Можно ли делать мрт после эндопротезирования тазобедренного сустава

Описание методики проведения

Пациент проходит обследование в горизонтальном положении. Для этого ему нужно лечь на стол, который после необходимой фиксации задвигают в аппарат. Располагают пациента так, чтобы исследуемая область оказалась в поле магнитного воздействия. Специалисты на время процедуры уходят в смежный кабинет, где вся информация выводится на мониторы.

Обязательным условием для магнитной диагностики является неподвижность пациента. Даже незначительные движения могут исказить получаемые данные.

Если необходимо провести МРТ исследование с контрастом, то вводят препарат обычно внутривенно перед процедурой. Иногда контрастное вещество вводят в ходе исследования, чтобы сравнить данные до контрастирования и с ним. Возможен и болюсный метод – поступление препарата через катетер в течение всей процедуры.

В месте введения контраста пациент может почувствовать тепло, иногда во рту появляется привкус, голова немного кружится. Такие последствия считаются нормой и проходят за несколько минут.

Принцип работы томографии заключается в действии магнитного поля, которое по-разному воспринимаются различными структурами. Данные улавливаются специальными датчиками и передаются на компьютер, где информация визуализируется в снимки. Сканируется исследуемая область по срезам – их толщина составляет всего несколько миллиметров и зависит от технических параметров томографа.

Стоимость проведения диагностики

Особой подготовки к такой процедуре не требуется. Можно не менять свой рацион и принимать необходимые медикаменты. Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи на несколько часов. В таком случае выполняют также аллергопробу – аллергическая реакция на контраст проявляется редко, но все же возможна.

Обязательно перед диагностикой нужно убрать все предметы из металла. Это касается элементов одежды, украшений, аксессуаров, ключей, очков и других вещей. Убрать следует и магнитные предметы – кнопки, карточки, пропуска. Пациент обязательно должен предупредить специалистов о беременности, имеющихся болезнях, включая аллергию. Необходимо также сказать о клаустрофобию и других нарушениях психики.

Из-за гула и шума, издаваемого томографом во время работы, пациенту выдают беруши или наушники – это позволяет избежать дискомфорта. Общаться со специалистами можно через микрофон. Конечности фиксируют, чтобы обследуемый человек не совершал непроизвольные движения.

Средняя цена МРТ сканирования тазобедренного сустава составляет по Москве 4000-5000 рублей. Использование контраста увеличивает стоимость исследования на 40-50%.

Показания к проведению процедуры

МРТ тазобедренных суставов рекомендовано выполнять при проявлении болезненных симптомов в зоне бедер или поясничного отдела, после травмы бедра, а также как профилактическую диагностику. К такому обследованию прибегают, когда нужно уточнить диагноз, поставленный на основании другого диагностического метода.

  • ферромагнитные, металлические, электронные медицинские устройства;
  • сильные психические нарушения;
  • невозможность контролировать свои движения;
  • беременность (первый триместр);
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность (нельзя использовать контраст);
  • клаустрофобия (можно использовать открытый томограф).

Спорный момент, можно ли сделать МРТ после эндопротезирования тазобедренного сустава. Выполняются такие протезы из ферромагнетиков или различных сплавов, поэтому под влиянием магнитного поля могут двигаться или нагреваться. В этом вопросе решение принимает специалист, основываясь на форме, размере и материале эндопротеза, температуре, до которой он может нагреться.

Томографическое исследование является одним из самых безопасных и безвредных для организма методов диагностики. Работа томографа основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Датчики изучают особенности возбуждения ядер протонов водорода в тканях при действии на них высоконапряженного магнитного поля, а затем полученная информация обрабатывается специальными программами и преобразовывается в картинку.

ПОДРОБНОСТИ:   После эндопротезирования тбс нагрузка

Использование современных компьютерных технологий в МРТ позволяет создать трехмерную модель органа и рассмотреть его со всех сторон.Магнитно-резонансная томография существенно упростила диагностику заболеваний в онкологии, ангиологии, травматологии, нейрохирургии и других областях. Метод не использует ионизирующих излучений, потому намного безопаснее для человека, чем рентгенография, компьютерная томография или эндоскопические исследования.

МРТ противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Разница между этими двумя понятиями заключается в том, что при наличии относительных противопоказаний для проведения МРТ процедура все-таки может быть выполнена больному, если польза от полученной информации превышает потенциальный риск для здоровья обследуемого.

  • Беременность в первом триместре – ранний срок беременности является относительным противопоказанием для прохождения МРТ, поскольку негативное влияние томографии и магнитного поля на эмбрион изучено недостаточно. Однако этот метод значительно более безопасен, чем компьютерная томография или рентгенография, поэтому может быть применен в случае жизненных показаний, при диагностике опухолей;

  • Протезы внутреннего уха – протезирование слуховых косточек без применения ферромагнитных металлов и электроники в составе позволяет проводить диагностику МРТ. Показания и противопоказания должен определить лечащий врач совместно с оперировавшим пациента отоларингологом;

  • Клапанные протезы в камерах сердца – биологические протезы не являются противопоказанием к МРТ, однако их применение в современной кардиохирургии достаточно ограничено. Механические протезы клапанов выполняются из немагнитных металлов, но врачи стараются не назначать томографию пациентам после протезирования клапанов без очень веских оснований;

  • Приступы клаустрофобии – если болезнь имеет легкое течение и может успешно контролироваться пациентом самостоятельно или с помощью лекарств, выполнение процедуры будет технически возможно. Однако врачам нужно соотнести показания и противопоказания – МРТ может оказаться не единственно возможным методом диагностики;

  • Тяжелое соматическое состояние пациента – хронические заболевания в стадии декомпенсации, необходимость постоянного мониторинга жизненных функций также представляют собой относительные МРТ противопоказания. Обследовать таких пациентов можно только в условиях стационара, при наличии возможности оказания экстренной, в том числе и реаниматологической, помощи;

  • Татуировки, особенно крупные и цветные, также являются одним из относительных противопоказаний к МРТ. Обычно процедура сканирования проходит без особенностей, но если использованные в татуировке красители содержали железо и диоксид титана, возможно сильное нагревание рисунка. В таком случае исследование придется прекратить и выбрать другой диагностический метод;

  • Невозможность обследуемого сохранять неподвижность (ранний детский возраст, психические заболевания, гиперкинезы) – полная неподвижность пациента во время сканирования является абсолютно необходимой, иначе двигательные артефакты могут исказить полученные изображения и существенно снизить информативность диагностики. Однако при наличии весомых оснований для проведения процедуры можно обойти эти МРТ противопоказания – выполнить исследование под общей анестезией (наркозом). Такое обследование обычно выполняется в условиях стационара при наличии в штате анестезиолога-реаниматолога;

  • Гемостатические клипсы, установленные с целью остановки кровотечения, также являются одним из противопоказаний для обследования МРТ. Если клипса установлена на сосудах любой локализации, кроме головного мозга, и с момента ее установки прошло более 2 месяцев, врачи тщательно анализируют показания и противопоказания к проведению МРТ и могут разрешить выполнение процедуры;

  • МРТ противопоказания с зубными коронками, имплантами, брекетами также являются относительными. Если планируется исследование головного мозга, сосудов головы или гипофиза, металлические предметы во рту, даже немагнитные, могут вызывать смазанность изображения. Однако это не обязательно будут МРТ противопоказания. С коронками можно совершенно безбоязненно обследовать отделы позвоночника, суставы и внутренние органы.

  • Эндопротезы коленных и тазобедренных суставов на основе титановых сплавов не обладают ферромагнитными свойствами и безопасны для данного метода обследования. МРТ противопоказания появляются только в том случае, если планируется сканирование зоны, расположенной рядом с протезом. Снимки могут получиться неинформативными, поскольку металлический эндопротез обладает свойством “шуметь”, т.е. создавать помехи на изображениях.

ПОДРОБНОСТИ:   Контрактура тазобедренного сустава после эндопротезирования

Существуют ситуации, когда МРТ противопоказания делают проведение процедуры недопустимым. В этом случае доктору приходится подбирать другой метод обследования, не связанный с действием электромагнитного поля. Возможными вариантами абсолютных противопоказаний к использованию МРТ являются:

  • имплантированный стимулятор сердечной деятельности – кардиостимулятор представляет собой пример абсолютного МРТ противопоказания. Этот прибор обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений у пациентов с аритмиями. Если магнитные волны томографа нарушат нормальную работу электроники, может возникнуть жизнеугрожающее состояние;

  • электронные или металлические имплантаты внутреннего уха и слухового нерва, которые обладают ферромагнитными свойствами, также являются противопоказанием для применения МРТ. Наличие такого слухового протеза не позволяет использовать диагностические процедуры с применением магнитного поля;

  • пули, дробь, осколки боеприпасов и металлическая стружка в теле пациента также могут осложнить проведение процедуры МРТ. Противопоказания в этом случае связаны с действием большого магнита, которым является томограф. Предметы из ферромагнитных, т.е. обладающих магнитными свойствами, металлов, могут начать нагреваться, вибрировать или даже смещаться. Поэтому пациентам с металлическими осколками в теле рекомендуют сначала выполнять операцию по их удалению, а только потом проходить МРТ.

  • аппарат Илизарова (компрессионно-дистрикционный аппарат, временно фиксирующий костные отломки), в отличие от гипсовых повязок, также является противопоказанием к прохождению МРТ. При необходимости проведения диагностики во время его ношения следует искать альтернативные варианты;

  • вес пациента выше допустимого в томографе. МРТ противопоказания в данном случае неодинаковы для разных зон сканирования. В нашем центре установлен томограф, позволяющий выполнять исследования большинства стандартных зон для пациентов с массой тела до 130 кг. Однако диагностика коленного, голеностопного суставов и стопы, выполняющаяся при выдвинутом столе томографа, ограничивает максимальный вес на уровне 120 кг;

  • окружность талии обследуемого больше 150 см (размер кольца томографа) является препятствием для проведения исследования. Такие противопоказания относятся к МРТ -аппаратам закрытого типа (высокопольным). В этом случае используют низкопольные аппараты открытого типа, хотя качество диагностики на подобных томографах ниже.

ПОДРОБНОСТИ:   Нмхц им пирогова эндопротезирование

Если врач назначил проведение исследования с дополнительным контрастированием, МРТ противопоказания появятся также у следующих категорий пациентов:

  • страдающих индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу или поливалентной аллергией – хотя в нашем центре используется максимально безопасный препарат, индивидуальная непереносимость является примером противопоказания для проведения МРТ с контрастным усилением;

  • с острой или хронической почечной недостаточностью – вещество выводится из организма почками, а если их функция нарушена, длительность выведения увеличивается. Это относительные противопоказания при проведении МРТ с контрастом, поскольку диагностика может применяться у пациентов, получающих почечный диализ при наличии жизненных показаний;

  • беременность независимо от срока – контрастный препарат проникает через плацентарный барьер и попадает в организм плода, а поскольку его действие на растущий организм полностью не изучено, применение при беременности запрещено.

Хотя магнитно-резонансная томография является одним из самых безопасных диагностических методов, выяснить о возможных препятствиях к прохождению процедуры лучше до того, как вы придете на обследование МРТ. Есть ли противопоказания в вашем случае, следует уточнить у своего лечащего врача. Если у вас выявляются МРТ противопоказания, доктор поможет подобрать ту диагностическую процедуру, которая сможет заменить магнитно-резонансную томографию по информативности и не будет нести риска осложнений.

Ссылка на основную публикацию