Услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • первичное без выраженной деформации

  • первичное с умеренной деформацией

  • первичное со значительной деформацией

  • при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости

  • при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Бывает частичная и полная замена сустава. При частичной замене оставляют вертлужную впадину, при этом заменяют бедренную головку. При полном протезировании заменяют весь тазобедренный сустав.

Частичное эндопротезирование есть преимущественным по отношению к пациентам преклонного возраста (такая операция менее травмирующая), но такой протез прослужит значительно меньшее количество времени.

Тотальное (полное) эндопротезирование тазобедренного сустава является сложной операцией, в процессе которой удаляют ткань и субхондрональные кости, спиливают поверхность сустава. После этого устанавливают протез. Такой вид операции является более сложным, но имплантат прослужит значительно дольше.

Специалисты выполняют частичную или полную замену сустава при помощи имплантата. Выбор осуществляется на основе следующей информации:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Прочность хрящевой и костной ткани.
  • Возраст.
  • Степень повреждения сустава.

эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике ЕМС

Людям в возрасте делают частичную замену, потому что они не создают лишнюю нагрузку на имплантат. Но есть существенный недостаток – срок службы конструкции всего 5 лет и по истечении срока рекомендуется замена. Полная замена тяжело переносится, так как операция длится долгое время и используется спинальная анестезия или полный наркоз.

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов тения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.

    Разновидности пар трения.

  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.
ПОДРОБНОСТИ:   Как подготовиться к операции по эндопротезированию коленного сустава

Диагностика

Перед операцией специалист уточняет:

  • Общее состояние здоровья и наличие хронических и острых заболеваний.
  • Скорость свертываемости крови (назначается коагулограмма и ОАК).
  • Наличие аллергии на анестезию и лекарственные средства.
  • Тяжесть повреждения тазобедренного сустава (диагностика на рентгене и КТ).

По снимкам проводится определение подходящей конструкции имплантата, чтобы он на 100% прижился и не ограничивал функциональность сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания к операции

На основании рентгенограмм и томограмм, антропометрических данных (длина ног) ортопед подбирает компоненты имплантата. Особое значение для этого имеют размеры головки бедренной кости, вертлужной впадины, толщина бедренной кости. 

Операция осуществляется под общей или перидуральной анестезией. Продолжительность ее – от 2 до 4 часов. В ходе операции травматолог-ортопед рассекает мягкие ткани и получает доступ к суставу. С помощью инструментов осуществляется установка компонентов протеза. В зависимости от объема вмешательства выделяют несколько видов эндопротезирования.

На 3-й день после операции разрешают выполнять пассивные движения в суставе, а на 5-й – активные. Самостоятельно ходить пациент может через 3-6 месяцев. Продолжительность реабилитации в каждом случае определяется индивидуально.

услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава

Ежегодно рекомендуется проходить контрольную рентгенографию сустава. 

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу. Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

В арсенале хирургов большой выбор современных эндопротезов ведущих мировых производителей. Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции, не вспоминая о замене сустава.   

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов. При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты. При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза. Пожилым пациентам  устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах.

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после Эндопротезирования Тазобедренного Сустава

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику.

Данное хирургическое вмешательство проводится при:

  • болезнях суставов, таких как артрит, артроз, диспластический коксартроз;
  • переломе шейки бедренной кости;
  • остеонекрозе;
  • осложнениях после травм.

При выборе вида операции травматолог-ортопед руководствуется следующими факторами:

  • состояние здоровья больного;
  • состояние костной ткани;
  • возраст пациента;
  • характер травматического повреждения или болезни.

При выборе методики операции руководствуются тем, где будет осуществляться разрез. Исходя из этого, они бывают:

  • передние;
  • задние;
  • переднебоковые;
  • комбинированные.

Чаще всего эндопротезирование тазобедренного сустава проводят через задний доступ. Такой метод является самым оптимальным, менее травмирующим и снижает вероятность осложнений. Иногда операция по эндопротезированию тазобедренного сустава проходит в расширенном доступе. Это случается при повторном оперировании, в котором возникает необходимость после отторжения импланта, повторной травмы или врачебного просчета.

В зависимости от необходимости разрез бывает:

  • продольным;
  • дугообразным;
  • крюкообразным.

Хирург делает разрез, раздвигает мышцы и разрезает суставную капсулу, удаляет поврежденные участки сустава. Далее, или удаляется бедренная головка, а вертлюжная впадина зачищается (при частичном эндопротезировании), или полностью удаляется весь поврежденный тазобедренный сустав (полное эндопротезирование).

Проводится выбор техники на основе следующей информации:

  • Возраст.
  • Наличие острых и хронических заболеваний.
  • Прочность хрящей, суставов, костей.
  • Степень и тип повреждения.

Для доступа к травмированному участку применяется задний, комбинированный, передний или переднебоковой разрез. Предпочтительнее задний разрез, поскольку сокращается травматичность. Другие виды тоже используются, но только при повторном хирургическом вмешательстве. После доступа к нужному участку ткани раздвигаются и фиксируются, сустав вскрывается, а поврежденные ткани извлекаются.

Показания к эндопротезированию

Людям в возрасте до 50 лет не рекомендуется проводить эндопротезирование тазобедренного сустава, если есть хотя бы небольшая надежда восстановить его функцию с помощью органосохраняющих методик. 

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава являются следующие заболевания и состояния:

  • первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)

  • посттравматический артроз тазобедренного сустава

  • ревматоидный артрит

  • некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)

  • перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

  • дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

ПОДРОБНОСТИ:   Ортопедия эндопротезирование коленного сустава

эндопротезирование тазобедренного сустава цена

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: осложнения

Осложнения после данной операции встречаются нечасто. Одним из важных факторов есть своевременность обращения к хирургическому лечению. Но, тем не менее такие осложнения случаются, и условно делятся на группы:

  • невосприятие имплантата организмом пациента и его отчуждение как инородного тела;
  • аллергия на материал или анестезию;
  • занесение инфекции в ходе операции.

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

  • наценка дилера;
  • бренд;
  • особенности конструкции;
  • покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
  • качество изготовления и конкретная модель протеза.

В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

  • Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
  • Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
  • Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию