Эндопротезирование груди после операции

Виды грудных протезов

Хирургические операции проводятся разными способами. Разница заключается в месте расположения протезов. Они могут локализоваться:

  • частично либо полностью под мышцей;
  • под фасцией большой грудной мышцы;
  • под тканью самой молочной железы.

Грудные протезы для увеличения молочных желез выпускает множество специализированных фирм. Все протезы груди состоят из силиконовой оболочки (протез молочной железы последнего поколения имеет многослойную оболочку, что повышает его надежность) и наполнителя, который представляет собой специальный, сохраняющий форму силиконовый гель.

https://www.youtube.com/watch?v=h9VdI797xbk

Оболочку имплантов обычно делают шероховатой. Это уменьшает вероятность изменения положения и смещения протезов.Существуют также специальные протезы, оболочка которых покрыта полиуретаном. Такие протезы обычно используют при реконструкции груди после проведения онкологических операций.Все протезы по форме бывают двух видов: анатомические и круглые.

На сегодняшний день чаще используют анатомические импланты (хотя и не всегда это оправдано), так как считается, что они более точно повторяют естественные контуры груди.Протез молочной железы круглой формы также позволяет получить хорошие косметические результаты. Недостатком данного вида протезов является тот факт, что если у женщины тонкая кожа груди и недостаточно выражены собственные молочные железы, то после установки имплантов форма груди может стать немного неестественной.В любом случае, выбор вида, формы и размера грудных протезов определяет хирург, учитывая пожелания пациентки.

  • Если подтяжку груди и постановку имплантов проводят в течение одной операции, то такая мастопексия с эндопротезированием называется одномоментной.
  • Может быть и так, что сначала выполняется мастопексия, а затем, через некоторое время проводится увеличение груди имплантатами.

Для того, чтобы провести такую операцию, хирургу нужно иметь хороший опыт проведения подтяжки с использованием имплантов. А пациентке стоит готовиться к большему риску развития осложнений такой операции.

К сожалению для пациенток сочетанная эстетическая маммопластика суммирует все сложности и последствия, которые могут быть после мастопексии и после аугментационной (увеличивающей) маммопластики.

Это могут быть:

  • неполная или избыточная коррекция мастоптоза;
  • появление асимметрии;
  • развитие грубых рубцов;
  • смещение и неправильное положение протеза;
  • некроз кожи и омертвение соска.

Наибольшие проблемы при сочетанной операции возникают чаще всего именно с формированием рубцов.

При проведении одномоментной операции сила растяжения, которой подвергаются рубцы, значительна. Потому рубцы растягиваются и могут стать широкими и грубыми.

Именно поэтому большинство хирургов предпочитают проводить лифтинг и увеличение груди в два этапа.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Если девушка решается на эндопротезирование груди, ей необходима консультация с пластическим хирургом, а также прохождение некоторых анализов.

В первую очередь проводится консультация с оперирующим врачом. Специалист сможет оценить все косметические проблемы. Пациентка высказывает свои пожелания, а он предлагает ей варианты проведения операции.

На данном этапе врач рассказывает о возможных последствиях и осложнениях. Также хирург проводит осмотр, изучает форму и размер молочных желез. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем не возникало проблем. Если женщина все же решается на проведение операции, то на следующем этапе необходимо пройти некоторые обследования.

Чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем и противопоказания к операции, необходимы:

  1. УЗИ молочных желез, маммография, ЭКГ, флюорография.UZI molochnih jelez
  2. Общий анализ мочи и крови. Кроме этого, необходим анализ крови на наличие сифилиса и вирусных гепатитов.
  3. Обследование у врачей: терапевта (для выявления противопоказаний), анестезиолога (для выявления противопоказаний к наркозу) и маммолога (в случае обнаружения изменений в результатах маммографии).

За неделю до операции женщине следует отказаться от вредных привычек, а также от приема препаратов, нарушающих свертываемость крови. За день до эндопротезирования не следует переедать, а в день процедуры нужно и вовсе отказаться от пищи.

Выбор имплантатов

Выбрать тип имплантата может только квалифицированный доктор. Вместе с пациенткой он приходит к компромиссу. Врач сможет описать все достоинства и недостатки определенного имплантата. Следует знать, на что именно принято опираться при выборе протеза:

  • плотность наполнителя (это поможет бюсту на протяжении долгого времени оставаться в определенной форме);
  • надежность оболочки, т. к. хорошее покрытие дает гарантию того, что жидкость не вытечет при малейшем повреждении;
  • проработка поверхности (наличие рельефной текстуры обеспечит хорошую фиксацию и позволит имплантату даже при нагрузке оставаться целым).

Играет роль и ценовая категория. Высокая стоимость операции не означает, что имплантат хорошего качества, но и низкая цена должна настораживать.

Обычно хирурги предпочитают изделия известных брендов, о которых имеется достаточно информации. В любом случае пациентка самостоятельно не сможет определиться с типом имплантата, поэтому требуется консультация хирурга, а иногда и не одна.

Сначала хирург делает на коже разметки и обозначает новое положение соска. Операция проводится под общим наркозом. Подается он путем ингаляции или внутривенно. На этом подготовительный этап заканчивается.

После выполняются разрезы, удаляются излишки кожи, а сосок перемещается на новое место. Из кожи формируется карман для имплантата. После установки врач зашивает ткани и накладывает специальные повязки.

Обычно эндопротезирование без осложнений длится примерно 1,5 часа, а мастопексия может занять до 3 часов.

После хирургического вмешательства пациентка сутки находится в стационаре. В это время ей нужно делать следующее:

  • носить компрессионное белье;
  • соблюдать постельный режим;
  • сократить движения рук до минимума (нельзя поднимать их вверх).

После выписки следует также надевать компрессионное белье и исключать физические нагрузки. Врачом проводятся плановые перевязки.

В первую неделю необходимо носить хирургический бюстгальтер. Он не допустит смещения протеза. Снимать самостоятельно его нельзя, иначе это может травмировать грудь. Для предотвращения появления рубцов рекомендуется использовать силиконовый пластырь.

С 4 дня можно начинать проводить массаж молочных желез. Делать его необходимо три раза в день по 10-20 минут для профилактики образования капсулярной контрактуры.

В первую неделю после операции нельзя принимать ванну (душ разрешен). Далее на протяжении месяца рекомендуется исключить посещение бань, саун и бассейнов.

Тяжелый физический труд нужно исключить на 6 месяцев. Если есть желание заниматься спортом, то следует проконсультироваться с врачом. Три недели после операции не рекомендуются авиаперелеты.

На протяжении первых двух недель пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Синяки остаются в течение 10 дней, а отеки полностью спадают через месяц. Окончательная форма груди наблюдается через 2-4 месяца после операции.

Чтобы ускорить процесс заживления и не допустить появления осложнений, нужно правильно ухаживать за кожей груди. Делать это необходимо на протяжении длительного времени, что оправдывается ожидаемым результатом.

В ходе проведенной манипуляции месторасположение соска изменяется, но молочные протоки от этого не страдают.

Функции желез могут утрачиваться в случае уменьшения груди. Чтобы не возникло неприятных последствий, следует выбирать качественные имплантаты, не стоит экономить на них.

Важно знать, что двойная операция обойдется намного дешевле, чем две отдельных.

Естественно, стоимость везде отличается. Она зависит от престижности клиники, репутации врача и типа имплантатов.

Итак, эндопротезирование с мастопексией – это довольно хорошая операция. Она позволяет не только увеличить бюст, но и сделать его более подтянутым. Кроме того, двойная операция обходится значительно дешевле. В будущем она никак не скажется на проведении грудного вскармливания, что является очевидным преимуществом для женщин, планирующих рожать.

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать
лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о
перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо
всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были
вызваны.

ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление после эндопротезирования и реабилитация после замены коленного и тазобедренного сустава

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно
применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением
успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания
возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Разрез выполняется либо под молочной железой, по
складке между молочной железой и грудной клеткой, возможен разрез в
подмышечной впадине либо же по краю пигментной части соска. Такое
месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут
менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает “карман”
сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными
мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается
силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно
обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная
операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений,
осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно,
пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах
осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен
сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски,
связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций.
Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной
пациентом.

Пациенток, как правило, выписывают на следующий день после операции. Основная задача в послеоперационном периоде при использовании протезов с текстурированной поверхностью сводится к обеспечению покоя для окружающих протез тканей, которые должны врасти в поры имплантата. В связи с этим пациенткам рекомендуется не поднимать руки выше уровня плеч в течение 2 нед, а также использовать компрессирующий эластичный бюстгальтер или бинт — до 6 нед. Бюстгальтер на металлической основе носить не рекомендуется.

Основной принцип послеоперационного ведения пациенток с гладкостенными протезами заключается в ранней профилактике фиброзного сжатия капсулы протезов. Поэтому через неделю после операции начинают делать массаж молочных желез для удлинения рубцовой капсулы вокруг протеза (дважды в день по несколько минут в течение 6 нед).

В течение месяца сохраняется отек тканей молочных желез, который постепенно уменьшается. Окончательный результат достигается через 2—3 мес (рис. 37.2.3)

Перед тем, как будет проведено эндопротезирование, в результате которого будет сформирована искусственная грудь, женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • УЗИ груди;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • консультация эндокринолога, гинеколога, терапевта;
  • сканирование вен ног (для исключения варикозной болезни);
  • анализ на ВИЧ;
  • консультация маммолога;
  • анализ на сифилис;
  • ЭКГ;
  • флюорография ОГК.

Самыми сложными для пациентки являются первые несколько дней после операции, когда грудь немного болит и женщина ощущает тяжесть в груди. После того, как кожа растянется, дискомфорт пропадает.В первые дни, пока не спал послеоперационный отек, грудь кажется немного больше, чем планировалось. Это нормальное явление, постепенно отек сойдет и грудь примет свой окончательный вид. Для того чтобы отек сошел быстрее врач может выписать лекарства и порекомендовать носить специальное белье.

После окончания операции и выписки придется на некоторое время (4-6 недель) отказаться от спортивных тренировок и исключить любые занятия, при которых нагружаются мышцы груди.

В течение 60 дней после операции запрещено посещать бани и сауны. В течение полугода после эндопротезирования груди не рекомендуется беременеть (при этом кормление грудью не противопоказано, необходимо только тщательно ухаживать за сосками).

В заключение, хочется отметить, что на каждый грудной протез в клинике обычно дают пожизненную гарантию. Но нужно помнить о том, что молочные железы женщины меняются каждые 5-7 лет, поэтому гарантировать, что спустя некоторое время имплант не придется менять, никто не может.

Не у всех пациенток пластического хирурга операции по восстановлению молочных желез проходят одинаково. Зависит объем от целого ряда критериев.

  • Объем удаленных во время операции по поводу рака тканей.
  • консультация хирурга;
  • лабораторные и инструментальные обследования для выявления возможных противопоказаний к операции;
  • запрещается принимать алкоголь за две недели до операции, так как это может привести к проблемам с наркозом и выходом из него;
  • рекомендуется отказаться от курения минимум за два месяца до операции, особенно если планируется пересадка кожно-мышечных лоскутов, для профилактики проблем с замедленным заживлением и омертвением.

Подготовка к процедуре

Многие пациентки, готовясь к операции считают, что достаточно одного осмотра пластического хирурга, который будит проводить операцию.

Но это не совсем так, необходимо рассказывать доктору о заболеваниях, которыми раньше болела пациентка или о наличии аллергии на препараты, а также и другие факторы влияющими на проведение и подготовку к операции.

Также до операции женщина должна выполнить ряд таких действий:

  1. сдать анализы;
  2. провести базовое обследование;
  3. сделать флюорографию легких и электрокардиограмму;
  4. выбрать клинику и врача;
  5.  выбрать размер имплантов и фирму производителя.

Переизбыток веса либо его недостаток необходимо скорректировать к более нормальному, соответствующему параметрам пациентки.

Недостаток веса тоже может влиять на проведения увеличивающей маммопластики. Такой фактор нужно учитывать при подготовке к операции.

Никотин, который содержится в табачном дыме, может влиять на процессы заживления ран и способствовать возникновению различных осложнений.

Поэтому за две недели до операции, пациенткам, которые употребляют табачные изделия необходимо отказаться от их приема.

Также нужно отказаться от курения полностью и после операции.

Алкоголь оказывает негативное воздействие на способность крови к свертыванию.

Противопоказания к эндопротезированию груди

Двойная операция имеет ряд показаний. Именно на них женщинам требуется обратить пристальное внимание. В список вошли:

  • обвисание груди в ходе старения;
  • потеря объема бюста после ГВ;
  • уменьшение груди из-за быстрой потери массы;
  • повторная операция, требующая замены имплантата;
  • неэстетичные изменения в зоне декольте, связанные с большим набором веса.

Операция возможна, даже если девушка в ближайшем будущем собирается родить ребенка. Однако после грудного вскармливания внешний вид груди немного ухудшится из-за растяжения.

Также есть ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  • заболевания внутренних органов и эндокринной системы;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • заболевания крови;
  • доброкачественные новообразования в молочной железе, требующие лечения;
  • беременность, период лактации и период после лактации (6 месяцев);
  • избыточный вес.

При наличии данных состояний такое вмешательство запрещено.

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение
объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации
молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или
удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение
размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого
метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания
пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности
подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до
операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после
операции.

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Операцию по увеличению объема груди проводят при наличии следующих показаний:

  • недоразвитие грудной железы (одностороннее или двухстороннее);
  • аномальное развитие, асимметрия груди;
  • замена имплантов;
  • врожденные пороки развития;
  • реконструкция груди после травмы или удаления;
  • изменения размера и формы груди после окончания грудного вскармливания.
ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра

Противопоказаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • опухоли груди;
  • месячные в момент проведения операции;
  • сахарный диабет;
  • простудные заболевания во время, когда должна проводиться операция;
  • варикозное расширение вен;
  • курение (необходимо отказаться от этой вредной привычки как минимум за месяц до проведения операции);
  • повышенное давление.
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие опухолевого процесса любой стадии и локализации;
  • серьезные заболевания внутренних органов, при которых нарушается их функция;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • менее года с момента завершения лактации;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • ожирение;
  • сомнения по поводу необходимости и целесообразности реконструктивной операции со стороны пациентки.

Существенными показания для увеличения груди, являются также и медицинские показания, к которым относятся:

  • врожденная маленькая грудь;
  • ассиметрия молочных желез;
  • перенесенные операции в области груди;
  • обвисание бюста.

Эта проблема не только касается эстетического вида, но и может быть  угрозой для здоровья женщины. Поэтому асимметрия является существенным показаниям для маммопластики эндопротезом.

Сейчас перед человечеством остро стоит проблема устранения онкологических заболеваний в  том числе, и рака молочной железы.

И решается такая проблема только хирургическим вмешательством, путем иссечения части молочной железы или всей молочной железы в результате, чего появляется асимметрия и единственным выходом есть проведение операции эндопротезирования.

Провисание груди также может быть одним их показаний для проведения маммопластики.

Грудь может провисать по различным причинам, к которым относятся такие, как кормление грудью или естественный процесс старения.

Также показание для проведения увеличения бюста могут быть и профессиональные требования к контурам тела, такие требования за частую предъявляются к певицам, актрисам тетра и кино.

Противопоказания для эндопротезирования груди являются следующие  аспекты:

  1. возраст – пациентка, которая желает провести маммопластику эндопротезом, должна быть старше восемнадцати лет;
  2. женщина должна на момент проведения операции не иметь онкологических заболеваний;
  3. кормление грудью;
  4. хронические заболевания;
  5. нарушение свертываемости крови.
  • После окончания периода грудного вскармливания.

Обычно после окончания лактации железистая ткань молочных желез уменьшается в объеме, а растянутая кожа уже не может принять свой прежний объем. Потому форма груди может значительно измениться в худшую сторону.

Если объем молочной железы занимает жировая ткань, которая приходит на место железистой, то ситуацию это не спасает потому, что жировая ткань не может держать форму, и на ощупь она совсем не такая упругая, как железистая.

Подтяжка груди с эндопротезированием выполняется в том случае, если до похудения размер груди был большой, обладательница бюста хочет сохранить былой объем, и собственных тканей груди будет достаточно, чтобы закрыть протезы.

В ряде случаев перед женщиной может вставать вопрос о замене имплантов. Причин для этого может быть несколько Это может быть желание уменьшить размер груди, но при этом не ходить с нулевым размером. При этом излишки кожи придется удалить, иначе грудь будет выглядеть опавшей.

Желание изменить форму груди так, чтобы она была более естественной, но при этом сохранить объем бюста. Обычно это пожелание на консультации высказывают те женщины, у которых в силу возраста «грудь под подбородком», которая украшает совсем молоденьких девушек, начинает выглядеть неестественно.

  • окончание грудного вскармливания не менее 1 года до операции;
  • онкология;
  • серьезные заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринологические заболевания, в частности заболевания щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • значительная потеря эластичности кожи груди.

Профилактика осложнений

Есть ряд неприятных последствий операции, о которых врач должен заранее предупредить пациентку. Самыми распространенными являются:

  • расхождение швов;
  • деформация ареолы соска из-за неправильной разметки врача перед операцией;
  • провисание груди из-за большого объема;
  • инфицирование тканей и воспаление (организм может не принять чужеродный элемент);
  • образование рубцов;
  • нарушение циркуляции крови, если сосок плохо прижился;
  • утрата чувствительности (восстанавливается через год).

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до
момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему
врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных
исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных
железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет
после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что
применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать
правила поведения, такие как ношение специального белья, применение
определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических
нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой
пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

1) общехирургические (нарушения чувствительности кожи, серома, гематома, нагноение раны, образование гипертрофических или келоидных рубцов);

2) специфические осложнения, характерные только для этого вида операций (фиброзная капсулярная контрактура, а также разрыв, дистопия и дефляция протеза).

Частота развития осложнений приведена ниже по данным анализа результатов 304 операций эндопротезирования молочных желез, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии у 271 пациентки в возрасте от 17 до 57 лет за период с 1992 по 1997 г.

Нарушения чувствительности. Нарушение чувствительности сосково-ареолярного комплекса встречается довольно часто (до 21%) и может проявляться в виде его анестезии, гипестезии и даже гиперпатии. Причиной этого является полное или частичное повреждение переднелатеральной и(или) переднемедиальной ветвей четвертого межреберного нерва.

Серома встречается примерно в 1% наблюдений. Причины ее возникновения могут зависеть как от хирурга, так и от пациента. Так, серома может образовываться при создании хирургом неоправданно большой полости для имплантата и отсутствии дренирования. Усиление экссудативной реакции в ране может быть следствием нарушения пациентом послеоперационного режима, ранней физической нагрузки, отказа от достаточно продолжительного (до б нед) бинтования эластичным бинтом и ношения бюстгальтера.

Гематома. Развитие послеоперационной гематомы (1% наблюдений) может привести к нагноению тканей вокруг имплантата и является одним из факторов, способствующих образованию капсулярной контрактуры. Значительную роль в профилактике этого осложнения играют тщательная остановка кровотечения и дренирование сформированных полостей при нормальных показателях свертывающей системы крови.

Нагноение раны вокруг протеза составило 0,6%. Оно требует удаления протеза и, как правило, приводит к неудовлетворительному результату. К профилактическим мероприятиям относятся строжайшее соблюдение асептики, тщательная остановка кровотечения, промывание сформированных полостей антисептиком и раствором антибиотиков, а также однократное предоперационное введение антибиотиков широкого спектра действия в профилактических дозах.

Гипертрофические и келоидные рубцы. Образование гипертрофических и келоидных рубцов в большинстве случаев связано с индивидуальными особенностями реакции соединительной ткани на травму. Поэтому вероятность развития такого осложнения необходимо всегда обсуждать при беседе с пациенткой.

Пролежень. Ошибки хирургической техники при эндопротезировании молочных желез могут приводить к возникновению пролежня от давления протеза на ткани нижнего полюса железы. В частности, при размещении имплантата непосредственно под тканью молочной железы хирург должен формировать полость исключительно между фасциальным футляром молочной железы и собственной фасцией большой грудной мышцы. Поэтому тщательное послойное закрытие раны с наложением швов на фасцию — обязательное условие при выполнении данной операции.

Дистопия протеза. Всего выделяют пять типов дистопии протезов: расположение слишком высокое, слишком низкое, боковое смещение протеза кнаружи или кнутри, а также ротационная дистопия, характерная для имплантатов анатомической формы при смещении их вертикальной оси (рис. 37.2.4).

ПОДРОБНОСТИ:   Операция по эндопротезированию при коксартрозе

Причинами дистопии имплантатов являются ошибки планирования формирования полости для протезов, а также недостаточный учет анатомических особенностей строения грудной клетки.

Послеоперационная деформация. Образование волнообразной деформации по верхневнутреннему краю протеза анатомической формы встречается до 10% случаев через 2—3 мес после операции у пациенток с тонким подкожным жировым слоем и хорошо развитыми большими грудными мышцами.

Предположительный механизм развития данного феномена заключается в том, что после установки протеза значительно уменьшается площадь фиксации тканей молочной железы к грудной клетке. Смещение ткани железы вниз под действием силы тяжести приводит к растяжению тонкого подкожного жирового слоя, покрывающего верхний и боковые края протеза.

Деформация эндопротеза по типу «песочных часов» или его смещение в краниальном направлении может возникать при размещении имплантата под большой грудной мышцей при ее сокращении. Это происходит в тех случаях, когда в ходе операции хирург не отсекает нижнюю порцию мышцы от места ее прикрепления к ребрам и грудине.

Разрыв протеза чаще всего возникает при выполнении закрытой капсулотомии, а также при травмах и без точно установленных причин (всего около 10%). Наиболее часто это происходит при использовании протезов с очень тонкой оболочкой или несостоятельным клапаном.

Истечение протеза (дефляция) Это осложнение характерно для наполняемых протезов или для протезов с двойной оболочкой. Потеря объема протеза может возникать за счет диффузии изотонического раствора натрия хлорида через его оболочку или через инъекционный порт имплантата.

Все осложнения, которые могут возникнуть после эндопротезирования груди, можно разделить на две большие группы: общехирургические и специфические.

К общехирургическим осложнениям относят:

  1. Нагноение раны вокруг протеза. Встречается довольно редко. При развитии такого осложнения протез приходиться удалять. Для того чтобы не допустить развития нагноения необходимо соблюдать асептику, промывать полости, образованные при операции раствором антибиотиков и антисептиком, тщательно останавливать кровотечение.
  2. Нарушение чувствительности. Это осложнение встречается довольно часто. Оно может проявляться в виде гипестезии или анестезии сосково-ареолярного комплекса.
  3. Пролежень. Возникает в случае, если эндопротезирование было проведено неправильно. Проявляется возникновением пролежня, который образуется в результате давления импланта на ткани нижней части груди.
  4. Серома. Встречается довольно редко. Может возникать по вине как врача, проводившего операцию, так и пациентки. Например, серома может образоваться в случае, если хирург создал слишком большую полость для грудного протеза. Другой пример, образование серомы, которое происходит из-за несоблюдения пациентом рекомендованного послеоперационного режима, которое может заключаться в раннем отказе от использования эластичного бинта, физических нагрузках, ношении бюстгальтера и так далее.
  5. Образование рубцов. Почти всегда данное осложнение связано с индивидуальными особенностями организма пациента и его реакцией на травматические повреждения, полученные во время хирургического вмешательства. Заранее предугадать такое развитие событий развитие сложно, поэтому хирург должен предупреждать пациентку о возможности такого исхода заранее, перед проведением операции.
  6. осложнения

  7. Гематома. Развивается довольно редко (в 1% случаев). Основной опасностью является то что, что могут начать гноиться ткани вокруг грудного протеза. Поэтому необходимо во время операции хорошо останавливать кровотечение и дренировать вновь сформированные полости.

К специфическим осложнениям относят:

  1. Истечение протеза. Данное осложнение встречается при использовании имплантов с двойной оболочкой или наполняемых имплантов.
  2. Разрыв импланта. Протез молочной железы чаще всего разрывается при травмах и при проведении закрытой капсулотомии. В ряде случаев причины, по которым произошел разрыв импланта, выяснить не удается.
  3. Послеоперационная деформация. Данное осложнение встречается у 10% пациенток, имеющих хорошо развитые грудные мышцы и тонкий жировой подкожный слой.

После эндопротезирования груди, как и любой другой операции могут возникнуть осложнения.

Условно осложнения после увеличения груди можно разделить на общие хирургические и осложнения после маммопластики имплантом.

Общие хирургические осложнения могут возникать как при любой операции по коррекции груди так и к аугментационная маммопластика.

К ним относится:

  1. гематома;
  2. скопление серозной жидкости;
  3. нарушения чувствительности соска и ареолы;
  4. рубцы;
  5. некроз – омертвение тканей;
  6. купсулярная контрактура;

Осложнения после маммопластики эндопротезом, связаны непосредственно с самим имлантом и к ним относятся:

  • смещение импланта;
  • сдувание импланта;
  • разрыв протеза;
  • недостаточное покрытие тканями;

Профилактика осложнений

Пациентка должна следовать всем инструкциям и советам лечащего  врача.

Профилактика после аугментационной маммопластики включает в себя такие этапы:

  • прекращение приема обезбаливающих препаратов;
  • возвращение к работе спустя 3-5 дней после проведения оперции;
  • физическая нагрузка после двух месяцев после увеличения груди.

В течении 24-х часов после операции существует риск кровотечения из раны, что может привести к такому осложнению, как гематома. В это время профилактикой может быть использование пакетов со льдом, которые помогут уменьшить отек.

Пациенткам после увеличения молочных желез рекомендуется избегать физической активности на протяжении недели, так как это усиливает риск воспалений вокруг разрезов.

Во избежание осложнений, как профилактическую меру врач может порекомендовать проведение массажа груди, что поможет быстрее ускорить восстановления после увеличения молочных желез.

Средняя стоимость маммопластики эндопротезом

Услуга Стоимость
собственно операция по реконструкции груди от 150-180 тысяч рублей в зависимости от объема предполагаемого вмешательства
обследования от 1,5 до 7 тысяч рублей в зависимости от перечня
анестезия от 3000 рублей (Иногда может входить в стоимость операции)
имплантат в зависимости от выбранной марки
лекарственные препараты часто входят в стоимость операции
сутки в стационаре с учетом питания от 2000 рублей

Цены на эндопротезирования молочных желез во многом зависит от качества, вида и способа установки протеза, но условно это выглядит следующим образом:

  • увеличение груди круглыми грудными имплантами с установкой под большую грудную мышцу – от 80,000р.- до 100,000 р.;
  • увеличение груди круглыми имплантами с установкой под молочную железу – от 60,000 р. – до 80,000 р.;
  • увеличение груди имплантами анатомической формы с установкой под молочную железу или под большую грудную мышцу – от 100,000 р. – до 120,000 р..

Стоит учитывать, что это не окончательная стоимость услуги, так как цены указаны только на стоимость операции.

Не включены цены на сами эндопротезы если включить стоимость имплантов то картина стоимости выглядит примерно так:

  • увеличение груди с установкой протеза под большую грудную мышцу – от 230,000 р. – до 250,000 р.;
  • увеличение груди с установкой протеза под молочную железу – от 220,000 р. – до 250,000 р.;
  • увеличение груди имплантами анатомической формы с устанвкой под молочную железу или под большую грудную мышцу – от 330,000 р. – до 350,000.

Возможно, также проведение маммопластики эндопротезом в комплексе с другими операциями в области груди и стоимость такого комплекса может быть такой:

  • увеличение и подтяжка груди – от 330,000 р. – до 350,000р.;
  • увеличение и подтяжка одной груди  – от 230,000 р. – до 250,000 р..
Вид операции стоимость
одномоментная операция от 180 до 300 тысяч рублей
мастопексия от 50 до 95 тысяч рублей
аугментационнаямаммопластика от 150 до 300 тысяч рублей

Стоимость во многом зависит от статуса клиники и репутации хирурга. Одномоментная операция по подтяжке и увеличению груди стоит дешевле, чем сумма за две отдельные операции мастопексии и постановки имплантов, так как перед двумя операциями, которые выполняются с интервалом минимум в три-четыре месяца, необходимо будет дважды пройти обследования.

Ссылка на основную публикацию