У кого стоят эндопротезы суставов

Виды эндопротезирования

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

  • Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
  • Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  • Диагностическая пункция.
  • Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Последний метод позволяет выявить осложнения и воспалительные процессы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:

  1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
  2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Тотальная, то есть полная замена сустава имплантатом подразумевает замену всех его компонентов искусственными. С бедренной кости опорный импульс передается на ножку эндопротеза, а далее – через головку на вертлужный элемент, установленный вместо разрушенной вертлужной впадины.

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.

  • Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
  • Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
  • Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Однополюсное эндопротезирование зачастую назначают при переломах шейки бедренной кости, что нередко встречается у пожилых пациентов. Имплантат устанавливается любым из перечисленных выше способов.

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Опасность, которая чаще всего подстерегает пациентов после эндопротезирования – развитие инфекции. Чтобы этого не случилось, врач в профилактических целях назначает курс антибиотиков.

Подобные излишества могут спровоцировать его вывих или перелом (разрушение имплантата). Изучив отзывы, можно убедиться, что такие ситуации имели место. Особенно стоит поберечься в этом плане пациентам, имеющим проблемы с лишним весом.

У кого стоят эндопротезы суставов

Находящийся рядом с эндопротезом сустав тоже может подвергнуться разрушению, а возникает это по следующим причинам:

  • неправильно установленный имплантат;
  • неправильное цементирование;
  • аллергическая реакция на материал.

Одним из главных этапов подготовки к проведению эндопротезирования суставов является консультация с травматологом-ортопедом. Во время консультации врач объясняет пациенту все тонкости проведения операции. А именно разъясняются моменты о подготовке к операции, о том какие результаты следует ожидать от операции, и о том как она проводится.

Кроме того, врач поясняет пациенту, какие типы протезов существуют, описывает их плюсы и минусы, и высказывает свои рекомендации по выбору конкретной модели протеза.

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя следующие этапы:

  1. Консультации у следующих специалистов: терапевт, кардиолог, анестезиолог.
  2. Прохождение исследований: флюорография, ЭКГ, УЗИ вен конечностей (на которых проводится операция), рентгенография сустава подлежащего замене.
  3. Анализы крови.
ПОДРОБНОСТИ:   Как получить квоту на эндопротез

Как правило операция проводится под местным (спинальным) наркозом. Местная анестезия позволяет исключить негативное воздействие на организм от общего наркоза.

Операцию проводят в условиях специального операционного блока с высокотехнологичным оборудованием.

Операция по эндопротезированию сустава длится около 50 минут.

Восстановление пациента после эндопротезирования проходит довольно быстро. Уже на следующий день пациент может наступать на оперируемую конечность и при этом даже не испытывать болевых ощущений.

Однако, в первые 4 – 6 недель пациенту выпишут костыли для того чтобы ограничить объем движений оперируемой конечности. Это необходимо для того чтобы процесс заживления тканей и формирование полноценной капсулы сустава прошли как можно быстрее.

Первые 15 дней после операции, пациент должен провести в условиях стационара для того чтобы врачи могли провести необходимые наблюдения. В это же время пациент проходит первичную реабилитацию.

Полный период восстановления после оперирования может занимать от 1,5 до 3 месяцев. Если операция проводилась на тазобедренном суставе, то полную нагрузку на него рекомендуется давать через 2 – 3 месяца. Коленный сустава восстанавливается гораздо быстрее. Его можно нагружать уже через 5 – 7 дней.

Стоит отметить, что через 6 месяцев после операции пациенты, в большинстве случаев, уже не вспоминают что они имеют эндопротез и ведут обычный образ жизни.

Когда показана замена сустава

у кого стоят эндопротезы суставов

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами  тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

  1. повреждении нервных окончаний сустава;
  2. недоразвитости кости;
  3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости;
  4. неустойчивости сочленения;
  5. ревматоидном артрите;
  6. инфекционных заболеваниях сустава;
  7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  8. наличии очага гнойной инфекции;
  9. патологии сосудов нижних конечностей;
  10. психических расстройствах.

Сколько стоит эндопротезирование

Стоимость операции зависит от типа имплантата, региона, в котором находится клиника и статуса медицинского учреждения. Поэтому фиксированной стоимости операции по протезированию тазобедренного сустава не существует.

Примерные цены на эндопротезирование по странам:

  • Россия – 3000 .
  • Германия – 15 000 .
  • Израиль – 12 000 .

Оплатить услугу можно одним из двух способов: по медицинской квоте, собственными средствами.

С последним вариантом все понятно, пациент самостоятельно оплачивает все, что связано с операцией. Что же касается медицинской квоты, этот вариант нужно рассмотреть подробнее: в России действует специальная государственная программа, призванная оказывать людям бесплатную высокотехнологическую медицинскую помощь.

Для получения квоты больной должен собрать все необходимые документы и стать на очередь в находящемся по месту прописки пациента департаменте здравоохранения. Дождавшись квоты, человек получает возможность на предоставление ему бесплатной операции, стоимость которой оплачивает государство. Обычно очередь на квоту подходит в течение одного года.

Многие пациенты после перенесенной операции задаются вопросом, как жить дальше? Отзывы людей, которые прошли этот путь, свидетельствуют, что иногда искусственный сустав функционирует намного лучше собственного, тем более, если свой ограничивал в движениях и доставлял боль.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава как получить инвалидность

Конечно, требуется соблюдение всех рекомендаций врача:

  • избегать переохлаждений;
  • следить за тем, чтобы вес не превышал норму;
  • не делать резких движений конечностью;
  • вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Отзыв № 2

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Эндопротезирование представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в пораженный травмой либо первичным заболеванием сустав заменяют на искусственный протез.

Данная операция один из немногих способов вернуть конечности подвижность в условиях больших повреждений тазобедренного сустава.

Эндопротез сустава чаще всего устанавливают людям с дегенеративно-дистрофичными нарушениями, от которых в большинстве случаев, страдают люди пожилого возраста.

В последние десятилетия участились случаи дегенеративно-дистрофичных заболеваний у молодых людей, поэтому с каждым годом врачи проводят все больше хирургических вмешательств по замене суставов.

Необходимо подчеркнуть, что главной сложностью протезирования тазобедренного сустава выступает возраст больных. Люди молодого возраста намного легче переносят подобные операции, реабилитационный процесс продолжается короткое время, поскольку у организма есть резерв для восстановления.

Чем старше человек, тем сложнее он переносит эндопротезирование, поскольку процессы старения отражаются на снижении способности к регенерации. Людям старшего возраста необходим продолжительный реабилитационный курс, чтобы ходить сначала с тростью, а затем и без нее, без осложнений.

Важно подчеркнуть, что хирургическое лечение может проводиться только тогда, когда консервативные способы терапии не принесли ожидаемого результата. Чтобы установить степень необходимости операции, врач должен учитывать такие особенности течения заболевания:

  1. Общий анамнез пациента. В процессе сбора анамнеза требуется фиксировать данные о возрасте, поле, общем состоянии здоровья, соматических показателях, скорости и течении основного заболевания, если таковое есть,
  2. Изменения в суставе. Обычно, изменения в суставе оценивается на основании полученных рентгеновских снимков,
  3. Остаточная функциональность сустава. Необходима оценка выраженности функциональных нарушений, которая даст представление о том, нужна ли операция по замене части тазовой кости,
  4. Оценка выраженности болей в больном суставе. Часто показанием к операции служит неспособность человека к изменениям положения тела, это является результатом сильного болевого синдрома в районе сустава при малейших движениях.

Кроме прочего, врачу необходимо оценить общую клиническую ситуацию, поскольку иногда интенсивность симптомов повреждения не соответствует стадии разрушения сустава. Особенности суставных изменений и возможность ходить самостоятельно или с тростью оценивается после проведения рентгенологического исследования.

Врач сопоставляет имеющуюся клиническую картину с описанными случаями течения заболевания, что позволяет определить степень необходимости установки протеза тазобедренного сустава в каждом индивидуальном случае.

Часто для оценки возможности хирургического вмешательства врачами используется специальная балловая система, которая разработана Харисом. Система помогает всесторонне оценить состояние больного человека.

Существуют следующие патологические изменения в головке сустава, пораженного остеоартрозом:

  1. Невроз мыщелков костей бедра с явной деформацией конечности.
  2. Остеоартроз тазобедренного сустава в третьей и четвертой рентгенологической стадии.
  3. Асептический некроз головки тазобедренного сустава с явной деформацией.
  4. Сильный болевой синдром, а также функциональное нарушение конечности при полной безрезультатности консервативной терапии.
  5. Поражения тазобедренного сустава на фоне ревматических заболеваний.
  6. Разрушение тазобедренного сустава с видимой протрузией вертлужной впадины.
  7. Фиброзный анкилоз.
  8. Мышечная контрактура.
  9. Костный анкилоз.
  10. Укорочение нижней конечности из-за повреждения сустава,
  11. Существенные травматические изменения в суставе с нарушением функциональности.

Во многих случаях, протез сустава, по сути, единственный надежный способ ходить, а также избавиться от интенсивных и длительных болей, сохраняющихся и при движении, и при покое.

Несмотря на то, что замена тазобедренного сустава во многих случаях выступает единственным способом улучшить состояние больного человека, эта процедура, как и любая операция имеет большое количество важных противопоказаний.

Как правило, осложнения после замены сустава на искусственный аналог, появляются у тех пациентов, которые имели определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования тазобедренного сустава.

Любые осложнения, возникающие после операции, должны быть просчитаны заранее, и, таким образом, сведены к минимальным показателям. Важно всесторонне подготовиться к операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли париться с эндопротезом тазобедренного сустава

Бывает так, что при наличии тех или иных факторов, ситуация осложняется настолько, что замена сустава не только не приносит ожидаемого результата, но и становится просто опасной для жизни пациента.

Выделяют несколько самых распространенных факторов, которые способны сделать выполнение хирургического вмешательства нецелесообразным:

  • Психические расстройства. Многие больные, имеющие психические нарушения, не способны адекватно оценить риски, связанные с проведением вмешательства, они недостаточно либо неправильно придерживаются реабилитационных мер и послеоперационного режима (например, сразу начинают ходить),
  • Соматические заболевания. У пациентов, имеющих хронические заболевания в тяжелой форме, послеоперационные осложнения возникают намного чаще. Помимо этого, сильно повышаются риски негативных эффектов при введении препаратов анестезии. Есть большая вероятность осложнений непосредственно во время проведения операции,
  • Присутствие активных очагов инфекции. Как противопоказания могут быть рассмотрены очаги инфекции, которые расположены в непосредственной близости к пораженному суставу, а также те, которые локализованы на некотором расстоянии от него,
  • Большое количество глубоких поражений мягких тканей. Реабилитация при наличии таких повреждений, серьезно затрудняется. В некоторых случаях невозможно полноценно соблюдать послеоперационный режим, что провоцирует ряд осложнений.

Учитывая степень суставного поражения и общую клиническую картину, в разных случаях используются протезы различных конфигураций. Кроме прочего, следует помнить, что любой искусственный сустав имеет свой срок эксплуатации, поэтому через время требуется повторная операция по замене сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такой вид замены сустава считается самым сложным, поскольку происходит полная замена тазобедренного сустава. Тотальное протезирование это необходимая мера, когда во время течения заболевания суставное ложе и тазобедренная кость были подвергнуты полной деформации, поэтому невозможно ходить.

Тотальное эндопротезирование также назначается в случаях, когда вес человека превышает нормальное значение, и протез не выдержит нагрузки. Кроме прочего, такое эндопротезирование может назначаться при сильных разрушениях суставного ложа и бедренной кости (когда человек постоянно вынужден ходить с тростью).

Частичное эндопротезирование. При вмешательстве удаляется часть суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. Нужно полностью заменить тазобедренный сустав на искусственный. Суставное ложе конструируют из высокопрочных материалов – металла и керамики.

Материал крепится на штифты либо специальный клей. Протез головки бедра устанавливается в бедренную кость с помощью специального штифта. После такого мероприятия человеку всегда требуется длительный восстановительный период. Еще какое-то время, пациент будет ходить с тростью.

Замена суставных поверхностей. Во многих случаях может быть назначена хирургическая процедура, которая направлена на небольшую коррекцию суставных нарушений. Такие операции могут проводиться в том случае, если эрозийные процессы затрагивают только поверхность суставного ложа, а также головку тазобедренной кости.

При таких операциях есть небольшое хирургическое воздействие, которое заключается только в укреплении суставного ложа и поверхности головки кости благодаря искусственным материалам.

Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. В большинстве случаев решение о проведении такой операции принимается, когда уже установленный протез закончил срок своей службы, и необходимо заменить его на новый. В некоторых случаях ревизионное протезирование назначают еще до окончания срока эксплуатации протеза.

Дело в том, что чем меньше времени остается до окончания срока годности протеза, тем чаще он работает неправильно либо приобретает критическое количество повреждений, например, после падений и механических воздействий.

Повторная операция по эндопротезированию сустава требует от хирурга большей степени профессионализма, поскольку замена старого и установка нового протеза – достаточно сложные операции, которые требуют предельной аккуратности.

Сейчас доступны свыше двухсот разновидностей современных эндопротезов. Есть возможность подобрать самый оптимальный вариант для каждой конкретной ситуации с учетом особенностей пациента.

Каждая искусственная модель сустава это высококачественная имитация естественного костно-хрящевого соединения. Протез имеет круглую головку, идентичную головке тазобедренной кости.

Отзывы пациентов говорят о том, что конструкция искусственной вертлужной впадины максимально соответствует оригиналу.

По виду крепления все модели эндопротезов сустава дифференцируются на 3 вида:

  1. Протез с бесцементной фиксацией. При этом варианте поверхность протеза покрывается пористым материалом, таким образом, костная ткань начинает прорастать внутрь протеза. Через некоторое время протез и кость становятся одним целым. Также, бесцементный способ крепления включает в себя и штифтовое соединение.
  2. Протез с цементной фиксацией. Такая модель имеет специальный костный цемент, который дает возможность надежно и надолго зафиксировать эндопротез.
  3. Протез с комбинированной фиксацией. В этом случае, часть протеза, которая имитирует вертлужную впадину, монтируется при помощи костного цемента, а часть, имитирующая головку бедренной кости, устанавливается бесцементным методом.
Ссылка на основную публикацию