Как проводится операция на эндопротезе

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

  • чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
  • вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
  • головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
  • ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Чтобы минимизировать риск, требуется:

  • исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
  • обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
  • подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок;
  • снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от  1 до 5–6 месяцев.

Показания к операции в зависимости от причины

Основание Причинность
Механическая поломка эндопротеза Нарушение рекомендаций, полученных при первой операции
Изнашивание элементов
Перелом одного или нескольких элементов в протезе вследствие сильного удара или падения
Нестабильность протеза Естественное изнашивание элементов при эксплуатации
Инфекция Попадание микроорганизмов в эндопротез или близлежащие ткани
Перелом кости, с которой зафиксирован компонент эндопротеза Травма околопротезной кости
Некорректная первичная установка Ошибка врача или выбор некачественного импланта

Виды тазобедренных эндопротезов

Так как потребности людей при протезировании очень разнообразны, современная медицина предлагает протезы под любую потребность. В первую очередь выбирается вид трения между элементами протеза, так как это основа долговечности и разнообразию функциональных возможностей нового сочленения.

Скажем, для пациента в возрасте врачи зачастую предлагают сочетание пластика (ложе сустава) и металл. Такой протез служит долго, но не вынесет чрезмерно высоких нагрузок. Поэтому более молодому человеку, который ведет активный образ жизни, занимается спортом, будет предложен протез из металла, или из керамики. То есть все элементы сочленения производятся из одного материала. Такой протез жесткий, но долговечный и износостойкий при любых нагрузках.

Все элементы протеза подбираются по форме и размеру четко под потребности каждого пациента. Всего насчитывается более 200 видов таких компонентов. Доктор подбирает их индивидуально под каждого пациента после осмотра, тщательной диагностики сустава. Также важный момент – сбор анамнеза недугов, пожелания к ритму жизни, финансовые возможности пациента.

Ниже мы рассмотрим более подробно виды эндопротезов тазобедренного сустава. А точнее каждый тип трения разных материалов в сочленении, в каких случаях выбирается тот или иной материал.

Металл – полиэтилен

Такое сочетание является наиболее бюджетным вариантом. Подходит и мужчинам и женщинам, но врачи рекомендуют использовать данный тип после пятидесяти лет. А также людям, которые не планируют заниматься спортом, или вести активный образ жизни. Продукты трения двух материалов не являются токсичными, не всасываются в кровь, могут влиять только местно на кость, расшатывая ножку чашки сустава. Рекомендуется проводить ежегодный рентгенологический осмотр, чтобы контролировать изнашиваемость чашки из полиэтилена.

Металл – металл

Такая конструкция сустава предполагает высокую стойкость к активным движениям. Больше подходит для мужчин, которые планируют заниматься спортом, тяжелым физическим трудом. Врачи не советуют устанавливать такие протезы женщинам. Так как недостаточно изучено влияние ионов металла на развитие плода при беременности.

Керамика – керамика

как проводится операция на эндопротезе

Наиболее дорогой вариант, но при этом является износостойким и безвредным для организма. Есть недостатки, такие как предрасположенность к скрипу и может расколоться. Такие конструкции могут служить очень много лет, практически всю жизнь. Но нужно ли это, скажем, при установке протеза в 50-60 лет. При выборе нужно четко соизмерять стоимость, пользу, функциональные потребности и негативное воздействие материалов.

Существуют также пары керамика — полиэтилен и керамика — металл. Они объединяют в себе плюсы и минусы каждого из этих типов. Окончательный выбор вам поможет сделать доктор.

Операция по восстановлению функциональности нижней конечности, необходима для улучшения качества жизни пациента – это и есть эндопротезирование тазобедренного сустава. Он является одним из самых крупных и испытывающих большую нагрузку. При неработоспособности тазобедренного сустава человек не может даже встать на ноги.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

  1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
  2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

— однополюсное протезирование, когда выполняется замена только головки бедренной кости;— двухполюсное (тотальное), при котором заменяется как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

— Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза достигается за счет прорастания окружающей костной ткани в шероховатую поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста.— Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью специального костного цемента.

ПОДРОБНОСТИ:   Вывих эндопротеза тазобедренного сустава симптомы

1. Пластиковой чашки, которая заменяет вертлужную впадину;2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, биологически совместимые и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

— Металл – пластик. Это самая распространенная и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

— Керамика-пластик. В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик). К недостаткам также относится износ пластика.

— Керамика – керамика. Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе.

— Металл – металл. Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются у молодых, активных пациентов. Однако имеются некоторые данные о токсическом воздействии ионов металлов на организм. Также среди недостатков и высокая стоимость протеза.

Эндопротезирование суставов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических артрозах и артритах, посттравматических состояниях, ревматизме, болезни Бехтерева. Кроме того, к показаниям относятся асептический некроз бедренной головки, дисплазия, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы.

По способу крепления бывает цементируемое, комбинированное и бесцементное эндопротезирование.Возможна как тотальная замена соединительной поверхности, так и частичная, а компоненты имплантанта изготавливаются из стали либо титана. Для каждого человека его тип и комплектация подбирается индивидуально. В любом случае, большинство современных протезов отличается высокой приживаемостью.

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.

После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.

Почему нужно готовиться к операции

Повторное проведение эндопротезирования назначают в том случае, если диагностируются:

  • вывих и нарушение функции сустава, обусловленное некорректной установкой протеза или несоблюдением рекомендаций, касающихся физической активности больного;
  • износ чужеродного компонента, связанный с чрезмерными перегрузками оперированного сустава;
  • асептическое расшатывание неинфекционной природы;
  • перипротезная инфекция (в этом случае процесс смены эндопротеза проводится двухступенчато: удаляется старый имплантат, полностью очищаются прилегающая ткань, затем происходит внедрение замещающего элемента);
  • перелом протеза;
  • аллергическая реакция, причиной которой может являться состав искусственного сустава.

Нельзя проводить ревизию эндопротеза в тазобедренном суставе при наличии следующих дефектов и противопоказаний:

  • инфицирование устройства;
  • разрушение и сильная деформация окружающих костных тканей;
  • воспалительный процесс в суставе (либо при наличии повреждений);
  • сердечная недостаточность (хроническая, декомпенсированная, острая);
  • патологии системы органов дыхания;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • инфекционные заболевания различной природы;
  • паралич (парез с той стороны, где планируется установить эндопротез);
  • остеопороз (в выраженной форме);
  • патологии сосудов в ногах;
  • ожирение (3-4 степень).

Недуг встречается у людей, у которых наблюдается неправильное расположение частей неродного сочленения. Подвержены ей пациенты, которые не соблюдают двигательный режим после перенесенной травмы или оперативного вмешательства на нижних конечностях.

Износ материалов

При трении компонентов сустава образуются обособленные частицы материала, которые способствуют непригодности протеза.

Это приводит к неправильному функционированию тазобедренного сустава. Под воздействием мелких частиц происходит постепенное расшатывание и самого протеза.

Диагностировать дисфункцию можно по:

  • болям (ноющего характера), возникающим при передвижении (и в состоянии покоя);
  • слабости в ногах;
  • невозможности полноценной опоры на конечность.

Дополнительно проводят:

  • рентгенографическое исследование пораженной зоны;
  • двухэнергетическую денситометрию по программе «Эндопротез» с оценкой плотности костной ткани в 7 зонах Груэна;
  • анализ индикаторов обменных процессов в костях.

Может произойти во время процедуры установки искусственного сустава.

Выделяют типы инфекции:

  • острая послеоперационная (развивается в течение первого месяца после хирургической манипуляции);
  • поздняя хроническая (наблюдается в промежутке до года);
  • острая гематогенная (наступает по истечении 12 месяцев).
ПОДРОБНОСТИ:   Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава реабилитация

Лечение патологии подразумевает полную очистку и дезинфекционную обработку эндопротеза, а также тканей, расположенных вокруг.

Признаки инфицирования (оцениваются в совокупности):

  • ограниченная припухлость;
  • боль (локальная);
  • повышение температуры тела (местное);
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • учащенное дыхание;
  • превышенное (или сниженное) содержание лейкоцитов (свыше 12×10, ниже 4×10).

Перипротезный перелом вызывается травмами. Решается данная проблема восстановлением (с этой целью осуществляется остеосинтез) уже установленного устройства или его полной заменой. При сложном травмировании проводится реконструкция кости с помощью дополнительных механизмов и устройств (специальных пластин).

В результате неправильного расположения искусственного сустава возникают:

  • болевой синдром;
  • вывихи;
  • ограниченность двигательной функции;
  • разность в длине конечностей.

Неточность первоначального протезирования объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой хирурга, проводившего операцию, а также провоцируется избыточной массой тела пациента.

Решается проблема путем проведения повторной операции и замены дефектного элемента.

При выборе искусственного сочленения нужно оценить его способность вызывать аллергию. Аллергические реакции вызываются компонентами, входящими в состав протезного материала. Таковыми являются:

  • никель;
  • хром;
  • молибден;
  • кобальт;
  • вольфрам;
  • алюминий;
  • марганец;
  • ванадий.

Нейтральными соединениями являются керамика, сверхвысокомолекулярный полиэтилен. Они широко применяются при проведении манипуляций по установке первичного протеза и эндопротезированию. При возникновении аллергии нужно произвести удаление старого эндопротеза и установить новый.

Период подготовки к проведению оперативного вмешательства включает в себя разработку подробного плана действий лечащим хирургом с учетом факторов риска, противопоказаний, непредвиденных ситуаций (необходимости в переливании крови и др.).

В подготовительный этап входит также исчерпывающе полное информирование пациента о сути предстоящей процедуры, условиях ее проведения и т.д.

Основные отличия повторного протезирования заключается в проведении:

  • забора костной ткани пациента и ее установки в место для крепления протеза (это способствует надежности его фиксации);
  • тщательной очистки фрагмента сустава под протез от чужеродных частиц (цемента или отломков кости);
  • установки дренажа для обеспечения полноценного оттока содержимого из раны;
  • сшивания (послойного);
  • наложения асептической повязки.

Возможные осложнения

При проведении эндопротезирования не исключена возможность возникновения неблагоприятных последствий:

  • попадание инфекции в поверхностные кожные покровы (воспалительный процесс, сопровождающийся болью, краснотой, отеком); при ее проявлениях предпринимаются меры по дополнительной дезинфекции, замене протеза, назначается соответственное медикаментозное лечение;
  • смещение конструкции;
  • ослабевание мышечного аппарата (приводит к слабости конечностей, различиям в их развитии, отличиям в размерах).

После проведения хирургической операции следует провести следующие действия (они помогут больному восстановиться):

  • обеспечить пациента кислородом (с помощью маски);
  • регулярно вводить инъекции противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков;
  • делать специальные дыхательные упражнения;
  • осуществлять контроль за жизненно важными показателями;
  • в период реабилитации нужно регулярно посещать хирурга для осмотров, соблюдать рекомендации, касающиеся распределения двигательных нагрузок;
  • выполнять разработанный врачом комплекс движений, предусмотренных лечебной физкультурой (дважды в день).

Современная медицина позволяет заменить сустав на эндопротез. То есть искусственный тазобедренный сустав, который может полноценно заменить настоящий, выполнять все его функции. Операция по замене тазобедренного сустава предполагает замещение либо всего сочленения, либо некоторых его компонентов на имплантаты.

Эндопротезы тазобедренного сустава производятся по специальным технологиям и из высококачественных материалов. В связи с чем имплантат прослужит вам не менее двадцати лет, а бывает и сорок-пятьдесят. После окончания срока службы проводится повторное эндопротезирование тазобедренного сустава. Использованный протез извлекается и меняется на новый.

При протезировании тазобедренного сустава применяются имплантаты из металла, керамических материалов, прочного вида пластмассы. Используются сплавы из нержавеющей стали, такие протезы присоединяются к кости с использованием цемента (а точнее смесь смолы из акрила и сплавы кобальта, хрома). Для производства элементов скольжения (головка бедра) применяют сплав титана, а для суставной поверхности скольжения нужен полиэтилен со сверхпрочными свойствами, или алюмооксидная керамика.

Каждый материал для эндопротезирования должен обязательно иметь высокий уровень износостойкости, быть простым и податливым при обработке, что важно для качественного сопряжения частей протеза. Процесс производства эндопротезов очень трудоемкий и сложный с технической стороны. Каждый эндопротез тазобедренного сустава должен проходить многоуровневый процесс контроля, а также необходимый этап получение сертификатов качества.

Замена тазобедренного сустава должна проводиться вовремя, не стоит откладывать операцию на потом, до самого последнего момента, когда боль уже нестерпима. Ведь вовремя проведенное операционное вмешательство – залог легкого и быстрого восстановления и реабилитации. Важно помнить, что операция эндопротезирования тазобедренного сустава – не 100% панацея от недуга, который зачастую поражает не одно сочленение в организме.

В зависимости от степени замены сустава различают такие виды эндопротезирования:

  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава – проводится частичная замена сустава. Это может быть замена суставного ложа, при этом головка бедра обтачивается, и на нее одевают металлический колпак. Или проводится замена и бедренной головки, а также частичное удаление шейки кости.
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) – полная замена тазобедренного сустава, всех его составляющих (головка, шейка бедра, хрящ суставной поверхности). Наиболее радикальный метод, но очень действенный при запущенных стадиях коксартроза и прочих недугов. Происходит замена всей суставной чашки, в бедро (кость) вгоняется штифт из металла, на котором и держится вся новая конструкция.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – выполняется, когда истек срок службы эндопротеза тазобедренного сустава после первичной операции. Или в случае, когда возникли осложнения после операции, и есть необходимость в повторном операционном вмешательстве.

Показания к операции

Стоимость процедуры и квоты по ОМС

Это обусловлено:

  • длительностью стационарного лечения;
  • сложностью проведения повторной операции;
  • использованием дорогостоящих устройств (выполненных из высококачественных и высокотехнологичных материалов);
  • применением анестезии;
  • послеоперационным наблюдением и уходом.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез с костным цементом

Показания к ревизионному эндопротезированию ТБС

Не допустить первичного травмирования протеза можно, если:

  • избегать ударов и переломов вживляемых суставов;
  • правильно распределять физическую нагрузку;
  • выполнять лечебные гимнастические упражнения;
  • выбирать лечащего врача с большим опытом работы;
  • использовать имплантаты, выполненные из материалов высокого качества от проверенных производителей;
  • соблюдать рекомендации по прохождению реабилитационного периода;
  • не допускать перегрузок искусственных компонентов;
  • дать суставам необходимый полноценный отдых.

Замену протеза в Московском «НМХЦ имени Пирогова» могут произвести бесплатно (без учета реабилитации).

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава в столичных клиниках обойдется от 300 до 400 тысяч российских рублей.

Показания к эндопротезированию и его виды

  • онкологические заболевания;
  • гормональная остеопатия;
  • 3 степень ожирения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая соматическая патология.

Абсолютные же противопоказания включают больше заболеваний и патологий. В их список входят:

  • очаги хронической инфекции;
  • отсутствие в бедре костномозгового канала;
  • тромбоэмболия и тромбофлебит;
  • парез или паралич ноги;
  • незрелость скелета;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия, порок сердца;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • бронхолегочные заболевания с дыхательной недостаточностью, такие как эмфизема, астма, пневмосклероз, бронхоэктаза;
  • недавно перенесенный сепсис;
  • множественные аллергии;
  • воспаление тазобедренного сустава, связанное с поражением мышц, костей или кожи;
  • выраженный остеопороз и низкая прочность костной ткани.

— Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более;— Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения, подтвержденные рентгеновским исследованием;— Невозможность работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре;— Асептический некроз;

— Врожденные аномалии тазобедренного сустава;— Переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм;— Некоторые виды опухолей;— Аутоиммунные процессы, при которых организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани;— Нарушение кровоснабжения головки бедра.Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как выраженность болевого синдрома и степень функциональных нарушений и патологических изменений сустава, возраст и общее состояние пациента.

— Заболевания и повреждения кожи в области бедра— Паралич четырехглавой мышцы— Заболевания периферических сосудов голени и стопы— Тяжелые психические расстройства— Серьезные физические заболевания (рак, метастазы)— Патологическое ожирение (более 130 кг)

К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.

Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент  тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

  • Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
    1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
    2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
    3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
    4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
    5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
    6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
    9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
    10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
    11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
    12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
    13. ВИЧ-инфекции;
    14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
    15. пареза или паралича конечности;
    16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
    17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
    18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
    19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
    20. психических или нейромышечных расстройств;
    21. Технической невозможности установки протеза.

К таким показаниям принято относить случаи:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических соматических патологий (иногда);
  • печеночной недостаточности легкой формы;
  • гормональной остеопатии;
  • некоторых технических трудностей установки протеза;
  • ожирения 3-ей степени.

Возможные последствия и осложнения

  • трудным заживлением раны;
  • кровотечениями;
  • переломом костей во время вмешательства;
  • повреждением кровеносных сосудов или нервов.

Прогноз замены тазобедренного сустава

Протезирование сустава зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность, и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи при ходьбе. И все же необходимо стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.

Стоимость операции

Это обусловлено:

  • бесплатно по полису ОМС (в этом случае вы можеет столкнуться с очередью на 6-12 месяцев вперед);
  • платно в частной или государственной клинике;
  • бесплатно по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (здесь необходимы обстоятельства для предоставления льгот).
Ссылка на основную публикацию