Ортез тазобедренный после эндопротезирования

Что такое бандаж на тазобедренный сустав

Тазобедренный бандаж — это мягкое ортопедическое устройство, которое используют с целью лечения травм и патологий тазобедренного сустава. Под термином бандаж понимается тканевое изделие, которое чаще всего используется в качестве профилактического средства для защиты сочленения от чрезмерно интенсивных движений.

  1. Основой бандажа является эластичная ткань, которая содержит дополнительные опорные элементы, которые выполнены из полимеров.
  2. Снаружи бандаж выполнен из плотного качественного материала, который устойчив к трению. Вставки из такого материала находятся как в паху, так и на боковой поверхности бедра. Внутри изделие покрыто специальным материалом, которое обеспечивает согревающее действие, воздухопроницаемость и хорошо впитывает пот.
  3. Односторонний тип бандажа, надевающийся только на одну сторону бедра, выполнен в виде ленты, которая фиксируется на нужную область при помощи застежек — липучек. Двухсторонний бандаж выпускается цельным, он выглядит как короткое трико, которое надевается через ноги и фиксируется на суставах.

Причины протезирования

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Ортез тазобедренный после эндопротезирования

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Упражнения после операции по восстановлению тазобедренного сустава должны выполняться строго под наблюдением квалифицированного специалиста. Жизнь с новым режимом позволит ускорить процесс восстановления. Ходить без помощи костылей пациент сможет гораздо быстрее.

Разновидности тазобедренных фиксаторов

В зависимости от уровня жесткости различают:

  1. Мягкие. В данную группу входят бандажи, выполненные из мягкой эластичной ткани. Внутри изделие оснащено специальными подушечками, которые осуществляют надежную фиксацию.
  2. Полужесткие. К этому виду относятся ортезы, которые снабжены специальными пластинами, оказывающие фиксацию средней степени. Такие ортезы плотно прилегают к суставу и стабилизируют его. Наружная часть ортеза выполнена из мягкой ткани, обеспечивающая наибольшую стабильность устройства на бедре.
  3. Жесткие ортезы, которые также называются туторами, имеют в своей конструкции металлические или пластмассовые элементы. Эти элементы полностью обездвиживают сустав, поэтому их используют в реабилитационный период после серьезных травм и хирургических вмешательств.

Шарнирные устройства оснащены специальными скреплениями, которые поддерживают поврежденный сустав при ходьбе. Как правило, шарнирами оснащены ортезы с жесткой степенью фиксации. Их используют для полного обездвиживания после серьезных травм.

Бесшарнирные устройства представляют собой цельную конструкцию с жесткой степенью фиксации. Данная модель имеет в своей конструкции пластиковые и пластмассовые элементы. Используют эти модели при переломах тазобедренного сустава.

Следующая классификация делит бандажи на:

  • односторонние жесткие;
  • двухсторонние жесткие.

Ортез тазобедренный после эндопротезирования

Односторонний жесткий бандаж состоит из двух элементов, которые соединены между собой. Первая часть конструкции крепится на талии больного, а вторая — на бедре. Между частями ортеза находится специальное крепление для регулировки движений. Функцией данного ортеза является именно регуляция движений. При помощи крепления, которое находится между двумя частями, осуществляется контроль над движениями: отведение ноги в сторону, поднятие верх, опускание вниз.

Ортез данного типа изготовлен из прочного пластика или металла. Такой ортез не стоит подбирать самостоятельно, он назначается только врачом, поскольку существуют различные модели подобного устройства. Его назначают как взрослым, так и детям строго по предписанию. Устройство плотно фиксирует бедра больного, предупреждает смещение и повторные повреждения.

Этот ортез используют в следующих случаях:

  • во время процесса после эндопротезирования;
  • реабилитация после любой другой операции;
  • вывихи, подвывихи и переломы шейки бедра;
  • остеотомия;
  • замена частей сустава искусственными компонентами;
  • резекция бедренной головки;
  • разрыв сухожилий.

Жесткие односторонние ортезы используют в тех случаях, когда на некоторое время необходимо полностью или частично обездвижить больного. Очень часто такие устройства имеют в своей конструкции дополнительные ремни, застежки и еще более жесткие фиксирующие устройства.

Такая модель ортеза выполняет следующие функции:

  • устраняет болевые ощущения;
  • стабилизирует и фиксирует тазобедренный сустав;
  • снижает нагрузку на поврежденный участок.
ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

ортез тазобедренный после эндопротезирования

Двухсторонние жесткие ортезы используют в случаях, когда необходимо осуществить контроль над движениями тазобедренного сустава или обеспечить полную неподвижность суставов таза. Чаще всего их применяют после операций на тазобедренном суставе. Такое изделие предусматривает жесткую фиксацию и неподвижность бедра в определенном положении, а также предупреждает повторное повреждение сустава. Иногда подобные ортезы дополняются вспомогательными шарнирами, которые регулируют уровень фиксации бедра.

Существуют конструкции двухсторонних ортезов, оснащенные специальными валиками, при помощи которых осуществляется массажный эффект, что улучшает кровоснабжение бедра и таза. Кроме того, устройство имеет специальные мягкие вставки, которые не натирают кожу и не сдавливают сустав и мягкие ткани, окружающие его.

Двухсторонние жесткие приспособления используют:

  • после хирургических вмешательств на тазобедренном суставе;
  • при сильном болевом синдроме;
  • для фиксации головки бедра.

В зависимости от уровня жесткости ортез может быть:

  1. Жестким. Оснащается пластиковыми или железными элементами, полностью обездвиживающими сустав. Применяется после оперативных вмешательств и тяжелых травм.
  2. Полyжестким (комбинированным). Снижает механическую нагрузку на поврежденную часть тела. Производится с использованием пластин или спиц из медицинского сплава. Применяется при заболеваниях и травмах, не требующих полной иммобилизации.
  3. Мягким. Представляет собой мягкую повязку, оснащенную плотными подушечками. Применяется при нарушенной мышечной функции, ушибах, физических нагрузках, воспалительных процессах в мышцах и связочно-сухожильном аппарате.

Жесткий ортез бывает:

  1. Односторонним. Состоит из двух частей, первая из которых крепится на бедре, а вторая — на талии. Посередине находится крепление, с помощью которого можно управлять движениями: поднимать ногу, опускать или отводить в сторону. Изделие прочно фиксирует таз, снижает нагрузку на сустав, устраняет болевые ощущения. Использование односторонней конструкции возможно при остеотомии, разрыве сухожилий, резекции бедренной головки, реабилитации после эндопротезирования или другого хирургического вмешательства, а также при переломах, вывихах и подвывихах шейки бедра.
  2. Двусторонним. Обездвиживает бедро, фиксируя его в одном положении. Может быть компрессионным (оснащенным специальными массажными валиками, улучшающими кровообращение в области таза). Применяется при интенсивной боли и после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе.

Также ортезы делятся на:

  1. Шарнирные. Имеют в своей конструкции скрепления, поддерживающие поврежденный участок тела во время ходьбы. Чаще всего шарнирами оснащаются жесткие изделия, предназначенные для полной иммобилизации.
  2. Бесшарнирные. Используются для стабилизации и защиты, полной фиксации не обеспечивают. Согревают ткани вокруг поврежденного сустава, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения.

Помимо взрослых, существуют детские модели: комбинированные, тканевые, жесткие (в т. ч. с фиксацией). Последние полностью обездвиживают ребенка или ограничивают подвижность до минимума (подъем, отведение ноги). Тканевые изделия состоят из мягкой ткани и эластичного каркаса, применяются при легких вывихах и растяжениях. Комбинированный ортез оснащается специальными шинами и распорками, позволяющими ребенку самостоятельно ходить.

В зависимости от патологии, для лечения назначают различные виды приспособлений. В первую очередь их разделяют на двухсторонние и односторонние, а также на жесткие и мягкие. Жесткий ортез на тазобедренный сустав называют тутором, а мягкий –тазобедренный бандаж. Рассмотрим все виды ортезов по отдельности.

Односторонний

Ортез тазобедренный после эндопротезирования

Такое устройство изготавливается из пластика, металла и ткани, оно представляет собой конструкцию из двух частей: верхняя крепится на талии, а нижняя на бедре. Соединяются части ортеза между собой при помощи металлических шарниров. Такое строение позволяет надежно зафиксировать сустав, но при этом оставить возможность двигаться, так как благодаря шарнирам нога может сгибаться.

В таких тяжелых случаях нужна жесткая фиксация, но при отсутствии движения пациенты очень страдают, нарушается кровообращение в тканях и мышцы слабеют, ортез позволяет избавиться от таких побочных эффектов, обеспечив пациенту движение. При этом устройство не только фиксирует таз, но и уменьшает болевые ощущения.

Подбирать такое устройство должен врач, так как необходимо точно знать степень фиксации, чтобы добиться желаемого эффекта. Если неправильно подобрать и носить жесткий ортез, сустав восстановится неправильно и могут возникнуть осложнения в будущем.

Двусторонний

Двусторонние ортезы предназначены для того, чтобы зафиксировать конечность под правильным углом и не допустить ее смещения в сторону. При этом бедро фиксируется полностью и человек не может ходить. Применяют такое устройство обычно в тяжелых случаях и после операции.

Большим плюсом такого ортеза является то, что он полностью фиксирует таз, но при этом не натирает, и нигде не давит, так как он обычно изготавливается с использованием мягких вставок. Назначает носить такое изделия только врач, использовать его могут и дети, и взрослые по показаниям.

Мягкий

Бандаж для тазобедренного сустава изготавливают из ткани, он предназначен для фиксации сустава в правильном положении, при этом человек может нормально передвигаться. Некоторые модели оснащены жесткими вставками, для более прочной фиксации.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез DePuy – традиционное качество и инновационный подход

Бандаж не только фиксирует сустав, но и уменьшает болевые ощущения при движении. Изготавливают мягкие ортезы из прочных и эластичных тканей, в изделие могут добавлять полиуретан, резину, хлопок, нейлон, а также специальные эластичные волокна, которые позволяют обеспечить хорошую фиксацию.

Такие изделия легко надевать, так как они не нуждаются в специальной настройке, как жесткие, их можно использовать для профилактики и покупать самостоятельно, но нужно обязательно соблюдать правила ношения, чтобы не навредить организму.

Жесткий. Такой ортез на бедро выполняется из пластика, металла и ткани. Конструкция состоитиз двух частей – тазовой и бедренной, которые крепятся липучками на поясницу и бедро больного. Детали соединены шарниром, регулирующим угол отведения, сгибания и разгибания бедра. Как работает такой ортез? В начале реабилитации тазобедренный сустав стабилизируют полностью.

Затем с помощью шарнира на пошагово увеличивают угол отведения, сгибания и разгибания ноги. Изделие может быть односторонним и двусторонним (фиксируются два бедра одновременно). Регулируемый ортез показан в послеоперационный период при эндопротезировании, переломе шейки бедра, удалении головки бедренной кости, остеотомии.

Мягкий. Такой фиксатор называется бандаж тазобедренный. Для его изготовления используют мягкие и легкие ткани: трикотаж, неопрен. Бандажи могут выглядеть как цельная повязка, так и иметь ремни на липучке для лучшей фиксации сустава. Мягкие ортезы очень любят спортсмены, особенно футболисты, хоккеисты, лыжники и теннисисты.

Детские ортезы

Среди малышей в фиксаторах нуждаются чаще девочки. У них нередко можно встретить врожденную дисплазию — отклонение положения тазобедренного сустава. Другими словами, врожденный вывих бедра. Данная проблема возникает в результате внутриутробной недоразвитости всех частей тазобедренного сустава. Если не устранить эту проблему еще в младенчестве, то позднее у ребенка нарушается походка, появляется хромота, тело наклоняется на одну сторону, вследствие чего происходит развитие сколиоза (искривление позвоночника).

В этом случае ортез тазобедренный жесткий при дисплазии просто незаменим. Он изготавливается в форме прочного пластикового изделия, который фиксируется на плечах ребенка специальными лентами, а на бедрах застежками- липучками. Это устройство одевается на ребенка поверх одежды и подгузника. Продолжительность ношения ортеза определяет детский ортопед. Размер изделия подбирается в зависимости от возраста ребенка.

Таким образом, существует несколько моделей детских ортезов:

  • жесткие;
  • жесткие со специальной фиксацией;
  • комбинированные;
  • тканевые бандажи.

Жесткий тазобедренный ортез полностью изготавливается из толстого пластика и надежно фиксирует головку бедра. Такой ортез обездвиживает ребенка таким образом, что не позволяет ему двигаться самостоятельно.

Жесткий ортез с фиксацией имеет в своей конструкции специальные шарниры, которые позволяют ребенку двигаться. Данный ортез контролирует степень отведения ноги в сторону, а также ее подъем. Это специальный выполняет отводящую функцию бедра.

Комбинированный ортез представляет собой устройство со специальными шинами и распорками. При использовании такого ортеза ребенок может передвигаться, поскольку сустав фиксируется не так сильно, как жесткий ортез с фиксацией.

Тканевый бандаж состоит из упругого каркаса, но его основа — мягкая эластичная ткань. Как правило, такой бандаж используют при легких вывихах и растяжениях, когда нет необходимости в жесткой фиксации.

Отдельным видом являются ортопедические фиксаторы для детей. Такие приспособления предназначены для лечения дисплазии, фиксации тазобедренного сустава при врожденном предвывихе или подвывихе. Недоразвитие тазобедренных суставов – частое явление, хорошо диагностируемое у детей. Чтобы избежать тяжелых последствий и операций, врачи рекомендуют одевать ортезы на ножки малыша с 1 месяца жизни.

Детских фиксаторов существует очень много. Врачи назначают разные ортезы в зависимости от степени тяжести дисплазии. Вот наиболее распространенные конструкции.

ПОДРОБНОСТИ:   Особенности реабилитации пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава
Типы Действие
Ортез Фрейка. Используется только на первом году жизни ребенка. Внешне он выглядит как шина-распорка. Принцип действия такой же, как и у широкого пеленания. Устройство крепится лямками на пояснице и плечах у малыша и держит ножки отведенными, чтобы привести сустав в анатомическое положение.
Ортез по Джону и Корну или стремена Павлика. Их надевают подросшим малышам, чтобы детская вертлужная впадина продолжила правильно формироваться, Устройство разводит ноги ребенка под равным 90 градусов или большим углом при помощи коленных бандажиков. Важно, что такой ортез не мешает ребенку ползать и учиться ходить. Носят устройство до полутора лет.
Шина Виленского и шина ЦИТО. Состоят из двух коленных манжет и металлической распорки между ними. Устройства надевает врач и фиксирует степень разведения суставов. Такие конструкции неудобны тем, что требуют постоянного ношения.
Ортез Тюбингера. Представляет собой седловидную распорку для ног с наплечниками. Такая шина позволяет регулировать степень сгибания в суставах.

Современные детские конструкции производят только из натуральных тканей и гипоаллергенных материалов. Ортопеды рекомендуют родителям чередовать использование фиксатора с массажами, физиопроцедурами и лечебной физкультурой. Это необходимо для нормального роста ног ребенка.

Ношение тазобедренных ортезов и бандажей в период реабилитации после операций или травм значительно ускоряет выздоровление. Качество жизни больного улучшается, быстрее достигается ремиссия. Пациент сохраняет активный образ жизни и хорошее самочувствие.

Как проводятся операции?

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

Особенности применения

Порядок применения изделия зависит от цели его использования. Жесткие ортезы используют на постоянной основе, а мягкие — по несколько часов в день.

Делать это рекомендуется лежа на кровати (расслабленные мышцы позволяют плотно закрепить ортез). Под протектор следует надевать тонкие хлопчатобумажные чулки. Они впитывают пот, защищают кожу от натирания и раздражения.

Производители не рекомендуют самостоятельно разбирать или ремонтировать фиксаторы, т. к. это может привести к поломке приспособления. Использовать изделие с видоизмененной конструкцией строго запрещено.

Чтобы ортез не потерял своих свойств, за ним нужно правильно ухаживать. Мягкие бандажи стирают вручную в теплой воде с использованием детского мыла. Сушат изделие при комнатной температуре на ровной поверхности. Элементы пластиковых или металлических конструкций протирают мягкой трикотажной тканью.

Показания к использованию

Прежде чем приступить к выбору бандажа, необходимо узнать, в каких случаях его ношение является целесообразным, а в каких — нежелательным.

Мягкие изделия можно использовать как профилактическое средство при заболеваниях тазобедренного сустава, небольших травмах, ушибах и растяжениях. Такие изделия используют каждый день для разгрузки сустава и снятия напряжения в копчике, позвоночнике и ноге. Ортезы и туторы применяют в более сложных случаях, как правило, в реабилитационный период после серьезных операций и травм (переломов, вывихов и подвывихов шейки бедра и тазобедренного сустава).

Бандаж и ортез используют:

  • при переломах шейки бедра и тазобедренного сустава у пожилых людей;
  • в реабилитационный период после операций;
  • при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных;
  • при необходимости стабилизации сустава;
  • при артрозах и артритах;
  • при переломе шейки бедра;
  • при хроническом разрушении хряща тазобедренного сустава.

Не существует прямых противопоказаний к использованию ортеза. Однако его лучше не носить в следующих случаях:

  • при заболеваниях кожных покровов в области бедра;
  • при кровоточащих ранах;
  • при некоторых хронических заболеваниях;
  • при наличии осложнений в послеоперационный период;
  • при индивидуальной непереносимости материала, из которого изготовлен ортез (имеется в виду пластиковые и металлические изделия).

Применение фиксатора необходимо при:

  • реабилитации после хирургических вмешательств и тяжелых травм;
  • дестабилизации суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • артритах, артрозах;
  • вывихе в тазобедренной области;
  • коррекционной остеотомии;
  • детской дисплазии;
  • хроническом коксартрозе;
  • восстановлении после эндопротезирования.

Некоторые виды фиксирующих устройств носят спортсмены, чтобы избежать травм во время активных тренировок.

Ссылка на основную публикацию