Эндопротезирование желчных протоков бужирование и стентирование

Основные причины и симптомы закупоривания протоков

Почему могут закупориваться пути отвода желчи?

Как правило, патология возникает при:

  1. Хроническом панкреатите.
  2. Наличии камней.
  3. Прогрессировании рака поджелудочной железы.
  4. Недавно проведенных оперативных вмешательствах.
  5. Механических травмах.

Также патология может быть спровоцирована ожирением, инфекционными заболеваниями различных типов, быстрым изменением массы тела.

О том, что пути выхода желчи закупорены, ярко свидетельствуют следующие признаки:

  1. Увеличение температуры тела.
  2. Потеря веса.
  3. Боли в области правого подреберья.
  4. Приобретение кожей и зрачков желтушного оттенка.

У некоторых пациентов отмечается временный или постоянный кожный зуд.

В результате отсутствия особых кислот в области кишечника проявляются следующие признаки патологии:

  1. Обесцвечивание кала.
  2. Потемнение мочи.

Эндопротезирование желчных протоков бужирование и стентирование

При постепенном развитии патологии происходит нарушение функциональности печени. Пациент быстро устает, ощущает постоянную слабость. Важно понимать, что при отсутствии оттока желчи страдают почки, сердце, легкие и даже головной мозг! Если больному не оказать помощь, он может умереть!

Диагностика механической желтухи

Нередко для постановки диагноза достаточно простого осмотра, результаты которого могут свидетельствовать о желтухе.

Также специалисты применяют для диагностики следующие методы:

  1. Лабораторные (анализ крови).
  2. УЗИ.
  3. Радиоизотопное сканирование.
  4. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  5. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Дополнительно могут проводиться и другие исследования.

Перед подготовкой к операции по восстановлению просвета желчных протоков проводится обследование, включающее:

  1. Исследование крови.
  2. УЗИ.
  3. КТ.
  4. МРТ.

Представленные методы исследования позволяют выявить причину закупоривания путей, место локализации патологии и ее особенности. Также при обследовании изучаются показания и противопоказания к операции.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования. Они позволяют оценить особенности опухолей (если они имеются), точное расположение протока, его характеристики и др.

ПОДРОБНОСТИ:   Баня после замены тазобедренного сустава

Диагностика
механической желтухи включает 2
основополагающих момента:
подтверждение обтурационного характера
желтухи и определение конкретной причины
нарушения проходимости желчевыводящих
путей.

Диагностика
механической
желтухи основана на данных анамнеза,
клинической картины и инструментальных
методов обследования.

От чего зависит стоимость лечения?

Эндопротезирование желчных протоков бужирование и стентирование

В настоящее время наиболее эффективной тактикой борьбы с механической желтухой, обусловленной сдавлением желчных протоков опухолями являются дренирующие вмешательства на желчных протоках. Как правило, они выполняются под контролем рентгенотелевидения и (или) ультразвука.

Чаще всего на первом этапе при помощи тонкой и длинной иглы (игла Chiba) доступом через межреберье пунктируются желчные протоки. Через иглу вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене сами желчные протоки, а также определить уровень, на котором они заблокированы. Это вмешательство называют пункционная холангиография.

Далее при помощи специального инструмента возможна установка в желчные протоки специального дренажа. Различают дренирование наружное (при котором вся желчь отводится только наружу) и наружно-внутреннее (при котором дренаж ставится таким образом, что желчь эвакуируется как наружу, так и в естественном направлении, в кишку).

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, может потребоваться установка нескольких дренажей.

Хотя дренирование и позволяет справиться с самим симптомом, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния.

Для преодоления этих недостатков дренирования относительно недавно было предложено завершать дренирующие вмешательства стентированием желчных протоков. Суть стентирования заключается в установке в зону сдавления желчного протока специального (чаще металлического) эндопротеза – стента, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии за счет большой радиальной жесткости.

ПОДРОБНОСТИ:   Нестабильность эндопротеза коленного сустава

https://www.youtube.com/watch?v=sHk1VxqWPUQ

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector