Операция по удалению гигромы кисти лазером

Показания к удалению

Гигрома никогда не малигнизируется, т.е. не перерождается в злокачественное образование. Жизненных показаний для срочного удаления этого образования нет. Однако она может существенно ограничивать работоспособность человека, обезображивать его внешний вид. При разрастании она начинает давить на сосуды, нервы, вызывая при этом боль, дискомфорт.

Консервативные методы лечения в большинстве случаев неэффективны, после них гигрома возобновляет свое развитие примерно в 90% случаев. Единственный эффективный метод избавления от опухоли — это ее хирургическое удаление. Операция по удалению гигромы показана в таких случаях:

  • выраженный болевой синдром;
  • быстрый рост опухоли;
  • ощущение дискомфорта;
  • выраженное нарушение двигательной функции лучезапястного сустава;
  • нарушение кровообращения в результате сдавления сосудов;
  • расстройство иннервации лучезапястного сустава;
  • косметический дефект.
  • Беременность и лактация
  • Онкологические заболевания
  • ОРВИ, простудные заболевания, острые состояния, обострения хронических заболеваний
  • Незажившие повреждения кожных покровов в предполагаемом месте воздействия
  • Плохая свертываемость кожи
  • СПИД

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

  • пораженный участок болит;
  • нарушается функциональность сустава;
  • происходит нарушение эстетики;
  • существует большая вероятность спонтанного разрыва;
  • гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

alt

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Гигрома локтевого сустава: причины и лечение недуга.

Гигрома локтевого сустава —  опухолевидное образование, расположенное  на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь. Появление может причинять неудобства при движении рук, ограничивать подвижность в суставах, вызывать болезненные ощущения и эстетический дискомфорт.

Ученые и практикующие врачи до сих пор не могут найти точную причину развития данного заболевания. Предполагают, что в первую очередь это связано с аномалиями развития соединительной ткани. При определенных условиях ткань на локтевом сочленении выпячивается и преобразуется в твердую кисту, заполненную серозным содержимым. Также выделяют несколько аспектов, лежащих в основе появления болезни:

  1. Определенный вид деятельности. При постоянных нагрузках на локтевой сустав у водителей, швей, программистов, диспетчеров возрастает риск развития гигромы. Лица данной профессии чаще всего опираются на локтевой сустав.
  2. Наследственный фактор. Появление недуга у родителей и ближайших родственников также может явиться пусковым механизмом развития гигромы локтевого сустава и детей.
  3. Травмирующий фактор. Переломы, вывихи, растяжения, ушибы в области локтевого сустава способствуют появлению образования, а повторные травмы увеличивают риск развития гигромы в разы.
  4. Длительные эпизоды перенапряжения. Сверхнагрузка и частые статические нагрузки на локтевой сустав, а также постоянное трение локтя о поверхность являются причиной развития гигромы.

Начало заболевание характеризуется появлением небольшого округлого образования в области локтевого сустава, безболезненного на ощупь. Образование четко локализуется под кожей. Обычно возникает одна гигрома, однако известны случаи появления сразу несколько опухолевидных образований. Гигромы локтевого сустава могут быть мягкой и эластичной консистенции, а также твердые на ощупь.

Образование может медленно увеличиваться в размерах, до 1 см за несколько лет, а также может активно расти и достигать размеров 3-5 см за несколько недель или месяцев. Опухоль не рассасывается, и удалить гигрому локтевого сустава на поздней стадии возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях болезнь не вызывает дискомфорта, позже присоединяются болезненные ощущения при надавливании, ограничение подвижности в суставах, воспаление и нагноение опухоли. В некоторых случаях отмечаются постоянные тупые боли или совершенно бессимптомное течение болезни.

Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза жизни и наследственности, клинических проявлений, истории развития болезни. Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследования, при котором возможно не только увидеть содержимое образования, но и изучить его структуру, дополнительные включения и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Внешний вид гигромы локтевого сустава можно посмотреть по фото.

Гигромы могут проявляться вследствие наследственной предрасположенности к этому заболеванию или быть приобретенными. Если речь идет о первом варианте, то они могут возникать как сами по себе, начиная с внутриутробного развития и на протяжении всей жизни, так и под действием тех же причин, что и в случае приобретенной гигромы.

Если наследственной предрасположенности нет, то опухоли могут появляться вследствие воздействия некоторых факторов. К ним относится монотонная работа, при которой сустав подвергается большой и при этом постоянной нагрузке, и травмы.

Гигромы могут появляться в любом возрасте независимо от пола. Однако, если верить статистике, среди пораженных этой болезнью 60 % составляют женщины. Это связано с тем, что профессии, в которых риск получить гигрому наиболее вероятен, по большей части женские.

К такой группе риска относятся:

  • Спортсмены, поднимающие тяжести, гольфисты, теннисисты.
  • Рукодельницы, а именно швеи и вязальщицы.
  • Наборщики, операторы ПК, программисты.
  • Музыканты.
  • Парикмахеры и массажисты.

Гигрома может образоваться после перенесенной травмы запястья, особенно невылеченной до конца. А также является следствием таких заболеваний, как бурсит, артрит, остеоартроз, тендовагинит.

Гигромы обычно развиваются как следствие подостро протекающего тендовагинита (воспалительный процесс в оболочке фиброзного влагалища сухожилия) или бурсита (воспалительный процесс в слизистых суставных сумок). Подобные воспалительные процессы характерны в случаях, когда человек в силу профессиональной или другой деятельности вынужден постоянно многократно повторять одни и те же действия.

Также к провоцирующим факторам относят:

  • серьезные физические нагрузки на суставы;
  • травмы суставов и растяжения связок;
  • патологии соединительнотканного сустава;
  • наследственную предрасположенность;
  • внутриутробную пониженную или повышенную подвижность плода (детская гигрома).

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, тонкоигольной аспирации, компьютерной томографии.

Схема операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

  1. Накладывают жгут на конечность.
  2. Вводят обезболивающий препарат.
  3. Над кистой делают надрез.
  4. Берут пункцию содержимого опухоли.
  5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
  6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
  7. Ушивается синовиальная сумка.
  8. Накладывают швы на рану.
  9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Предварительные обследования необходимы для точной постановки диагноза – уточнения размеров кисты, её структуры.

  • Пункция жидкого содержимого поможет определить, действительно ли опухоль является гигромой.
  • При размещении опухоли в области лучезапястного сустава или стопы обязательно прохождение рентгенологического исследования, которое уточнит есть ли сопутствующие патологии костей и суставов.
  • УЗИ покажет размещение ближайших кровеносных сосудов и выявит их вращивание в капсулу кисты (если таковое имеется).
  • Магнитно-резонансная томография даст сведения о структуре опухоли, толщине капсулы и характере содержимого.
  • Также сдаются общие анализы крови и мочи, тесты на ВИЧ, гепатиты и венерологические заболевания.

Общий наркоз применяется только при длительной операции. Например, когда киста находится близко к нервным окончаниям или имеет множественные камеры и большой размер.

  • Над кистой делается небольшой разрез, зависящий от размера её капсулы.
  • Затем непосредственно на капсулу воздействуют лазерным лучом, испаряя её содержимое.

Температура лазерного луча 800 градусов. Луч обладает антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами. Поэтому операция практически бескровная.

  • Далее обрабатывается полость раны и зашивается разрез на коже.
  • Сверху накладывается стерильная салфетка и гипс (или популярная сейчас брейсовая повязка). Последняя не ограничивает движений и удобна в ношении.

Основной недостаток лазерного удаления – возможность повторного образования гигромы. Устье капсулы кисты, по которому жидкость поступала в неё из суставной сумки, не подшивается.

Удаление гигромы кисти – самый действенный метод лечения данной патологии. Конечно, существуют и другие способы: физиотерапия, пункция, но только радикальный подход к проблеме исключает риск рецидива при удалении кисты лучезапястного сустава руки.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Обратите внимание! Несмотря на возможные послеоперационные осложнения, которые возникают при неправильной подготовке к хирургическому вмешательству или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача в процессе восстановления, возможность избавиться от кисты на запястье имеет значительный перевес в пользу данного метода.

Перед удалением гигромы врач обязательно назначает тщательное обследование пациента:

  1. Пальпация лучезапястного сустава и кисти руки. Прощупав кисту, врач получает много информации: состояние и размер, признаки воспаления наличие дополнительных камер и так далее.
  2. Ультразвуковое исследование гигромы. УЗИ – один из основных пунктов подготовки к операции по иссечении гигромы. С помощью УЗИ можно в точности определить размер кисты, ее строение, форму и расположение относительно окружающих тканей, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий.
  3. МРТ. Доступность этого метода исследования сегодня еще довольно низкая, хотя такая диагностика считается самой точной. Поэтому МРТ назначают только в критических случаях, когда заранее требуется знать локализацию кисты в пальце или запястье.
  4. Пункция кисты лучезапястного сустава. В некоторых ситуациях хирург заранее берет содержимое кисты на исследование, хотя обычно пункция делается после удаления гигромы. На такую предосторожность врач идет с целью исключения онкологической природы опухоли, и здесь пункция кране важна.

Кроме этих подготовительных мероприятий необходима еще и общая подготовка пациента, которую проводят перед любой операцией: исследования крови и мочи, тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Удаление гигромы на пальце или запястье в плане подготовки пациента относится к достаточно простым операциям. Но профессионализм хирурга должен быть на высоте. Это объясняется тем, что вблизи опухоли располагаются нервы, суставы и сухожилия.

Еще одна сложность – форма кисты. По сути, новообразование представляет собой грыжу, то есть в синовиальной сумке происходит выпячивание, из которого и возникает киста руки. Поэтому очень важно удалить тело опухоли, перешеек, а уже после до нормального размера ушить синовиальную сумку.

ПОДРОБНОСТИ:   Как распознать и лечить растяжение связок кисти рук медикаментозная и домашняя терапия

В этом отношении особую сложность представляет собой удаление кисты лучезапястного сустава. Запястье – сложная система, состоящая из кровеносных сосудов, суставов, нервов и связок. За такие операции берутся только хирурги, имеющие высокую квалификацию в плане микрохирургии кисти.

Обычные практикующие хирурги редко берут на себя ответственность по удалению гигромы на запястье или пальце. А ведь именно в этих местах чаще всего прячется коварная опухоль, поэтому методика операции отработана до мелочей, хотя удаление кисты и связано с рядом сложностей. То же самое можно сказать и о гигроме стопы.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Когда хирург владеет всей необходимой информацией (проведена пальпация, взята пункция, сделано УЗИ) назначается день проведения операции. Обычно процедура проходит под местным наркозом. Это облегчает и подготовку, и реабилитацию после удаления гигромы руки.

К общему наркозу прибегают лишь в редких отдельных случаях, когда предстоит сложная и длительная операция. В среднем ее продолжительность составляет около получаса.

  • В этот короткий промежуток времени хирург делает надрез на запястье или пальце, как раз над тем местом, где находится киста.
  • Далее гигрома аккуратно отделяется от окружающих тканей. Причем врач должен найти то место, в котором капсула крепится к синовиальной сумке. Рассечение кисты следует произвести именно здесь.
  • Затем ткани сумки сшиваются, на запястье или на пальце накладывается операционный шов.
  • Рана закрывается стерильной повязкой. Для фиксации лучезапястного сустава в одном положении используют иммобилизирующий бандаж.

Перевязки делаются ежедневно. На 7-10 день швы снимаются, бандаж требуется носить немногим долее.

Для установления точного диагноза или детального изучения новообразования назначается дополнительное обследование. Пациент сдает ряд анализов, нередко из самой опухоли берут пункцию для исследования жидкого содержимого. Пунктирование является способом дифференцирования гигромы от других опухолевых образований – липомы (патология жировой ткани) и атеромы (опухоль сальных желез доброкачественного вида).

При подозрении на гигрому сустава рекомендуется пройти рентгенографию с целью исключения костно-суставной патологии. УЗИ позволяет провести структурную оценку ганглия, выявить в капсульной стенке кровеносных сосудов. МРТ дает заключение о наличии узловых структур, строении стенок капсулы и характере жидкого содержимого. Каждый из описанных методов помогает специалисту назначить правильное консервативное лечение либо направить пациента в хирургию.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

В настоящее время операция по удалению гигромы проводится тремя способами:

  • иссечение – врач вырезает ганглий полностью вместе с капсулой;
  • нагрев лазерным лучом – продолжается до полного разрушения гигромы без воздействия на здоровые клетки;
  • эндоскопически – через небольшой надрез при помощи специального оборудования.

За оперативным вмешательством должна следовать обязательная иммобилизация сустава жесткой повязкой для исключения рецидивов, а также рекомендована медикаментозная терапия. В ряде случаев показана гипсовая лонгета до 3-5 недельного срока, препятствующая движению сустава.

Операция по удалению гигромы длится до получаса. После иссечения капсулы, полость промывают асептическим раствором и ушивают, при необходимости в рану помещают дренаж сроком до 2-х дней.

Если новообразование не проходит после комплекса традиционной терапии, врач может разработать план оперативного вмешательства. Операция по удалению гигромы проводится после исследований крови и тщательного изучения ее размеров и содержимого. В особенно тяжелых случаях (при повреждении нервных окончаний) нужна нейрохирургия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Лазерное удаление

alt
Образование может удаляться лазером.

Применение лазера для устранения гигромы на запястье — новый метод хирургического вмешательства. Принято считать, что такой способ не требует глубоких надрезов или рассечений, но это не так. Для получения лазерным лучам доступа к новообразованию, верхние слои эпидермиса надрезают, и затем производят выжигание.

Эндоскопическое удаление гигромы традиционным путем производится под общим наркозом, и пациенту не больно даже во время погружения в полость новообразования. Надрез делается небольшой, и ткани отделяются послойно. После этого производят иссечение гигромы и прошивают выходное отверстие. После удаления новообразования на прооперированное место накладывают ортез.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Преимущества лазерного удаления гигром

На изображении гигрома локтевого сустава

Пришли повторно на другие процедуры

Довольны результатом лечения

при соблюдении всех рекомендаций врача

рекомендуют нас своим друзьям

Сделали гистологическое исследование

По данным ВОЗ, классическая хирургическая операция по удалению гигромы в 10-40% случаев приводит к рецидиву . Хотите быть уверены, что «шишка» после удаления не появится снова? Узнайте подробнее о причинах и локализации опухолевидного образования, а также о лазерном удалении , риск рецидива после которого {amp}gt;10%

И хотя операция связана с некоторыми рисками, она компенсируется возможностью избавиться от опухоли раз и навсегда. Что же это такое — гигрома?

удаление гигром, удаление гигром лазером, удаление гигром в москве цена

Удаление гигромы лазером сегодня довольно популярно. Но это вовсе не значит, что кожу руки разрезать не придется. Оказывается, процесс операции с применением лазера во многом напоминает описанный выше метод. Единственное различие – способ разрезания тканей (лазерный луч).

Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава гарантирует точный разрез и предотвращение инфицирования раны руки. Но для подготовки к этой операции обязательно требуется пункция.

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Удаление гигром лазером — деликатный и эффективный способ избавления от шишек на суставах любых размеров. В «Эл. Эн.» применяется современное итальянское оборудование — гарантируется отличный результат!

Быстро, безопасно, без боли и без шрамов — кратко процедуру лазерного удаления гигромы можно описать именно так. В данном случае лазер используется вместо скальпеля. С помощью лазерного ножа выполняется разрез на кожных покровах, а также отделение и рассечение капсулы образования.

Причем хирург должен найти место, где капсула прикреплена к синовиальной сумке и выполнить рассечение именно здесь. Это особенно сложно сделать, если речь идет о запястье, которое представляет сложную систему из связок, суставов, нервов и кровеносных сосудов. В нашей клинике удалением гигром занимаются профессионалы с большим опытом и поэтому к нам обращаются самые «сложные» пациенты.

  • Стерильность. Лазер стерилизует операционную зону, тем самым минимизируется риск занесения инфекции извне.
  • Отсутствие риска кровотечения. Под воздействием лазера коагулируются повреждаемые сосуды.
  • Высочайшая точность и аккуратность. Лазер очень тонко режет ткани (в отличие от скальпеля, «рвущего» ткани), вследствие чего не остается «рваных» краев и заметных рубцов.
  • Минимальная травматичность. Период заживления сокращается примерно вдвое по сравнению с операцией, когда применяется обычный скальпель.

Подготовка к операции

alt

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

  • Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
  • Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
  • Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

  • занесение инфекции в операционную полость;
  • повреждение крупного кровеносного сосуда, в результате которого развивается сильное кровотечение;
  • развитие сильного отека;
  • временное нарушение иннервации сустава;
  • воспаление суставной сумки.

Пункция сустава чревата такими осложнениями:

  • кратковременное снижение чувствительности кожи;
  • инфицирование сустава и внутрисуставных тканей;
  • нагноение;
  • кровотечение;
  • кратковременное уменьшение объема движений в суставе.

Артроскопическое удаление способно вызвать такие осложнения:

  • нагноение прокола;
  • воспаление сустава;
  • заражение крови;
  • нарушение целостности хряща и связок;
  • внутрисуставные поражения;
  • накопление крови в суставной полости (гемартроз);
  • спайки внутри суставов;
  • образование синовиального свища;
  • развитие турникетного синдрома при использовании жгута;
  • повреждение нервов при неаккуратном удалении гигромы в области, где много нервных окончаний;
  • болезненность и обездвиженность в прооперированном участке тела;
  • тромбоэмболия (развивается преимущественно на фоне варикозной болезни);
  • грыжа и разрыв сумки сустава.

Тяжелые осложнения появляются крайне редко. Чаще всего это характерно для запущенных случаев, когда человек не обращался за медицинской помощью или пытался вылечиться сам.

При рецидиве гигрома образуется снова. Вероятность повторного развития заболевания — 20–30%. Гигрома может появиться сразу же после операции или через несколько месяцев и лет. Рецидив происходит по таким причинам:

  • слабость соединительной ткани сустава (возникает из-за неблагоприятного наследственного фактора);
  • несоблюдение пациентом ограничительного и щадящего режима, отказ от иммобилизации;
  • неполное удаление остатков опухоли;
  • наличие у пациента невылеченных травм, воспалительных заболеваний;
  • длительная статическая нагрузка на сустав.

Клинические наблюдения показывают, что после артроскопии рецидивы случаются намного реже.

Лазерное удаление

После удаления гигром

alt
Осложнением после хирургического вмешательства может стать инфицирование раны плохо обработанными инструментами.

Послеоперационный период обычно не предполагает развития у пациента осложнений. Если соблюдены правила стерилизации инструмента и дозировка при введении наркоза, никаких побочных эффектов у прооперированного не возникает. Осложнения могут проявиться если у пациента плохая свертываемость крови. Самым опасным риском, который может возникнуть, является попадание инфекции в рану через инструмент. В этом случае возможно нагноение, и место придется повторно вскрывать.

Реабилитация после удаления кисты лучезапястного сустава требует времени и усилий. Ввиду того, что процедура проходит в непосредственной близи к диартрозу, существует риск утраты его подвижности из-за чрезмерного формирования рубцовой ткани.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Чтобы избежать подобных осложнений сразу после операции на руку накладывают лангет. Приспособление не мешает проведению перевязок и обработке послеоперационного шва, В то же время сустав жестко зафиксирован.

Носить лонгету после удаления кисты, гигромы лучезапястного сустава, рекомендуется 3-4 недели. Длительность зависит от локализации опухоли и сложности операции. Нагрузки на сустав должны быть временно снижены до минимума.

Врач обязательно порекомендует пациенту комплекс восстановительных упражнений.

Кроме этого назначаются всевозможные физиотерапевтические процедуры: магнитную и ультразвуковую терапию, электрофорез, прогревания, лечение озокеритом – все, что приближает восстановление руки.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Повторное формирование гигромы.
  2. Разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке сустава.
  3. Инфицирование послеоперационной раны.

Предотвратить появление осложнений или хотя бы снизить их до минимума можно при правильно проведенной подготовке к операции (пункция, МРТ, УЗИ) и соблюдении реабилитационных назначений врача.

ПОДРОБНОСТИ:   Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение, операция и реабилитация

Послеоперационными проблемами являются опухание, нагноение выделение жидкости из заживающей раны. Все это свидетельствует о некачественной обработке полости после иссечения капсулы гигромы, несоблюдении перевязочного режима и рекомендаций врача по обеспечению покоя конечности на указанный период.

Самые частые осложнения после удаления гигромы – это восстановление целостности полости ганглия и повторное ее заполнение синовиальной жидкостью. Рецидив возможен в случаях:

  • неполного выделения капсульного мешка (после операции остается небольшой фрагмент или клеточка);
  • не проведения подшивания полости изнутри;
  • отсутствия фиксирующей повязки (гипсовой лонгеты, ортеза и т.п.).

Удаление доброкачественной опухоли неквалифицированным, малоопытным хирургом может закончиться повреждением нервно-кровяных пучков, утратой чувствительности и даже подвижности конечности. Поэтому важно перед началом оперативного вмешательства проходить рентгенографию, ультразвуковое исследование.

После хирургического лечения, занимающего ориентировочно полчаса, пациент покидает медицинское учреждение в этот же день. Выжигание гигромы лазером длится до 20 минут. Следующие дни пациент ежедневно приходит на перевязку и обработку раны. Швы снимают (если они не являются саморассасывающимися) через 7-14 дней, в зависимости от особенностей течения процесса заживления.

Реабилитация после удаления гигромы включает: ношение иммобилизирующей гипсовой шины, ортеза либо популярной брейсовой повязки, целью применения которых является фиксация конечности для скорейшего рубцевания и минимизации случаев повторного образования гигромы.

Срок возвращения пациента к привычному образу жизни индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от сложности операции, локализации опухоли, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Швы снимаются через неделю, иногда через 10 дней (если гигрома имела большие размеры, был гнойно-воспалительный процесс). Общими рекомендациями в восстановительный период для всех пациентов можно считать следующие:

  • ограничить подвижность сустава с помощью специального бандажа или лангета;
  • исключить намокание раны;
  • не чесать, не трогать, не теребить рану, не снимать повязку (исключением может рекомендация врача снять повязку и нанести заживляющее средство);
  • исключить на время посещение сауны, бассейна, физические нагрузки.

Особенности удаления лазером

Перед проведением операции врач проводит такие обследования:

  1. Пальпацию. Во время прощупывания врач определяет: размер, состояние опухоли, наличие в ней камер, признаков развития воспалительного процесса.
  2. Ультразвуковое обследование. С его помощью хирург узнает о размере, форме, особенностях строения, расположения относительно тканей, сухожилий и нервов.
  3. МРТ. Назначают в сложных и запущенных случаях, когда нужно определить точное месторасположение новообразования, а другие методы не дают такой информации.
  4. Пункцию–пробу содержимого шишки (гигромы). Она необходима для цитологического анализа с целью исключения риска злокачественного перерождения.

Перед проведением процедуры пациенту назначают местную анестезию. Удаление лазером напоминает стандартное врачебное вмешательство, но вместо скальпеля хирург использует луч лазера. При такой операции снижается вероятность инфицирования раны и развития осложнений.

В большинстве случаев для проведения лазерного удаления применяют углекислотный лазерный прибор. Температура лазерного луча составляет примерно 800ºС.

Во время удаления лазером ткань, расположенную над опухолью, удаляют. После этого осторожно удаляют кисту. Во время операции тщательно следят за тем, чтобы жидкость не попала в окружающие ткани. После проведения операции рану ушивают, бинтуют. Повязку меняют ежедневно, швы снимают примерно на 10 день.

В ряде случаев делают прокол с помощью игл, после чего в одну из них вводят лазерный диод. При этом опухоль выжигают и разрушают внутри. Вторую иглу используют для удаления жидкости из опухоли. Операцию заканчивают наложением давящей повязки. Этот вариант операции является менее травматичным, чем предыдущий вариант.

Удаление гигромы кисти проводят аккуратно, т.к. здесь расположено большое количество нервов и кровеносных сосудов, и важно их не повредить. Так же поступают и при удалении образования на пальцах.

Удаление на ноге, голеностопе и стопе гигромы также проводится с учетом анатомических особенностей строения этих суставов. Новообразования на стопе сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Капсула гигромы постоянно травмируется, а измененная кожа натирается и инфицируется. Проведение операции связано с высоким риском инфицирования операционного поля. После удаления этого новообразования на ногах пациенту нужно некоторое время передвигаться на костылях (не менее 10 дней).

Удаление образования с помощью лазера запрещено проводить в случае:

  • онкологического заболевания;
  • наличия бактериальных или вирусных патологий на момент планирования операции;
  • заболеваний, из-за которых нарушается работа свертывающей системы крови;
  • нарушений работы щитовидной железы;
  • диабета;
  • наличия дерматологических болезней в зоне проведения оперативного вмешательства;
  • беременности;
  • кормления грудью.

Лечение гигромы лазером это современный метод, который является альтернативой хирургической операции. Перед проведением процедуры, пациенту проводят диагностику, которая начинается с осмотра, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Только после проведения диагностики, врач решает насколько целесообразно удалять гигрому с помощью лазера.

Лечение проводят под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает боли во время проведения лечения. Как правило, при гигроме используют углекислый лазер, который обладает коагулирующими и дезинфицирующими свойствами. С помощью лазера хирург рассекает кожу над гигромой и удаляет капсулу с ее содержимым.

После этого доктор обрабатывает подкожное ложе и накладывает ряд внутренних и внешних швов. Заключительный этап лазерного лечения – наложение стерильной повязки и рекомендации на период реабилитации. Обратите внимание, что при лазерном лечении гигромы используют фиксацию сустава с помощью брейсовых повязок или иммобилизирующих гипсовых повязок.

Основное преимущество лазерного лечения — это эстетичность данного метода и косметологический эффект. На участке коже, где проводилась операция, отсутствуют шрамы или рубцы, чего нельзя сказать о традиционном операционном вмешательстве. А время лазерного лечения занимает не дольше 10-15 минут, при этом нет необходимости оставаться для наблюдения в стационаре. Лечение гигромы с помощью лазера проводят пациентам, которые старше 7 лет.

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Далеко не каждому хирургу по силам удаление гигромы лазером. Сложность операции связана с локализацией данной кисты в максимально травмоопасных местах – на предплечье или стопах, запястье, иногда в области шеи. Близость нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов требуют от врача мастерства и высокой квалификации.

Удалению подлежат гигромы больших размеров или гигромы, вызывающие сдавливание нервных окончаний, боль и потерю чувствительности.

С небольшими гигромами можно прожить всю жизнь. Они не представляют никакой опасности, так как не перерождаются в злокачественные образования. И зачастую являются только неприятным косметическим недостатком, не вызывающим болезненных ощущений.

В МЦ ЦРЧ используется новейший метод — лазерное удаление гигромы с применением брейсовых повязок.

Операция по удалению гигромы лазером — это на сегодняшний день единственная эффективная замена традиционному операбельному методу. Специалисты нашего медицинского центра проводят эту процедуру под местной анестезией, она абсолютно безболезненна для пациента.

Обычно применяется углекислотный лазер, обладающий свойствами коагулирования и дезинфицирования. Луч с высокой энергией, температурные показатели которого около 800 градусов, направляется хирургом на новообразование. Первым делом рассекаются системы клеток и межклеточного вещества эпидермиса над опухолью, затем удаляется капсула с секретом.

Применение лазера актуально не только из-за быстроты процедуры, отсутствия рубцов и шрамов. Этот метод минимально травмирует близлежащие ткани.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Стоит отметить, что операция по удалению гигромы лазером с применением брейсовых повязок — инновационная разработка специалистов МЦ ЦРЧ. Наши врачи в течение 35 лет накапливали опыт, пытались найти быстрый, безболезненный и эффективный метод.

При выборе анестезии мы отталкиваемся от состояния здоровья пациента и его пожеланий, без вас вариант наркоза не будет выбран.

Наша миссия — не только избавить вас от шишки, но и реабилитировать суставную капсулу.

Современная медицина предлагает удаление опухоли посредством лазерной терапии и эндоскопии. Данные методики являются практически бескровными, отличаются быстротой проведения манипуляции, аккуратным послеоперационным швом и минимальным периодом реабилитации.

Удаление гигромы лазером по сути это та же операция с надрезом и обнажением опухоли. Результат лечения, как и в случае хирургического вмешательства, будет зависеть от опытности и квалификации оперирующего врача.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Перед началом лазерного лечения следует пройти дополнительную диагностику – рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Данные методы исследования помогут хирургу уставить целесообразность применения лазера, а также эффективность воздействия.

В большинстве своем используется углекислотный лазерный прибор с коагулирующим и дезинфицирующим свойствами. Температура высокоэнергетического луча составляет 800 градусов. Операция проводится под местным наркозом. После рассечения кожи над опухолью, хирург воздействует на капсулу теплом, которое обеспечивает удаление гигромы. Процедура завершается обработкой полости наложением швов изнутри и снаружи, применением иммобилизирующей гипсовой или брейсовой повязкой.

Удаление образования лазером помимо явных преимуществ – длительности выжигания не более 15 минут, возможности оперирования детей, старше семи лет – имеет также свои недостатки. Главным минусом современной технологии является большая вероятность рецидива, которая объясняется тем, что устье капсулы не подшивается, как при обычном иссечении скальпелем.

Реабилитация

Восстановительный период после проведения хирургического вмешательства длится недолго, из-за относительной безопасности и простоты манипуляций. Реабилитация заключается в соблюдении некоторых правил, которые включают в себя: ограничение нагрузки на прооперированный сустав и обогащение рациона продуктами, насыщенными кальцием. При появлении нехарактерных побочных эффектов, таких как изменение цвета кожи и появление гнойников, необходимо обратиться к врачу.

Врачи советуют соблюдать все меры предосторожности в послеоперационный период. После оперативного вырезания опухоли на шов накладывают стерильную повязку, фиксирующуюся эластичным бинтом. Повязку меняют ежедневно, соблюдая гигиенические меры, обрабатывая прооперированную область антисептическим раствором — зеленкой, перекисью водорода. Пациентам назначают мази для ускорения заживления ран. С целью предупреждения развития воспалительного процесса назначают антибиотики.

Конечность надежно фиксируют с помощью лонгеты. Эта мера нужна для предупреждения осложнений и рецидивов гигромы. Длительность иммобилизации — не менее 10 суток. Во время реабилитационного периода ограничивают физические нагрузки, т.к. опорно-двигательный аппарат ослаблен.

В период восстановления после удаления гигромы избегают гиподинамии. Для восстановления подвижности суставов выполняют комплекс упражнений лечебной физкультуры.

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

ПОДРОБНОСТИ:   Отечность после операции по эндопротезированию

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • прогревание;
  • ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Операция по удалению гигромы кисти лазером: отзывы, фото запястья

«Два года лечила свою шишку, врачи отговаривали оперировать, несколько раз делала пункцию, все равно появлялась, пока не попала в вашу клинику. Ольга Александрова сразу сказала только резать, предложила лазер, успокоила, объяснила, что будет маленький шрам, совсем незаметный. Я очень рада что решилась на операцию, успехов вам!»

Операция по удалению гигромы кисти лазером

«Шишка на локте была давно, с небольшой орех, тут воспалилась, стала расти. Пришлось сдаваться. Ваш хирург сказал нет смысла ждать, надо удалять. Не верил я в эти лазеры но сделали отлично! Была шишка около десяти сантиметров, сразу шов остался аккуратный, сейчас чуть заметная полоска на несколько сантиметров. Думаю будет вообще невидна. Спасибо».

«Ходила с шишкой долго, пока не заболела, по страховому полису ничем не помогли, таблетки прописали. Удивилась, как можно быстро все решить, за один раз. Главное, что небольно было и шрама нет практически. Прошло восемь месяцев, шишка не выросла больше. Особое спасибо за внимание и заботу после операции!»

Стоимость услуг

Хирургическое иссечение гигромы 1 кат. сложности 5 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 2 кат. сложности 15 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 3 кат. сложности 20 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 4 кат. сложности 25 000,00 ₽

Врачи по направлению

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Горячих Ольга Александровна

Врач-хирург, Член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов (РОПРЭХ)

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Калашников Александр Николаевич

Главный врач клиники. Уролог, андролог, хирург

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Смаль Александр Александрович

Хирург. Флеболог

Осложнения

Наибольший риск негативных последствий в том, что в рану может попасть инфекция и она загноится. Для предотвращения этого явления во время операции соблюдают все правила асептики и антисептики, регулярно меняют повязки после процедуры.

Еще одним осложнением считают неравномерное разрастание соединительной ткани. В этом случае шрам выглядит не эстетично.

Если возник рецидив после операции по удалению гигромы, значит, ее оболочка не была полностью извлечена. В таком случае пациенту предстоит повторное хирургическое лечение кисты.

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

  • В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
  • Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
  • Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
  • Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Стоимость услуг

Стоимость удаления гигромы во многом определяется её размерами и расположением. Также цены варьируются в зависимости от выбранной клиники.

Прейскурант на медицинские услуги Киева разнится исходя из принадлежности учреждения к государственной или частной структуре. Почему большинство пациентов, несмотря на завышенную ценовую политику, выбирают частные клиники? Ответ кроется в отсутствии очередей и большей отзывчивости медицинского персонала.

Цена удаления гигромы складывается из суммы:

  • первичной консультации хирурга. Ориентировочно – это 150-600 грн. Разбег цены зависит не только от статуса учреждения, но и от того, у кого вы хотите проходить обследование – у обычного хирурга или же профессора;
  • снимки опухоли (рентген, УЗИ, МРТ) по назначению – от 200 грн одного участка. Стоимость томограммы может достигать 800 грн;
  • необходимые анализы (кровь, гистология содержимого ганглия и т.п.) – приблизительно 1000-1500 грн;
  • иссечение самой гигромы – в районе 2500 грн;
  • анестезия, установка капельниц, уколы, материалы для шва, препараты и т.п. – около 3000 грн;
  • послеоперационные манипуляции (перевязка, обработка раны) – от 100 грн.

В общей сложности сумма, необходимая на удаление гигромы, может достигать 7000 грн. Хотя все зависит от клиники, способа иссечения и сложности самого случая.

Хирургическое иссечение гигромы 1 кат. сложности 5 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 2 кат. сложности 15 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 3 кат. сложности 20 000,00 ₽
Хирургическое иссечение гигромы 4 кат. сложности 25 000,00 ₽

Врачи по направлению

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Горячих Ольга Александровна

Врач-хирург, Член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов (РОПРЭХ)

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Калашников Александр Николаевич

Главный врач клиники. Уролог, андролог, хирург

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Смаль Александр Александрович

Хирург. Флеболог

Восстановительный период

Это заболевание можно отнести к категории профессиональных недугов. Чаще всего оно встречается у людей с высокими нагрузками на стопы и кисти – спортсменов, парикмахеров, музыкантов и офисных служащих, деятельность которых связана с продолжительным использованием компьютера.

После операции рекомендуется обеспечить покой пораженного сустава – ограничить нагрузки. Фиксирующая повязка носится в течение одной или двух недель. По показаниям до месяца.

Для восстановления работоспособности сустава применяются физиотерапевтические процедуры: прогревание и ультразвуковая терапия. Также необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, рекомендованный в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Возможные осложнения:

  1. Инфицирование раны.
  2. Образование рубцовой ткани.
  3. Повторное образование кисты.

Решающее значение в профилактике осложнений имеет правильная подготовка к операции и реабилитация под наблюдением врача.

Риск при лазерном удалении гигромы сведён к минимуму. Лазер исключает кровотечения и снижает вероятность инфицирования.

Симптоматика и диагностика заболевания

Гигрома – это доброкачественная опухоль. Она не переходит в состояние злокачественной, но от того не становится менее опасной, по больше мере из-за часто возникающих рецидивов. Иногда содержимое кисты разрастается настолько, что вырывается под кожу. Образуется неприглядная шишка – гигрома запястья. Лечение без операции может быть весьма эффективным.

Как правило, о существовании гигромы пациент узнает, когда она проявляется за пределами суставной сумки. Определяется при пальпации. Это округлой формы новообразование, которое может быть сначала довольно мягким, но со временем становится тверже.

Гигрома свободно двигается под кожей, но имеет привязанное основание. Развивается она довольно долго, иногда этот процесс может длиться годами. Размеры тоже зависят от запущенности случая, начиная от размера маленькой горошины до 10 см в диаметре. Чем большего размера она достигает, тем ощутимее дискомфорт и выше опасность. Также при больших размерах гигрома начинает сдавливать ткани и нервные окончания, которые находятся вокруг нее и тем самым причиняет боль.

В медицинском учреждении проведут дополнительные исследования: рентгенографию, МРТ, УЗИ, возьмут пункцию. Это позволит понять природу новообразования и исключить такие варианты, как злокачественная опухоль, атерома, липома, костные разрастания, воспаление кровеносных сосудов, аневризма. Не стоит отчаиваться людям, у которых присутствует гигрома запястья. Лечение народными средствами, отзывы о котором свидетельствуют о его эффективности, дает хороший результат.

Операция по удалению гигромы кисти лазером

Главный признак патологии — опухолевидное образование, мягкое, твердое или эластичное по структуре. По фото гигромы запястья вы можете видеть, что опухоль имеет четкие границы, при этом с тканями связано только основание, поэтому кожа свободно смещается.

К другим признакам заболевания относят:

  • Боль при сдавлении. Боль может появляться и в состоянии покоя, например, когда опухоль задевает нерв.
  • Дискомфорт при сгибательных и хватательных движениях (при локализации на руке).
  • Огрубение, шелушение, покраснение кожи над опухолью.
  • Временное увеличение после активных движений. При этом шишка возвращается к нормальному размеру в покое.
  • Постепенный рост опухоли. Темп может быть как быстрым, так и медленным.

Примерно в 35% заболевание протекает бессимптомно, поэтому своевременно посещайте профилактические осмотры.

Перед тем как начать лечение, необходимо провести диагностику. Поэтому для назначения оптимальных терапевтических действий в нашем медцентре проводится грамотное обследование высококвалифицированными специалистами. Для всех процедур используется нанооборудование, поэтому диагноз ставится быстро и безошибочно. Основной метод определения ганглия — биопсия.

Выявить болезнь на начальных стадиях формирования сложно из-за отсутствия выраженных симптомов. На руке либо ноге появляется небольшое уплотнение. На начальном этапе гигрома не болит и не доставляет дискомфорта больному. Для назначения адекватного лечения требуется точно установить диагноз, чтобы исключить возможные опасные образования.

Гигрому отличают следующие признаки:

  • образование имеет чёткие точные отграниченные границы от ближайших тканей;
  • уплотнение формируется в виде шара.

Виды гигром

Узел может быть в единичном варианте или появляется во множестве на одном суставе. Опухоль может расти медленно или за короткий период времени (2-3 часа) приобрести большой размер, влияющий на функциональность поражённой конечности. При разрастании уплотнение давит на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения.

Перед выбором метода удаления пациенту назначается диагностирование организма – лабораторное и инструментальное. Врачу требуется отличить заболевание от злокачественного новообразования.

Как лечить?

Не стоит заниматься самолечением, это часто приводит к плохим последствиям.

1. Физиотерапия — это аппликации с лечебными грязями, парафином, электрофорез, облучение ультрафиолетом. При физиотерапии очень важна разгрузка конечности, так как в основном причина развития гигромы — повышенные физические нагрузки. На время придется отказаться от тренировок.

Если суставная киста маленькая, то можно попробовать устранить ее при помощи массажа.

2. Лечение народными средствами. Есть немало рецептов, самый известный — это капустный лист, смазанный медом. Его рекомендовано прикладывать ежедневно на ночь.

Нашими бабушками и дедушками недуг лечился так: на новообразование давили, пока его содержимое не растекалось по периметру соседних тканей. Этот способ не только очень болезненный, но и вредный. Во-первых, жидкость, которой наполнена шишка, никуда не девается, а просто исчезает на время. Вполне возможно, что ганглий не только вернется на прежнее место, но и станет намного больше.

3. Операция по удалению гигромы проводится радикально — новообразование устраняется вместе с оболочкой, наполненной секретом, поэтому рецидива не бывает, шишка исчезает навсегда.

Операция проходит под местным наркозом, осложнений не бывает. Необходим послеоперационный восстановительный период для иммобилизации сустава. Реабилитация длится несколько недель.

В полость новообразования вводится шприц.

В прокол вводят медпрепарат, способствующий быстрому рассасыванию опухоли.

Затем ее наполняют специальным лекарством, которое нейтрализует рецидив.

Биопсия гигромы

Однако такой подход не всегда эффективен. Через некоторое время опухоль может появиться снова.

Ссылка на основную публикацию