Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника лечение симптомы причины

Клиническая картина грыжи пищевода в зависимости от степени и характера патологии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это обобщенное понятие, ведь патология может иметь различные формы течения и степени развития, в зависимости от которых изменяется и клиническая картина болезни. Так принято различать плавающую и фиксированную грыжу пищевода. Последняя считается более редкой, но в то же время и более опасной патологией, для которой характерны частые осложнения в виде ущемления грыжи, перфораций пищеводной трубки и кровотечений из ЖКТ, нарушений в работе сердца, повышенный риск онкологии пищевода.

Плавающая грыжа пищевода (ее еще называют скользящей или аксиальной) представляет собой выпячивание в грудную полость дистальной части пищевода и некоторой части желудка. Иногда в отверстие может выпадать практически весь желудок, что говорит о большом размере грыжи, которая сдавливает органы грудной клетки (легкие, сердце), вызывая нарушения их работы и соответствующие симптомы в виде кашля и сердечных болей.

Растяжение диафрагмального отверстия, в которое входит пищевод, контролируется пищеводно-диафрагмальной связкой. При снижении ее тонуса и дегенеративных процессах, проявляющихся в виде истончения плотной соединительной ткани, отверстие в диафрагме может увеличиваться. При повышенном внутрибрюшном давлении, беременности, ожирении, возрастных изменениях, врожденных дефектах диафрагмального отверстия кардиальная часть желудка может смещаться вверх относительно отверстия диафрагмы, тем самым образуя грыжу.

О плавающей грыже пищевода говорят тогда, когда при изменении положения тела и физических нагрузках желудок вместе с пищеводом могут смещаться в отверстии диафрагмы. Таким образом, они то выдаются в грудной отдел, то возвращаются на свое место в брюшной полости. При небольшой грыже и нормальном функционировании сфинктера скользящий вариант патологии протекает бессимптомно.

Но при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс), что сопровождается отрыжкой, изжогой, болевым синдромом, чувством жжения за грудиной. Просматривается четкая связь появляющихся неприятных симптомов с приемом пищи (особенно обильным) и изменением положения тела, от которых зависит смещение пищевода и кардии желудка. Ущемление грыжи пищевода такого характера не наблюдается.

При фиксированной грыже, которую зачастую называют параэзофагиальной, в грудную полость может выдаваться средняя и нижняя часть желудка и даже 12-перстная кишка, при этом положение пищевода остается фиксированным. То есть грыжа образуется не по ходу пищевода, а рядом с ним, и ей не свойственно изменять свои размеры и положение.

Наиболее характерными для этого типа патологии симптомами является давящая боль под ложечкой и чувство тяжести, появляющаяся после плотной трапезы, что заставляет пациентов ограничивать количество пищи, отрыжка, срыгивание пищи и рвота. Нарушение движения пищи из желудка в кишечник провоцирует развитие пептичекой язвы, которая осложняется перфорацией тканей желудка и активными кровоизлияниями. При скользящей грыже кровоизлияния бывают в пищеводе, но они незначительные и внешне не проявляются.

Рефлюкс при фиксированной грыже не наблюдается, изжога бывает редко. Правда, в случае комбинированной грыжи, появление таких симптомов не исключено.

trusted-source

Симптомы грыжи пищевода могут изменяться в зависимости от степени развития болезни, ведь данная патология считается прогрессирующей, особенно если она вызвана возрастными изменениями, которые негативно сказываются на тонусе связок диафрагмального отверстия и нижнего пищеводного сфинктера. Каждая из 3 степеней развития болезни имеет свои симптомы, но лишь по ним без проведения инструментального обследования трудно определиться с точным диагнозом.

Грыжа пищевода 1 степени – это начальный период болезни, когда в отверстие проникает нижний отдел пищеводной трубки, а желудок остается по другую сторону диафрагмальной пластины, плотно прилегая к ней и образуя своеобразный купол. Обычно на этой стадии болезни пациенты редко жалуются на какие-то симптомы недомагания. Могут упоминаться небольшой дискомфорт и слабые боли в эпигастрии.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение и профилакатика сколиоза у детей ЛФК массаж физиотерапия

Начальная степень развития грыжи обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других заболеваний. Пальпаторно ее выявить невозможно. Зато лечение данной патологии сводится обычно к соблюдению специальной диеты и наблюдению за поведением органов пищеварения.

Грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную часть не только дистального отдела пищевода, но и нижнего пищеводного сфинктера, а также небольшой части желудка. Симптомы патологии начинают проявляться более явно. Пациенты жалуются на боль за грудиной или в эпигастрии, дискомфорт (чувство сдавливания или распирания), появление отрыжки и жжения в области грудной клетки. Чуть позже появляется ощущение пищевого комка, нарушения процесса глотания, изжога (при скользящей грыже).

Лечение второй стадии заболевания помимо диеты подразумевает медикаментозное лечение: прием спазмолитиков, ферментных препаратов, антацидов и лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Грыжа пищевода 3 степени – это уже не только неприятная, но и опасная патология, которая чревата различными осложнениями. В этом случае в область грудины происходит смещение значительной части желудка, а иногда и петель кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Помимо вышеописанных симптомов больные жалуются на сильную тяжесть в желудке после еды, комок у горла, сильные боли в грудной клетке, частую отрыжку воздухом, а иногда и срыгивание пищи. На приступы изжоги жалуются преимущественно пациенты с комбинированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника лечение симптомы причины

Диета и консервативное лечение в этом случае актуальны лишь после проведения хирургического вмешательства (лапароскопическая операция по возвращению органов пищеварения в брюшную полость и ушиванию диафрагмального отверстия, антирефлюксные операции – фундопликация).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Грыжу Шморля нередко называют хрящевыми узелками. Возникают они на местах продавливания межпозвоночных дисков в тела позвонков. Фактически этот узелок образуется из фиброзной ткани диска, которая продавила слишком слабую пластину и оказалась внутри губчатой части позвонковой кости.

При этом образовавшиеся структуры никак себя не проявляют, так как не сдавливают нервные корешки, не влияют на спинной мозг и мышечный корсет.

Их виды зависят от расположения в отношении спинного мозга. Различают:

  • передние,
  • задние,
  • центральные,
  • боковые.

Обозначаются такие образования в результатах исследований как грыжа Шморля L5, что расшифровывается так «грыжа пятого поясничного позвонка».

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника лечение симптомы причины

Особенность фиброзных узелков – их множественное образование, но возможны и отдельные выпячивания. По количественному признаку они подразделяются на единичные и множественные. Множественные структуры нечасто обнаруживаются в пояснично-крестцовом отделе.

Так, грыжи Шморля L5 – S1 встречаются реже, чем патология 1-го поясничного позвонка. Однако при обнаружении множественных образований нередко фиксируют их наличие на участке поясничного отдела L3 – L5.

Еще одной характеристикой является глубина проникновения хряща внутрь губчатой ткани: чем глубже проник узелок, тем больше вероятность пораженного позвонка.

Стадии

Поясничная грыжа Шморля имеет такие стадии.

  1. Первичная, или начальная форма заболевания. Внутри фиброзного кольца межпозвоночного диска формируется трещинка. В результате содержимое выводится наружу. Происходит постепенное выпячивание ядра. На этой стадии человек может ощущать боли простреливающего характера.
  2. Частичное выпячивание межпозвонкового диска. Для этой стадии характерно постоянное ощущение боли. Рядом с нервными окончаниями формируется отёк. В поражённом межпозвоночном диске нарушается кровообращение.
  3. Стадия полного пролапса. Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника в данном случае прогрессируют. Боли становятся всё сильнее и распространяются на ноги.
  4. Секвестрация, или стадия выпадения диска за границы позвоночного канала. Боли становятся уже невыносимыми, поскольку из-за смещения диска страдают сразу несколько нервных корешков.

Причины образования

Среди факторов, вызывающих появление узелков, выделяются:

  • нарушение питания позвонков, недостаток кальция;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильная осанка;
  • слишком большая нагрузка на позвоночный столб;
  • инфекционные заболевания костей.

Хрящевые структуры возникают в определенный период жизни человека. Наиболее часто встречаются они у детей, а также подростков, здесь характерны грыжи Шморля позвонков L3 – L5.

Данное возникновение узелков связывают с быстрым ростом костей, ослаблением костной ткани. Нередко образования носят множественный характер (L3 – L5).

ПОДРОБНОСТИ:   Артрит ног: симптомы и лечение (фото)

При наличии больших вертикальных нагрузок, например, при тяжелом физическом труде или усиленном занятии спортом, у молодых людей также образуются хрящевые структуры. Обнаруживают данную патологию и у пожилых пациентов (65–70 лет), что соотносят с процессами старения организма.

Если появление выпячивания связано с инфицированием костной ткани (спондилит), травмой, то зависимости от возраста нет.

Симптоматическая картина

Обнаружение образовавшихся структур происходит во время , по другим поводам, так как данная патология протекает обычно без специфических симптомов.

Появление болезненности в пояснице связано с тем, что мышечный корсет поддерживает пораженный позвонок, для чего затрачивается больше энергии. Ноющие, нарастающие боли возникают при долгом нахождении в вертикальном положении или при наклонах вперед, а проходят, если полежать.

Среди других проявлений:

  • ограниченность движения позвоночника;
  • затрудненность поворотов туловища;
  • миалгия (мышечная острая боль) в области поясницы;
  • (искривление поясничного отдела позвоночника).

Дополнительные к этим симптомы появляются только после возникновения осложнений.

В чем опасность хрящевого выпячивания?

Врачи считают данную патологию первым этапом полноценных . Наличие вдавленных в тело позвонка структур способствует более быстрому изнашиванию оболочки диска (фиброзного кольца), она истончается, образуются полноценные межпозвоночные выпячивания.

Здесь говорят об осложнениях: так, грыжа Шморля L5, позвонков L1 – L2 и L5 – S1 считается провоцирующим фактором для таких образований.

Полноценные грыжи в зависимости от места образования вызывают ряд неврологических симптомов:

  • боль;
  • онемение участков кожи на бедрах, ягодицах и ногах;
  • ослабление ног (вплоть до парезов);
  • .

Еще одним видом осложнений является компрессионный перелом тела позвонка. О его наличии сигнализирует нарастающая поясничная боль. Чаще всего страдает 1-й позвонок поясничного отдела, при возникновении перелома возникает боль, отдающая в таз.

Грыжа Шморля L4-L5 способна вызвать перелом этих позвонков, что повлечет болевые ощущения с переходом в пах.

Артроз (остеоартроз) позвоночных суставов в раннем возрасте также относят к осложнениям хрящевого выпячивания. Это деструктивно-дегенеративное заболевание поражает скользящую поверхность позвонков, причиняет сильную боль. Запущенные осложнения хрящевых узелков могут стать причиной инвалидности больного.

Современные методы лечения паховых грыж

В настоящее время сформированы две основные методики хирургического вмешательства при паховых грыжах – это натяжной и ненатяжной метод.

Долгие годы ведущие специалисты по хирургии раздумывали о наиболее эффективном методе устранения дефекта брюшной стенки способом утягивания и зашивания собственной ткани пациента. Такие операции могут протекать по-разному, поэтому их подразделяют на две основные категории:

  • пластическое натяжение передней стенки пахового канала;
  • пластическое натяжение задней стенки.

Наиболее распространенным считается второй вариант операции. Тем не менее, главным недостатком пластического натяжения являются частые рецидивы – до 20% случаев повторных развитий заболевания, а также наличие послеоперационных болей, продолжительные нетрудоспособность и восстановление.

  • Метод ненатяжной пластики.

Ненатяжная методика на сегодняшний день используется гораздо чаще натяжной. При такой операции применяются специфические синтетические полимерные материалы сетчатой структуры – это абсолютно безвредные импланты, которые великолепно приживаются внутри организма и не отторгаются тканями. Сетки ставятся глубоко в ткани пахового канала, не допуская касания к семенному канатику и снижая вероятность появления болезненности и рецидивов.

Оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи кажется простым, однако это не совсем так: операция не является простой. Старые методы хирургии, особенно те, которые проводились у детей и стариков, часто способствовали развитию повторных грыж на том же месте.

В настоящее время специалисты применяют новейшие методики, позволяющие надежно скорректировать ткани пациента, а сама операция стала намного менее травматичной и болезненной. В большинстве случаев грыжевой дефект ушивается с использованием высокопрочных синтетических материалов. При этом хирурги могут отдавать предпочтение, как классическому вмешательству, так и лапароскопии.

ПОДРОБНОСТИ:   Полагается ли инвалидность при эндопротезировании локтевого сустава

Малотравматичная лапароскопия весьма эффективна как раз у пациентов с повторным развитием грыжи, при наличии рубцовой ткани на поверхности брюшины. Рубцовую ткань крайне нежелательно травмировать повторно. Посредством лапароскопии и лапароскопического зонда операцию можно провести аккуратно и высокопрофессионально.

Рентгеновский снимок грыжи Шморля

Как правило, в современных клиниках при оперативном вмешательстве у взрослых пациентов используется эпидуральная анестезия, а у детей – общий наркоз.

Вопрос о том, какое применить лечение паховой грыжи, обычно решается врачом индивидуально. В основном, операцию стараются назначать в самое ближайшее время после того, как будет подтвержден диагноз. Все другие способы лечения, повторимся, оказывают лишь временный и преходящий эффект. Поэтому, прежде чем отказываться от операции, взвесьте все «за» и «против», посоветуйтесь с врачами и примите решение в пользу вашей дальнейшей здоровой и полноценной жизни.

Патология не требует хирургического лечения, только при запущенных осложнениях.

Лечение незапущенных форм включает:

  1. Медикаментозное устранение болевых симптомов (при их наличии).
  2. Определенные ограничения образа жизни (нельзя заниматься видами спорта с подвижной нагрузкой на позвоночник: борьба, и т.д., ).
  3. для насыщения организма веществами, полезными для костей (, белками, кальцием, витаминами группы РР), но осторожно: они могут влиять на почки и ЖКТ.
  4. Применяются , , .
  5. Показана .
  6. Полезно (хороший эффект при узелках L4-L5-S1).
  7. .

Все лекарственные препараты назначаются только врачом! Самолечение недопустимо.

Узелки Шморля – это патология, не вызывающая неприятных постоянных симптомов, но она опасна возможными осложнениями. А они провоцируют ряд дегенеративных изменений, которые влекут сильные боли, опасные нарушения. При соблюдении предписаний доктора хрящевые узелки не принесут особого беспокойства.

Грыжи Шморля

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Профилактика

Чтобы предотвратить появление грыжи Шморля в поясничном отделе, необходимо придерживать общих правил профилактики, которые включают в себя следующие положения: ведение активного образа жизни, регулярные занятия спортом (плаванием, гимнастикой, йогой или легкой атлетикой), соблюдение правильного питания, в котором преобладают продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, правильное чередование работы и отдыха, отказ от подъема тяжестей. Физические упражнения и занятия спортом помогают человеку поддерживать стабильный вес и хорошее самочувствие.

Профилактика грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника включает выполнение ряда мероприятий:

  • занятие спортом;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • плавание.

Профилактикой необходимо заниматься с детства. Для этого не нужно выполнять сложные комплексы упражнений, достаточно регулярной утренней гимнастики. Из видов спорта лучше всего подойдет плавание. При невозможности посещать бассейн можно ограничиться ежедневной ходьбой или бегом на свежем воздухе.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Занятия спортом (йога, гимнастика, плавание, фитнес, пилатес);
  • Ведение активного и здорового образа жизни;
  • Сбалансированный режим дня (соотношение рабочих нагрузок и отдыха);
  • Использование ортопедических постельных принадлежностей и мебели;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Правильное питание;
  • Строгий контроль за своим весом;
  • Исключение тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Запомните, что все должно быть в меру, особенно, нагрузка в гимнастике и физкультуре. Под руководством инструктора ЛФК подбирайте комфортную для себя интенсивность упражнений, чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологическое состояние.

Грыжа Шморля – заболевание, на которое нельзя не обращать внимания, потому что в противном случае оно осложнится более серьезной патологией. Если вам поставили такой диагноз и назначили лечение, лечитесь! И не забывайте о профилактике, так как профилактические мероприятия – важнейший компонент грамотной и полноценной терапии заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector