Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава

Что такое эндопротезирование?

Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операций в практике эндопротезирования.

В ее ходе, пораженные участки сустава заменяются искусственными протезами. Такая операция никогда не выполняется экстренно. Она является плановым оперативным вмешательством, так как требует особой подготовки пациента.

Показаниями  к ее проведению служат невозможность купировать (т.е. вылечить, устранить) те поражения, которые вызваны костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в результате его травмы или заболевания. Одним из частых заболеваний, которым поражается этот крупный сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.

Зачастую, операция по замене коленного сустава является единственным, эффективным и успешным методом для восстановления утраченных функций ноги.

На тотальное (полное) протезирование коленного сустава решаются в случае точной диагностики костно-дегенеративного заболевания, виде постравматического артроза, ревматоидного полиартрита, неверно сросшихся внутрисуставных переломов в колене.

После принятия решения о предстоящей операции, пациента подвергают обследованию. Полученные данные проведенных анализов и тестов позволяют хирургам оценить состояние здоровья больного и внести соответствующие корректировки в его предоперационную подготовку.

После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту назначается дата проведения оперативного вмешательства. Нюансы ее проведения, вид наркоза и  последующая реабилитация обсуждаются заранее с лечащим врачом. Выбор анестезии для больного обсуждается индивидуально с врачом-анестезиологом.

Вмешательство выполняется специализированной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

На практике применяются разные виды таких операций:

  • Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);
  • Без жгута;
  • С частичным использованием жгута.
  • Стандартный ход операции отнимает от полутора до двух часов.

Как мы уже сказали выше,  операция по замене коленного сустава может  проходить как полная или же как частичная (с частичной замененой тканей сустава).

В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем,  надрезаются и удаляются окончания большеберцовой и бедренной кости. В том случае если коленная чашечка сильно разрушена, удаляется и она.

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

При проведении операции для частичной замены коленного сустава, заменяется только его часть. При этом ткани, которые не повреждены, оставляются нетронутыми.

Послеоперационный период отличается приемом препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов (для предотвращения развития осложнений в виде тромбирования вен нижних конечностей). Пациента просят, как можно раньше начинать движение стопами ног. Также в этот период назначается интенсивная терапия, обезболивание и уход за послеоперационной раной, смена повязок.

За послеоперационным периодом следует проведение реабилитации. Это длительный и требующий особой осторожности процесс. Обычно срок этого периода длиться от 2 до 3 месяцев. Хотя для полного восстановления пациентам требуется до полугода и более.

Цена операции

Цена операции по замене коленного сустава во многом складывается от того, насколько сложным будет оперативное вмешательство, и от стоимости протеза. Понятно, что чем дороже протез, тем он лучше, и тем функциональнее те материалы, которые пошли на его изготовление.

На выбор протеза, во многом, влияет выбор врача, который принимает решение о применении того или иного протеза на основании нескольких важных факторов:

  • Возраст пациента;
  • Образ жизни пациента;
  • Качество его костей.

Также цена операции по замене коленного сустава зависит и от того,  в какой стране вы ее делаете. Наибольших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По отзывам пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость таких вмешательств на порядок ниже, чем в американских или  европейских клиниках.

Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) коленного сустава с учетом стоимости самого протеза:Россия— от 200 000 рублейГермания— от 22 000 долларовИзраиль— от 18 000 долларов

Также на стоимость операции повлияет фактор длительности пребывания пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.

Как сделать операцию по замене коленного сустава бесплатно у нас в России? В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь  для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

moe-zdorove.ru

Эндопротезированием суставов можно назвать высокотехнологичную операцию, которая возвращает в результате человеку двигательную активность благодаря замене больного сустава на имплантат.

Имплантаты при этом делятся на тазобедренные, коленные и другие в зависимости от решаемой проблемы. Крепятся эндопротезы тоже по-разному. Выделяют типы крепления такие как цементное и бесцементное. Какой тип протеза и каким способом закреплённый подойдёт для конкретного случая, решает врач вместе с пациентом, ориентируясь на показатели здоровья и на индивидуальные особенности организма.

Виды операций по эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы. В хирургической практике применяется частичное (одномыщелковое) и тотальное протезирование (полная замена коленного сустава).

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Показанием к применению способа фиксации эндопротеза без связующего цементного компонента является удовлетворительное состояние костно-суставного аппарата, который должен выдержать нагрузку, создаваемую протезной конструкцией.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Одномыщелковое эндопротезирование (полупротезирование) – замещение разрушенных фрагментов сустава эндопротезами при поражении только одного мыщелка (латерального или медиального) при условии сохранении функциональности суставных связок. Мыщелок – это выступающее костное образование, к которому крепятся мышцы.

Одномыщелковое протезирование показано пациентам преклонного возраста с малой физической активностью (что подразумевает слабую, или умеренную нагрузку на коленный сустав). Небольшая кровопотеря, ограниченная область хирургического поля (малая травматичность операции), быстрая реабилитация – несомненные преимущества однополюсной хирургической методики.

Современные технологии позволяют проводить операцию с небольшим разрезом (10 см), без вывиха надколенника, при минимальном травмировании бедренно-надколенного сочленения и боковых связок.

После хирургического вмешательства, в течение одного-двух месяцев, восстанавливается нормальная походка и подвижность сустава, исчезает резкая боль. Успешно проведенной считается операция, после которой больной в течение 30-40 дней восстанавливает все формы двигательной активности:

  1. Ходьба по прямой траектории;
  2. Подъем, спуск по ступенькам и наклонной плоскости;
  3. Приседания;
  4. Отвод конечности в сторону, вращательные движения (привычная амплитуда движений).

После щадящего протезирования пациент не испытывает дискомфорта, или выраженной боли по истечении недели после проведения операции. Стабилизация в суставе устанавливается за счет выполненной хирургами балансировки коллатеральных и крестообразных связок.

Основным недостатком одномыщелкового эндопротезирования является ограниченный срок службы имплантата. У людей преклонного возраста, ведущих малоподвижный образ жизни, искусственный сустав может прослужить 5-7 лет, после чего встает вопрос о вторичной операции по замене изношенного протеза.

Тотальные (двухполюсные) протезы, заменяющие сустав полностью, представляют собой сложные конструктивные устройства, изготовленные из металлических сплавов, керамики или композитных материалов. Это высокопрочные износостойкие имплантаты, срок службы которых составляет 15-20 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантанты для эндопротезирования тазобедренного сустава

В последние годы в хирургической практике применяются, главным образом, имплантаты на подвижной платформе, где полиэтиленовый вкладыш движется синхронно с физиологичными движениями конечности (вперед-назад, сгибание-разгибание, вращения в анатомичной амплитуде). Таким образом, свободно скользящий компонент эндопротеза выполняет функцию мениска коленного сустава.

Конструкция подходит для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Противопоказанием к применению данной методики является прогрессирующий остеопороз, остеомиелит, а также ослабленный связочный аппарат.

Недостатком тотального эндопротезирования коленного сустава является длительное время проведения операции, риск большой кровопотери, более серьезная и сложная реабилитация (по сравнению с однополюсным протезированием).

Как определить, что вы нуждаетесь в эндопротезировании?

Как и при любой болезни, первым сигналом для эндопротезирования является чувство боли. Частой гостьей она бывает у людей за 50 лет. это связано с тем, что по мере старения организма неизбежно и изменение в выработке гормонов. Разнообразные гормональные скачки могут привести к артрозу с хрупкостью костей.

Хроническая интоксикация мужчин и женщин в возрасте, близком к 40 годам, тоже в некоторых случаях становится поводом для применения эндопротезирования. Речь идёт об отравлении алкоголем, наркомании, а также различных последствиях травм. К группе риска относятся, в том числе и пациенты более молодые в том случае, если у них врождённая дисплазия, недоразвитие суставов и воспалительные артриты.

· болезни Бехтерева, когда поражен тазобедренный сустав;

· дегенеративно-дистрофических заболеваниях, то есть артрозах и артритах;

· ревматоидном полиартрите;

· асептическом некрозе головки бедра;

· ложных суставах и несросшемся переломе шейки бедра.


· артрозах, артритах;

· посттравматических артрозах;

· неправильно сросшихся внутрисуставных переломах одной или обеих суставных поверхностей костей, которые составляют коленный сустав;

· повреждение связочного аппарата коленного сустава, когда выражены изменения в суставных конах костей.

ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России

Замена поврежденного сустава на имлант, или эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой поврежденный коленный сустав полностью меняют на эндопротез.

Такая операция позволяет пациенту полностью избавиться от длительных предшествующих болей и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Следует отметить, что успешное использование эндопротезов в этой области по праву является ключевым достижением современной ортопедии.

Ключевыми показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются жалобы пациента и данные клинических и рентгенологических исследований. Очень важным этапом является выбор врача-ортопеда и первичная консультация.

Опытный доктор подробно расскажет о предстоящей операции, подберет именно тот протез, который необходим в данном конкретном случае, а также, подробно разъяснит о возможных осложнениях и этапах реабилитации после выписки из стационара.

— ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева;— гонартроз с выраженным болевым симптомом и функциональными нарушениями;— последствия травм и остеосинтеза;— асептический некроз мыщелков бедренной кости;

Обговорив с доктором все нюансы предстоящей операции, пациент обследуется и сдает все необходимые анализы. Эти данные необходимы для оценки состояния здоровья пациента, коррекции в предоперационный период, а также для выбора метода операции и подбора обезболивающих препаратов.

После этого назначается дата предстоящей операции.

Существует несколько методов, имеющих своих противников и сторонников. Под жгутом, когда оперируемая конечность полностью обескровливается на период операции, без жгута и частично под жгутом. В любом случае, операция осуществляется бригадой докторов, куда входят 2-3 хирурга-ортопеда, анестезиолог и операционная медсестра.

Длительность операции в среднем составляет около двух часов. Во время операции и в послеоперационный период больному проводят интенсивную антибактериальную терапию. Целью данной процедуры является профилактика воспалительных процессов после эндопротезирования. Для профилактики образования тромбов используют препараты, препятствующие свертыванию крови. С этой же целью используют эластичные бинты и раннее начало движения стопами.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава является неотъемлемой частью лечебных мероприятий и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернутся к нормальному образу жизни. Движения ногой можно начинать уже в первые дни после операции.

Безусловно, при участии лечащего врача. Полное же восстановление мышечной силы и функции сустава происходит, как правило, за три-шесть месяцев и зависит как от самого пациента, так и от выбора реабилитационной программы. В целом же, следует избегать активных нагрузок на сустав и следить за собственным весом.

med-kvota.ru

Под эндопротезированием коленного сустава понимают хирургическую операцию, во время которой разрушенные болезнью участки заменяют имплантатами. Результатами правильно проведенной операции являются: устранение боли в суставе и увеличение его подвижности.

Имплантаты (эндопротезы) делают из прочных высокотехнологичных материалов, инертных к биологическим жидкостям, а их форма повторяет заменяемые компоненты. Это позволяет пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава и строго соблюдающим во время реабилитационного периода рекомендации лечащего врача, в итоге полностью вернуться к привычной жизни.

​каким образом можно предотвратить послеоперационные осложнения,​​Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Еще раз хочу поблагодарить Вас за чуткость, доброжелательность, высоча…​​После этого назначается дата предстоящей операции.​​эндопротез​​Комплекс реабилитационных мер включают в себя специальный комплекс физических упражнений, который направлен на разработку нового сустава, психологической адаптации к протезу.

Врачами замечено, что процесс восстановления после эндопротезирования коленного сустава происходит быстрее и качественнее при занятии йогой, плаваньем, танцами. Разумеется, подобная нагрузка должна быть дозированной и соответствовать силе и интенсивности, разрешенной лечащим врачом.​​протез с подвижной платформой, который чаще всего используют в операциях​

​Непосредственно перед операцией с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.​

​остеоартрит;​

Описание

Лечебное учреждение работает с 1968 года, в настоящий момент оно признается одним из лучших по реабилитации людей с ортопедическими и другими проблемами. Неплохо зарекомендовало себя в восстановлении пациентов после эндопротезирования коленных суставов. Ежегодно здесь получают лечение и реабилитацию в среднем 9 тыс. пациентов.

В ЦКБ восстановительного лечения ФМБА трудится дружелюбный персонал и сильные по своей части доктора. Медучреждение абсолютно не испытывает дефицита в реабилитационном и диагностическом оснащении, профессиональных кадрах. В нем постоянно внедряются новые технологические направления с доказанной эффективностью.

Медицинскую помощь можно получать как в стационарном, так и амбулаторном режиме. Больница работает по ОМС, ДМС и на платных условиях. Платное предоставление услуг практически не отличается от льготного, во всяком случае, так говорят сами пациенты. На территории ЦКБВЛ есть вай-фай, хорошо организовано питание, во дворе приятно прогуливаться и отдыхать. Больница находится в Подмосковье, где благоприятная экологическая атмосфера, чистый воздух.

Расположение

ЦКБВЛ ФМБА России вы сможете найти по адресу: Солнечногорский район Московской области, поселок (деревня) Голубое.

Первичная консультация специалиста по физической реабилитации – 12001400 р., последующие повторные приемы – по 900-1000 рублей. Электромиостимуляция нижних конечностей на приборе «АкорД» – 1200 р., электрофорез с лекарством – 350 р., УЗ-терапия – 400 р., магнито-/грязе-/озокерито- или лазеролечение – 300-500 р.

Массаж ручной общий – 1700 р., местный – от 800 рублей. Групповой занятие лечебной гимнастики (30 мин.) – 250 р., персонально с тренером – 650 р., на специальных тренажерах (полчаса) – от 300 рублей. ЛФК в бассейне – 400-650 рублей, трудотерапия (1 урок) – 660 рублей. Расценки на суставную диагностику: рентгенография сустава (2 проекции) – 1400 руб., МРТ сустава – 4000 руб. Проживание в 1-местной палате (без ухода, но с питанием) – от 2000 рублей.

Мы указали цены на большую часть услуг, наиболее распространенных после протезирования коленного сустава. Но медучреждение владеет и другими уникальными методами восстановления, с ценами на которые можно ознакомиться на официальном сайте. Отметим, что минимальный комплекс физиопроцедур, рассчитанный на 10 суток платной реабилитации (для нестационарных пациентов) после установки коленного эндопротеза, обойдется минимум в 15 тыс. рублей.

ПОДРОБНОСТИ:   Замена голеностопного сустава и цена в России

Технологии

Клиническая больница восстановительного лечения известна богатым разнообразием реабилитационных технологий зарубежного и отечественного производства. В клиническую практику внедрены тренировки для восстановления мышц и оттачивания навыков ходьбы на автоматизированном тренажере Lokomat с функцией БОС.

Из технологических инноваций, прекрасно содействующих восстановлению крупных суставов и устранению костно-мышечной дисфункции при любой тяжести исходного состояния, нельзя не отметить тренировки на системе Primus RS, стабилометрических комплексах разных типов, кинезиотераветическом комплексе «Экзарта».

Возможность выезда на дом

Возможности выезда на дом ограничены терапевтом, мануальным терапевтом, медсестрами для постановки уколов и капельниц. Выездное обслуживание клиента ведется платно. Вызвать медперсонал соответствующих специализаций доступно жителям Москвы и Московской области.

Как проводится операция

Операция по эндопротезированию сустава сама по себе очень сложная и длится в среднем 1-2 часа, в зависимости от сложности и личных особенностей организма оперируемого. Ниже приведены основные этапы операции по эндопротезированию:

  • Осуществляется надрез кожи на поверхности колена.
  • При помощи медицинских крючков проводится фиксация каждого слоя ткани.
  • После оголения сустава хирург приступает к процессу эндопротезирования.
  • С помощью спецсредств микрохирургии проводится хирургическое удаление хрящей, при этом весь процесс операции отображается на мониторе.
  • Следующим этапом будет закрепление импланта на подготовленное место с помощью хирургического цемента.
  • В конце операции проводится сшивание тканей. На фото ниже кратко показан ход хирургической процедуры.

В качестве материалов для изготовления имплантов выступают сплавы титана, никеля, молибдена, покрытые полимерами. Более простым материалом для импланта служит пластик. Протезы делают разных модификаций, которые применяются в различных случаях. Рекомендуем к просмотру следующие видео, отображающие суть эндопротезирования колена.

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Восстановительный период начинается на следующий день после операции. Для предотвращения образования пролежней предусмотрена специальная гимнастика: вращение стопы по часовой стрелке, и в обратном направлении.

Для снятия боли в области раны применяют холодный компресс, а ногу фиксируют в возвышенном положении. На второй день в перечень упражнений включают разработку четырехглавой бедренной мышцы – прямую ногу медленно поднимают и опускают.

На третьи сутки после операции пациент начинает учиться передвигаться с ходунками. Порядок увеличения нагрузки на прооперированную ногу – строго индивидуальный (назначает врач). Костыли или палочку разрешается использовать через несколько недель после операции, когда снижается риск случайного падения.

Реабилитация дома продолжается в течение четырех месяцев. Пациент учится правильно ходить по ступенькам, распределять нагрузку, увеличивать силу мышц (это необходимо для дополнительной прочности фиксации сустава). Занятия в плавательном бассейне проводятся только под руководством инструктора! Лечебная физкультура, специальный массаж и физиотерапия – три важнейших составляющих послеоперационной терапии, определяющие успешность восстановления и качества жизни.

Таким образом, результат операции зависит от нескольких важных моментов – в первую очередь, это квалификация хирурга, во вторую — соблюдение требований врача в послеоперационном периоде. Большую роль играет участие близких людей в организации режима, наиболее благоприятного для восстановления здоровья пациента.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция переносится лучше, чем были ожидания. Болевой синдром успешно купируется, а после выписки наблюдается лишь умеренная боль , связанная с нагрузкой на сустав. Дискомфорт, связанный с адаптацией к протезу, проходит через 2 недели. Пожилые люди иногда жалуются на онемение сустава, снижение чувствительности по всей ноге, холод в области голени и стопы. Неприятные симптомы, связанные с локальным нарушением кровообращения, достаточно быстро проходят после курса лечебного массажа

С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы  в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании. Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

​Ответ на вопрос за 5 минут гарантируется авторам VIP-вопросов.​

​Вопрос не только в том, чтобы не возникло осложнений непосредственно при оперировании сустава, но и в том, как быстро после вмешательства происходит восстановление и какую помощь в этом готов оказать лечащий ортопед.​

  • ​И это правильный подход: взвесьте все тщательно, не только слова хирурга, но и отзывы пациентов — информацию из первых рук, мнение тех, кто когда-то был на вашем месте.​

    ​является неотъемлемой частью лечебных мероприятий и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернутся к нормальному образу жизни. Движения ногой можно начинать уже в первые дни после операции.​

    Понравился ответ юриста? Порекомендуйте его друзьям.

    ​Ключевыми показаниями к​

​Следует расставить мебель так, чтобы было достаточно места для передвижения человека с костылями или ходунками, ведь эти предметы являются способом передвижения в первые месяцы после операции. Также важно убрать коврики, провода в тех местах, где чаще всего будет проходить пациент, проверить плотность прилегания линолеума или паркета – так сокращается вероятность падения и получения травмы.​

​Реабилитация пациента после проведения эндопротезирования коленного сустава не менее важна, чем сама операция. Исход лечения, возвращения человека к полной, физически активной жизни зависит от правильного проведения восстановительных мероприятий.​

​Операция по замене коленного сустава  достаточно дорога, и далеко не каждый может себе позволить это сделать, поэтому государство проводит финансовую поддержку таких пациентов путем выделения квот на эндопротезирование. Получение квоты занимает немного времени, а вот ожидание самой операции может затянуться до полугода.​

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Необходимость и обоснованность протезирования коленного сустава специалист определяет на основании поставленного диагноза, а также тщательного изучения состояния здоровья пациента. Основными показаниями к замене сустава колена являются патологические изменения, спровоцированные следующими факторами:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
  • эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
  • асептический некроз;
  • аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
  • осложнения после травм.

При лечении гонартроза на начальной стадии, как правило, применяются консервативные методы, которые снижают болевые ощущения, а также препятствуют развитию заболевания. В тех же случаях, когда лечение не приносит положительного результата, операция на коленном суставе остается единственным эффективным способом вернуть ему подвижность.

Подобный вид хирургического вмешательства, как правило, имеет плановый характер, а, следовательно, проводится после ряда диагностических мероприятий, а также после того, как проведена соответствующая подготовка. Операция имеет свои показания, и как любой другой вид терапии — противопоказания.

Тип патологии Примечание
Острые заболевания сердечно-сосудистой системы
Наличие системной воспалительной реакции (сепсис) Не назначается также при ранее перенесенном заболевании
Обширное поражение колена и рядом располагающихся мягких тканей, что исключает возможность оперирования
Болезни мочевыделительной системы, приводящие к острому нарушению работы органов
Патологический процесс печени Который исключает применение анестезирующих препаратов
В случае гнойного процесса в суставной сумке Эндопротезирование следует перенести до момента ликвидации очага
Выраженная форма остеопороза (сниженная плотность костной ткани)
Некоторые виды психических расстройств Сопровождающиеся припадками и бесконтрольной активностью
При венозных патологиях  нижних конечностей Высокий риск образования тромбов
Повышенная масса тела Замена не может проводится больным при весе более 120-130 кг
Вирусные, инфекционные заболевания Предварительно необходимо устранить все очаги, после назначается дата хирургии

Следует учитывать, что противопоказания могут различаться как относительные, к примеру: при наличии вируса или инфекции, которые подвергаются ликвидации либо абсолютные, когда протезирование категорически запрещается — гемолитическая анемия, болезни легкого, патологии артерий и др., согласно МКБ-10.

· остром и хроническом остеомиелите;

· туберкулезе;

· тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний;

· психо-неврологических заболеваниях.

Возможные осложнения после операции

В случае любого оперативного вмешательства, в том числе и после эндопротезирования коленного сустава, осложнения всегда возможны. Можно выделить две причины, по которым наиболее часто какие-либо осложнения могут возникать.

  1. Инфицирование места проведения манипуляций.

Если после проведенного протезирования в организм попала инфекция и начался воспалительный процесс, необходимо срочно начать лечение. Как правило, оно требует довольно длительного времени. Иногда устранить инфекцию можно только полностью удалив протез. Чтобы избежать инфицирования, обычно, сразу после операции, назначают курс антибиотиков, призванных снизить риск и облегчить симптомы воспаления.

Некоторые пациенты перед операцией по эндопротезированию колена, проходят специальное обследование, поскольку возможность осложнения, в их случае, увеличена. В группе риска находятся пациенты, подверженные такому заболеванию, как ревматоидный артрит и проходящие лечение гормональными препаратами. Такая терапия значительно повышает риск инфицирования.

  1. Тромбоэмболия легких.

Довольно серьезным фактором риска после проведении операций по эндопротезированию может стать обильное образование тромбов, которые через артерии могут попадать в легкие и перекрывать доступ кислорода. Это очень опасная ситуация, поскольку невозможно выявить, когда и где образуется тромб, и в какой момент пациент начнет задыхаться. Поэтому такое осложнение очень тяжело поддается лечению.

Чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии, а также минимизировать ее последствия, при оперировании сустава колена используют антикоагулянты, то есть лекарства разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Курс лечения такими препаратами обычно составляет 21 день. Если лечение провести правильно, можно добиться положительной динамики течения заболевания.

Цена на эндопротезы

Среднестатистическая цена эндопротезирования коленного сустава в Москве варьируется от 50 до 300 тысяч рублей. Цена на аналогичную операцию в Израиле, например, составляет от 15 тысяч долларов.

Цена операции по замене коленного сустава включает в себя весь комплекс услуг — оплату проживания в палате, питания, анестезию, работу хирурга, анестезиолога и медицинского персонала. В нее также включена стоимость медикаментов (кроме имплантатов) и физиотерапевтических процедур, необходимых после операции.

Стоимость протеза коленного сустава зависит от его типа и необходимого размера. Эндопротезы обладают высокой прочностью, минимальным износом и способны полностью заменить собой поврежденные суставные участки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Коленный сустав является сложнейшей частью опорно-двигательного аппарата, поэтому операция по его замене относится к классу высокопрофессиональных процедур. Подготовке к ней уделяется значительное время и внимание специалистов.

Перед тем как окончательно определиться с необходимостью эндопротезированию коленного сустава, ортопед проводит полное обследование пациента, включающее тщательное изучение истории болезни, сдачу лабораторных анализов, рентгенографию. Задачи такого обследования:

  • выявить возможные противопоказания;
  • определить наличие хронических заболеваний;
  • выбрать тип имплантата.

Получив результаты обследования пациента, его готовят к операции, стремясь снизить риск возникновения осложнений во время спинальной анестезии и после проведенной операции. Кроме того, пациенту подробно рассказывают о ходе операции, отвечают на все возникающие вопросы.

Статья по теме: Операция на мениске коленного сустава.

Ход операции

Эндопротезирование — сложная, ответственная операция, которую проводят только высококвалифицированные хирурги-ортопеды. Во время нее удаляются поврежденные участки, выравнивается ось ноги, а затем устанавливается имплантат. В зависимости от стадии заболевания и величины пораженного участка осуществляется либо тотальное эндопротезирование, при котором коленный сустав меняется полностью, либо частичная замена разрушенных компонентов.

Насколько сильно придется потратиться при покупке протеза, зависит от производителя и используемых материалов при его изготовлении. Наиболее бюджетный вариант — имплантаты отечественных ортопедических копаний. Но большинство все же отдает предпочтение конструкциям, используемым при протезировании зарубежными центрами.

Коленный эндопротез Страна производитель Цена (в долларах)
DePuy (Johnson

ПОДРОБНОСТИ:   Первые дни после эндопротезирования
Ссылка на основную публикацию