Вальгусная деформация первого пальца стопы

Причины плоско-вальгусной деформации стоп

  • Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
  • Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
  • Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
  • Рахитическая деформация костей, остеопороз;
  • Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
  • Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
  • Эндокринные заболевания.

Симптомы данной деформации

  • Боль в заднем отделе ступни;
  • Локальная боль при ношении обуви;
  • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
  • Затруднения при подборе и ношении обуви;
  • Отечность в области лодыжек;
  • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
  • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.
  • Ротация голени медиально;
  • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
  • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.
  • Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
  • Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
  • Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
  • Участки гиперкератоза на подошве ступни.

Симптом «подглядывающих пальцев»

Диагностика

Диагноз «вальгусная деформация стопы» в Германии устанавливается на основании внешнего осмотра стоп. Для уточнения диагноза, определения угла смещения и иных особенностей патологии немецкие врачи выполняют серию рентгенологических исследований.

Вальгусная деформация стопы: обследование в США

В США вальгусная деформация стопы диагностируется с помощью следующих исследований:

  • Консультация врача-ортопеда, изучение истории болезни и осмотр стоп.
  • Рентгенография стопы (рентгенологическое исследование в трех проекциях).
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Вальгусная деформация стопы: комплексное обследование в Израиле

Диагностика вальгусной деформации стопы не представляет трудностей. Установить диагноз можно на основании визуального осмотра. Для определения угла деформации и иных особенностей заболевания выполняют специальные инструментальные исследования. Комплекс диагностических процедур занимает не более 3-4 суток.

Первый день – консультация

Диагностика начинается с консультации ведущего ортопеда клиники. На осмотре врач проводит опрос, изучает историю болезни и проводит тщательный осмотр стоп. На основе полученной информации в ходе первичного консультирования врач направляет пациента на выполнение инструментальных исследований.

Второй и третий день – инструментальная диагностика

Если у пациента вальгусная деформация стопы, то в израильских клиниках ему проводят следующие исследования:

  • Плантография – получение графического отпечатка стопы.
  • Рентгенография в трех проекциях.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ) – для получения детальной картины заболевания и обнаружения сопутствующих заболеваний, которые могут быть при вальгусной деформации стопы (например, артрит или остеопороз).
  • Другие исследования (на усмотрение врачей).

Четвертый день – заключение врачей

После выполнения рентгенологических и иных инструментальных исследований врачи устанавливают точный диагноз и составляют индивидуальный план лечения. В частности, больному предлагается оптимальный вариант хирургического или консервативного лечения в зависимости от медицинских показаний и предпочтений самого пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Инновационные методы диагностики

  • Трехпроекционная рентгенография
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  1. Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
  4. Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.

Лечение

Основным методом лечения вальгусной деформации стопы в немецких клиниках считается хирургия. Врачи в Германии используют малоинвазивные операции и современные технологии эндопротезирования, позволяющие больному в короткие сроки полностью восстановиться. В качестве временной меры, и при начальных стадиях заболевания используются консервативные методики лечения, направленные на снятие болевых ощущений и воспалительного процесса в суставе.

Вальгусная деформация стопы в американских клиниках лечится с помощью следующих лечебных методик:

  • Лекарственная терапия – применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома. При сильном воспалительном процессе используются инъекции гормональных препаратов.
  • Физиотерапия и ортопедическая коррекция (использование ортопедической обуви и специальных приспособлений для анатомической коррекции стопы и замедления прогрессирования патологического процесса).
  • Хирургическое лечение – выполнение различных операций на стопе по устранению патологического процесса. Наиболее эффективной методикой считается имплантация искусственного сустава.

Вальгусная деформация стопы в Израиле лечится с помощью консервативных и хирургических методов. В зависимости от тяжести патологии, эстетических особенностей и предпочтений пациента, подбирается определенный комплекс мероприятий, направленный на коррекцию имеющегося нарушения. Сразу отметим, что устранение анатомического нарушения стопы в подавляющем большинстве случаев возможно только с помощью хирургических методик.

Консервативное лечение вальгусной деформации стопы направлено на устранение болевых ощущений, возникающих при данной патологии. В настоящее время пациентам с деформацией стопы предлагают следующие варианты нехирургического лечения:

  • Лекарственные препараты. Лекарства при вальгусной деформации стопы направлены на устранение боли и воспалительного процесса. Пациентам назначаются противовоспалительные и болеутоляющие средства. При сильном воспалении возможны инъекции стероидных гормональных препаратов.
  • Физиотерапевтические процедуры. При вальгусной деформации стопы назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, больному рекомендуется ношение удобной ортопедической обуви.
  • Ортопедические приспособления. На начальной стадии заболевания эффективно использование различных ортопедических приспособлений, среди которых: межпальцевые валики, супинаторы, ортопедические стельки и другие.

Вышеперечисленные методы рассматриваются в качестве временных мер. Окончательное избавление от деформации возможно с помощью хирургической операции.

В настоящее время существует более 150 различных операций, которые используются при вальгусной деформации стопы. Чаще всего израильские специалисты применяют следующие виды хирургических операций:

  • Эндопротезирование сустава. Сегодня это одна из наиболее эффективных методик лечения, которая позволяет полностью восстановить функциональность стопы и эстетический вид. Суть эндопротезирования сводится к тому, что врачи извлекают больной сустав, заменяя его протезом. В Израиле применяют высокотехнологичные протезы суставов от ведущих мировых производителей. Протезы изготовлены из высокопрочных материалов, обладающих хорошей биосовместимостью.
  • Остеотомия. Это операция, при которой хирург удаляет часть плюсневой кости и фаланги пальца. Так устраняется больной сустав, а пациента избавляется от проблемы.
  • Восстановление связочного аппарата. Данная методика используется в случаях, когда вальгусная деформация стопы находится на начальной стадии развития. В ходе операции врач проводит коррекцию связочного аппарата и устраняет искривления.
ПОДРОБНОСТИ:   Введение, Заболевания тазобедренных суставов - Сестринский уход за пациентами после эндопротезирования

Все ортопедические операции в Израиле выполняются с использованием малоинвазивных, эндоскопических технологий. При выполнении подобных вмешательств больному наносятся минимальные травмы. Как правило, встать на ноги больной может уже в тот же день, когда ему проводилась операция.

  • Эндопротезирование сустава
  • Малоинвазивные операции на стопе по восстановлению связочного аппарата

Применяется при начальных стадиях, когда деформация не большая:

  • Применяют препараты НПВС, местно вводят гормональные противовоспалительные препараты (дипроспан, кенолог).
  • Используют ортопедические стельки-супинаторы, силиконовые межпальцевые вкладыши, и другие устройства.
  • Лечебная гимнастика, ношение комфортной обуви.
  • Теплые ванночки с морской солью, массаж и физиотерапевтические процедуры.

В настоящее время описаны около 400 методов хирургического лечения.

Существует распространенное заблуждение о том, что:

  • «Шишка» все равно появится.
    • При правильном выборе метода хирургической коррекции деформации, вероятность возврата деформации близка к нулю.
  • Длительный период реабилитации после хирургического вмешательства, фиксация гипсом, ходьба при помощи костылей.
    • Гипсовые повязки не применяются, ходить можно через несколько часов после операции в специальной обуви и без костылей.
  • Стоимость операции на одной ноге, анестезия, послеоперационное наблюдение.
  • Специальные имплантаты (винты) для этой операции.
  • Нахождение в 1 и 2-местной палате на 2-3 дня.
  • Необходимые лекарственные препараты за время нахождения в больнице.
  • Выбор места проведения операции в зависимости от финансовых возможностей.
  • Выполнение операций высококвалифицированными докторами. .
  • Возможность оперировать деформацию любой сложности.
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • Внимательный и заботливый медперсонал.
  • Ощущение комфорта на всех этапах лечения.

Реабилитация и восстановление после операции

  • Ходит в ортопедической обуви, которые разгружают передний отдел стопы (в туфлях Барука).
  • В течение первых 2-3 недель ограничить ходьбу.
  • Заниматься ЛФК – разработать движения в оперированных плюснефаланговых суставах.
  • После перехода к обычной обуви и спадания отеков, носить индивидуальные ортопедические стельки.
  • Спортивные нагрузки через 3-4 месяца после операции.
ПОДРОБНОСТИ:   Очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава

Через 6 недель выполняются контрольные рентгенограммы, если на них всё в порядке, то  разрешается ходьба с нагрузкой на передний отдел стопы. Также на этом этапе целесообразно выполнение ЛФК и физиотерапевтических процедур направленных на дальнейшую разработку движений в 1 плюсне-фаланговом суставе.

Небольшой отёк в области пальцев сохраняется длительное время до 6-12 месяцев после вмешательства.

На 3 стадии hallux valgus на первый план выходит метатарсалгия – боль в проекции головок 2-3 плюсневых костей. Дальнейшее распластывание поперечного свода приводит к ещё большему увеличению деформации. Межплюсневый угол превышает 15 градусов, угол вальгуса 1 пальца больше 40 градусов. Головки 2-3 плюсневых костей опускаются ещё ниже, и берут на себя большую часть нагрузки при ходьбе.

Так как природой не предполагается такая нагрузка, то связочный аппарат по подошвенной поверхности 2-3 плюсне-фаланговых суставов постепенно перетирается, что приводит к формированию молоткообразной и когтеобразной деформаций 2-3 пальцев. На 3 стадии халюс вальгус вмешательство всегда индивидуально, так как степень деформации различных лучей сильно различается.

Клиника К 31 специализируется на выполнении оперативных вмешательств при всех степенях hallux valgus. В нашейклинике для операций по поводу халюс вальгус нами используютсятолько современное оборудование и импланты.

Hallux Valgus – только вершина айсберга, наиболее явное из проявлений поперечного плоскостопия. Помимо этой деформации поперечное плосостопие вызывает огромное количество других проблем таких как перегрузочная метатарсалгия, молоткообразная деформация 2-3-4 пальцев, неврома Мортона, повреждение плантарной пластинки. Поэтому при лечении Hallux Valgus нужно всегда стремится к коррекции поперечного свода стопы а не только исправлению косметической деформации.

Ссылка на основную публикацию