Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Симптомы и признаки

Клинические признаки переднего, заднего или нижнего вывиха плеча зависят от вида травмы, её тяжести, стадии болезни. В первые часы больные жалуются на сильную боль в плечевом суставе и невозможность активных движений. Здоровой рукой пациент поддерживает больную, фиксируя её в положении отведения.

Внешним симптомом смещения плечевого сустава является наличие припухлости, выступающего края лопатки. Конечность удлинена при нижнем вывихе и укорочена при переднем. Дельтовидная мышца на стороне поражения уплощена.

При ощупывании головка плечевой кости не определяется.

Вывих правого плечевого сустава не отличается от левого, лечение идентично. Доминирующая рука имеет значение при экспертизе нетрудоспособности. Если у правши травмирован левый сустав, то показатель потери функции конечности уменьшается.

Симптом сопротивления — врач, совершая пассивное движение, прилагает небольшое усилие, которое вызывает боль у пациента. При прекращении давления конечность возвращается в начальное положение. Признак не определяется при переломе, так как сломанный фрагмент кости не фиксирован.

Для вывиха плечевого сустава нехарактерны патологическая подвижность, хруст из‐за смещения отломков, гемартроз — кровоизлияние в полость сочленения.

В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления. Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина).

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

  1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
  2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

  1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
  2. Большой отек или гематома.
  3. Ограничение подвижности сустава.
  4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
  5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
  6. Обморок и повышенная температура тела.

В зависимости от того, куда сместилась головка плеча при травме, различают передний, задний и нижний вывих плеча. При этом смещенная головка может прощупываться на передней, задней поверхности сустава или же в подмышечной впадине. В клинической практике в большинстве случаев наблюдается передний вывих.

Пациент при этом занимает вынужденное положение, стараясь поддержать руку на стороне поражения здоровой рукой. В случае нижнего вывиха пациент старается держать руку поднятой вверх – при ее опускании боль усиливается. Очень быстро нарастает отек мягких тканей в области вывиха. Нередко из-за сдавления головкой плечевой кости подмышечной артерии отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, что может неверно трактоваться как низкое артериальное давление.

В ряде ситуаций вывих плеча сочетается с другими, более тяжелыми повреждениями. К таковым относятся внутрисуставные переломы головки плеча, переломы ключицы и клювовидного отростка лопатки, разрывы капсулы плечевого сустава с кровоизлиянием в его полость (гемартрозом). При развитии привычного вывиха признаки боли и отека менее выражены, и такой вывих легче вправить.

Вывихи плеча происходят по разным причинам. Симптоматика одинаковая у всех видов подобных травм, но с некоторыми особенностями. В первую очередь стоит выделить симптомы свежих травм, которые только что произошли:

  • ограничение либо отсутствие возможности двигать рукой в области плеча — болезненные ощущения возникают даже при пассивных движениях, возникает ощущение пружинящего сопротивления;
  • отек мягких тканей вокруг травмированной области;
  • болевой синдром в зависимости от степени тяжести травмы — болеть может как плечо, так и лопатка, ключица, рука;
  • неестественный внешний вид поврежденной конечности;
  • онемение пальцев рук, потеря чувствительности, кровоподтеки, которые свидетельствуют о том, что произошло защемление нервных окончаний.

Причина застарелых травм — не вправленный вывих. В таких ситуациях развивается хронический воспалительный процесс, а также самостоятельное сращение тканей кости в области повреждения. В результате такого неправильного сращения образуются соединительные наросты — фиброзные тяжи, которые  фиксируют плечевой сустав в неправильном положении с точки зрения анатомии. Травмированная область не причиняет боли или отека. Все это ограничивает или препятствует нормальному движению в суставе и конечности.

Не имеет значения, с какой стороны руки произошла травма: правого плеча или левого. Симптомы и признаки одинаковы с обеих сторон. Чтобы определить наличие вывиха, в первую очередь доктор осматривает плечо методом пальпации, определяет предположительный диагноз. Также врач обязательно проверяет пульс на обеих руках, чтобы исключить травмирование сосудов. После этого пострадавшего направляют на рентген. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Причины вывиха

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Причины вывиха костей плечевого сустава можно условно поделить на травматические и патологические. Патологические причины:

  1. заболевания, влияющие на состояние костей и суставов: артрит, артроз;
  2. особенности анатомического строения костей и их сочленений;
  3. врожденные аномалии, например гипермобильность сустава.

К травматическим причинам относятся:

  • удары, падения на выпрямленные, расправленные или отведенные руки;
  • резкие движения плечевым суставом;
  • неправильное выполнение физических упражнений, травмы на тренировках.

После того как произошел вывих плеча, у пациента отмечается потеря овального контура сустава, он стает похожий на эполет. Подключичная ямка может исчезать (в случае переднего вывиха) или наоборот ставать выпуклой (при подключичном вывихе). Само плечо может выглядеть коротким, пальпаторно можно прощупать головку сустава.

Если произошел нижний вывих плечевого сустава, то отмечается сильное отведение конечности, которое иногда может достигать прямого угла. Когда головка сустава сильно смещается, может происходить травмирование нервных волокон, что в итоге приводит к парезу или даже параличу конечности, поэтому у всех больных нужно проверять чувствительность концовки и подвижность пальцев.

Если у пациента отмечается сильная отечность сустава, невыносимая боль или подкожные кровоизлияния, то в таком случае, можно заподозрить отрыв большого бугорка плечевой кости.

Для того чтобы окончательно диагностировать вывих плечевого сустава, необходимо провести рентгенограмму, по результатам которой специалист будет подбирать наиболее правильный и оптимальный метод устранения патологии.

Любые попытки вправления вывиха до момента поведения рентгенограммы являются врачебными ошибками, поскольку невозможно пальпаторно определить всю сложность вывиха и диагностировать сопутствующие возможные усложнения.

При пальпации возможно, но не обязательно, определение головки плечевой кости в подмышечной впадине.

  • Деформация плечевого сустава, обусловленная выведением головки плечевой кости за пределы суставной впадины;
  • Ограниченность в движении: рука может «пружинить», но направленные движения конечности исключены;
  • Острая боль в области поврежденного сустава при первичном вывихе и приглушенная боль при привычном вывихе, особенно при пальпации и попытке совершить движение;
  • Нарушение чувствительности в конечности, возможно онемение, покалывание, как следствие повреждения нервов.

Стоит понимать, что описываемая клиническая картина более характерна для травматических и первичных вывихов плечевого сустава. Пациенты, страдающие привычным вывихом менее подвержены болевым проявлениям.

  • Выраженный болевой синдром в области правого или левого плеча;
  • Жестко ограниченная подвижность и функциональность плечевого сустава, как будто его что-то блокирует. На деле, так оно и есть, поскольку подвижность ограничена окружающими костями;
  • Пациент интуитивно поддерживает пострадавшую руку здоровой, стараясь ее зафиксировать в положении, которое наименее болезненно для него.

Симптомы и признаки

Несмотря на относительно слабую защищенность плечевого сустава, привычный вывих возникает далеко не сразу. В нормальной ситуации заполучить это заболевание практически нереально. Проблема в том, что жизнь современного человека далека от нормальной ситуации с точки зрения физиологии.

Малый объем «доброкачественных» физических нагрузок в сочетании с большим количеством нефизиологичных усилий (статическое напряжение при сидячей работе, вождении автомобиля, переноске сумок и т. д.) приводит к ослаблению мышц всего организма — но именно для плечевого сустава это может оказаться особенно фатальным и привести к привычному вывиху.

Факторами риска развития привычного вывиха плечевого сустава можно считать:

  • Избыточная мобильность (гипермобильность) суставов, или, как еще ее называют, гуттаперчевость. Встречается не так уж редко — примерно у 10% людей. Люди с гипермобильностью могут выполнять любые движения в существенно большем диапазоне, чем остальные. К сожалению, они же обладают предрасположенностью к привычным вывихам.
  • Неправильное развитие суставной впадины лопатки (дисплазия). Она может быть не такой глубокой, как у большинства людей, либо частично вообще несформированной (гипоплазия).
  • Частые микротравмы (иногда доходящие до растяжений) связок и капсулы сустава, которые происходят при очень широком замахе (замах с максимальной или даже сверхмаксимальной амплитудой).
  • Занятия спортом не избавляют от риска развития привычного вывиха, а иногда даже являются провоцирующим фактором.К примеру, это почти неизбежные движения при занятиях на профессиональном уровне волейболом, теннисом или плаванием некоторыми стилями (брасс, кроль, баттерфляй, а в еще большей степени при плавании на спине).

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Следует особо отметить, что формирование нестабильности плечевого сустава — распространенное следствие ошибок при лечении первичного вывиха. Именно возникшая нестабильность сустава является основным фактором формирования привычного вывиха.

Причины вывиха любого вида могут быть следующими:

  • Травма (например, удар, падение на руку и т.д.);
  • Заболевания суставов, протекающие с разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей;
  • Врожденные аномалии костей и суставов, например, гиперподвижность, мелкая лопаточная впадина и т.д.;
  • Неправильное вправление вывиха.

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение остеопороза у пожилых женщин препараты диета народные средства

Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

В травматологии и ортопедии существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см., через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.

Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д. Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.

В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

Сложно разбираться с последствиями травм не зная их причины и проявлений. Они происходят и в бытовых условиях и необходимо знать главные симптомы вывиха плеча, а также то, как оказывается первая помощь при вывихе плеча.

В вышеизложенных разделах материала мы рассмотрели классификацию описываемой проблемы и определили, что самый функциональный сустав человека является уязвимым для травм. Также выяснили и то, что недостаточное или вообще отсутствующее лечение вывиха плечевого сустава приведет к переходу травмы в понятие хронического течения с заметным ослаблением терпимости к нагрузкам — привычный вывих.

Причиной наиболее часто встречающегося переднего вывиха является стороннее силовое воздействие, как выворачивание руки, заламывание или иное ограничение подвижности сустава.

Присутствуют и иные факторы:

  • Повышенная мобильность сустава. Следствием этого является первичный вывих (порядка 13% всех случаев). Причиной считают избыточную двигательную активность;
  • Дисплазия лопаточной впадины — врожденная патология, характеризуемая тем, что глубина ее меньше, чем анатомическая норма. Ввиду этого фиксация головки плечевой кости ослаблена, что приводит к вывиху;
  • Врожденное смещение лопаточной впадины, выраженное ее излишним наклоном. Это положение способствует вывихам вперед и назад соответственно;
  • Суставные и/или костные аномалии, недостатки развития и иные причины, приводящие к ограниченной или излишней подвижности в результате чего происходит смещение и вывих;
  • Постоянные, однообразные движения с относительной перегрузкой (разминка и растяжка у спортсменов), сопровождаемые растяжением мышц, связок и суставных тканей. Любой вид спорта, требующий расширения амплитуды ручного маха (плавание, теннис, гандбол, баскетбол и так далее) приводит к увеличению риска вывиха, поскольку растянутые ткани не в силах удерживать кость в анатомически правильном положении при больших нагрузках.

Интересный факт!Среди спортсменов, которые практикуют бросковые виды спорта, такие как теннис, толкание ядра, волейбол, вывих головки плечевой кости является настолько распространенным, что считается профессиональной издержкой.

Согласно статистике, эту травму диагностируют в 60% от общего числа вывихов. Это объясняется строением подвижного соединения, которое позволяет совершать движения в широком диапазоне и разных плоскостях.

Основные причины смещения плечевой кости:

  • Высокая степень подвижности плечевого сочленения;
  • Минимальная площадь соединения поверхностей суставов;
  • Относительно большой или тонкий суставный мешок;
  • Частое повреждение руки во время падения.

Чаще всего плечо травмируется под воздействием травматической силы на руку или сам сустав. Травма возникает в результате падения на выставленную, вытянутую или отведённую конечность.

Если травма присутствовала в прошлом, то повышается вероятность повторного или привычного смещения кости. Это объясняется тем, что во время первой травмы разрывается суставный мешок или связочный аппарат. Также подобная проблема возникает в результате некорректного лечения вывиха.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

  • перелом костей плеча;
  • травмы мышц или суставной сумки;
  • повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Как определить травму: симптомы и признаки у взрослого

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

  1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
  2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
  3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
  4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
  5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
  6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Выявить вывих можно по внешним признакам, однако более глубокая диагностика позволяет определить осложнения.

Дополнительные методы исследования, которые используют при вывихе плечевого сустава:

  • Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причиныС помощью рентгена можно точно определить вид смещения и всевозможные осложнения;
  • КТ позволяет выявить направление вывиха, положение головки плеча по отношению к суставному углублению. Также с помощью этого метода можно определить переломы и трещины костей;
  • МРТ – это современный и высокоточный способ исследования органов и тканей. Снимки МРТ отображают состояние мягких тканей, связок, хрящей, суставов и т. д.;
  • УЗИ плеча проводят при угрозе скопления крови в полости плечевого сочленения. Кроме того, с помощью данного метода можно выявить характер разрыва связок, мышц и капсулы, определить наличие и степень сжатия кровеносных сосудов плеча.

Только после точного установления диагноза можно приступать к лечению.

Сразу после вправления вывиха плеча на руку накладывают специальную повязку (типа Дезо) для иммобилизации плечевого сустава. Срок её ношения колеблется от 4 до 6 недель. Это необходимо для того, чтобы повреждённый сустав быстрее зажил и восстановился. В противном случае нарушается процесс заживления суставной капсулы и связочного аппарата, как следствие, повышается вероятность развития привычного вывиха.

Физиотерапия восстанавливает структуру и функциональность повреждённого сустава, стабилизирует его. Физиопроцедуры устраняют отёчность, снижают боль, рассасывают тромбы, стимулируют местный кровоток. Кроме того, ткани насыщаются кислородом, укрепляется иммунитет, быстрее восстанавливается повреждённый сустав.

ПОДРОБНОСТИ:   Боли в коленях после бега: причины, лечение и профилактика

Для лечение плечевого сустава после вывиха применяют следующие процедуры:

  • Вас заинтересует…Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причиныОказание первой помощи при вывихе плечевого сустава

    Высокоинтенсивная магнитотерапия устраняет воспалительные реакции, купирует боль уже после первых сеансов. Быстрее восстанавливаются повреждённые ткани;

  • Низкоинтенсивная магнитотерапия обладает противовоспалительным эффектом, устраняет отёчность, ускоряет восстановление повреждённых тканей;
  • Диадинамотерапия улучшает кровообращение, вследствие чего ткани насыщаются питательными веществами и кислородом. Процедура устраняет болезненные ощущения, повышает тонус скелетной мускулатуры;
  • Индуктотермия стимулирует кровообращение, дыхание и питание тканей, нормализует иммунитет. Эта процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • Аппликации парафином стимулируют местный кровоток, уменьшает отёчность и воспаление;
  • Местная криотерапия ускоряет заживление тканей, улучшает кровообращение и нормализует иммунитет.

Физиотерапию применяют в составе комплексного лечения для ускорения регенерации повреждённого сустава и устранения некоторых симптомов без применения медикаментов.

Однако при сильной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов и т. д.

Вывих плечевого сустава

В реабилитацию после вывиха плечевого сустава входят гимнастические упражнения, но при этом пациент должен строго соблюдать указания врача. Больной сустав должен пребывать в покое, но при этом необходимо тренировать его мускулатуру. Особенно это относится к мышцам, которые отвечают за повороты плеча.

Комплекс упражнения для восстановления двигательной функции плечевого сустава:

  • Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причиныПрикладывайте к повреждённому участку мешочек со льдом на 15 минут несколько раз за сутки;
  • Сжимайте и разжимайте пальцы повреждённой руки;
  • Через 14 дней после вправления смещённой кости, разминайте повреждённое плечо, для этого двигайте им в разные стороны. Все движения должны быть аккуратными и плавными. При возникновении боли, остановите тренировку;
  • Через 4–5 недель пробуйте двигать всей повреждённой конечностью, отводите её, опускайте, вращайте;
  • По истечении 6–7 недель рекомендуется выполнять разные движения плечом, при этом важно восстановить диапазон движений. По разрешению врача можно выполнять упражнения с небольшой нагрузкой, постепенно увеличивая вес.

ЛФК способствует укреплению мышц, помогает достигнуть стабильности сустава. При правильном и регулярном выполнении упражнений снижается вероятность повторных вывихов.

Массаж рекомендуется проводить с первых дней после вправления вывиха. На период иммобилизации массируют спину и здоровую руку. После снятия гипса проводят щадящий массаж. Процедура стимулирует кровообращение, останавливает полную амплитуду движений, предотвращают атрофию мышц, укрепляет сумочно-связочный аппарат.

Все кости в теле человека могут быть повреждены. Не стоит недооценивать последствия какой-либо травмы. Очень важно пройти полный курс реабилитации и соблюдать все рекомендации врача.

Реабилитационные мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Процесс выздоровления достаточно продолжительный:

  1. Первые движения осуществляются через двое суток после оказания помощи и наложения гипса. Движения кистью руки плавные, не резкие. Постепенно увеличивается нагрузка и расширяется выбор движений. Одновременно врач назначает физиотерапию.
  2. После снятия иммобилизирующей повязки начинается следующий этап продолжительностью до двух недель. На плече оставляется  поддерживающая повязка. Разрешено делать массаж. Тренировки щадящие, допускаются движения плечом вверх и вниз.
  3. Окончательное восстановление произойдет через полгода. В этот период уже выполняются упражнения с утяжелением в разумных пределах. За счет постепенного увеличения нагрузки плечо  плавно восстанавливается.

Физиотерапия

В совокупности с упражнениями после вывиха физиотерапия оказывает благотворное влияние и имеет положительный эффект в виде уменьшения отека, снятия болевых ощущений, улучшения кровообращения, питания тканей кислородом и ускорения процессов восстановления.

Эффективно применение:

  1. низкоинтенсивной/высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии;
  2. криотерапии;
  3. индуктотермии;
  4. парафина;
  5. электрофореза.

Применение того или иного физиотерапевтического воздействия возможно только после консультации с лечащим врачом, так как все эти процедуры имеют свои противопоказания.

Повреждения конечностей нередко носят сочетанный характер. Передние вывихи плеча в 2% случаев осложняются переломом бугорка плечевой кости, к которому крепятся мышцы, обеспечивающие ротацию руки.

Нередко проявления перелома бугорка на ранних этапах лечения скрыты симптомами вывиха плеча. Рентгенологическая диагностика затруднена из‐за гипсовой повязки. Несвоевременное выявление патологии — причина неблагоприятных последствий лечения.

Вывихи плеча, осложненные переломом хирургической шейки плеча, выявляют по характерному хрусту из‐за смещения отломков, патологической подвижности костных фрагментов, наличию гемартроза — кровоизлияния в полость сустава. Повреждённая конечность укорочена. Отсутствует специфичный для вывиха симптом упругого сопротивления. Уточняют диагноз при рентгенологическом обследовании.

Сдавление нерва при вывихе плеча.

Сдавление нервов при вывихе плеча.

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

При вывихах плеча сдавливается сосудисто‐нервный пучок. Необходимо обращать внимание на частоту, напряжённость пульса, цвет кожных покровов травмированной конечности.

Диагностика травмы

Характер травмы, направление смещения костей, разрывы мягких тканей, наличие осложнений уточняют с помощью рентгенологического исследования. Рентгенографию проводят в двух проекциях — передней и боковой. По медицинским показаниям делают дополнительные снимки.

Аксилярная проекция.

Аксилярная проекция.

Задний вывих плеча при стандартном рентгенологическом исследовании не распознаётся.

Необходимо выполнить рентгенографию в аксиальной проекции. Кассету с пленкой располагают над плечевым суставом, источник излучения под ним. Пучок рентгеновских лучей проходит параллельно продольной оси тела. На снимках хорошо видно смещение головки плечевой кости кзади.

Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором источник рентгеновского излучения перемещается вокруг исследуемого объекта. Сканирующий луч попадает на приёмное устройство, с которого данные передаются в компьютер. Специальные программы преобразуют сигнал в цифровое изображение. Метод применяют при сложных повреждениях, разрывах капсулы, переломовывихах.

Магнитно‐резонансная томография (МРТ) основана на физическом феномене — атомы водорода в магнитном поле, под воздействием радиоволн определенной частоты, сдвигаются со своих орбит (резонируют), их смещение регистрируют специальные приборы. Анализ сигнала на компьютере позволяет получить качественное изображение всех структур поврежденного сустава. МРТ применяют для оценки состояния мягких тканей, сосудов, нервных стволов.

Вывих плечевого сустава
Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка.

Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава.

Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

Благодаря хрящевому валику, расположенному по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, которая образует суставную капсулу, головка плечевой кости фиксируется в правильном положении. Прочность и стабильность суставу обеспечивают сухожилия и мышцы, которыми он окружен со всех сторон.

Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы.

Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

Ведь в суставе все поверхности по форме и размерам тщательно подогнаны друг к другу, и если их взаимное расположение хотя бы немного изменяется, суставное сочленение перестает нормально функционировать.

Вывих плечевого сустава – это, прежде всего, нарушение его стабильности. То есть под воздействием внешних усилий, в результате большого объема совершаемых движений, головка плечевой кости оказывается за пределами гленоидальной впадины.

В зависимости от направления ее смещения относительно суставной поверхности лопатки различают несколько видов вывихов плечевого сустава, а именно передний, задний и нижний.

На первом этапе необходимо произвести обезболивание с использованием местной анестезии. Для этого в плечевую область вводят раствор анесептика (новокаина, ледокаина, а при сильной боли – промедола).

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Второй этап – вправление плечевого сустава выполняется исключительно врачом (ни в коем случае не самостоятельно!) одним из нескольких методов – Кохера, Гиппократа или Джанелидзе. Также, никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих руки или ноги.

Вправлять вывих плеча следует как можно скорее после его формирования. Вправление вывиха обязательно необходимо производить с применением обезболивания. В зависимости от состояния человека может применяться общее или местное обезболивание.

Наиболее простым и эффективным методом обезболивания для вправления вывиха плеча является проводниковая анестезия по Мешкову. Для ее производства усаживают человека на стул, просят повернуть голову к здоровому плечу и находят точку под нижним краем ключицы на границе ее средней и наружной третей.

Существует более десяти способов вправления вывиха плеча, среди которых наиболее простыми, минимально травматичными и максимально эффективными являются следующие:

  • Способ Кохера.
  • Сначала врач захватывает поврежденную руку за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает в локте под прямым углом, после чего одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу. Ассистент в момент совершения движения должен придерживать плечо человека, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота. После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.

  • Способ Джанелидзе.
  • Человеку предлагают лечь на край кушетки, стола или кровати или же сесть на стул таким образом, чтобы поврежденная рука свободно свешивалась с края вниз. В такой позе человек должен полежать 10 – 15 минут, чтобы расслабились мышцы, после чего врач сгибает руку в локте под прямым углом и тянет ее вниз, одновременно давя на предплечье и поворачивая его поочередно кнутри и кнаружи.

  • Способ Мухина-Мота применим при любом варианте вывиха.
  • Человека усаживают на стул или укладывают на кушетку, после чего лопатку со стороны поврежденного сустава привязывают полотенцем к спине, перекинув его через подмышку. Затем врач сгибает руку в локте и поднимает ее в сторону до уровня плеч. В этой позиции врач аккуратно потягивает руку по оси плеча, одновременно слегка потряхивая и вращая ее из стороны в сторону.

  • Способ Гиппократа.
  • Человека укладывают на спину, врач захватывает руку на стороне поврежденного сустава за кисть и упирает ногу в подмышку.

Третий этап предусматривает иммобилизацию поврежденной конечности, которая необходима для скорейшего заживления и предупреждения рецидивов. Для этого на область поражения накладывается лонгета или повязка Дезо сроком на один месяц, которая обеспечит полный покой.

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Осложнения и последствия

Наиболее опасное осложнение вывиха плеча – это поражение периферических нервов. Плечевое сплетение сдавливается смещённой головкой плеча, а также травмируется нерв в подмышечной впадине.

Важно вовремя выявить, был ли пациент доставлен с таким осложнением или оно возникло во время лечения, так как от этого зависят дальнейшие действия. Период реабилитации руки после поражения нервов зависит от степени тяжести повреждения и его давности.

Закрытое вправление застарелого смещения имеет более благополучный прогноз, чем открытое. Однако во время лечения следует избегать грубого насилия, так как повышается вероятность перелома шейки плеча и других серьёзных повреждений. При открытом лечении вывиха существует вероятность не полного восстановления плечевого сустава.

Привычный вывих – это патологическое состояние, при котором в результате травматического воздействия небольшой силы или сокращения собственных мышц плечевого пояса возникают повторные вывихи. Этот состояние может возникнуть вследствие нарушения принципов лечения или сроков иммобилизации повреждённой конечности.

боль в плече

Таким образом, вывих плечевого сустава – это опасная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае повышается вероятность опасных осложнений в виде функциональных нарушений и боли в повреждённом суставе. По этой причине пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, чтобы полностью плечевой сустав полностью восстановился.

Теперь вы знаете как лечить вывих плеча в домашних условиях после вправления плечевого сустава.

Переломовывихи плеча, сдавление сосудов и нервов существенно утяжеляют течение заболевания, требуют особых методов лечения.

Наиболее распространенным осложнением выделяют повторный вывих. Зачастую люди пренебрегают  реабилитацией. Эта ошибка мешает суставу окончательно выздороветь, и в результате неизбежны повторные повреждения, которые приводят к привычному их виду. Единственным вариантом на пути излечения является операция.

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

  • нестабильность сустава;
  • повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
  • ограничение диапазона движений в суставе;
  • рецидивы даже после банальной травмы;
  • дегенеративные изменения плечевого сустава.

Оказание первой помощи

осмотр плеча

Оказание первой помощи пострадавшему заключается в следующем:

  • Фиксация плеча к туловищу любыми подручными материалами, или подвешивание предплечья на косыночную повязку. Обездвиженность сустава уменьшит боль.
  • Применение холода местно. Поможет уменьшить отек и выраженность боли.
  • Введение любых обезболивающих и противовоспалительных средств (аналгин, кеталгин, парацетамол, дексалгин).

При подозрении на вывих плеча, нужно выполнить следующие действия:

  • Ограничьте в движении повреждённую руку (в области плеча);
  • Приложите холодный компресс к повреждённому суставу, чтобы уменьшить отёк;
  • Вызовите скорую помощь.

Подробнее про оказания первой помощь можно прочитать здесь.

Врачи запрещают самостоятельно вправлять вывих, так как существует риск повреждения мышц, нервов и сосудов.

Важно обеспечить полный покой повреждённой руке в области плеча. Для этого нужно зафиксировать руку в позиции отведения (при переднем смещении) или приведения (при заднем смещении). Конечность согнута в локте и размещается на валике, который прижат сбоку торса. Чтобы обеспечить полную недвижимость на руку накладывают повязку (например, треугольная косынка), которая удерживает предплечье и держится на шее. Повязка при вывихе плечевого сустава может быть сделана из платка, шарфы, полотенца и т.д.

Чтобы купировать боль, можно принять анальгетик, например, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен и т. д. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют болезненные ощущения и воспаление.

Дальнейшие действия должен выполнять врач. А поэтому пострадавшего нужно транспортировать до ближайшего травмпункта. Самостоятельное лечение грозит опасными осложнениями. Квалифицированный специалист проведёт необходимые исследования, назначит грамотное лечение, вправит вывих, чтобы сустав быстрее восстановился.

От того, какое пособие будет оказано пострадавшему в первые минуты после травмы, зависит результат лечения.

В этот период необходимо:

  1. оценить общее состояние больного;
  2. оказать медицинскую помощь;
  3. обеспечить транспортную иммобилизацию конечности;
  4. принять меры для доставки больного в медицинское учреждение.

В первую очередь определяют состояние жизненно важных органов и систем организма:

  1. центральной нервной системы — в сознании пострадавший или нет, как реагирует на обстановку и отвечает на вопросы;
  2. сердечно сосудистой системы — наличие и частота пульса;
  3. респираторной системы — отсутствие или шумное дыхание.

Установив общее тяжёлое состояние травмированного, надо выяснить причину и попытаться её устранить.

При отсутствии угрожающих жизни повреждений, приступают к оказанию первой медицинской помощи. При вывихе плеча больному предлагают принять внутрь обезболивающие средства (Анальгин, Пентальгин, Парацетамол), успокаивающие лекарства (Триоксазин, Седуксен, Тазепам). Применяют сердечно‐сосудистые средства с седативным эффектом (Валериану, Корвалол, Валокордин).

Шина Крамера.

Шина Крамера.

Транспортная иммобилизация при вывихе плеча является обязательной.

Лучше всего для этой цели подходит лестничная шина Крамера. Обездвиживают два сустава — плечевой и локтевой. Шину предварительно моделируют по здоровой руке. В подмышечную впадину подкладывают плотный валик из ваты.

В случае отсутствия транспортных шин используют подручные средства — доски, ветви деревьев, хворост.

Иммобилизация подручными средствами.

Иммобилизация подручными средствами.

строение плеча

Применяют косыночную повязку: квадратный кусок ткани, размером не менее 1,5х1,5 метра, складывают по диагонали, концы связывают на шее, руку в косынке фиксируют бинтами к туловищу. К суставу прикладывают ёмкости с холодной водой или льдом. Транспортируют больного с травмой верхней конечности в положении сидя.

Самостоятельное вправление вывиха

Существует более 50 способов вправления смещённого сустава. Независимо от методики лечения пострадавшему вводят раствор Промедола и Новокаина. Болеутоляющие препараты расслабляют мышцы, после чего врачу легче вправить смещённый сустав. Кроме того, после медикаментозного успокоения снижается вероятность повреждения сухожилий и мышц.

Методы вправления вывиха плечевого сустава:

  • Метод Джанелидзе. Пострадавшего кладут на бок на кушетку так, чтобы повреждённая рука свисала с неё. Под лопатку подкладывают валик, чтобы она плотно прилегала к поверхности. Помощник удерживает голову пациента. Процедуру начинают через 20 минут после укола миорелаксанта, после чего мускулатура расслабляется, и головка плеча приближается к суставному углублению. Иногда вправление кости происходит самопроизвольно. В противном случае. Травматолог становится перед пациентом, сгибает свисающую конечность в локте под прямым углом. Одной рукой давит на предплечье в зоне локтя, а другой обхватывает кисть и поворачивает повреждённую руку в плече кнаружи, а потом кнутри. В момент вправления звучит характерный щелчок;
  • Метод Кохера. Пациент ложится на спину, врач обхватывает руку у лучезапястного сустава, сгибает в локте до 90° и вытягивает плечо по оси, приводя конечность к торсу. Помощник в этот момент фиксирует надплечье пострадавшего. Врач выводит локоть максимально вперёд и медиально, не меняя позицию, он разворачивает плечо внутрь. Вправление вывиха сопровождается характерным щелчком;
  • Метод Гиппократа. Пострадавший ложиться на спину, врач становится перед ним возле повреждённой конечности, обхватывает её обеими руками. Пяткой ноги (предварительно разутой) он упирается в подмышку и одновременно вытягивает руку по оси;
  • Вправление по Куперу. Больной сидит на стуле, врач ставит ногу на тот же стул, упирается коленом в подмышку вывихнутой руки. Травматолог захватывает повреждённую конечность за запястье, вытягивает плечо вниз и одновременно подталкивает головку коленом вверх.

Существует ещё много методов вправления смещённой головки плеча, например, вправление по Чаклину, Шуляку и т. д. Решение о выборе методики лечения принимает травматолог.

Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих, так как повышается вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Кроме того, существует риск деформации суставных поверхностей, а это может привести к инвалидности.

Чтобы корректно вправить вывих, нужно соблюдать следующие правила:

  • Во-первых, нужно убедиться в целостности плечевой кости, лопатки и ключицы. Если перелом присутствует, то, скорее всего, понадобиться операция. Проверить это можно с помощью МРТ;
  • Во-вторых, необходимо проверить руку на наличие или отсутствие повреждения нервов и сосудов. Для этого определяют не чувствительные участки, сравнивают частоту пульса на лучевых артериях рук. Также для этой цели проводят рентген с использованием контрастного вещества;
  • В-третьих, нужно принять обезболивающий препарат. В противном случае, из-за боли мышцы сжимаются и мешают вправить вывих;
  • В-четвёртых, расслабить мышцы. В плечевое сплетение вводят анестетик, который расслабляет мускулатуру. Возможно внутривенное введение миорелаксантов;
  • В-пятых, не обойтись без рентгенологического контроля. После вправления вывиха, нужно сделать рентген, чтобы убедиться в корректности сопоставления поверхностей сустава.

Самостоятельное вправление вывиха крайне нежелательное, но в экстренных случаях его проводят в домашних условиях. Наиболее безопасный и удобный метод – это вправление по Джанелидзе. В остальных случаях это процедуру лучше провести в медицинском учреждении.

Народные средства лечения

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или “тесто” из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

виды

В составе комплексного лечения вывиха плечевого сустава в домашних услвоиях можно применять народные средства. Однако перед их использованием, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рецепты для лечения вывиха плеча:

  • Смешайте муку и уксус до консистенции густого теста. Лепёшку приложите к поражённому участку, и обмотайте эластичным бинтом;
  • Измельчите листья свежей полыни, приложите к больному плечу, а сверху обмотайте мокрой холодной повязкой;
  • Измельчите листья и цветы лаванды, залейте маслом подсолнечника в соотношении 1:5. Дайте маслу настоятся на протяжении 30 суток, периодически его помешивая. Это лекарство поможет устранить боль при вывихе и растяжении связок;
  • Измельчите сухой корень брионии, возьмите 6 г порошка, залейте 1 л горячей воды, поставьте на медленный огонь и кипятите его 15 минут. Процедите отвар и используйте для компрессов;
  • Измельчённый корень преступня в количестве 5 г залейте 100 мл масла оливки, подсолнуха, льна и т. д. Лечебным маслом растирают больной сустав;
  • Залейте 3 ст. ложки пижмы 200 мл кипятка и настаивайте 1 час, процедите и охладите. Отвар используют для компрессов на повреждённое плечо. Растение восстанавливают подвижность сустава;
  • Заварите 100 г манжетки 500 мл кипятка, дайте жидкости настоятся, а через 4 часа процедите. Готовый отвар используют для компрессов, который прикладывают к повреждённому плечу на полчаса. При регулярном применении манжетка предотвращает последствия вывиха.

Перед применением любого средства нужно посоветоваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector