Что такое эндопротезы и ортезы

Основные виды протезирования

Механическая конструкция каждого изделия значительно отличается от других по многим параметрам. Выбирая его, необходимо следовать рекомендациям врача. Правильно подобранное изделие ускорит процесс восстановления.

По назначению традиционно ортопедические аппараты подразделяются на 3 группы:

  1. Профилактические. Они используются спортсменами.
  2. Лечебно-реабилитационные. Предназначены для восстановления после травм или операций.
  3. Функциональные. Обеспечивают двигательную функцию при стойких изменениях в суставах.

Так, основа устройства для нижней конечности состоит из шин, составляющих каркас. Они соединяются специальными шарнирами в местах расположения суставов. Для разных частей ноги выпускается специальная конструкция (для голеностопа, колена или тазобедренной части). Также в изготовлении задействованы кольца для креплений, шины различной жёсткости, кожаные или пластмассовые гильзы для фиксации ноги. Кроме того, комплект может дополняться ортопедическими стельками, вставками для пальцев.

Для верхних конечностей применяют фиксаторы для плеч, локтей, пальцев или лучезапястного сустава. В зависимости от решаемой задачи выбирают тканевый или пластмассовый вариант. Некоторые изделия дополнительно крепят с помощью повязки через плечо.

Для позвоночника предусмотрена линейка аппаратов, формирующих правильное положение позвонков и дисков. Разнообразные шины-воротники, реклинаторы, бандажи и корсеты изготавливаются из гипоаллергенных материалов, имеют специальные эластичные фиксаторы и позволяют подбирать необходимый размер.

В узком смысле протезированием считают

  • анатомическое — изготовление искусственных конечностей — протезов рук и ног, зубов, глаз, носа, молочных желез и др;

в том числе

  • эндопротезирование — имплантация искусственных материалов (сосудов, суставов) во внутреннюю среду организма;
  • экзопротезы это протезы закрепляемые снаружи.
  • эктопротезы это закрепляемые снаружи косметические протезы, исполненые из разнообразных материалов и призванные восстановить внешний вид утраченной части тела. Эктопротезы не выполняют функции имитируемого органа.

Эндопротезирование суставов рекомендуется при дегенеративно-дистрофических артрозах и артритах, посттравматических состояниях, ревматизме, болезни Бехтерева. Кроме того, к показаниям относятся асептический некроз бедренной головки, дисплазия, ложные суставы и неправильно сросшиеся переломы.

По способу крепления бывает цементируемое, комбинированное и бесцементное эндопротезирование.Возможна как тотальная замена соединительной поверхности, так и частичная, а компоненты имплантанта изготавливаются из стали либо титана. Для каждого человека его тип и комплектация подбирается индивидуально. В любом случае, большинство современных протезов отличается высокой приживаемостью.

Операция

Еще во время обследования больного, совместно с пациентом, хирург подбирает и рассматривает все виды протезов. Чтобы выбрать конкретный имплант, специалист отправляет больного на рентген, который сделает снимок тазобедренного сустава в 2-х проекциях.

Если это не дает полной картины, то дополнительно назначается МРТ и КТ. Цена этих обследований достаточно высока, поэтому самостоятельно, без назначения врача, выполнять их нет смысла. Первичное лечение начинается с консервативных методов – таблеток, уколов, физиотерапии (см. Магнитотерапия для лечения суставов: показания, противопоказание, применение в домашних условиях).

Если же сам пациент и лечащий врач не наблюдают позитивных изменений (а тем более, если болезнь прогрессирует), то единственным выходом остается операция.

Для проведения эндопротезирования есть центры современной импланталогии. Там оказывают услуги по первичному, тотальному, поверхностному и повторному протезированию.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротез и эндопротезирование: что это такое

Лучше всего, если и ревизия эндопротеза тазобедренного сустава будет проводиться у того же самого специалиста, который проводил и первичную замену. Обычно в таких учреждениях долго хранят историю болезни, а значит, хирургу легче будет понять, какой изначально был установлен имплант и чем его нужно заменить.

Есть две основных техники выполнения артропластики – классическая и малоинвазивная. Вне зависимости от того, какие именно эндопротезы тазобедренного сустава виды подобраны, техника выполнения будет достаточно простой.

Врач проводит спилы костей, что позволяет осуществить плотную посадку импланта. Классический способ используют при операциях на крупных костях, а малоинвазийный на более мелких участках сочленений, так как позволяет минимум затронуть мягкие ткани. Видео в этой статье продемонстрирует различные виды имплантов и их установку.

Очень важно правильно осуществить подготовку. Она необходима для того, чтобы заранее предотвратить все риски и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. В этот период также важно подготовить сами мышцы, чтоб реабилитация проходила более успешно.

Все необходимые мероприятия объясняет больному специалист, ведь именно он должен курировать каждый шаг. Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает в себя и переоборудование дома – оснащение поручнями, уборка ненужной мебели и т. д. В этот же этап входит и полноценное обследование.

Важно также определить, есть ли у больного какая-либо аллергия в том числе и на наркоз, ведь операция проводиться под анестезией. Может использоваться общий, спинальный или эпидуральный наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Возможно также использование и комбинированной анестезии. Здесь стоит отметить, что если останавливаются на эпидуральном способе, важно, чтобы обезболивание выполнял высококвалифицированный специалист, практикующий именно этот вид наркоза. Дело в том, что раствор вводят в область позвоночника, а одно неверное движение, и пациент может остаться инвалидом.

Технику проведения операции выбирает сам хирург. В кратком виде ход манипуляций выглядит так:

  • ввод анестезии;
  • как только наркоз подействует, врач делает разрез скальпелем, чтобы «открыть» сустав;
  • проводиться пересечение бедренной кости и создается канал, куда вставляют клиновидную ножку;
  • на верхушку ножки фиксируют шаровидное тело, после чего бедро смещают в сторону;
  • далее проводят подготовку вертлужной впадины, куда вставляют чашечку импланта;
  • в конце проводиться вправление бедра в протез.

Последним этапом проводиться дренаж и наложение швов. Замена эндопротеза тазобедренного сустава проходит практически аналогичным образом. Если операция проводилась квалифицированным специалистом, то такой протез прослужит не менее 10 лет, а на практике и гораздо больше. По итогу на ноге даже заметного шрама не останется.

Несмотря на то, что само хирургическое вмешательство длится буквально 1,5 — 2 часа, реабилитация у человека займет не один месяц. Чтобы полностью восстановить все свои двигательные функции потребуется примерно 1 — 1,5 года. И то на этот срок во многом влияет индивидуальные особенности пациента – его возраст, общее состояние больного, выполняется ли полностью инструкция, данная врачом касательно приема препаратов, режима, питания и т. д.

ПОДРОБНОСТИ:   Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава по бубновскому

Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава практически ни в чем не отличается от обыкновенной деятельности. Хотя ради справедливости стоит сказать, что придется несколько снизить привычную активность.

Но современные эндопротезы для тазобедренного сустава настолько хороши и физиологичны, что позволяют не обращать внимание на такие мелочи. Ведь главное – это восстановление функциональной подвижности конечности и полное отсутствие боли!

Сфера применения

Корректирующие аппараты стали отличной альтернативой гипсовым повязкам. Травматология получила эффективный инструмент восстановления двигательной активности человека. Но эти ортопедические аппараты востребованы и в других областях медицины. Например, неврологические заболевания часто сопровождаются появлением парезов и контрактур, включая и ДЦП, тетрапарез.

К основным функциям ортопедических изделий можно отнести:

  • Стабилизация суставов.
  • Разгрузка позвоночника.
  • Корректировка отдельных частей опорно-двигательного аппарата.
  • Восстановление функциональности травмированных мягких тканей.
  • Снятие отёков и болей.
  • Защита при значительных нагрузках.

Ортезы, по сути своей, предназначены для нормализации опорной и двигательной функции. Правильно подобранные аппараты, уменьшают визуальные признаки деформации, вырабатывают правильную походку, улучшают кровоснабжение.

Замечая отклонения своего здоровья, многие люди становятся изолированными от общества, замыкаются, теряют мотивацию к выздоровлению.Рекомендуя для лечения эти устройства, врачи помогают пациентам не только исправить деформированные суставы, но и улучшить психологическое состояние.

Показания и противопоказания

Как и любая другая операция, эндопротезирование является крайним методом решения проблемы. Именно поэтому, перед тем, как прибегать к хирургическому вмешательству, врач изначально назначает консервативное лечение. Есть ряд заболеваний, которые на более поздних этапах своего развития могут приводить к частичной или полной утрате двигательных способностей суставов.

Эти состояния и входят в показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  • при всех видах суставных заболеваний, которые сопровождаются тяжелыми дегенеративно-дистрофическими изменениями;
  • болезнь Бехтерева;
  • асептическом некрозе, который затронул головку бедренной кости;
  • при внутрисуставных переломах;
  • если поставлен диагноз «ложный сустав»;
  • при дисплазии суставов;
  • когда произошел перелом шейки бедра.

Под каждое это заболевание есть свои виды эндопротезов тазобедренного сустава. Что именно будет установлено, зависит не только от диагноза, но и от индивидуальных особенностей и пожеланий самого пациента. И, пожалуй, что чуть ли не в первую очередь, тут вопрос будет решаться с финансовой стороны. Также есть и свои противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Чтобы выявить какое-либо противопоказание, больному предстоит пройти ряд обследований. Это необходимо для того, чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания и понять, как нужно действовать в конкретном случае.

Если к диагностике отнестись халатно, то слишком высок риск появления того или иного осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Некоторые состояния можно привести практически в норму, и тогда появляется возможность провести операцию.

В другом же случае, если такой возможности нет, то специалистом будет изыскиваться альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава. Какой она будет? Все решается в индивидуальном порядке, исходя из имеющихся противопоказаний.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена сустава бывает двух видов – полной и неполной. В первом случае, устанавливают тотальный эндопротез тазобедренного сустава, который полностью заменит все сочленение, а во втором, замене подлежит только определенный участок, который износился. В современной хирургии выделяю несколько десятков видов имплантов.

Поэтому есть несколько классификаций:

  1. По конструкции. Однополюсный – проводят замену только головки бедра, биполярный – замена касается не только головки кости, но и сама впадина.
  2. Способ фиксации. Бесцементный протез – «эффект врастания», цементный протез – используется специальный раствор. Первый вариант больше подходит для молодых пациентов, а второй – для более пожилой категории лиц. Также есть гибридный протез, когда чашечка фиксируется бесцементным способом, а ножка посредством цемента.
  3. Материал (чашка-ножка). Первый вариант – металл-пластик. Имплант подходит для лиц, которые не ведут активный образ жизни. Лучше всего для пожилых людей. Но, к сожалению, такая пара имеет не очень долгий срок службы, правда и стоит не дорого. Второй вариант – металл-металл. Эти протезы зачастую устанавливают мужчинам, особенно, если его образ жизни очень активен. А вот женщинам, которые планируют беременность, такая пара не подойдет, так как ионы металла могут повышать концентрацию железа в женском организме, что может негативно сказываться на плоде. Эндопротезы тазобедренного сустава depuy являются одними из первых представителей данной категории. Но вот стоимость этих имплантов достаточно высока, так как фирма достаточно популярна, зато и срок службы эндопротеза тазобедренного сустава этого вида исчисляется десятками лет. Третий вариант – керамика-керамика. Этот имплант подходит и для мужчин, и для женщин, причем любого возраста. Но это самая дорогостоящая пара, поэтому ее могут позволить себе не все. Зато они долговечны и не выделяют вредных веществ в организм. Четвертый вариант – керамика-пластмасса. Дешевая пара, которую лучше всего устанавливать пациентам пожилого возраста, так как от активного образа жизни они быстро изнашиваются.

На сегодняшний день, есть ряд фирм, которые специализируются на имплантах, причем для всего тела. Например, эндопротезы тазобедренного сустава «Матис» и «Арете».

Выбор производителя должен основать не только на ценовой политике, но и на типе материала. А в этом уже поможет специалист, который подскажет, что именно подойдет в конкретной ситуации.

К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.

Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент  тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от многолетней боли.

Ссылка на основную публикацию