Техника операции эндопротезирование тазобедренного сустава

Описание хирургического процесса

Операция замены природного тазобедренного сустава эндопротезом представляет собой строгую последовательность действий, от правильного выполнения которых зависит исход данного хирургического вмешательства. Процесс начинается с размещения пациента на операционном столе. Далее анестезиолог осуществляет обезболивание, и обездвиженный пациент укладывается на бок таким образом, чтобы оперируемый сустав находился сверху.

После подготовки и проверки операционного оборудования хирург приступает собственно к операции. Сначала он выполняет резекцию кожного покрова. Потом рассекает мышечные ткани, и в операционную рану помещаются трубки, по которым отводится кровь. Получив доступ к суставу, врач выполняет вывих головки из вертлужной впадины и далее проводит манипуляции в зависимости от выбранного типа эндопротезирования.

После подготовки операционного участка выполняется установка эндопротеза. Вначале врач разрабатывает вертлужную впадину с тем, чтобы чашка протеза плотно прилегала к углублению. Для расширения впадины используются специальные концевые фрезы с переменным диаметром. Потом вертлужный компонент устанавливается в подготовленное углубление и прикрепляется к тазу специальными метизами, под которые в кости предварительно просверливаются отверстия.

Следующим этапом является установка ножки с головкой. Хирург разрабатывает бедренный канал для того, чтобы его диаметр соответствовал размеру протеза. Далее ножка помещается в канал, и головка вставляется в чашку вертлужного компонента. Затем измеряется длина конечности. Если она не соответствует начальному анатомическому строению скелета (оказывается длиннее или короче), то осуществляется коррекция – ножка либо углубляется в бедренный канал, либо, напротив, выдвигается из него.

Когда длина конечности приведена к норме, выполняется фиксация. При цементном способе хирург выполняет цементирование эндопротеза. Бесцементный метод предполагает установку ножки протеза с натягом. Она фиксируется только за счёт механических свойств бедренной кости и особого текстурированного покрытия протеза. Окончательно ножка стабилизируется позднее, когда обрастает костной тканью на стадии реабилитации.

Завершение операции

На последнем этапе убираются кровоотводящие трубки, операционная рана закрывается и зашивается. После этого пациент снимается со стола, помещается на каталку и отвозится в палату, где начинается первичная реабилитация под контролем со стороны медицинского персонала.

Пациенты внимательно относятся к выбору эндопротеза, понимая, что от свойств медицинской металлоконструкции во многом зависит качество жизни после операции. Но эти переживания не имеют основания, ведь авторитетный хирург никогда не использует материалы низкого качества. Хорошо выполненная операция — это визитная карточка ортопеда-травматолога, определяющая его успешность как специалиста, доверие пациентов и, соответственно спрос на медицинские услуги.

В период подготовки к операции врач обязательно расскажет, какие эндопротезы могут быть применены в конкретном случае, какие недостатки и достоинства есть у каждой конструкции. Пациент получит исчерпывающую информацию о применяемых протезах и получит рекомендации специалиста, которые помогут сделать обоснованный выбор.

Все виды эндопртезов делятся на три группы по типу закрепления в суставе: имплантаты с цементной, бесцементной и гибридной фиксацией. Элементами бесцементной конструкции являются: головка, опорная ножка, чаша и вкладыш. У цементного протеза аналогичное устройство, но только вертлужный компонент является цельным (то есть, не разделен на чашу и вкладыш).

По конструктивному устройству различают однополюсные и двухполюсные эндопротезы. Однополюсные используют для замены головки шейки бедренной кости, двухполюсные – для замены головки и вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Причины получения инвалидности

Некоторые думают, что получат инвалидность, проведя замену тазобедренного сустава.

Для того чтобы понять при каких обстоятельствах дают группу инвалидности, рассмотрим основания для присвоения такой группы:

  • Деформирующий артроз, совокупность умеренной степени нарушение функций суставов и не меньше 2 стадии артроза;
  • Деформирующий остеартроз нескольких суставов или одного 3-ей стадии с сопутствием укорочения конечности или анкилозом;
  • Эндопротезирование двухстороннее повлёкшие тяжёлые нарушения.

Инвалидность можно получить только после осложнённого двухстороннего эндопротезирования, но это большое исключение.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава и другие типы операции, подготовка и ход процедуры

Так как потребности людей при протезировании очень разнообразны, современная медицина предлагает протезы под любую потребность. В первую очередь выбирается вид трения между элементами протеза, так как это основа долговечности и разнообразию функциональных возможностей нового сочленения.

Скажем, для пациента в возрасте врачи зачастую предлагают сочетание пластика (ложе сустава) и металл. Такой протез служит долго, но не вынесет чрезмерно высоких нагрузок. Поэтому более молодому человеку, который ведет активный образ жизни, занимается спортом, будет предложен протез из металла, или из керамики. То есть все элементы сочленения производятся из одного материала. Такой протез жесткий, но долговечный и износостойкий при любых нагрузках.

Все элементы протеза подбираются по форме и размеру четко под потребности каждого пациента. Всего насчитывается более 200 видов таких компонентов. Доктор подбирает их индивидуально под каждого пациента после осмотра, тщательной диагностики сустава. Также важный момент – сбор анамнеза недугов, пожелания к ритму жизни, финансовые возможности пациента.

Ниже мы рассмотрим более подробно виды эндопротезов тазобедренного сустава. А точнее каждый тип трения разных материалов в сочленении, в каких случаях выбирается тот или иной материал.

Металл – полиэтилен

Такое сочетание является наиболее бюджетным вариантом. Подходит и мужчинам и женщинам, но врачи рекомендуют использовать данный тип после пятидесяти лет. А также людям, которые не планируют заниматься спортом, или вести активный образ жизни. Продукты трения двух материалов не являются токсичными, не всасываются в кровь, могут влиять только местно на кость, расшатывая ножку чашки сустава. Рекомендуется проводить ежегодный рентгенологический осмотр, чтобы контролировать изнашиваемость чашки из полиэтилена.

Металл – металл

Такая конструкция сустава предполагает высокую стойкость к активным движениям. Больше подходит для мужчин, которые планируют заниматься спортом, тяжелым физическим трудом. Врачи не советуют устанавливать такие протезы женщинам. Так как недостаточно изучено влияние ионов металла на развитие плода при беременности.

Керамика – керамика

Наиболее дорогой вариант, но при этом является износостойким и безвредным для организма. Есть недостатки, такие как предрасположенность к скрипу и может расколоться. Такие конструкции могут служить очень много лет, практически всю жизнь. Но нужно ли это, скажем, при установке протеза в 50-60 лет. При выборе нужно четко соизмерять стоимость, пользу, функциональные потребности и негативное воздействие материалов.

Существуют также пары керамика — полиэтилен и керамика — металл. Они объединяют в себе плюсы и минусы каждого из этих типов. Окончательный выбор вам поможет сделать доктор.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене части сустава искусственным компонентом (имплантатом). Все многообразные виды хирургии в этой области делятся на две группы: частичное и полное (тотальное) протезирование. Гемиартропластика (неполное протезирование) предусматривает замену бедренной головки при сохранении вертлужной впадины. При тотальной хирургии осуществляется замена вертлужной впадины и бедренной головки.

Вид оперативного лечения выбирает хирург-ортопед принимая во внимание следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние костной и хрящевой ткани;
  • Характер патологического процесса (травма, болезнь);
  • Общее состояние здоровья.

В отношении пациентов преклонного возраста чаще применяют частичное протезирование, поскольку данная операция является более щадящей, и не сопряжена с обильной кровопотерей. Недостаток – относительно недолгий срок службы эндопротеза (5-6 лет).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава —технически сложная операция, во время которой удаляется хрящевая ткань и субхондрональные кости, опиливаются поверхности сустава, после чего происходит установка эндопротеза (по цементной или бесцементной технологии). Недостаток – длительное время пациент находится под наркозом, травмируются мягкие ткани, не исключена значительная потеря крови. Преимущество — длительный срок службы имплантата, полное восстановление функциональности сустава.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава

Различают первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Первичное, как следует из названия, проводится впервые по определенным медицинским показаниям. Ревизионное предназначено для замены износившегося либо поврежденного импланта.

По типу фиксации все современные протезы делятся на:

  • Цементного крепления. Для установки применяют специальный клеящий раствор, для приготовления которого используются биологически активные материалы. Он прочно удерживает имплант в костной ткани. Такой метод фиксации показан при операции у больных старше 65 лет, наличии симптомов остеопороза. Также цементное крепление имплантов показано пациентам с широкой костномозговой полостью.
  • Бесцементного крепления. Имплант такого типа имеет множество выступов и отверстий. После его установки собственная костная ткань прорастает через них и таким образом фиксирует протез. Обычно такие протезы рекомендуют больным моложе 55 лет с хорошо развитой костной основой.
  • Гибридного крепления. Подобные импланты в последнее время получили широкое распространение. При эндопротезировании такого типа чашку фиксируют бесцементным способом в вертлужной впадине, а ножку протеза – цементным.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает несколько этапов. В первую очередь необходимо определить функциональную длину конечности для компенсации в ходе проведения операции. Для этого делают рентгенограмму обоих тазобедренных суставов и выясняют правильное положение протеза.

Следующий этап предоперационной подготовки включает определения типа протеза и его фиксации. Это зависит от формы костномозговой полости бедренной кости и степени поражения сустава. После выбора конкретного импланта необходимо уточнить размер компонентов протеза.

Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава включает и всестороннее обследование пациента. Необходима консультация невролога и кардиолога, «стандартные» лабораторные анализы (биохимия, клиника крови и мочи, тест на уровень глюкозы, исследования на специфические заболевания и т.д.). Анестезиолог со своей стороны также осматривает пациента для определения точного препарата для наркоза и его дозировки.

Ход операции

Больного перевозят в асептическую операционную и подключают аппаратуру для подачи препарата для наркоза. Ход хирургического вмешательства и правильность установки протеза зависит от правильного положения пациента во время процедуры. Больного укладывают на здоровый бок, при этом таз должен находиться строго перпендикулярно поверхности операционного стола.

Затем хирург делает разрез длиной до 15 см, рассекает мышечную ткань для обеспечения свободного доступа к пораженному участку. После этого иссекают суставную капсулу и проводят остеотомию шейки бедренной кости с учетом ранее полученных результатов обследования. Также необходимо подготовить внутреннюю поверхность вертлужной впадины.

После проведения этих этапов доктор сначала примеряет пробный протез для исключения наличия участков нестабильности его положения. Если хирурга все устраивает, сначала устанавливается чашка импланта. Затем высверливают костномозговой канал, удаляют губчатую костную ткань из верхней части бедренной кости и фиксируют ножку протеза. Рану ушивают обычным способом и устанавливают дренаж на 1 – 2 суток.

Первичное или ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава необходимо проводить у квалифицированного доктора в проверенной клинике. Лучше не полагаться на отзывы на форумах в интернете, а самостоятельно проконсультироваться у нескольких врачей. Во время посещения доктора он может показать видео проведения операции, ответить на все интересующие пациента вопросы. Некоторые больные обращаются в зарубежные клиники, однако в таком случае цена операции существенно возрастает.

Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Современная медицина позволяет заменить сустав на эндопротез. То есть искусственный тазобедренный сустав, который может полноценно заменить настоящий, выполнять все его функции. Операция по замене тазобедренного сустава предполагает замещение либо всего сочленения, либо некоторых его компонентов на имплантаты.

Эндопротезы тазобедренного сустава производятся по специальным технологиям и из высококачественных материалов. В связи с чем имплантат прослужит вам не менее двадцати лет, а бывает и сорок-пятьдесят. После окончания срока службы проводится повторное эндопротезирование тазобедренного сустава. Использованный протез извлекается и меняется на новый.

При протезировании тазобедренного сустава применяются имплантаты из металла, керамических материалов, прочного вида пластмассы. Используются сплавы из нержавеющей стали, такие протезы присоединяются к кости с использованием цемента (а точнее смесь смолы из акрила и сплавы кобальта, хрома). Для производства элементов скольжения (головка бедра) применяют сплав титана, а для суставной поверхности скольжения нужен полиэтилен со сверхпрочными свойствами, или алюмооксидная керамика.

Каждый материал для эндопротезирования должен обязательно иметь высокий уровень износостойкости, быть простым и податливым при обработке, что важно для качественного сопряжения частей протеза. Процесс производства эндопротезов очень трудоемкий и сложный с технической стороны. Каждый эндопротез тазобедренного сустава должен проходить многоуровневый процесс контроля, а также необходимый этап получение сертификатов качества.

Замена тазобедренного сустава должна проводиться вовремя, не стоит откладывать операцию на потом, до самого последнего момента, когда боль уже нестерпима. Ведь вовремя проведенное операционное вмешательство – залог легкого и быстрого восстановления и реабилитации. Важно помнить, что операция эндопротезирования тазобедренного сустава – не 100% панацея от недуга, который зачастую поражает не одно сочленение в организме.

В зависимости от степени замены сустава различают такие виды эндопротезирования:

  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава – проводится частичная замена сустава. Это может быть замена суставного ложа, при этом головка бедра обтачивается, и на нее одевают металлический колпак. Или проводится замена и бедренной головки, а также частичное удаление шейки кости.
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) – полная замена тазобедренного сустава, всех его составляющих (головка, шейка бедра, хрящ суставной поверхности). Наиболее радикальный метод, но очень действенный при запущенных стадиях коксартроза и прочих недугов. Происходит замена всей суставной чашки, в бедро (кость) вгоняется штифт из металла, на котором и держится вся новая конструкция.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – выполняется, когда истек срок службы эндопротеза тазобедренного сустава после первичной операции. Или в случае, когда возникли осложнения после операции, и есть необходимость в повторном операционном вмешательстве.

Показания к операции

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава показана в таких случаях:

  • коксартроз;
  • артрит;
  • переломы внутри сочленения;
  • недуг Бехтерева;
  • некроз головки бедра;
  • дисплазия тазобедренного сочленения;
  • перелом шейки бедра.

Каждый перечисленный выше недуг не является 100% показанием к операции. Каждая ситуация должна индивидуально обсуждаться с доктором. Только он может точно определить, нужна ли имплантация, или можно обойтись консервативным лечением. Например, коксартроз лечится протезированием не ранее 2 стадии, а в большинстве случаев на третьей стадии. Когда боль невыносима даже в спокойном положении, а другие способы лечения не помогают.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование сколько по времени бинтовать

Противопоказания

Рассматривают две группы противопоказаний – абсолютные и относительные факторы. Абсолютные противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • недуги сердечной системы организма, легочной, которые находятся на стадии декомпенсации;
  • гнойная инфекция в организме (это может быть гнойный отит, гайморит и прочее);
  • инфекция внутри сустава, давность не превышает три месяца;
  • незрелый скелет;
  • расстройства нейромышечной системы, разлады психики;
  • пациент не может двигаться;
  • нет костномозгового канала в кости бедра;
  • острые недуги ног (тромбофлебит);
  • полиаллергия.

Группа относительных противопоказаний:

  • раковые опухоли;
  • хронические недуги;
  • печеночная недостаточность;
  • чрезмерный лишний вес (3 стадия);
  • гормональная остеопатия.

На видео ниже вы сможете увидеть, как же проходит сама операция по замене сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой наиболее современный и эффективный метод лечения артрозов и устранения контрактур другой природы. И данное лечение на сегодняшний день распространяется всё шире и шире. Его популярность обусловлена, прежде всего, полным восстановлением двигательной способности. Однако немаловажную роль в распространённости этого хирургического вмешательства играет успешность операций.

Компоненты эндопротезов практически не отторгаются костями скелета, и усреднённая статистика показывает, что послеоперационные осложнения возникают примерно в 2% случаев. То есть, только у 2 пациентов из 100 наблюдаются осложнённые состояния. Да и то, это не фатальные симптомы. Они устраняются в течение короткого периода времени и без существенных усилий со стороны как медиков, так и пациента.

Успешность эндопротезирования в сочетании с его эффективностью делает данную хирургическую операцию единственно целесообразным решением для восстановления нормального передвижения людей, чьи природные ТБС по тем или иными причинам не могут исполнять свои функции.

Факторы успешности

В основе успешности операции установки эндопротеза лежит совокупность нескольких факторов, к числу которых относятся следующие.

1. Высокое качество протезов. Данное хирургическое вмешательство в ортопедическую практику входит уже давно – в течение нескольких десятилетий. И у производителей было достаточно времени для того, чтобы довести конфигурацию искусственного заменителя ТБС до совершенства. Кроме того, в арсенале компаний, выпускающих эндопротезы, появились новые материалы, которые обеспечивают безопасность изделий для пациента, что косвенно увеличивает процент успешных операций.

2. Эффективное обезболивание. Одним из важнейших моментов, обуславливающих успешность эндопротезирования ТБС, является появление эффективных обезболивающих препаратов местного действия. Если ранее операции проводились только под общим наркозом, а возможности его применения довольно ограничены, то местное обезболивание позволяет устанавливать искусственные суставы практически всем пациентам без ограничения.

3. Улучшенная послеоперационная терапия. Специфика эндопротезирования состоит в том, что с установкой протеза лечение не заканчивается. Для того чтобы ортопедическое лечение действительно завершилось успехом, в послеоперационный период необходимо проводить интенсивную терапию. В этом контексте успешность современного эндопротезирования обеспечивается применением усовершенствованных лекарственных препаратов, восстанавливающих нормальную работу кровоснабжения, а также антибактериальных медикаментов (антибиотиков и прочих).

Наряду с указанными факторами немаловажное значение в обеспечении успеха эндопротезирования приобретает профессионализм хирурга, непосредственно проводящего операцию. Обращение в лицензированное медучреждение ортопедического профиля гарантирует высокое качество медицинских услуг по замене тазобедренного сустава протезом.

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) является очень серьёзным хирургическим вмешательством. Поэтому для данной операции должны быть весомые основания. Общим показанием к эндопротезированию является неустранимая контрактура, то есть такое ограничение двигательной способности нижних конечностей (одной или обеих), которое невозможно устранить консервативными лечебными методами. Причины этого состояния могут быть разными. Рассмотрим каждую из них подробнее.

1. Некроз головки ТБС и коксартроз сустава. Это наиболее частые патологические состояния, приводящие к контрактуре. В первом случае, при некрозе головки наступает омертвение костной ткани, расположенной под суставным хрящом, из-за чего она разрушается, и сочленение бедра и таза перестаёт нормально функционировать.

2. Перелом шейки бедра. Справедливости ради заметим, что для устранения контрактуры, возникшей после перелома шейки бедра, не всегда требуется установка эндопротеза. В молодом возрасте ситуация чаще всего исправляется с помощью операций остеосинтеза – кости молодых пациентов ещё могут нормально срастаться.

Однако у пожилых людей сломанная шейка срастается плохо, а часто и вовсе образуется ложный сустав, что не даёт возможности нормально передвигаться не только с тростью, но и на костылях. Известны случаи, когда из-за перелома шейки бедра люди в буквальном смысле рано уходили из жизни – будучи фактически обездвиженными, они тихо увядали.

Ход операции

Противопоказания к эндопротезированию ТБС

4. Вывих бедра. Частным случаем, при котором может потребоваться установка эндопротеза, является травматический вывих бедра, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Это патологическое состояние наблюдается у пациентов, переживших ДТП, природные или техногенные катастрофы, теракты, а также у участников военных действий. Обычно вывих ТБС удаётся вправить, но бывает, что сустав разрушается. В этом случае выполняется обязательное эндопротезирование.

Таков перечень основных показаний, при которых операции эндопротезирования избежать почти невозможно.

Абсолютных противопоказаний не так много, и большинство из них относится к сфере общей хирургии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);Оострые инфекционные заболевания;
  • Глаукома;
  • Тотальное разрушение костной ткани.
  • Детский возраст (стадия формирования скелетной системы).

Относительными противопоказаниями являются функциональные хронические заболевания в стадии ремиссии, невроз, сахарный диабет, деформации костей и суставов конечностей, склонность к аллергическим реакциям, избыточный вес.

Осложнения

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) связано с риском возникновения осложнений в послеоперационный период. Нет, никаких фатальных ситуаций не возникает, и все осложнённые состояния при своевременно предпринятых действиях легко устраняются, но знать о том, с чем может столкнуться пациент, всё же необходимо. Рассмотрим подробнее каждый случай.

  • Инфекционное заражение. Данное осложнение возникает при неправильном уходе за операционным швом, наличии инфекции в организме на момент операции или занесение ее во время хирургического процесса. Для того чтобы в рану не попали болезнетворные микроорганизмы, разрез закрывается бинтовыми повязками. Позднее от бинтов можно отказаться и заменить их стерильными самоклеющимися полосками, которые приобретаются в аптеке.

Во избежание инфекций в первые 2 дня после операции всем пациентам назначается краткий антибиотический курс. Если же инфекция всё-таки проникла в послеоперационный шов, необходимо срочно выполнить обеззараживание и назначить пациенту дополнительный комплекс антибиотиков в сочетании с витаминной терапией.

  • Болевые ощущения. В течение нескольких часов после эндопротезирования пациент, как правило, боли не чувствует, поскольку продолжает действовать обезболивание. Однако когда наркоз начинает «отходить», возникают острые болевые ощущения, которые купируются введением обезболивающих из группы анальгетиков. Боли могут продолжаться до нескольких дней, но их интенсивность рано или поздно спадает. Обычно к моменту выписки болевые ощущения исчезают.

Ощущения боли могут возобновиться позднее, особенно, в нестабильную погоду. В большинстве случаев протезированное бедро болит во время дождя. В пожилом возрасте болевые ощущения могут быть достаточно сильными, а вот молодые пациенты переносят их достаточно легко.

  • Вывих головки из вертлужной впадины. Данное осложнение в подавляющем большинстве случаев возникает по причине некачественно проведённой операции. Если хирург неправильно определит длину ножки имплантата или слишком глубоко введёт её в бедренный канал, то головка может выйти из вертлужной чашки при выполнении элементарных движений, например, лёгких приседаний, и даже в процессе обычной ходьбы.
ПОДРОБНОСТИ:   Резекция костей таза с эндопротезированием

Метод устранения такого осложнения один – повторная операция. Некоторые хирурги пытаются вправить сустав закрытым способом при использовании рентгеновского оборудования, но это практически никогда не удаётся, да и не даёт гарантии нормальной работы протеза. Поэтому при вывихе головки из искусственной вертлужной впадины пациенту снова придётся перенести повторное хирургическое вмешательство.

  • Поломка имплантата. Поломка протеза случается довольно редко, но, тем не менее, такие факты время от времени фиксируются. К этому чаще всего приводят неправильные и самонадеянные действия пациента. Протезированные люди, после нескольких лет ограничений в движениях, чувствуют ложную безопасность и относятся к имплантату, как к естественному суставу, чрезмерно нагружая его и подвергая таким испытаниям, которые протез не выносит. Особенно часто этим грешат молодые пациенты. Обычно искусственный сустав ломается во время прыжка на оперированную ногу, что приводит к отрыву головки от ножки или растрескиванию чашки.

Таковы вкратце осложнения, возникающие после операции эндопротезирования. Для того чтобы минимизировать риск их возникновения, пациент должен неукоснительно выполнять указания врачей. Если же осложнения возникли, то устраняться они должны ТОЛЬКО  под наблюдением специалиста. Самостоятельное решение проблемы может усугубить ситуацию.

Замена тазобедренных суставов очень серьёзная операция, необходимо вовремя заметить те или иные осложнения, чтобы избежать  проблем в будущем.

После замены тазобедренного сустава осложнения могут быть:

  • Аллергическая реакция на анестезию;
  • Сердечный приступ;
  • Тромбоэмболия или образование тромбов;
  • Инфицирование;
  • Вывих установленного протеза;
  • Изнашивание или расшатывание протеза;
  • Травма сосудов или нерва;
  • Застаревшие переломы шейки бедра.
  • Инфицирование раны;
  • Образование тромба;
  • Отторжение имплантата;
  • Вывих протеза;
  • Обострение хронических заболеваний.

Пациент находится под постоянным контролем бригады врачей, поэтому риски неблагоприятных последствий сводятся к минимуму. Операция и восстановление проводятся по детально отработанным техникам, что уменьшает вероятность возникновения непредвиденных ситуаций.

Установка импланта относится к серьезным хирургическим вмешательствам, и как любая другая полостная операция сопряжена с соответствующим риском. В ходе процедуры может возникнуть кровотечение, аллергическая реакция на вводимые препараты. При склонности к тромбообразованию врачи иногда сталкиваются с тромбоэмболией.

В раннем послеоперационном периоде у некоторых пациентов отмечают кровотечения из раны, формирование гематом. К тяжелым осложнениям относят нагноение шва, инфицирование импланта, его отторжение и вывих установленного протеза. Риск нежелательных осложнений возрастает при двустороннем протезировании при тяжелом коксартрозе, системных поражениях соединительной ткани, патологиях сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта.

Уже после выписки пациента из стационара присутствует риск образования глубоких рубцов, что дополнительно ограничивает функции тазобедренного сустава. Кроме того, несоблюдение рекомендаций доктора может вызвать раннее изнашивание импланта.

Артропластика тазобедренного сустава обычно переносится хорошо. Если операция проведена правильно, у молодых пациентов возможна практически полное восстановление активности данного сочленения. Однако интенсивные занятия спортом и высокие нагрузки на сустав по-прежнему невозможны.

Первые движения возможны уже на первые сутки после того как была проведена артропластика тазобедренного сустава. До удаления дренажа разрешают сгибательные движения, присаживаться в кровати, сокращать мышцы. Для активизации кровотока полезна дыхательная гимнастика.

После удаления дренажной трубки пациенту разрешают подниматься с постели, но только с использованием костылей. При этом необходимо уделять внимание правильному положению ноги для предотвращения вывиха протеза. При цементной фиксации импланта с тростью можно передвигаться уже через 6 – 8 недель, при бесцементном методе крепления этот срок увеличивается до 3 месяцев.

В стационаре больной остается около 3 недель. Несмотря на то что швы снимают через 12 дней, в остальное время пациента и его родственников обучают правилам реабилитации, наблюдают за состоянием раны и положением протеза. Пользоваться специальными приспособлениями для снижения нагрузки на тазобедренный сустав приходится до полугода.

Но в дальнейшем необходимо соблюдать определенные правила для предупреждения вывиха импланта. Категорически запрещается сидеть на низких стульях. Перед поворотом на бок следует положить между коленями специальную прокладку. Также нельзя скрещивать ноги в положении лежа или сидя, резко поворачивать корпус, оставляя неподвижной нижнюю часть туловища.

Артропластика тазобедренного сустава зачастую служит единственным способом возвращения к нормальному образу жизни и восстановлению функциональной активности нижних конечностей. Благодаря отработанной годами технике проведения операции риск осложнений невелик. Однако такое хирургическое вмешательство не проводят в раннем возрасте (до 18 лет) даже по строгим показаниям.

Больше информации об особенностях операций на суставах и дальнейшем восстановлении можете получить в компании Артусмед.

Отзывы об эндопротезировании

1. Татьяна Витальевна, 53 года.

Врачи поставили мне диагноз коксартроза левого тазобедренного сустава и рекомендовали как можно скорее выполнить эндопротезирование. Артусмед я выбрала по двум причинам. Во-первых, здесь приемлемые цены, и, во-вторых, дольше период реабилитации в клинике.

Сама операция прошла неожиданно легко, хотя я очень боялась. Благодаря хорошей анестезии я всё время, пока ставили протез, была как во сне. Стресса я не испытывала вообще никакого. Немного трудно прошёл первый день после операции, но боль отступила, и благодаря профессионализму персонала клиники я очень быстро оправилась от наркоза и вышла на реабилитацию.

Первые шаги с костылями я сделала на второй день после операции. А через четверо суток начала заниматься реабилитационной физкультурой. Гимнастику я выполняла под наблюдением физиотерапевта, который подробно рассказывал мне о том, как я должна теперь двигать протезированной ногой для того, чтобы эндопротез служил долго. Специалист ознакомил меня с подводными камнями, с которыми сталкивается любой человек с эндопротезом тазобедренного сустава.

2. Елена, 49 лет.

Я благодарна врачам Артусмед за курс реабилитации, который помог мне быстро привыкнуть к протезу и уйти из клиники на своих ногах – без костылей и ходунков. Физиотерапевт, работавший со мной, к своему делу подходил профессионально. Он помогал мне выполнять все упражнения, правильно нагружать искусственный сустав.

Манипуляции для разработки протеза специалист делал бережно, но в то же время твёрдо и уверенно. Он объяснял мне их смысл, поэтому я нисколько не боялась двигать оперированной ногой. На все мои вопросы о том, что я должна делать для того, чтобы протез не сломался, врач отвечал чётко и подробно.

Реабилитация под наблюдением физиотерапевта позволила мне быстро привыкнуть к новому состоянию. После долгих лет обездвиженности я научилась ходить заново, и снова живу нормальной жизнью. Последняя рентгенограмма, которую я сделала уже дома, показала, что протез стабилизировался и стоит правильно.

Я высоко отмечаю вежливость и предупредительность персонала клиники. Любая проблема во время пребывания в стационаре решалась буквально в считанные минуты. Преимущество этой чешской клиники заключается в доступных ценах, которые по карману человеку со средним уровнем доходов.

Человек даёт согласие на проведение такой операции, не желая получить инвалидность, а избежать её. Этому есть подтверждение. Пациенты, которым сделали замену тазобедренного сустава, отзывы пишут с большой благодарностью врачам.

Ссылка на основную публикацию