Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев

Виды эндопротезирования

Тяжелая травма иногда сопровождается ампутацией нижней конечности. Восстановить трудоспособность больному помогает установка приспособления, заменяющего утраченный орган. Протезирование пальцев ног зависит от возраста и веса пациента, состояния культи. Существует 5 видов протезов:

  • функциональный;
  • пассивный;
  • биотонический;
  • косметический.

Эндопротезирование суставов пальцев ноги зависит от степени деформации, наличия вывиха или воспаления сустава, болевого синдрома. Функциональное нарушение является показанием для протезирования.

Изношенный сустав удаляют и заменяют искусственным. Создание протеза большого пальца ноги возвращает функции стопе.

Эндопротезирование суставов кисти устраняет последствия травмы и восстанавливает длину большого пальца. Замена костного соединения производится во время хирургического вмешательства. Операция заканчивается наложением гипсовой повязки.

Недостатки протезирования пальца на ноге проявляются через 5–7 дней и вредят здоровью больного.

Могут появиться осложнения после некачественно выполненной работы:

  • инфицированные раны;
  • разрушение эндопротеза;
  • нарушение кровообращения;
  • образование кисты.

После утраты больного органа пациент прибегает к протезированию. Косметическая процедура является щадящим методом, имеет низкую цену. Установка приспособления происходит в течение 1–2 часов. В случае отсутствия нескольких пальцев используют функциональное протезирование, позволяющее кисти выполнять функцию захвата.

Косметическое приспособление изготавливают из силикона, не вызывающего аллергической реакции. Материал для протеза большого пальца руки устойчив к воздействию высоких температур. Приспособление, заменяющее палец, создает давление, влияющее на работу кисти.

Косметические протезы защищают культю и избавляют от фантомной боли. Силиконовое приспособление мягкое на ощупь, после крепления на культю приобретает температуру тела ( 36°С). Имплантат, заменяющий указательный палец, износоустойчив. Уход за ним простой — чистка с помощью воды и мыла.

Косметические имплантаты пальцев для женской кисти используют для восстановления их функции после ампутации. Модели выполняют из пластика или силикона. Они отличаются друг от друга объемом фаланг. Косметическое приспособление имеет определенную детализацию — ногти изготавливают из акрила. Силиконовые протезы сохраняют пациенту трудоспособность. Стоимость косметического приспособления — 2000–6000 евро.

Медицинская помощь в немецких клиниках оказывается с учетом индивидуальных особенностей: возраста, сопутствующих заболеваний, физиологических характеристик. Каждому пациенту подбирается наиболее подходящий вариант лечения. Различают следующие виды эндопротезирования:

  • частичное – замена части сустава;
  • поверхностное – замена поверхности сочленения;
  • тотальное – полное протезирование сустава;
  • замена ранее поставленного эндопротеза.
ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Выбор методики зависит от диагноза, степени повреждения суставов и возраста пациента. Оперативные методы осуществляются минимально-инвазивным и классическим способом.

Эндопротезы фаланговых суставов женских пальцев

Операция по восстановлению утраченного органа позволяет пациенту вернуться к работе, избавляет от боли. Силиконовые протезы обеспечивают биологическую совместимость между организмом больного и имплантатом. Однако они недолговечны.

Показаниями к установке эндопротеза являются следующие заболевания:

  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Не рекомендуется проводить установку протеза пальца руки, если у больного возникли следующие патологические состояния:

  • атрофия мышц;
  • деструкция костей;
  • обострение системных заболеваний;
  • нарушение периферического кровообращения.

Операция по установке протеза состоит из 2 частей:

  • 1 этап — восстановление длины утраченного органа, иссечение рубцов, устранение вывиха или подвывиха с применением аппарата внешней фиксации;
  • 2 этап — протезирование пароксизмальных межфаланговых суставов.

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев

Восстановление глубокого сгибателя пальца кисти состоит из удаления остатков ладонного апоневроза, укладки имплантата к ногтевой фаланге.

В этом случае формируется полноценный сухожильный канал на пальце и ладони.

При застарелом повреждении фаланги пальца правой кисти и несостоятельности шва пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания с последующим удалением остатков сухожилия;
  • восстановления просвета связок на пальце;
  • фиксации протеза;
  • проверки правильности укладки;
  • наложения швов на 14 дней;
  • гипсовой повязки.

Эндопротезирование суставов пальцев формирует сухожильный канал на ладони, избавляет пациента от появления контрактур пальца и подергиваний мышц.

Эндопротезирование суставов кисти

После протезирования суставов пальцев кисти проводят реабилитационные мероприятия:

  • накладывают эластичный бинт;
  • выполняют упражнения с кистевым эспандером;
  • разгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах;
  • тренируют сухожилия.

Пациенту не рекомендуют заниматься самолечением и выполнять упражнения без врачебного контроля.

Операция эндопротезирования

Кисть имеет сложное строение и множество суставов, поэтому техника выполнения эндопротезирования для лучезапястного, пястно-фалангового и межфалангового сочленения различна.

Замена пястно-фаланговых суставов кисти требует ювелирной точности, большого хирургического мастерства и оборудования с оптикой высокого разрешения. Правильно установленный эндопротез сможет полностью выполнять функции кисти.

Лучезапястный сустав имплантируют людям старшего возраста, молодым – только при ограничении его подвижности. Все условия оговариваются до операции. С помощью лучезапястного имплантата выполняются движения в двух плоскостях. Необходимость выполнения высоких нагрузок служит показанием к артродезу сустава (полному обездвиживанию) вместо эндопротезирования.

ПОДРОБНОСТИ:   Центры по эндопротезированию тазобедренного сустава в россии

Замена суставов кисти в Германии осуществляется в два этапа. Перед проведением операции пациенту рассказывают о схеме вмешательства, выборе протеза, предоперационной подготовке, восстановительном периоде и последующей тактике. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. До замены суставов кисти нужно выполнить пластические операции по удалению посттравматических повреждений или скорректировать деформацию методом фиксации.

Выполняются следующие этапы операции:

  • первый – устраняется вывих и корректируется длина конечности;
  • второй – непосредственно операция эндопротезирования, ход которой зависит от локализации повреждения (межфаланговое сочленение или пястно-фаланговое).

Эндопротезирование суставов кисти проводится через тыльно-боковой, повторяющий контуры сочленения, разрез. Затем выполняется продольное рассечение капсулы. Последующий этап состоит в отделении концов фаланг от окружающих тканей. Это делают тупым (раздвигая ткани) способом с помощью специального инструмента. После в расширенные каналы вживляют имплантаты.

Эндопротезирование суставов пальцев кисти позволяет не только устранить косметические дефекты. Хирургия решает следующие задачи:

  • устраняет болевые ощущения;
  • исправляет деформацию;
  • восстанавливает полный объем движений и функциональность.

После операции первые несколько дней пациенту вводятся обезболивающие средства. Затем накладывается шина и начинается процесс восстановление с участием физио- и эрготерапевтов. В течение месяца пациент находится под амбулаторным наблюдением. Затем предстоит реабилитация.

До начала процедуры замены сочленений на руках требуется восстановление имеющихся структурных нарушений, которые наблюдаются на фоне деформации сочленений после травмы. Рубцы на коже устраняют с помощью пластической операции, деформированные кости корректируют аппаратами внешней фиксации. Чтобы протез решил возникшую проблему, процедура эндопротезирования делится на две части:

  • Устранение дефектов. С помощью различных методик излечивается вывих, пальцам руки возвращается естественная длина.
  • Замена сочленения. Эндопротез устанавливают через волнообразный разрез.

Ход замены сустава:

  1. ткани рассекаются с тыльно-боковой стороны;
  2. удаляются части фаланг и головок костей;
  3. в увеличенный костно-мозговой канал устанавливается имплант;
  4. на кисть накладывается гипс.

Имеются ли противопоказания?

Замена суставов выполняется для устранения мучительного болевого симптома при хронических болезнях, для придания эстетичного вида конечности и возвращения возможности осуществлять привычный объем движений. Эндопротезирование суставов кисти в Германии выполняется по следующим показаниям:

  • деформация суставов после травмы и болезни;
  • ревматоидный артрит, остеоартроз;
  • постоянная боль, не поддающаяся лечению обычными средствами;
  • привычный вывих;
  • подвывих фаланг;
  • ограничение разгибательных движений в лучезапястном суставе;
  • разрушение сустава второй и более высокой степени (по шкале Ларсена);
  • неподвижность лучезапястного или пястно-фалангового сочленения;
  • неправильная дуга движения;
  • эстетические дефекты.
ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после эндопротезирования коленного сустава плотный отек

Протез подбирают в ходе подготовительного этапа. Перед операцией анализируют общее состояние, проводят дополнительные обследования.

Операция по установке эндопротезов не проводится, если имеются следующие патологии:

  • атрофия мышечной ткани;
  • ухудшение кровообращения;
  • разрушение тканей, из-за чего имплант невозможно зафиксировать;
  • обострение сопутствующих болезней.

Процедура противопоказана, если пациент, ознакомившись с особенностями этого вида лечения и необходимыми условиями восстановления, отказывается выполнять все предписания врача. Нельзя менять суставы, если невозможно ограничить нагрузку на них. Замещение сочленений искусственными назначается, если пациент страдает ревматоидным полиартритом.

В рамках восстановления функциональности пальцев после травм эндопротезирование применяется в ограниченном виде, так как поражение сухожилий на фоне травмирования является одним из противопоказаний. Ситуация исправляется следующим образом: фалангам возвращают правильное строение, готовят мягкий имплант и устанавливают протез.

Операция на пальцах не проводится, если у пациента выявлены следующие заболевания:

  • инфекционное поражение кожи;
  • остеомиелит любой формы;
  • туберкулез;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • психоневрологические расстройства;
  • бронхиально-легочные нарушения;
  • присутствие гнойных очагов: кариес, гайморит и т. д.

Чтобы избежать развития осложнений, важно провести обследование пациента и выявить все имеющиеся противопоказания. При необходимости эндопротезирования пальцев прилагаются усилия для устранения заболеваний, препятствующих проведению операции. Протезы подбираются индивидуально. Зачастую процедура хорошо переносится. Искусственные сочленения устраняют боли в пальцах, и возвращают им естественную подвижность.

Какие могут быть осложнения?

  • износ эндопротеза;
  • инфекционное поражение, способное развиться даже после полного заживления и восстановления руки;
  • образование кист костей;
  • возникновение аутоиммунной патологии.

Вероятность развития осложнений возрастает в следующих случаях:

  • пациент ведет активный образ жизни, профессионально занимается спортом либо часто падает;
  • больной нагружает пораженные сочленения;
  • у человека присутствуют инфекционные или аллергические патологии.
Ссылка на основную публикацию