Можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Что такое КТ и принципы его работы

Процедура предоставляет возможность полностью оценить появившиеся нарушения или изменения в процессе работы суставов. Этот способ обследования основан на сканировании, результаты которого проходят обработку, а после преображаются в 3D изображения. Все данные сохраняют на дисках или флешках, которые в дальнейшем изучаются лечащими врачами.

Причины протезирования

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Артроз тазобедренного сустава: его виды, симптомы и лечение.

Если вы начали читать эту статью и попали на данный сайт, наверняка, Вам уже знакомо названия такого заболевания как артроз тазобедренного сустава. Потому не будем долго разглагольствовать, а перейдём сразу к сути, рассмотрим всю необходимую информацию, касательно артроза от А и до Я.

Как проходит диагностика

Во время КТ таза пациент лежит на столе аппарата. Обследуемая область находится под сканирующим кольцом, которое вращается и отправляет импульсы через тело. Во время процедуры будет небольшой шум от оборудования.

За ходом обследования через стекло наблюдает персонал, находясь в соседней комнате. Там же стоит компьютер, принимающий данные с томографа. Врач может увидеть, что показывает аппарат, и оценить состояние суставов и сосудов уже в процессе.

С контрастом диагностирование занимает около 20 минут, без препарата — не более 5.

Зайдя в кабинет, пациент ложится на стол томографа. Вокруг него начинает вращаться кольцо аппарата, производя сканирование исследуемой области. Во время этой процедуры пациент может слышать посторонние шумы и потрескивание. Чтобы получить качественные снимки, необходимо не двигаться в течение нескольких минут.

С этой целью конечности больного фиксируют специальными приспособлениями. В некоторых случаях, особенно при различных фобиях, может потребоваться помощь седативных препаратов. КТ без применения контраста длится всего несколько минут. В противном случае этот период увеличивается приблизительно на 20 минут.

Можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Во время проведения КТ специалисты покидают кабинет, а пациент остается один. Врачи наблюдают за диагностикой из соседней комнаты через стекло, при этом они могут общаться с больным посредством двухсторонней связи. Если во время КТ появляется дискомфорт или другие неприятные симптомы, нужно сразу об этом известить персонал.

Чтобы пройти исследование, пациент принимает горизонтальное положение на специальном столе устройства томографии. После этого вращающееся кольцо сканирует больной участок. При работе аппарат производит трещащие шумы. Только в том случае, если пациент находится в неподвижном состоянии, будут получены качественные снимки.

Готовится нужно только в том случае, если больному была назначена диагностика с применением метода контраста. Под подготовкой подразумевается прекращение употребление пищи и жидкости на протяжении 4—5 часов до прохождения компьютерной томографии. Это делается, чтобы исключить появление нежелательных эффектов. Необходимо снять все металлические изделия с тела и одежды.

Первые дни после операции

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Восстановление после оперативного вмешательства запускается с первых минут после выхода из наркоза. С этого момента идет постоянная работа над собой.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование коленного сустава — Суставы

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Применение контраста в КТ

Использование контраста оправдано в тех случаях, когда требуется детально рассмотреть состояние окружающих сустав мягких тканей и сосудов. Вещество вводят через шприц внутривенно. Оно быстро попадает ко всем сосудам. Рядом с бедром находится одна из самых крупных артерий, обследование которой требуется достаточно часто. Ее диагностика другими методами невозможна.

Обычно применяемое контрастное вещество не отражается на состоянии человека. В редких случаях больные жалуются на тошноту или легкое головокружение. Когда состояние пациента ухудшается стремительными темпами, КТ прерывают.

Осложнения после процедуры

С помощью компьютерной томографии области тазобедренных суставов врач-радиолог может выявить следующие заболевания:

  • опухоли костей (доброкачественные и злокачественные), окружающих их мягких тканей;
  • наличие метастазов из других очагов поражения;
  • присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
  • степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
  • глубина прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
  • дисплазия суставов;
  • степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона;
  • различные патологии тазобедренных суставов.

Как правило, ухудшения после проведения диагностики встречаются редко. Вероятность проявления признаков аллергии сводится к нулю. Даже если что-то произойдет в кабинете процедурной, всегда есть комплект медпрепаратов для ликвидации реакций повышенной чувствительности. Временами у пациентов возникают приступы боязни замкнутого пространства.

Рекомендации по реабилитации в домашних условиях

Восстановительные процедуры дома — это ответственный шаг, к которому прибегают, если в доме есть медик, имеющий отношение к реабилитации; пациент быстро идет на поправку, и домашняя обстановка способна дать лишь улучшение результатов; больной постоянно нуждается в помощи близких.

Можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Важно понимать, что профессиональный подход и оборудование доступны лишь в стенах стационара. Достоинства домашнего восстановления также стоит учитывать:

  • «Дома лечат и стены».
  • Возможность придерживаться удобного для себя графика.
  • Возможность выполнения дистанционной работы.

Перед тем как забрать больного из условий стационара, следует обеспечить ему удобную жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях:

  1. Расширить свободное пространство. Оставить минимум необходимых предметов и вещей.
  2. Устранить острые поверхности, углы. Снизить до минимума возможный риск удара.
  3. Все необходимое должно располагаться в пределах досягаемости.
  4. Идеальным вариантом является проживание на первом этаже для беспрепятственного доступа к дворовой территории.
  5. Пол не должен быть скользким.
  6. Помещение должно хорошо освещаться.
  7. Кресла приобретают для больного неглубокие с высокими подлокотниками.
  8. Ванна должна быть оборудована скамейкой.
  9. На начальных этапах для введения в курс дела родственников, рекомендуется привлекать квалифицированных специалистов.

Взрослый сознательный человек, может подготовить для себя комнату в дооперационный период самостоятельно с учетом своих привычек и потребностей.

В большей степени, как пройдет процесс реабилитации и насколько улучшится качество жизни вследствие оперативного вмешательства, зависит от упорства, организованности и ответственности пациента.

Показания

Компьютерная томография в большинстве случаев назначается лечащим врачом (хирургом, травматологом, ревматологом) для уточнения или установления диагноза.

Снимки показывают не только то, в каком состоянии находятся суставы, но также отображают изменения в слоях костей под хрящом, отеки, кисты и уплотнения в мягких тканях. Широкий спектр возможностей делает КТ эффективным методом диагностики заболеваний костно-суставного аппарата. Врач после обследования получит много информации, благодаря которой сможет определить стратегию, назначить лечение. Также в зависимости от тяжести заболевания определяется и профилактическая программа.

Специалист отправляет больного на обследование, если имеются подозрения о наличии следующих патологий:

  • артроз бедер или тазобедренного сустава;
  • трещины костей;
  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • деформирующий остеонекроз;
  • аномалии в развитии суставов;
  • наличие инородных тел в области костей, суставов;
  • переломы шейки бедра;
  • подозрение на наличие метастазов;
  • скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
  • опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
  • наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок);
  • остеомиелит.

Артрит тазобедренного сустава

Если обследование проводится без использования инъекции с контрастом, то противопоказание только одно — беременность. Однако в некоторых ситуациях даже беременной женщине могут назначить сделать снимки тазобедренного сустава. В таком случае специалист накроет живот одеялом из свинца, чтобы обеспечить максимальную защиту плоду и материнскому организму от рентгеновского облучения.

Если заболевание будет проводиться с контрастом, то запретов к обследованию больше. Не рекомендуется проводить компьютерную томографию пациентам со следующими патологиями:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Аллергия на йод.
  4. Нарушение эндокринной системы.

Компьютерная томография дает возможность получить изображения самого сустава, а также окружающих его элементов. При выполнении КТ врачи измеряют расстояние между обследуемыми структурами, окружность самого сустава, определяют локализацию костных обломков и инородных тел. Получение такой информации способствует назначению оптимальной терапии. Использование компьютерной томографии тазобедренного сустава оправдано при подозрении на следующие нарушения:

  • Дегенеративные изменения.
  • Опухолевые образования различной этиологии.
  • Артрит (достаточно серьезное заболевание, проявляющееся хромотой и сильными болями).
  • Артроз (развивается на фоне изменения состояния суставной жидкости, что влечет за собой истончение хрящевой ткани и деформацию костей).
  • Остеомиелит (редкое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением гнойного процесса).
  • Накопление жидкости.
  • Травмы и механические повреждения (ушибы, растяжения, переломы, гематомы).
ПОДРОБНОСТИ:   Этапы реабилитации после эндопротезирования суставов

Проведение КТ рекомендуется многим пациентам перед хирургическим вмешательством. Обследование позволяет скорректировать ход операции и минимизировать вероятность осложнений. Кроме того, компьютерная томография помогает оценить динамику патологического процесса, влияние выбранного лечения на ход выздоровления.

КТ позволяет выявить структурные и некоторые воспалительные изменения в тканях суставов. Однако не всем данный метод диагностики показан. В каких случаях не рекомендуется обследование?

  1. Маленьким детям и подросткам до 14 лет.
    КТ тазобедренного сустава

    КТ позволяет выявить структурные и некоторые воспалительные изменения в тканях суставов.

  2. При беременности (даже незначительные дозы облучения могут спровоцировать аномалии в развитии у плода).
  3. Избыточная масса тела (томограф рассчитан на людей не более 140 кг).
  4. Гиперкинез (человек в течение нескольких минут не может сохранять неподвижность).

Об этих противопоказаниях должен рассказать лечащий врач на приеме. При совпадении по одному или нескольким параметрам из списка выше специалист предложит альтернативные варианты обследования.

Из доступных методов диагностирования компьютерная томография считается надежным и полномасштабным способом выявления различных костных нарушений.

При сканировании с помощью томографа снимки делаются в продольном и поперечном направлении; изображение может быть двухмерным или трехмерным. Снимка, сделанного с помощью КТ, бывает достаточно для постановки точного диагноза.

Пациентов направляют на КТ костей таза, когда имеются подозрения на следующие патологии:

  • артроз бедра;
  • остеопороз;
  • трещины в костях;
  • перелом шейки бедра;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеонекроз;
  • наличие васкулярного некроза в области костей и суставов;
  • скопление внутрисуставной жидкости;
  • переломы внутри суставов;
  • доброкачественные и онкологические опухоли в мягких тканях;
  • травматические повреждения суставных сочленений, суставной капсулы, мышц;
  • присутствие инородных тел в области мышц и суставов.

Также КТ бедренной кости проводится перед операционным вмешательством, а также рекомендуется в качестве контроля проводимой терапии.

Противопоказаний для проведения диагностики немного. Беременным женщинам процедуру проводить нежелательно, хотя по неотложным медицинским показаниям ее провести можно.

Если при диагностировании используется контрастное вещество, то существуют ограничения для людей, имеющих:

  • аллергию на йод;
  • нарушения функции эндокринной железы;
  • почечную недостаточность;
  • нарушения в сердечной деятельности.

Детям до 14 лет нежелательно проводить этот вид диагностики.

можно ли рожать с эндопротезом тазобедренного сустава

Повышенная масса тела тоже может служить препятствием для обследования.

Необходимо отметить тот факт, что компьютерная томография хорошо показывает состояние костей таза. При помощи исследования также можно выявить унаследованные или приобретенные патологии, среди которых:

  • Остеоартроз. Из-за того, что состояние жидкости в суставе изменяется, суставы начинают постепенно истончаться, а это приводит к деформации костей. Еще одним последствием артроза является развитие гипоксии, что разрушает хрящевые ткани.
  • Артрит — заболевание, относящееся к комплексным. Болезнь проявляется из-за воспалений суставных тканей. Такая патология имеет опасные последствия, сопровождается болевыми ощущениями и хромотой.
  • Остеопороз. КТ — лучший метод исследования этого заболевания. Патология сопровождается повышенной ломкостью и пористостью костей. Это возникает из-за снижения их уплотненности, так как происходит вымывание кальция из костной ткани.
  • Остеомиелит — редкое заболевание, имеющее инфекционную симптоматику с токсическими проявлениями. Сопровождается разрушением костей, костного мозга и всех окружающих тканей. Если вовремя провести диагностику, то можно избежать грядущие осложнения после течения сложного недуга.

А также необходимо отметить то, что КТ качественно указывает на различные заболевания мягких или костных тканей. В исследованиях патологий такого рода это свойство дает возможность использовать компьютерную томографию в следующих случаях:

  • обнаруженные злокачественные опухоли, присутствующее метастазы в мягких или костных тканях;
  • сложные переломы в тазобедренной области;
  • вывихи сустава бедренной кости;
  • присутствие чужеродных тел;
  • дооперационное обследование;
  • постоперационные проверки.

Не стоит диагностировать патологию с присутствием инородных металлических предметов. Противопоказана томография беременным женщинам и малолетним детям, так как она оказывает на организм высокую лучевую нагрузку. Еще одним ограничением считается плохое состояние пациента, психическое расстройство. Использование контрастных препаратов может вызвать аллергию.

Сканирование назначается пациентам при подозрении на развитие злокачественных или доброкачественных опухолей проксимальной части бедренной кости, вертлужной впадины и окружающих мягких тканей. КТ тазобедренного сустава позволяет обнаружить даже небольшие новообразования на доклинической стадии. Также метод эффективен при выявлении метастазов.

Томографическое исследование широко применяется в травматологии, поскольку дает возможность диагностировать переломы вертлужной впадины, головки и шейки бедра, в том числе – плохо просматривающиеся на обычных рентгеновских снимках. С помощью КТ тазобедренного сустава можно оценить степень повреждения костной ткани, установить количество фрагментов, выраженность и направление смещения отломков и определиться с тактикой лечения.

Используя КТ тазобедренного сустава, удается обнаружить инфекционные процессы – артрит, остеомиелит. Данный способ диагностики достаточно информативен и при подозрении на дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Сканирование назначается пациентам с артрозом, остеопорозом. Послойные снимки патологического очага позволяют оценить обширность поражения и на основе этих данных определиться с последующей схемой лечения.

Это один из наиболее информативных методов диагностики врожденных аномалий строения данного сочленения. КТ назначается при подозрении на врожденных вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов. Используется методика и при болезни Пертеса – патологии, которая развивается на фоне расстройства циркуляции крови и приводит к асептическому некрозу головки бедра. Чтобы оценить работу кровеносных сосудов и состояние сустава в целом, целесообразнее проводить сканирование с введением контрастной жидкости.

ПОДРОБНОСТИ:   После замены коленного сустава упражнения

Из-за рентгеновского излучения КТ тазобедренного сустава абсолютно противопоказана женщинам в период беременности. В силу технических особенностей томографа сканирование не осуществляется пациентам с массой тела 120-200 кг, именно в таком диапазоне находится грузоподъемность различных моделей аппаратов.

Не рекомендуется процедура детям до 14 лет и больным, которые не могут долго сохранять неподвижное положение тела. В случае жизненной необходимости манипуляция выполняется под наркозом. КТ тазобедренного сустава с контрастированием противопоказана больным с тяжелой почечной недостаточностью и в случае наличия аллергии на препараты йода.

Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава    

После выписки и возвращения домой пациент должен сбалансированного питаться. При этом по совету врача желательно:

  • принимать определенные витамины;
  • следить за весом;
  • пополнять рацион железосодержащими продуктами;
  • ограничить потребление кофе, алкоголя и чрезмерного потребления витамина К.

В каких случаях нужно обращаться к врачу после операции по замене сустава сустава?

Тревожными симптомами, свидетельствующими о возможном воспалении и осложнениях реабилитационного периода, может быть: высокая температура (выше 38 градусов), покраснения кожи вокруг шва, выделения из раны, боль в груди, нехватка дыхания, повышение боли в суставе, отек. При возникновении этих тревожных сигналов следует немедленно обратиться в лечащему врачу.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется периодически делать рентген, сдавать анализы мочи, крови, чтобы врачи могли проследить за процессом заживления.

Первый контрольный осмотр, как правило, проводится через 3 месяца после операции. Во время него выясняется, как «стоит» сустав и можно ли ногу нагружать полностью. Следующий контрольный осмотр  — через 6 месяцев. Цель этого осмотра – выяснить, нет ли у вас остеопороза или других патологий костной ткани.

Факторы, ускоряющие износ сустава и ведущие к осложнениям:

  • переохлаждения, простудные заболевания, ведущие к воспалительному процессу;
  • лишний вес: увеличивает нагрузку на сустав;
  • развитие остеопороза (потеря костью прочности), появлению которого  способствует малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, применение стероидных гормонов, неправильное питание;
  • ношение больших тяжестей, резкие движения и прыжки на оперированной ноге.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Стоимость

Стоимость обследования с помощью КТ зависит от множества факторов. Увеличение цены происходит, во-первых, при использовании контрастного вещества. Во-вторых, если есть необходимость записи на диск полученных изображений. Стоимость увеличивается и в зависимости от класса клиники, в которой проходит обследование. Общая стоимость КТ бедренной кости варьируется от 3 до 13 тысяч рублей.

Цена КТ суставов в Москве зависит от множества факторов. Увеличивают ее, во-первых, использование контраста. Во-вторых, запись полученных результатов на диск. В-третьих, расшифровка результатов. Роль играет также класс используемого оборудования и статус клиники. В этой связи стоимость колеблется в пределах 3-13 тысяч рублей.

Больше всего придется заплатить за артроскопию, которая стоит в пределах 40-60 тысяч рублей. Это объясняется сложностью проводимой процедурой и использованием дорогостоящего оборудования. Кроме того, врач сразу совершает лечебные манипуляции, призванные избавить пациента от болезни.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

Человек не задумывается, насколько важно для него движение, не обращает внимание на внезапно возникшую боль в теле, слабость в ногах, пока не наступает момент, когда передвигаться самостоятельно уже нет сил.

Тазобедренный сустав — наиболее крупное костное соединение в теле человека, относится к шаровидному и многоосному типу. Он несет основную нагрузку массы тела и позволяет твердо стоять на двух ногах. Из-за патологических процессов в диартрозе (заболеваний, травмирования) возникает опасность оказаться прикованным к кровати.

Заболевания подобного характера имеют прогрессирующее течение, консервативная терапия практически не дает эффекта, временно притупляя симптомы. Дегенерация и дистрофия поверхностей шейки бедра продолжается, приводя к его полному разрушению. Основным лечением должно стать эндопротезирование, основанное на возмещении разрушенного костного соединения протезом.

Уже через несколько дней пациент начинает учиться ходить

Протезирование тазовой области — часто проводимая хирургическая процедура. Ежегодно только в Москве проводится более 1000 операций по замене родного сустава на искусственный.

Показания к процедуре, при которых в 98% случаев хирургии не избежать:

  • деформирующий остеартроз (коксартроз) на 3 и более стадиях развития;
  • поражение суставной ткани при заболеваниях системного характера (анкилозирующий спондилоатрит, красная волчанка);
  • переломы тазовой кости различной сложности;
  • доброкачественные новообразования в костной структуре.

Отзывы пациентов, перенесших замену компонентов сустава — эндопротезирование, их истории выздоровления или негативный опыт — важная информация для тех, кому только предстоит перенести подобное. Ознакомиться с такой информацией можно в интернете.

Операция относится к наиболее благоприятному виду протезирования, не требует такой длительной реабилитации, как при протезировании коленного сочленения. Развернутый отзыв предоставила одна из пациенток, прошедшая восстановление ТБС.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Ссылка на основную публикацию