических результатов с этой парой трения и практически неистераемость, главный недостаток керамики – её хрупкость, что делает возможным перелом керамических головки или вкладыша (шанс этого очень невелик, ранее это был один перелом на сотни случаев, сейчас и того меньше).

Преимущество нового полиэтилена – по данным последних исследований почти сравнимая с керамикой неистераемость и при этом намного меньшая хрупкость. Недостаток нового полиэтилена – “только” 15-летний опыт использования. Однако на конгрессах уже было высказано мнение, что пара трения “керамика – поперечно-связанный полиэтилен” являются т.н. “champagne combination”. Здесь важно не попасть в клинику, где устанавливают “дешёвый” классический полиэтилен.

Эндопротезирование в Германии

3. Фиксация бедренного компонента эндопротеза. Классический сустав/Сустав с фиксацией в шейке бедра/Поверхностный сустав (Колпачковый, McMinn) Для пациентов старше 60 лет ответ однозначен: Классический сустав (фиксация в верхнем отделе бедренной кости). Для молодых (до 50 лет) пациентов интересны последние 2 модели.

Но и здесь есть ряд больших «но»: все эти модели только несколько лет на рынке и нет ещё долгосрочных результатов, т.е. никто пока не знает точно, что будет потом. Некоторые из моделей не предусматривают бесцементной фиксации и керамической пары трения, что сводит на нет любые другие преимущества. Здесь моя рекомендация: «КЛАССИЧЕСКИЙ СУСТАВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА».

Здесь я хочу особенно отметить “колпачковый” эндопротез, на западе известный как McMinn или Birmingham эндопротез. Когда этот протез появился на рынке и появились первые очень положительные результаты этой методики, этот протез стали тут же устанавливать сотни клиник (особенно этому способствовал большой резонанс в прессе – теперь почти каждый пациент моложе 70 хотел иметь именно такой эндопротез).

Позже на конгрессах появилась информация, что результаты этого эндопротезирования не так уж и хороши. Это связанно с тем, что для достижения хорошего результата, необходим правильный подбор показаний, пациента (да-да, ПАЦИЕНТА, т.к. не каждый пациент подходит под этот протез) и хирург с большим опытом эндопротезирование именно этой модели!

Если же Вы как пациент моложе 50 лет решили поставить себе одну из альтернативных моделей, спрашивайте в клиниках, сколько именно таких моделей эндопротезов они ставят в год. Если менее 50 ОДНИМ хирургом – ищите другую клинику. Хотя кто даст Вам честный ответ? Но это уже другой вопрос.

Эндопротезирование в Германии

4. Доступ передний/задний/срединный/малоинвазивный. Лучше не вмешивайтесь в эту специфику. Дайте Вашему ортопеду делать то, что он считает наилучшим.

5. И немного о робототехнике и навигации при операциях эндопротезирования суставов. 1. В 99% клиник Германии модные когда-то роботы стоят в подвалах – они себя не оправдали. 2. Навигация интересна, но хирурги предпочитают всё-таки всё мерить сами. Во многих клиниках эти навигаторы есть, но пользуются ими редко, т.к.

операции длятся дольше (а вместе с этим увеличиваются операционные риски!), а результат ничем не лучше. Но слова «робототехника» и «навигация» звучат очень хорошо как . Если Вы всё-таки хотите сделать навигируемую операцию, ищите клинику, где только навигируют. Насколько я знаю, такое отделение есть в одной из церковных больниц Лейпцига, т.к. туда ездят учиться ортопеды из всей Германии. Что бы затем оставить эту затею…

И ещё немного невесёлой информации: клиники всего Запада (Европа, США, Израиль) находятся сейчас на курсе экономии средств. И под этот курс фирмы, выпускающие эндопротезы, выбрасывают на рынок протезы, имеющие знаменитые бренды этих фирм, но более дешёвые в производстве. Множество таких моделей имплантируется в России и странах СНГ.

Как Вам в общем защититься от имплантации такого протеза я Вам сказать не могу (на них ведь не стоит клеймо «дешёвый протез», и в счёте клиники это не отражается; парадокс, но факт: по немецким законам стоимость протеза не влияет на стоимость операции). Тут Вам помогут только очень долгие поиски в интернете, либо действительно независимый ортопед, который сам в этом действительно разбирается.

Ссылка на основную публикацию