Как получить квоту на операцию в 2019 году — как узнать очередь на квоту на операцию?

Что такое квоты, и кому они положены?

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы  оплачиваются из бюджета.

1) профессиональными кадрами;

2) специальным оборудованием.

Таким клиникам предоставляется дополнительное
финансирование для развития. Деньги выделяются из государственного бюджета,
чтобы доктора могли спасать жизни людей в очень сложных ситуациях. Только пока
что больниц не так много. 

Если понять это, то потом вам станет ясно, как
получать квоты на операцию. Вопросами
квотирования занимаются исключительно государственные органы. Каждый этап есть
в нормативно-правовой базе. Отклонений от выполнения закона в таком случае быть
не может.

Получается, что квота
является выделением государственной поддержки гражданам, которые нуждаются в
особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Об индивидуальной программе реабилитации

Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:

  • У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
  • Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
  • Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
  • Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
  • иных (индивидуально).

Очередь на квоту на операцию и на лечение

Где посмотреть очередь на квоту на операцию?
Как узнать очередь на квоту на лечение? Дальше в статье вы узнаете всё поэтапно.

Но прежде
чем ставать в очередь на оформление бесплатных квот на операцию, учтите, что их
получают только люди с инвалидностью. То есть, если у вас нет никакой группы,
то пройдите медицинскую социальную экспертизу.

Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в
котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.

Сколько нужно ожидать квоты – это уже зависит от
лимита квотного лечения в конкретном медучреждении (государство распределяет
конкретное количество квот в начале года). Теперь вы
проинформированы, сколько ждать квоту на операцию и кому ее дают.

Возврат
денежных средств за операцию по квоте

На сегодняшний день квоту на рассматриваемую манипуляцию, согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, можно получить при следующих недугах:

  1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
  2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
  3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
  4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
  5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
  6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
  7. Неправильно зафиксированный протез.
  8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. Полис обязательного медицинского страхования.
  3. Пенсионное страховое свидетельство.
  4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
  5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Как уже говорилось, в этом году ВМП предоставляется
гражданам РФ главным образом за счёт денег Общеобязательного медицинского
страхования (ОМС). На практике это значит, что большая часть людей будет
лечиться по месту жительства. А направлять пациента в другие регионы, к
примеру, в Москву, будут только в крайних случаях.О схеме
оформления квот читайте дальше.

Если пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство, а квоты закончились, то больно й может сам оплатить расходы. Позже он подаёт в
Департамент здравоохранения документацию. И деньги ему будут возвращены. Теперь
вам известно, как вернуть деньги
за операцию по квоте.

Довольно распространены и весьма неприятны
случаи, от которых пациенты расстраиваются и злятся. И это можно объяснить,
поскольку человек вложил много сил и терпения в то, чтобы получить необходимую
документацию. А в итоге его нередко ждёт фиаско. Отказ в квоте на операцию обязательно должны
объяснить пациенту.

И не всегда это
связано с недостаточно критическим состоянием здоровья, хотя это именно то, о
чём думают многие.Среди поводов
для отказа в квоте на операцию бывает отсутствие квот в данный период времени,
полная убеждённость в безрезультатности использования ВМП или отсутствие у
конкретной клиники возможности проводить сложные операции.

Учтите, что пациент,
которому отказали в квоте из-за её отсутствия, имеет право занять очередь на
следующий год. Однако каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, и
многое зависит от вида болезни.  

26.01.2019

ПОДРОБНОСТИ:   Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в россии
Ссылка на основную публикацию