История болезни остеохондроз шейного отдела позвоночника

История болезни при остеохондрозе шейного и поясничного отделов

Здравствуйте друзья! Рассматривая симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, можно сделать вывод, что данное заболевание чрезвычайно распространено. Встречается преимущественно после достижения возраста в 25 лет. При подборе лечебных мероприятий требует серьезного подхода, поэтому самолечение исключено.

По своей сути остеохондроз (Osteohondroz) является процессом развития дистрофических нарушений, которые затрагивают суставные хрящи и межпозвонковые диски. Кроме дисбаланса минерального обмена, есть еще ряд причин, провоцирующих это заболевание в шейном отделе:

  • травмы шеи или позвоночника;
  • избыточный вес;
  • несбалансированный рацион;
  • деятельность, связанная с длительным сидением (офисные работники, водители и пр.);
  • нарушение из-за сколиоза, плоскостопия осанки;
  • частое возникновение стрессовых ситуаций;
  • наследственность;
  • врожденные или приобретенные патологические нарушения развития позвоночника.

Может спровоцировать шейный остеохондроз, как недостаток физической нагрузки, так и излишняя ее интенсификация, превышающая возможности организма. Под воздействием всех перечисленных неблагоприятных факторов из-за увеличения давления на позвонки проявляется мышечный спазм. Неприятным итогом становится снижение кровотока, ухудшение обменных процессов, приводящих постепенно к дегенеративным изменениям. Истонченные межпозвонковые диски начинают деформироваться.

При остеохондрозе в соответствии с постепенным деструктивным изменением позвоночника выделяются 4 стадии развития. Они характеризуются конкретной степенью выражения симптоматики заболевания, позволяющей назначать эффективное лечение.

  • 1 степень (по характерной симптоматике эта стадия получила наименование доклинической)

История болезни остеохондроз шейного отдела позвоночника

Начало развития остеохондроза выражается периодически появляющимися болевыми ощущениями, локализующимися в зоне шеи, которые обычно становятся особенно чувствительными при наклоне или повороте головы. Врач во время осмотра может констатировать напряженность шейных мышц.

При изменении в сторону уменьшения высоты межпозвонковых дисков диагностируется вторая стадия. Из-за ущемления нервов боль становится более интенсивной. Она может отдаваться в плечи, руки, причиняя особые страдания при движениях головы. Также остеохондроз шейного отдела 2 степени выражается в периодически возникающей головной боли, появлении рассеянности, быстрой утомляемости, что негативно отражается на работоспособности.

Симптоматика на третьей стадии становится более явной. Усиливающиеся боли при остеохондрозе шейного отдела с иррадиацией в плечи, а также руки начинают беспокоить практически постоянно. Из-за формирования грыж межпозвонковых дисков появляется головокружение, слабеют и дрябнут мышцы рук, ограничивается амплитуда поворота головы.

Итоговым результатом на завершающей стадии становится замещение соединительной тканью разрушенных межпозвонковых дисков. Появляющийся шум в ухе при остеохондрозе шейного отдела становится показателем развития 4 степени. Также специфическими симптомами являются сильные боли при любых поворотах головы, участившиеся головокружения. Может нарушаться двигательная координация.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках отдела позвоночника, состоящего из пяти крупных позвонков и располагающегося между грудным отделом и крестцом.

С возрастом межпозвонковые диски теряют жидкость, перестают выполнять роль амортизаторов между позвонками, высота их снижается. Организм реагирует на это образованием костных разрастаний, в результате давления которых на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг возникают болевые ощущения. Также образуются микроразрывы в наружной оболочке диска, пульпозное ядро (студенистая субстанция внутри диска) продавливается сквозь образовавшиеся трещины, диск выпячивается с образованием протрузии или грыжи.

Они также могут воздействовать на спинной мозг и корешки. Такие изменения чаще наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой физической работой (к примеру, поднятием тяжестей), страдающих от избыточной массы тела. Внезапная травма (например, падение) также может послужить причиной разрушения межпозвонкового диска.

Дегенеративные изменения могут возникнуть в любом отделе, но самым распространенным является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причины этого в прямохождении и наибольшей нагрузке на данный отдел. Вопреки распространенному мнению, что люди старше 40 лет подвержены такому заболеванию, как остехондроз поясничного отдела, армия ежегодно недосчитывается части призывников. Все чаще заболеванию подвергаются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

У всех страдающих данным недугом типичная история болезни. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице могут быть различного характера – принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими. Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках.

История болезни при шейном и поясничном остеохондрозе представляет интерес, так как в ней отражены все изменения в организме человека. Чтобы читатели представляли себе это заболевание полноценно, предлагаем полный обзор стационарной амбулаторной карты пациента.

История заболевания пациента с остеохондрозом состоит из следующих особенностей:

  • паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
  • жалобы больного;
  • анамнез;
  • объективное исследование;
  • данные клинико-инструментальных исследований.

Рассмотрим каждую часть более подробно.

При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли гимнастикой исправить перекос таза

На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.

При сгибании и поворотах головы усиливаются головные боли, появляется вестибулярный синдром. Пациент сообщает, что видит «мушки» перед глазами.

В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба. Через 5-6 месяцев он стал ощущать покалывание в левой руке, утром усиливалось онемение в верхних конечностях.

Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.

Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.

Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.

Курение и употребление спиртного отрицает.

Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.

  1. общее состояние удовлетворительное;
  2. сознание ясное;
  3. положение активное;
  4. нормостеническое телосложение;
  5. вес 90 кг, рост 180 см;
  6. температура тела в норме;
  7. кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
  8. на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
  9. тип оволосения соответствует полу;
  10. ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
  11. подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
  12. периферические лимфатические узлы не увеличены;
  13. мышечная система развита умеренно;
  14. костно-суставная система не имеет деформаций;
  15. позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.

Осмотр

Осмотр пациента с дегенерацией поясничного и шейного отделов позвоночника позволяет выявить внешние проявления заболевания. В норме цвет лица розовый, но при нарушении кровоснабжения в шее он становится бледным.

Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам. При выпадении функции некоторых нервов у человека может наблюдаться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.

В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра военно-полевой терапии.

Академическая история болезни

Куратор: Полозенко О.С.

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

История болезни остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Дата рождения: 25.11.1937.

Дата поступления: 17.02.06.

Место жительства: г. Заринск.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Боль в локтевом суставе: причины и последствия

В последнее время весьма распространенная проблема с которой люди обращаются за специальной помощью. Успех лечения зависит от состояния руки и выявленной причиной, вызвавшей недомогание, а также от того насколько правильно будет проведена диагностика. Есть 7 популярных заболеваний, которые вызывают боль в локтевом суставе:

  • ревматоидный артрит;
  • эпикондилит;
  • бурсит;
  • неврит;
  • фасциит;
  • артроз;
  • осложнение остеохондроза грудного или шейного отдела позвоночника.

Самостоятельно по симптомам можно предположить диагноз, но без специальных исследований точно выяснить причину невозможно. Начинать какое-либо лечение нужно только по согласованию с лечащим врачом. До постановки диагноза нельзя использовать методы народной медицины, горячие компрессы, растирание спиртом и прогревание в бане. Диагностика проводится с помощью:

  • рентгенографии;
  • тестов на движение и рефлексы.

По показаниям назначается пункция синовиальной жидкости или другие более специфические мероприятия. Лечение, подобранное на основании полученных результатов, поможет снять боль в локтевых суставах рук.

Как лечить

Очень быстро получить консультацию врача можно только одним способом – вызвать скорую помощь. Фельдшер не ставит диагноз на месте, он доставляет пациента в приемный покой, где проводится рентген и другие исследования. Если пациент хочет пройти все процедуры в плановом порядке, то нужно записаться на прием к терапевту. Если сильно и мучительно болит локоть в суставе, что делать до визита к врачу:

  1. Принять любое не наркотическое обезболивающее, которое есть в домашней аптечке. Дозировку, указанную в инструкции, превышать не нужно;
  2. Наложить на локоть ледяной компресс. Для компресса взять любой замороженный продукт из холодильника, обернуть в чистый полиэтиленовый пакет. Прикладывать компресс можно на 15 минут, через тонкую ткань, например, через кухонное полотенце. Лед вызывает сужение кровеносных сосудов и онемение нервных окончаний;
  3. Пострадавшую руку нужно зафиксировать в подвешенном состоянии. Простейший способ – перекинуть косынку через шею и положить в нее руку.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие физиопроцедуры противопоказаны после эндопротезирования

Особенно внимательно нужно отнестись первой помощи, если боли в локте предшествовал удар или падение. Указанная первая помощь подходит для всех видов закрытых травм. Если болят локтевые суставы, причины определит рентгенография. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Кости соприкасаются друг с другом гладкими суставными поверхностями, покрытыми хрящевыми дисками. Стабилизация конструкции осуществляется с помощью связок и мышц, которые удерживают кости и направляют их движение относительно друг друга. Удары, падения и компрессия приводят к вывихам, переломам и ушибам.

история болезни при остеохондрозе

В сферу компетенции травматолога входит определение характера боли в локтевом суставе, причины, лечение и профилактика осложнений после травмы. Обращаться к травматологу нужно при появлении следующих симптомов:

  • покраснение и отечность в области локтя;
  • гематома, подкожное кровоизлияние;
  • ограничение подвижности руки;
  • неестественный угол сгибания;
  • потеря контроля над движением конечности;
  • кровотечение, нарушение целостности кожных покровов;
  • боль в локтевом суставе при разгибании руки, боль при вращении или сгибании.

Без рентгена установить характер повреждения затруднительно, поэтому с пострадавшей конечностью нужно обращаться, как будто произошел перелом, особенно если есть резкая боль в локтевом суставе.

Эпикондилит локтя

У 40% пациентов, обратившихся с жалобами на боль в локтевом суставе при нагрузке, обнаруживается эпикондилит. Это заболевание развивается, как следствие хронической травмы. В группе риска находятся:

  • маляры, разнорабочие, грузчики, механики, плотники, каменщики;
  • повара, мясники;
  • теннисисты, гольфисты;
  • швеи, секретари, машинистки, доярки;
  • пациенты других профессий, которые совершают повторяющиеся движения в локтевом суставе.

В зависимости от расположения основного очага воспалительного процесса различается:

  1. Эпикондилит латеральный. В результате повторяющихся разгибательных движений воспаляются мышцы и сухожилия, которые крепятся к наружной оконечности плечевой кости. Если возникает боль при разгибании руки, можно предположить латеральный эпикондилит;
  2. Эпикондилит медиальный. Воспаляются мышцы и сухожилия, которые крепятся к внутренней оконечности плечевой кости. Причиной является хроническое перенапряжение, множество стереотипных сгибательных движений. Если болит локтевой сустав с внутренней стороны, можно предположить медиальный эпикондилит.

Если пациент перенапрягает мышцы и сухожилия, в тканях возникают микроразрывы и кровоизлияния. При постоянной нагрузке организм не успевает восстановить повреждения, и формируется воспалительный процесс. Характерные проявления заболевания:

  1. Возникает боль в локтевом суставе при поднятии тяжести, при сгибании или разгибании. В состоянии покоя дискомфорта нет.
  2. Снижается контроль над конечностью, становится трудно контролировать мелкие движения кистью.

Для уточнения диагноза используются тесты на движение:

  • взять со стола чашку с напитком;
  • схватить рукой мелкий предмет, например, теннисный мяч;
  • имитировать доение коровы.

Если во время этих движений возникает боль, врач назначает лечение:

  • обезболивающие мази;
  • покой для пострадавшей руки;
  • после улучшения самочувствия — лечебную гимнастику.

Какие последствия дает эпикондилит без лечения:

  • ограничивается подвижность руки;
  • постоянно беспокоят боли.

Уже через 2-3 недели с момента начала лечения наблюдается устойчивое улучшение состояния. Для профилактики рецидива нужно избегать чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия предплечья и кисти. Если профессиональная деятельность пациента связана с экстремальной нагрузкой на локтевой и лучезапястный сустав, нужно соблюдать правила предосторожности и пользоваться протекторами.

Артроз и бурсит

  • обезвоживание и нарушение обмена веществ;
  • возрастные изменения гормонального фона;
  • травмы, вывихи, растяжения;
  • старые переломы плечевой, локтевой или лучевой костей.

Почему болят локтевые суставы при артрозе:

  • уменьшается объемвнутрисуставной жидкости;
  • без достаточно хорошей амортизации возникает трение суставных поверхностей костей друг о друга;
  • для компенсации нагрузки появляются костные отростки, остеофиты;
  • движение проходит с затруднением, дискомфортом и болью.

Чаще всего артроз формируется не симметрично. У левшей обычно болит локтевой сустав левой руки, так как на нее приходится больше нагрузки. У правшей возникает боль в локтевом суставе правой руки. Болезненные ощущения усиливаются при интенсивной нагрузке. В результате трения поверхностей друг о друга слышен характерный хруст. Без медицинской помощи артроз осложняется бурситом, воспалением суставной сумки. При бурсите появляются:

  • отечность и покраснение;
  • чувство местного повышения температуры в локте;
  • визуальная деформация, образование на локте шишки, заполненной жидкостью.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного отдела

Если пациент не обращается к врачу, артроз и бурсит вызывают тяжелые последствия:

  • уменьшается амплитуда движений в локте;
  • появляются хронические боли;
  • отек мягких тканей приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • ткани испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

При бурсите, вызванном инфекцией, есть вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов на окружающие ткани. Для постановки диагноза нужно пройти обследование у ортопеда. Если при артрозе болит локтевой сустав правой руки, чем лечить:

  • сохранять конечность в покое, ограничить физическую активность;
  • принимать противовоспалительные средства;
  • если кость в руке не реагирует на консервативное лечение, соглашаться на операцию;
  • во время реабилитации восстанавливать подвижность руки с помощью лечебной гимнастики.

Врачу будет легче выяснить, почему болит рука в локтевом суставе, если сообщить ему о травмах, ударах, ушибах, которые предшествовали недомоганию. Срок давности не имеет значения, артроз может появляться спустя десятилетия после первичной травмы.

Ревматоидный артрит

Если беспокоит боль в суставах локтей и коленей, есть вероятность, что пациент пострадал от артрита. Признаки заболевания:

  • боль и дискомфорт усиливаются в утреннее время;
  • приступ часто сопровождается общим недомоганием и повышением температуры до 37,5 градусов.

Обычно артрит начинается с ведущей руки. У правшей появляется боль в правом локтевом суставе. Спустя некоторое время появляются боли в локтевом суставе левой руки. Артрит – это прогрессирующее заболевание, в возникновении которого принимает участие аутоимунный фактор. Последствия, которые возникают без обращения к врачу:

  • воспалительный процесс распространяется сначала на мелкие, а затем на крупные суставы;
  • ограничивается подвижность во всех пострадавших сочленениях костей;
  • пациент теряет трудоспособность и испытывает ежедневные мучения.

Если беспокоят боли в локтевом суставе правой руки, лечение при артрите включает в себя:

  • инъекции стероидных препаратов;
  • физиотерапию, массаж;
  • лечебную гимнастику для поддержания подвижности;
  • в тяжелых случаях – операцию по замене сустава на искусственный.

История болезни остеохондроз шейного отдела позвоночника

Чем раньше пациент проявил заботу о собственном здоровье, тем меньше разрушений успеет причинить артрит.

Иннервация имеет тесную связь с нервными корешками шейного и грудного отдела позвоночника. При сдавливании нервных окончаний в области позвоночника, появляется острая боль в локтевом суставе. Если при остеохондрозе болит локтевой сустав, то единственный способ избавиться от неприятных ощущений – это восстановить нормальное состояние позвоночника.

Какие нарушения приводят к компрессии нервных окончаний:

  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • гематома, кровоизлияние в мягкие ткани;
  • отечность из-за воспалительного процесса.
  • обезболивающими и противовоспалительными средствами по назначению врача;
  • лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышечного корсета позвоночника;
  • физиотерапией и мануальной терапией.

Как вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника

Что объединяет бухгалтера, программиста и водителя? Остеохондроз шейного отдела позвоночника! Все эти люди и еще многие другие имеют серьезные факторы риска развития этой патологии. Длительная статическая нагрузка из-за пребывания головы в одной позе, а также неудобное ее положение приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках и развитию остеохондроза с его последствиями.

Шейный остеохондроз значительно снижает качество жизни человека. Учитывая то, что шея – это очень важная часть организма (там находятся жизненно важные органы, сосуды и нервы), то и симптомы остеохондроза тяжело переносятся пациентами.

Многие люди, болея остеохондрозом шеи, жалуются на головную боль, головокружения, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, болезненные ощущения в мышцах плечевого пояса и в затылке, онемение рук и прочие разнообразные патологические проявления.

История болезни остеохондроз шейного отдела позвоночника

Начальные признаки остеохондроза шеи появляются уже в двадцать лет. И чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение шейного остеохондроза, тем лучше прогноз для человека. Нужно сразу отметить, что вылечить эту патологию невозможно, но можно замедлить или приостановить на долгое время прогрессирование, предупредить осложнения, например, развитие грыжи межпозвоночного диска.

В настоящее время существует большое количество методов традиционного и альтернативного лечения, что позволяет каждому человеку подобрать для себя эффективный терапевтический комплекс.

Остеохондроз позвоночника – это хроническая болезнь, которая протекает с чередованием ремиссий и обострений. Последние могут быть спровоцированы чем-угодно, например, длительной перегрузкой, одним неловким и резким движением, общей инфекцией организма, перегреванием или переохлаждением. В таких случаях у каждого человека присутствует острый болевой синдром, снять который является приоритетной задачей терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector