Хруст в коленном суставе после эндопротезирования

Почему хрустят и скрипят коленные суставы?

В большом количестве случаев, хруст коленных суставов в основном обусловлен естественными физиологическими причинами, которые не связаны с образованием патологий и не несут серьезной угрозы здоровью человека.

К причинам, которые могут вызвать физиологический скрип коленных суставов можно отнести:

  • Растяжение мышц при выполнении спортивных упражнений.
  • Нарушение функции связочного аппарата вследствие физических нагрузок.
  • Накопление воздушных пузырей, в синовиальной жидкости сустава, при схлопывании которых и происходит характерный скрип в коленях. Звук возникающий при разгибании коленей резкий и звонкий. Он не сопровождается болью и дискомфортом.
  • Долговременное нахождение или передвижение в неудобной позе. Звук слышен во время сгибания и разгибания коленных суставов. При этом скрип приглушённый и не имеет резкой тональности. Такое состояние приносит временный дискомфорт, который исчезает после смены позиции тела.
  • Долговременное вертикальное, обездвиженной положение тела. В данной ситуации может возникнуть растяжение суставных связок коленей, что и вызывает их временный скрип при движении конечностями. В силу того, что данное состояние не обусловлено повреждением связочных волокон, оно не является травмой и проходит самостоятельно без какого либо лечения.
  • Проведение артроскопии. В данном случае скрип в коленях может возникнуть в качестве побочного эффекта, который со временем исчезает самостоятельно

Более серьезным видом хруста коленных суставов является паталогический скрип коленей, обусловленный развитием серьезных заболеваний, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Для того, чтобы определить патологическую природу возникновения хруста коленных суставов необходимо обратить внимание на ряд особенностей, сопровождающих его появление:

  • Хронический характер проявления. Скрип появляется при каждом движении конечностями.
  • Боль и скрип появляются во время выполнения однообразных движений, например сгибании, разгибании, поднятии вверх.
  • Скрип и боль в коленях дополняются ограничениями двигательной активности или замедлением динамики движений.

Возникновение скрипа в коленях, сопровождающегося данными признаками, указывает на наличие латентных заболеваний. В частности это может быть развитие таких патологий, как: сахарный диабет, артрит, артроз, почечная недостаточность, гиперпартериоз и другие отклонения. Данные заболевания вызывают деформацию суставных и связочных тканей.

Причинами возникновения данных болезней, сопровождающихся характерным болевым синдромом и скрипом в коленях является множество факторов.

Избыточный вес, особенно в зрелом возрасте является серьезной нагрузкой на все системы и органы. Он вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой, кровеносной, пищеварительной системе.

Очень часто повышенную нагрузку испытывают коленные суставы и мышцы ног при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с повышенной физической активностью, поднятием тяжестей, долгим стоянием на ногах, сидением на корточках. Недостаточная нагрузка на коленные суставы также может сказаться на их подвижности, например работа, предусматривающая долгое сидячее положение или ограниченность движений).

Неправильный образ жизни: употребление вредных продуктов питания, пагубные привычки.

Еще одной распространенной причиной возникновения скрипа коленного сустава являются частые переломы и травмы костей. Перенесенные вирусные инфекции, вызывают развитие подагры.

Указанные заболевания очень часто носят наследственный характер.

В случае появления подозрений на паталогические причины возникновения хруста в коленях, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Хруст в коленном суставе после эндопротезирования

Люди не слышат, как двигаются здоровые суставы, это происходит беззвучно. Больные суставы издают характерный для них звук — скрип. Причины могут быть различными:

  1. Поднятие тяжестей. Такая нагрузка сказывается негативным образом на коленные суставы, вызывая болевые ощущения и скрип в коленях.
  2. Несбалансированное питание, чрезмерное употребление в пищу сладких, соленых и острых блюд, специй. Ради эксперимента стоит отказаться на несколько недель от этих продуктов, и результат будет заметен в ближайшее время.
  3. Каблуки. Подъем стопы от земли не должен быть более 3-4 см, а многие женщины умудряются ходить на каблуках в 15 см, что чревато появлением хруста в коленях.
  4. Избыточный вес способен вызвать появление скрипа в коленях. В первостепенную очередь лечение будет направлено на понижение веса и соблюдение диеты.
  5. Малоподвижный образ жизни. Врачи рекомендуют, если работа сидячая, нужно изредка вставать и двигаться, стараться после работы гулять пешком, начать заниматься спортом или хотя бы делать гимнастику в виде ходьбы на месте.
  6. Пожилой возраст. Эта категория людей чаще других подвержена болезням суставов.
  7. Наследственный фактор. Обычно заболевания суставов передаются по наследству.

В начале заболевания поверхность хряща деформируется и становится неровной. Он делается сухим, теряет эластичность. Хрящ теряет кальций. Такие изменения в основном происходят в середине хряща, которая принимает все давление тела человека. Он, по своей сути, выполняет роль амортизатора. Когда хрящ теряет эту функцию, происходит увеличение объема нагрузки на кости.

Тогда хрящевая ткань, служащая прокладкой между костями, истончается и получается скрип. Это так называемый артроз коленей, который возникает из-за малоподвижности и анатомических недостатков у человека. Существует и вторичный артроз, который человек приобретает в результате инфекционных поражений костей или гипоксии тканей как мягких, так и костных. В таких случаях человек испытывает боль и характерные щелчки в коленях.

Врачи советуют: как только вы услышали характерный скрип в коленях, стоит немедленно идти на прием к специалисту. После осмотра профессионал назначит правильное лечение.

И чем раньше оно будет начато, тем скорее болезнь пройдет и не перерастет в более запущенный вариант течения заболевания.

Колено – это самый большой сустав в организме человека. С его помощью мы можем ходить, сгибать ногу, передвигаться и стоять. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая защищает сам сустав от изнашивания и снижает трение костей и хрящей друг лоб друга. Если человек чувствует хруст в коленях при движении, сгибании и разгибании, это свидетельствует о разрушении сустава.

  1. Хруст в колене может быть вызван чрезмерной нагрузкой на сустав. Такое происходит, если человек поднимает тяжести. Очень часто подобная проблема возникает у тяжелоатлетов.
  2. К боли и хрусту в коленях может привести неудобная обувь. Особенно это касается женщин, которые носят высокие каблуки. Свод стопы при ношении подобной обуви меняется, центр тяжести перемещается, коленный сустав вынужден работать в неестественном положении.
  3. Во многих случаях дополнительную нагрузку создает избыточный вес пациента. При ожирении давление на сустав увеличивается в несколько раз, он постепенно разрушается.
  4. Хруст в коленях может сопровождать малоподвижных людей с сидячей работой.
  5. В некоторых случаях причиной хруста в коленях может быть неправильное питание, а именно, потребление сладкой, соленой и острой пищи.
  6. Хрящи могут быть слабыми из-за недостаточной выработки гормонов.
  7. Хруст в коленях при сгибании – один из главных признаков недостатка кальция в организме.
  8. Но чаще всего хруст в коленях возникает на фоне заболеваний. Хруст может проявляться при таких диагнозах, как артрит, артроз, повреждение мениска, гонартроз, бурсит, поражение связок и сухожилий коленного сустава.
  9. Колени могут хрустеть вследствие вывихов и переломов костей, формирующих коленный сустав.
  10. В группе риска пожилые люди, поскольку с возрастом количество синовиальной жидкости уменьшается, хрящевой сустав изнашивается, дают о себе знать дополнительные хронические заболевания.
  11. Нередко хруст в коленях возникает у профессиональных спортсменов, поскольку нагрузка на коленные суставы во многих видах спорта идет колоссальная, к тому же, сказываются интенсивные тренировки и постепенное изнашивание организма.
  12. Хруст в коленях может быть следствием остеопороза, когда кости становятся пористыми и хрупкими. Такое часто наблюдается у женщин преклонного возраста.
  13. Колени могут хрустеть вследствие врожденных патологий коленного сустава, разной длины конечностей и даже из-за плоскостопия.

Чтобы определиться с природой симптома, нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, подобными проблемами занимается врач-травматолог, возможно, понадобится помощь ревматолога и даже диетолога, чтобы снизить избыточную массу тела. Постановка верного диагноза зависит от многих факторов. В первую очередь врач проводит осмотр и собирает анамнез.

Очень важно рассказать специалисту об условиях своей работы, о физических нагрузках и имеющихся спортивных травмах. Также нужно выявить наследственный фактор и проанализировать сопутствующие заболевания. Для более точной диагностики может понадобиться рентген и ультразвуковое исследование коленных суставов, КТ и МРТ. В некоторых случаях на анализ могут взять даже синовиальную жидкость.

как вылечить артроз коленного сустава

Причины боли

Объяснить, почему иногда скрипят колени без наличия определенных патологий

можно несколькими факторами:
  • столкновением связок с частями костных тканей;
  • вакуумным хлопком, вызванным отрицательным давлением;
  • разрывом околосуставных сращиваний.

Причины патологического скрипа достаточно разнообразны, и разобраться самостоятельно, почему болят и скрипят колени, будет проблематично.

Наличие скрипа коленного сустава может свидетельствовать о повышенной подвижности. Причин, почему сустав стал гипермобильным, существует несколько. С подобной проблемой сталкиваются люди с повышенной выработкой особого белка – коллагена. Он относится к строительному материалу суставных элементов, но является более растяжимым. Поэтому при такой патологии связки становятся более растянутыми, что приводит к нестабильности сустава.

Обычно такая патология сопровождается неестественным скрипом при сгибании конечности или приседании. В таких случаях говорят о наличии слабых связок. Пациентам со слабыми связками необходимо делать определенные упражнения для их укрепления.

Проблемы со связочным аппаратом могут возникать как следствие травм. После повреждений связок, менисков, сухожилий суставные элементы не способны до конца восстановиться. Поэтому довольно часто после травм наблюдается нестабильность сустава.

При нарушениях движения надколенника, возникающих при хондромаляции или пателлофермальном синдроме, возникает трение чашечки о бедренную кость. Поэтому после определенных движений при сгибании ноги или при приседании возникают поскрипывающие звуки.

Артроз

Скрип относится к характерному симптому остеортроза. Такая патология связана с изнашиванием суставных поверхностей. Кроме нетипичных звуков при артрозе колени сильно болят, особенно после периода отсутствия движений. Поэтому больным артрозом приходится делать, особенно по утрам, определенные движения, чтобы расходиться.

Кроме этого, при артрозе возникают проблемы с двигательными возможностями. В запущенных случаях после полного или частичного разрушения хрящевых тканей больные сталкиваются с блокировкой сустава, что требует полной замены коленного сустав на протез.

Обычно протез колена устанавливается при помощи эндопротезирования. Однако следует учитывать, что такая операция  довольно сложная и дорогостоящая манипуляция. Для проведения эндопротезирования должны быть довольно серьезные основания. К тому же протез или имплантаты, устанавливаемые во время эндопротезирования, не всегда приживаются и требуют довольно длительного периода реабилитации после оперативного вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Противопоказания для эндопротезирования тазобедренного сустава

При удачной операции эндопротезирования протез позволяет вернуть подвижность суставу. Однако проблемы со скрипом после операции не всегда решаются, особенно если на протез заменена только часть коленного сустава.

У малышей довольно часто скрипят суставы, что объясняется не до конца сформированными мышцами и связками. А вот у пожилых людей патологический скрип связан с возрастными изменениями, которые в некоторых случаях может помочь решить только замена сустава на протез.

В любом случае скрип сигнализирует о повышенных нагрузках, которые достаточно превышают возможности сустава.

Скрип, возникающий при сгибании, может быть предвестником воспалительных процессов в суставе. Появление же скрипа при приседании и после распрямления конечностей говорит о повышенных нагрузках, которые связаны с ожирением, подъемом тяжелых предметов или малоподвижным образом жизни.

Скрип во время или после разгибания часто возникает при наличии отложений в суставах солей. Подобная патология возникает на фоне ошибок в питании или определенных заболеваний.

Строение коленного сустава

Кроме вышеперечисленного, причинами возникновения скрипа в коленях могут быть:

  1. Болезнь и воспалительное состояние суставов, такое, как бурсит (поражается синовиальная сумка), тендинит (происходит фарингит сухожилия). Заболевание мягких тканей сводится к тому, что связки во время ходьбы суставом задевают рельефности костей и появляется типичный звук. Как правило, он сопровождается болью.
  2. Артроз. Когда происходит несоблюдение функционирования межсуставного хряща, то появляется скрип в коленях, на пальцах и локтях.
  3. Возрастные изменения суставов способствуют скрипу, который развивается без первых признаков появляющегося артроза.
  4. Травмирование суставов. Появление однократного и громкого скрипа может быть обусловлено неполным либо целым разрывом сухожилия, связки, нарушением мениска, и, кроме того, глубочайшей трещиной и переломом кости. Спортсмены больше других подвержены хроническим травмам, которые в основном приводят к шаткости положения суставов. В итоге появившийся скрип в колене может сигнализировать о формировании посттравматического артроза.
  5. Появление солей в синовиальной сумке — микроскопические артриты, основные причины возникновения скрипа в колене. Ведь воспаления, происходящие на поверхности сустава, делают его неровным, что в результате приводит к появлению скрипа во время движения.

Все эти заболевания отвечают в полной мере на вопрос о том, почему появляется хруст в коленях.

Болевые ощущения в коленях возникают у каждого второго человека. Боль в колене при разгибании после длительного пребывания в одной позе, еще не причина для паники. А вот постоянно повторяющиеся болевые ощущения говорят о наличии изменений в коленном суставе и требуют консультации врача.

Коленный сустав самый задействованный в человеческом организме и постоянно подвергается нагрузкам. В сгибании колена участвует много мышц, при ослабевании работы которых происходит повышенная нагрузка на сустав и его оболочки. Дискомфорт и болевые ощущения в коленном суставе – это проявление обратимых или других процессов, которые выявит только специалист.

Факторов возникновения боли при сгибании очень много, поэтому для выявления основной причины, постановки диагноза и назначения курса лечения, важно пройти полное обследование организма. При осложненном состоянии все процедуры проводятся в условиях стационара. Причинами нарушений могут быть местные изменения и нарушения в работе всего организма.

Причины локального характера:

  1. Растяжения и разрывы связок суставной сумки колена.
  2. Травмы колена.
  3. Бурсит коленного сустава.
  4. Травматические повреждения мениска.
  5. Переломы костей и состояние после перелома прилегающих костей.
  6. Вывих и привычный подвывих в коленном суставе.

Общие заболевания организма, вызывающие боли:

  • Артроз;
  • Полиартрит;
  • Подагра;
  • Артрит;
  • Заболевания в поясничном отделе позвоночного столба;
  • Инфекционные заболевания;
  • Гнойный процесс в суставе;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Остеопороз.

Причины, не связанные с болезнями:

  1. Тяжелые условия труда.
  2. Занятие спортом с неравномерными нагрузками.
  3. Лишний вес.
  4. Беременность.

Еще одна причина, это онкологические заболевания, выявление и лечение, которых происходит только в условиях стационара и под наблюдением лечащего врача.

При сгибании колена возникают ощущения дискомфорта или боли, сопровождающиеся характерным хрустом. Ноющие или режущие чувства в коленном суставе. Повышение местной температуры.

Стойкие болевые ощущения после физических нагрузок. Боль в колене при разгибании после сна. Спуск или подъем по лестнице вызывают чувство тяжести в коленных суставах.

Припухлость сустава и изменение кожных покровов являются симптомами инфекционного воспалительного процесса или дегенеративного изменения суставных поверхностей и хрящевой ткани. Возможно скопление жидкости в суставной сумке.

Хруст в колене при сгибании и ограничение движений при ходьбе. Приступообразные болевые спазмы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.

Пульсирующая боль и судороги мышц, возникающие после маленькой нагрузки на коленные суставы, например, при вставании на колени, на несколько минут или короткой пешей прогулки.

Диагностика

Лечить колено начинают только после того, как пациент прошел полное обследование. Выявление прямой и косвенных причин, вызывающих боли при сгибании ноги, станет основой правильного диагноза.

Обследование проходит с помощью следующих методов:

  1. Осмотр врачами нескольких специальностей.
  2. Рентгенологические виды обследования.
  3. УЗИ.
  4. Лабораторные виды исследований.
  5. Компьютерная томография.
  6. МРТ.

Лечение назначается комплексно: воздействие на причину заболевания, уменьшение симптомов и восстановление хрящей в суставе, насколько возможно.

При местных повреждениях коленного сустава, вызывающих боли при сгибании, назначаются противовоспалительные препараты. Мазевые повязки и компрессы. Затем добавляется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Прогноз благоприятный.

Лечение более сложных изменений в колене требует применение более широкого комплекса медикаментозной терапии. Для этого назначаются следующие группы лекарств:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные лекарственные средства.
  • Препараты, восстанавливающие трофику тканей.
  • Лекарства, нормализующие кровообращение.
  • Витаминные комплексы.

В зависимости от степени тяжести болезни лечебный процесс может проходить в условиях стационара или поликлиники. Исключаются все физические нагрузки на коленный сустав.

Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций. Перед применением всегда проводится проба на аллергическую реакцию.

Облегчить боль при сгибании можно при помощи специфических мазей и компрессов. Мази подбираются симптоматически. Компрессы делаются не более, чем два часа (по мере остывания снимаются раньше).

Ношение специального бандажа для коленного сустава или наложение эластичного бинта, только по назначению врача.

Комплекс мероприятий физиотерапии включает в себя:

  1. УВЧ.
  2. Электрофорез с лекарственными препаратами.
  3. Прогревание парафином.
  4. Грязевое лечение.
  5. Травяные ванночки.
  6. Магнитотерапия.

Лечебная гимнастика проводится под руководством специалиста и для домашнего выполнения назначается только после соответствующего обучения и инструктажа. Острых болей в суставе после физиологических процедур или лечебной гимнастики не должно быть. При возникновении таковых, все прекращается. Лечение корректируется и продолжается только после разрешения лечащего врача.

Развитие тромбоза

Тромбоз внутренних вен обнаруживается у половины пациентов, перенесших эндопротезирование колена. В 2% случаев развивается тромбоэмболия, способная привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития осложнений заставила специалистов разработать эффективные профилактические мероприятия, которые включаются в протокол хирургического вмешательства. В группу риска входят:

  • пациенты старше 75 лет;
  • люди, страдающие ожирением,
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты.

При проведении хирургического вмешательства в кровь начинают поступать ферменты, повышающие ее свертываемость. Значит, образование тромбов начинается еще в это время. В половине случаев тромбоз обнаруживается в первые сутки, в 75% — в последующие 2 дня после протезирования.

Для предотвращения этого осложнения применяются медикаментозные и ортопедические методы. К последним относится:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются пероральные антикоагулянты. Их принимают в течение 14–35 дней.

Боли как признак осложнений

Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также у него невыносимо болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

Боль в коленном суставе как основной симптом заболевания

Скрип в коленях имеет следующие симптомы:

  1. Он становится слишком заметным и появляется при малейших движениях.
  2. Совместно с появлением скрипа человек испытывает болевые ощущения. Появляются отечность в колене и его воспаление. В дальнейшем человеку становится трудно передвигаться.

В случае если данные признаки появляются в результате истончения хряща, у человека начинает развиваться остеоартроз.

Это происходит из-за несоблюдения питания хряща, и процесс стирания хряща доминирует над его возобновлением.

Существует несколько стадий возникновения скрипа в колене:

  1. Хруст и болевые ощущения совершаются время от времени, в основном при нагрузках или переохлаждении.
  2. Скрип ярко сформулирован. Совершается истончение хряща, и на рентгеновском снимке этот процесс уже становится заметным. Начинается деформация кости, появляются наросты, которые носят название соли. Вторая стадия отличается появлением следующих симптомов: боли, постоянный скрип в суставах (даже при незначительных физических нагрузках). Болезнь начинает перетекать в хроническую форму.
  3. Происходит разрушение хряща, вся его поверхность наполняется рубцовой тканью. Эта стадия считается запущенной болезнью. К докторам редко обращаются люди с третьей стадией заболевания. Почему так происходит, знают только сами больные.

Чаще всего с болями в коленном суставе и скрипом обращаются люди пожилого возраста. Но наблюдается очень много обращений молодых людей, которые приходят на прием с жалобами на появившийся скрип в колене. А причиной является малоподвижный образ жизни.

Медикаментозное лечение хруста в коленях

Как лечить скрип в коленях, если лекарства не помогают? Что делать, если нет возможности купить мази и кремы?

Немедикаментозные физиотерапевтические способы лечения и советы по лечению от скрипа в коленях:

  1. Необходимо иногда разгружать суставы, обеспечить суставам состояние покоя и иммобилизации. В основном используются наколенники, бандажи и повязки из эластичного бинта.
  2. Назначается физиотерапия: УВЧ, магнитолечение и ударно-волновая терапия.
  3. Занятие физическими упражнениями, плаванием, аэробикой, лечебной физкультурой. Очень полезно катание на велосипеде и роликовых коньках, конечно, с соблюдением всех мер безопасности.
  4. Массаж. Для разминания суставов и снижения скрипа в коленях нужно каждый день выполнять легкие физические упражнения:
  • лежать на спине, ноги вытянуты: сгибая в колене и скользя по полу, приподнять ногу к животу, затем дотянуться коленом до груди;
  • эффективны приседания (руки держать перед собой);
  • стоя, поочередно сгибать ноги в коленях и стараться дотянуться коленями до живота;
  • стоя, поочередно ноги сгибать в коленях и отводить их в стороны (такое же упражнение можно выполнить в положении лежа).
ПОДРОБНОСТИ:   Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: показания и риски операции

Здоровые суставы всегда считались залогом молодости. Необходимо следить за здоровьем и весом, правильно питаться, стараться не злоупотреблять вредными привычками. Утром нужно выпивать натощак стакан воды. Объем употребляемой жидкости должен быть равен 2 л в день.

Вот почему советуют делать зарядку по утрам.

Чтобы защитить суставы перед физическими нагрузками, предварительно следует провести разминку перед тренировкой. Стараться избегать травмирования суставов, особенно в зимний период. И при малейшем появлении боли и отечности в колене незамедлительно обратиться к врачу. Эти небольшие советы помогут избежать такого недуга, как скрип в коленях. Будьте здоровы!

Лечение хруста в коленях весьма своеобразное и значительно отличается в зависимости от исходного диагноза. Вот некоторые общие рекомендации, которые помогут вам купировать болевые ощущения и наладить работу коленного сустава.

  1. Противовоспалительные препараты. Это группа лекарств эффективна при артритах и артрозах. Они могут быть в виде таблеток, но гораздо более действенно принимать лекарства в инъекциях. Среди них Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин и т.д.
  2. Для хрящевой ткани. Это препараты наружного и внутреннего действия, которые восстанавливают целостность хрящевой ткани, способствуя выработке коллагена. Это Хондроксид, Хондроитин, Румалон.
  3. Согревающие мази. Чтобы снять боль и иметь возможность активно двигаться, можно использовать согревающие и обезболивающие мази. Это Финалгон, Капсикам, Вольтарен.
  4. Нестероидные противовоспалительные мази. Кроме препаратов, которые нужно употреблять внутрь, можно наносить на колено нестероидные мази. Они снимают воспаление и отек, избавляют от боли. Среди подобных лекарств можно выделить Найз, Ортофен, Кетопрофен.
  5. Кортикостероиды. Это довольно серьезная группа гормональных препаратов, которая назначается в том случае, если нестероидные средства уже не помогают. Наиболее эффективные препараты этой группы – Преднизолон, Гидрокартизон.
  6. Витамины. Прием поливитаминного комплекса обязателен. В составе комплекса должен быть кальций, фосфор и витамин Д3 – они восстанавливают структуру хрящевой и костной ткани.

Помните, назначать лекарство может только врач, не стоит прописывать себе те или иные препараты самостоятельно. Однако любой врач вам с уверенностью скажет, что в борьбе с хрустом в коленях медикаментозная терапия стоит не на первом месте.

как вывести соли из суставов

Как проходит реабилитация после операции по замене коленного сустава

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

Боли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Несмотря на массу лечебных мероприятий, направленных на сохранение структуры и функции пораженного коленного сустава, часто случается так, что единственным способом, позволяющим вернуть человеку радость активного движения без боли, становится эндопротезирование. Программа реабилитации после замены коленного сустава составлена таким образом, чтобы свести к минимуму возможные ранние и отдаленные послеоперационные последствия.

Техника операции эндопротезирования коленного сустава, на сегодняшний день, отработана до мелочей и выполнение ее поставлено на широкую ногу. Профессионализм хирургов позволяет избежать возможных послеоперационных осложнений и вернуть людям утраченное здоровье в кратчайшие сроки. Но для того, чтобы не ощущались изменения в повседневной жизни, связанные с внедрением в человеческое тело искусственного сустава, необходимо пройти курс реабилитации после операции по замене коленного сустава.

Чем больше сопутствующих заболеваний у человека, направленного на эндопротезирование, тем выше риск возможных осложнений и тем тщательней должен быть подобран курс реабилитации после замены коленного сустава. Основными осложнениями после операции эндопротезирования колена могут стать:

  • Остеомиелит;
  • Тромбоз;
  • Тромбоэмболия;
  • Жировая эмболия;
  • Расщепление костей, несущих на себе коленный протез. Данное осложнение может быть сопряжено с остеопорозом, либо другими структурными нарушениями костной ткани;
  • Развитие мышечных контрактур, сводящих на «нет» результат операции.

Рассасывающаяся кость не удерживает искусственный сустав, формирующийся рубец рискует стать келоидным и вместе с формирующимися мышечными контрактурами приводит к абсолютному обездвиживанию.

Кроме того, позднее вставание с кровати и отсутствие ранней активизации больного, существенно, повышает риск тромбозов и тромбоэмболий. Для предупреждения последних, в раннем восстановительном периоде пациентам рекомендуется носить антиварикозные чулки или бинтовать голени эластическими бинтами.

Поэтому, учитывая достаточно большой операционный риск, несмотря на видимую легкость выполнения операции, существует внушительный список противопоказаний к проведению операции по замене коленного сустава. Только после проведения полномасштабного обследования, лечащий врач, взвешивая риск и пользу, дает направление на оперативное вмешательство.

Этапы реабилитации

После операции эндопротезирования коленного сустава, реабилитация начинается с первого послеоперационного дня и растягивается до трех, иногда, двенадцати месяцев.

Все усилия реабилитационного курса будут направлены на укрепление мышечно-связочного каркаса обеих ног, координации движения и осевой установке прооперированной ноги, для предупреждения повреждения вновь созданного сустава.

Следует знать, что в раннем послеоперационном периоде сохраняется отек коленного сустава, небольшое повышение общей температуры тела и первые движения будут сопровождаться болезненными ощущениями. Для снятия которых, на время ранней реабилитации после замены коленного сустава,  лечащим врачом будут подобраны обезболивающие препараты.

Дают ли группу инвалидности людям, которым было выполнено эндопротезирование? На самом деле операция не является основанием для получения пособия. Люди делают ее не для того, чтобы становиться инвалидами. Хирургическое вмешательство помогает им улучшить качество жизни и получить возможность нормально передвигаться.

Народные средства против хруста в коленях

В копилке народных мудростей найдется немало полезных рецептов, которые помогут вам наладить выработку коллагена и хрящевой ткани, избавят от боли и отека в коленях.

  1. Молочные отруби. Стакан отрубей нужно залить кипящим молоком и дать им разбухнуть. Когда масса слегка остынет, ее следует переложить в пакет и сделать компресс на больные колени. Молочные отруби долго держат тепло, избавят от воспаления и боли.
  2. Масло и апельсин. Можно приготовить примочку из сока апельсина и оливкового масла. Смешайте ингредиенты в равных пропорциях, смочите в составе кусок марли и приложите к больным коленям.
  3. Отвар из еловых шишек. Это средство поможет вам восстановить хрящевую ткань. 10-15 еловых шишек нужно измельчить и залить стаканом кипятка. Настаивать отвар в термосе не менее суток. Пить по половине стакана каждое утро натощак.
  4. Мел и простокваша. Обычный мел нужно измельчить до состояния порошка, смешать его с кефиром или простоквашей. Получится белая смесь, которую необходимо приложить к колену в качестве компресса и зафиксировать его пищевой пленкой. Если делать примочки ежедневно, колени перестанут болеть уже через две недели.
  5. Мед, глицерин и спирт. Смешайте эти ингредиенты в равных пропорциях и получите эффективную лекарственную мазь. Мазать ею колени нужно только при возникновении хруста и боли. Держать состав в холодильнике, перед использованием разогревать на водяной бане. Мед лечит больные суставы, восстанавливает хрящевую ткань. Спирт мягко согревает и избавляет от воспаления и боли. Глицерин нужен для размягчения кожи, чтобы другие лекарственные компоненты проникли глубже, а мазь оказалась более эффективной.

Помните, для достижения реального результата нужно сочетать медикаментозное лечение с массажем, упражнениями, физиотерапией и народными рецептами. Только в этом случае вы можете избавиться от болей и хруста в коленях раз и навсегда.

Колени часто болят у пожилых людей, но не стоит принимать это за данность. От болей в коленях вполне можно защититься. Во-первых, нужно следить за своим весом, ведь именно избыточная масса тела создает серьезную нагрузку на суставы. Во-вторых, больше двигайтесь, ходите, занимайтесь спортом, тренируйте и развивайте суставы.

В-третьих, следите за питанием. Рацион должен быть богатым и разнообразным, весной и зимой пейте поливитаминные комплексы. Исключите или ограничьте потребление соли. Пейте много воды – ведь ее недостаток может привести к клеточному обезвоживанию и истощению тканей. Откажитесь от высоких каблуков – не более 4 сантиметров.

Чтобы колени не хрустели, нужно защищать их от переохлаждения. Своевременно лечите сопутствующие заболевания. Если вы заметили, что колени стали ныть, сразу же применяйте лечебные меры – ЛФК, массаж, компрессы. Не ждите, когда боль станет более выраженной. Следите за своим здоровьем и своевременно принимайте лечение. И тогда организм ответит вам силой и хорошим самочувствием!

как избавиться от хруста в коленях

Профилактика поздних осложнений эндопротезирования

Любая хирургическая операция, несмотря на то, что направлена на устранение проблемы, все же имеет свои риски. Конечный итог зависит не только от квалификации специалиста.

Нередко осложнения возникают из-за халатности самого пациента, который посчитал, что необязательно, соблюдать все наставления хирурга в реабилитационный период. Есть ряд проблем, которые могут появиться после эндопротезирования, из-за чего может возникнуть необходимость в повторной операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Мрт с эндопротезом depuy

Кровяные сгустки

Такие сгустки могут возникнуть в верхних венах ног. Для того, чтобы избежать такой проблемы, нужно выполнять определенные упражнения, которые позволительны уже со второго дня после операции.

Помимо упражнений, программа по предотвращению подобных осложнений включает в себя ношение специального бандажа для колена. Также обязательно принимаются лекарства, которые помогают разжижать кровь.

Чтобы такой проблемы не возникало, для больного дополнительно прописывается ношение чулков, которые препятствуют образованию тромбов. На более позднем этапе будут полезны и массажные процедуры.

Если в процессе заживления появится много рубцовой ткани, то это станет своеобразным ограничителем для подвижности сустава. Эта проблема решается только путем повторной операции.

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, если протез или рубцовая ткань спровоцировали смещение коленной чашечки. Такие состояния влекут за собой болевые ощущения, поэтому больной легко поймет, что в его организме происходят сбои.

Во время проведения самого оперативного вмешательства, может возникнуть такое осложнение, как трещина кости. Оно также может себя проявить длительным болевым синдромом либо специалист заметит проблему во время планового послеоперационного обследования.

При этом выбирают такую тактику, как наблюдение. В зависимости от места образования патологии могут применить иммобилизационные методы лечения.

Инфекция

Данный вид осложнений может появиться не только после эндопротезирования. Так как хирургическое вмешательство подразумевает под собой нарушение целостности кожных покровов, то есть потенциальный риск попадания патогенных микроорганизмов в открытую рану. Поэтому очень важно, чтобы во время операции и в восстановительный период были соблюдены все асептические мероприятия.

Воспаление колена и температура могут возникнуть, и если бактерии попадут в прооперированную область из другого органа (чаще всего очага хронической инфекции). Например, из мочевыводящих путей, поврежденного зуба или даже ногтей, пораженных грибком.

Вот почему так важно, сдать анализы перед вмешательством и выявить все соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям в данной ситуации. В обратном случае, возможно, придется бороться с инфекцией, что серьезно задержит выздоровление.

Поэтому больные с хроническими недугами пролечивают их заранее, иногда понадобиться не только медикаментозная терапия, но и радикальное решение, например, удаление одного или нескольких кариесных зубов, что не подлежат восстановлению. Это необходимо для того, чтобы воспрепятствовать попаданию бактерий в общий кровоток организма.

Остеолиз

Некоторые типы имплантов настолько тверды, что в процессе эксплуатации могут оказывать черезчур высокое давление на близлежащую кость. Из-за этого она начнет разрушаться. Такое явление и получило название остеолиза.

Кость разрушаться может по таким причинам:

  • происходит прямой контакт металлических и пластмассовых составляющих протеза;
  • костный цемент вступает в контакт с составляющими коленного сустава;
  • поверхности кости соприкасаются с компонентами коленного сустава.

В таком случае, уже через несколько дней появляются сильные боли после эндопротезирования коленного сустава. Пациент должен немедленно сообщить о таком дискомфорте лечащему врачу. При необходимости проводят рентген колена и принимают соответствующие меры.

Перелом имплантата

Как бы дико это не звучало, но иногда и имплант может поломаться. Это может произойти, если сам пациент несколько нереалистично настроен на эксплуатацию. Но чаще всего проблема поломки возникает у пациентов с избыточным весом или просто крупными габаритами.

Чтобы такого осложнения не возникло, нужно нагрузку давать на прооперированное колено постепенно. Чрезмерная активность также может привести к повреждению импланта. Поэтому так важна постепенная разработка сустав.

Другие осложнения

В эту категорию занесены те случаи, которые встречаются крайне редко. Тем не менее, так как они были зафиксированы, о них все-таки стоит упомянуть.

Если после эндопротезирования коленного сустава болит нога, то проблема может заключать в следующем:

  • организм отзывается реакцией гиперчувствительности на какой-либо компонент (материал) протеза – симптомы аналогичны тем, что появляются при простой аллергии – покраснение, боль, отек;
  • может произойти смещение, когда имплант был установлен неправильно;
  • все составляющие протеза фиксируются при помощи специального цемента, но если будет использована неправильная технология, то все движимые элементы будут расшатанными или смещенными;
  • костный цемент может спровоцировать проблемы с системой кровообращения – повышение давления, сердечный приступ и т.д.

Каждая проблемная ситуация характеризуется болями в области колена, если осложнение связанно непосредственно с протезом. При любых дискомфортных ощущениях нужно немедленно оповещать хирурга.

Лечащий врач обязательно должен контролировать процесс заживления и не надо стесняться его лишний раз спросить о том, что касается самой операции по постановке импланта, восстановительному этапу и др. ни самому пациенту, ни его родным.

Частота инфекционных осложнений после хирургического вмешательства составляет 0,2-4,5% при первичном протезировании и 4,5-12% при ревизионном (повторном).

Развитие гнойно-воспалительных осложнений в первые 12 месяцев обусловлено микробной контаминацией во время хирургического вмешательства. Патогенные микроорганизмы могут проникать в коленный сустав аэрогенным или контактным путем. Они заносятся в рану с грязным воздухом, руками хирурга или хирургическим инструментарием.

Риск послеоперационных осложнений особенно высок у пожилых людей больных с сахарным диабетом, ожирением, ревматоидным артритом, иммунодефицитными состояниями и у пациентов принимающих кортикостероиды. Прогноз также ухудшают небольшой опыт оперирующего хирурга, большая кровопотеря, длительность операции свыше 3 часов и применение костного цемента без антибиотика в составе.

В более позднем периоде (спустя год и более после операции) воспалительные осложнения являются следствием гематогенного распространения микроорганизмов. Патогенные микробы проникают в суставную полость с током крови из очагов хронической инфекции.

Возможные источники гематогенной диссеминации:

  • кожные покровы;
  • органы мочеполовой системы;
  • дыхательные пути;
  • ротоглотка;
  • нижние отделы желудочно-кишечного тракта.

Выраженность клинических проявлений у больного зависит от источника инфицирования, вирулентности возбудителя и времени развития патологии. Классическая яркая картина гнойного воспаления (лихорадка, отек и гиперемия колена, образование свища) наблюдается менее чем у половины пациентов. Остальных могут беспокоить постоянные боли в коленном суставе, которые усиливаются при движениях.

Для успешной борьбы с парапротезной инфекцией требуется комплексный подход. Наиболее эффективной является открытая санация суставной полости с полным удалением всех составляющих протеза (сохранение любого из компонентов импланта в итоге может привести к повторному хирургическому вмешательству). Вместе с этим больному назначается локальная антибиотикотерапия путем создания депо в воспалительном очаге.

Консервативное лечение инфекционных осложнений возможно лишь при ранней диагностике, низкой вирулентности возбудителя и наличия противопоказаний к операции.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 40-60% пациентов, перенесших обширные ортопедические операции. Анализ ряда клинических исследований показал, что после эндопротезирования коленного сустава это осложнение возникает у 85% больных. В 0,1-2% случаев тромбоз приводит к летальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Факторы риска тромбоэмболических осложнений:

  • ожирение ІІ-ІІІ степени;
  • возраст более 75 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • варикоз;
  • сахарный диабет;
  • онкопатология;
  • перенесенный в прошлом инфаркт;
  • длительная иммобилизация;
  • прием стероидов и гормональных контрацептивов;
  • хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ).

В ходе операции организм человека начинает выбрасывать вещества, которые повышают свертываемость крови. Тромбообразование начинается еще во время хирургического вмешательства, поэтому они возникают в раннем послеоперационном периоде. В 50% случаев они проявляются еще в первые сутки, в 75% – в первые 48 часов после операции.

В ортопедии для предупреждения послеоперационных тромбозов используют механические и медикаментозные методы. К первым относятся компрессии, электронейростимуляция и лечебная физкультура. Что касается лекарственных препаратов, в профилактических целях используют нефракционированный и низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы Х фактора свертывания крови. В последние годы врачи все чаще отдают предпочтение пероральным антикоагулянтам (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этексилат).

Профилактика осложнений в первый месяц

На следующий день после эндопротезирования врачи удаляют из раны дренаж, который служил для оттока жидкости. После разрешают хождение с локтевыми костылями или ходунками. Медицинский персонал помогает больному встать и объясняет, как ему лучше ходить и какие упражнения делать. Ранняя двигательная активность и упражнения помогают избежать развития контрактуры.

Если у больного не возникло никаких осложнений, его вскоре выписывают из стационара. Работающим людям выдают больничный лист. Срок больничного может колебаться от 1,5 до 3 месяцев. При выписке врачи дают пациенту ряд рекомендаций по уходу за послеоперационной раной. Через две недели больному потребуется явиться в больницу для снятия швов.

На протяжении 5-6 недель пациент вынужден ходить с костылями. После окончания этого периода они ему больше не понадобятся. Однако к длительным прогулкам, плаванию и другой активной деятельности можно будет вернуться через 5-6 месяцев. Вопрос о занятиях спортом решается совместно с лечащим врачом. Ортопеды запрещают тяжелые физические нагрузки.

Контрольный осмотр пациента обычно проводят через 2-3 месяца после операции. Если при обследовании врачи выявляют признаки нестабильности, инфекции, тромбоэмболических или других осложнений – больному оказывают нужную помощь. После первого планового обследования человек посещает врача 1 раз в 2-3 года.

Эндопротезирование чаще выполняют пожилым людям, склонным к остеопорозу. Хирургическое вмешательство дополнительно травмирует кости, что способствует их дальнейшему разрушению. Поэтому для профилактики остеолиза больному необходимо принимать препараты, которые нормализуют обменные процессы. Лекарства нужно пить ежедневно.

Препараты, которые используют в профилактических целях:

  • Алендронат;
  • Рекостин;
  • Фосамакс;
  • Алендроновая кислота;
  • Бонвива;
  • Ризендрос;
  • Золерикс.

Перечисленные лекарственные средства ингибируют протеолиз, то есть замедляют разрушение костной ткани. Вместе с ними врачи рекомендуют больным принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Насыщают костную ткань необходимыми минералами, тем самым укрепляя их. Особенно эффективны в этом плане лекарства, содержащие гидроксиапатит (Кальцимакс, Оссеин-Гидроксиапатит). Это вещество очень хорошо усваивается и действует намного эффективней карбоната или цитрата кальция.

Через 20 лет после первичного эндопротезирования больному необходимо обратиться к врачу на предмет контроля необходимости проведения ревизионной операции. Специалист должен внимательно осмотреть и обследовать человека. Если у пациента появились признаки нестабильности коленного сустава может понадобиться реэндопротезирование. После ревизионной операции частота осложнений выше, чем после первичной.

Диета

Нередко разрушение хрящевой ткани возникает из-за недостатка тех или иных витаминов, которые воспроизводят хрящевую ткань. Большое количество коллагена для суставов содержится в холодце. Крепкий наваристый бульон в остывшем виде нужно потреблять каждый день. Гораздо лучше, если он будет сварен из говяжьих костей.

Кроме этого, нужно питаться сбалансированно. Ешьте больше овощей и фруктов, налегайте на молочные продукты – в них много кальция. Орехи и свежая зелень благоприятно влияют на состояние костей и хрящей. В рационе должно быть мясо, морская рыба. Полезно есть рыбные консервы, поскольку вместе с мясом мы употребляем и мягкие рыбные кости.

Ссылка на основную публикацию