Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Первая помощь при повреждениях мениска

Симптоматика разрыва или надрыва мениска в первую очередь зависит от типа развития повреждения. В случае травматической природы патологического процесса большинство проявлений имеют острый характер, тогда как при дегенеративных и хронических патологиях у людей старше 40 лет симптоматика, преимущественно смазанная и развивается достаточно длительный период времени.

Симптоматика патологических процессов следующая:

  • Первыми симптомами травматического повреждения мениска является появление боли в колене и достаточно обширные отечности. В ряде случаев формируются гемартроз, представляющий собой скопление крови в структуре. Внешне он выглядит как очень большой отек, поднимающийся выше надколенника.
  • При полном разрыве мениска болтающийся часть структуры мешает движению в коленном суставе и проявляется как в виде болезненных щелчков, так и в полной остановки сустава на фоне его и заклинивания. При разрывах задних рогов мениска чаще всего ограничивается только сгибание, в случаях нарушения целостности тела структуры в основании переднего рога наблюдается идентичная проблема с разгибанием.
  • При дегенеративных и хронических видах патологии образуется небольшая припухлость. Болевой синдром часто незначителен либо же проявляется, лишь в определённых ситуациях, например при занятии спортом, во время поднятия по лестнице и так далее.

В общем случае применяется следующая градация:

  • Нулевая степень. Соответствует отсутствие каких-либо патологических изменений хрящевых структур и указывает на нормальное состояние мениска, без каких-либо патологий либо они столь незначительны, что не выявляется современными инструментальными методами;
  • Первая степень. С помощью магнитно-резонансной томографии определяется небольшой локальный очаговый сигнал повышенной интенсивности, не достигающий поверхности хряща и в целом соответствующий незначительному растяжению либо же надрыву данной коленной структуры;

В полости коленного сочленения расположены 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальная хрящевая прокладка прочно зафиксирована и практически неподвижна, поэтому повреждается в 85% случаев травмирования колена.

Внутренний и наружный

Медиальный и латеральный мениски

Наружный боковой хрящ отличается большей подвижностью и при травмах смещается. Его разрыв встречается редко, он чаще подвергается компрессии и сдавливается. Любые травмы мениска колена сопровождаются тщательной диагностикой и длительным реабилитационным периодом.

Характер повреждений:

  • травматический
  • дегенеративный

Они возникают в результате закрытых комбинированных травм колена. При повороте голени наружу, отягощенном высокой нагрузкой на сочленение, случается повреждение внутреннего мениска. Внутренняя ротация голени травмирует наружный хрящ. Разрыв латерального мениска в молодом возрасте происходит в результате сильных ударов и падений.

У пожилых людей при наличии дегенеративных изменений для травмирования хрящевой прокладки бывает достаточно неудачного движения. Повторные и невылеченные травмы коленного сустава приводят к хроническим повреждениям менисков (менископатия).

Причины травм:

  • падение
  • удар
  • ушиб
  • неудачный поворот голени
  • большая нагрузка на сустав
  • резкое движение колена
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани

Виды повреждений

Менисковый хрящ – это амортизирующая прокладка, поэтому не бывает повреждений мениска по типу перелома.

разрыв латерального мениска

Он недостаточно эластичен и не подвержен растяжениям. При травмах образуются надрывы и трещины, происходит полный отрыв частей хряща, может быть ущемление или сдавление мениска.

виды разрывов

Некоторые наиболее распространенные виды разрывов

Наиболее распространены следующие травмы мениска:

  1. надрыв – нарушение целостности хряща;
  2. отрыв — полное отделение от хряща его части;
  3. защемление — хрящ остается целым, но смещается в полости сочленения.

Разрыв хрящевой прокладки может быть полным или частичным, поперечным или продольным в виде «ручки лейки», лоскутообразным или раздробленным, со смещением оторванной части или без этого. Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу «ручки лейки» происходит с обширным нарушением целостности средней части его тела.

ручка лейки

Тяжелые формы повреждения

Надрыв может образоваться в разных частях хряща: центральной, рогах, внутренней, но в основном повреждается тело. Разрыв заднего рога внутреннего мениска диагностируется чаще, чем переднего. Самыми сложными считаются комбинированные травмы, при которых к разрыву хрящевой прокладки присоединяются ушиб колена и повреждения элементов сочленения.

Бывают разные поражения, которым соответствуют три степени тяжести по stoller:

  • Первая степень. Она диагностируется при внутренних изменениях хряща. Подвижность колена сохранена, присутствуют щелчки и дискомфорт при физических нагрузках. Симптомы проходят самостоятельно за 1-2 недели. Может протекать бессимптомно.
  • Вторая степень. Она характеризуется умеренными болями в колене, усиливающимися при движении. Возможна небольшая отечность. При второй степени разрыва хрящевой прокладки нет, но присутствует нарушение структуры. Через неделю симптомы могут исчезнуть, но периодически возвращаться при движениях, напоминающих механизм травмы.
  • Третья степень. Она диагностируется при разрыве хряща. Может сопровождаться отеком, гемартрозом и блокадой сустава. Проявления симптомов усиливаются, требуется лечение.
    степени по stoller

    3 степени повреждения мениска по stoller

В этот раздел входят патологии, вызванные дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Причины дегенеративного разрыва мениска:

  • повторные травмы
  • менископатия
  • возраст старше 40 лет
  • хронические заболевания суставов (подагра, ревматизм, артрит)

Повторная травма мениска может стать причиной дегенеративного изменения хрящевой ткани, сопровождающегося образованием кист и снижением эластичности. Кроме того, причиной дегенерации могут стать частые микротравмы, возникающие вследствие больших нагрузок на коленное сочленение.

Дегенеративные изменения служат неотъемлемой частью старения, при котором происходит возрастное разрушение волокон коллагена и снижение структурной поддержки. Эти процессы стартуют после 30-ти лет и прогрессируют с возрастом. Внутренняя структура хрящевой прокладки становится слабой и менее упругой, поэтому разрыв внутреннего мениска коленного сустава происходит при минимальной физической нагрузке.

Симптомы дегенеративного повреждения:

  • болевые ощущения проявляются непостоянно
  • боль носит умеренный характер и нарастает постепенно
  • боль усиливается при нагрузке
  • припухлость и отечность колена слабо выражены
  • блокада сустава возникает крайне редко

В случае травмирования колена оно опухает и возникает боль различной интенсивности. Боль бывает умеренной, возникающей при повторении определенных движений (приседания, подъем или спуск по лестнице) или острой, исключающей даже минимальную нагрузку. Небольшое повреждение медиального мениска проявляется дискомфортом и болезненными щелчками при движении. Большие разрывы сопровождаются сильной болью, вызывают ограничение движений в колене и приводят к блокаде сустава.

симптомы мениска

Симптомы травмированного мениска

Разрыв заднего рога мениска делает невозможным сгибание колена, травмы переднего рога приводят к затруднениям при его разгибании. Сопровождающаяся болью внутренняя ротация свидетельствует о повреждениях медиального хряща, болезненность при поворотах голени наружу говорит о травмах латерального. Симптомы повреждения мениска коленного сустава постепенно набирают интенсивность и наиболее полно проявляются через 2-4 дня после травмы.

Признаки повреждения мениска:

  • боль
  • отек сустава
  • щелчки при движении
  • ограничение объема движений в колене, особенно разгибание
  • гемартроз
  • выпот
  • блокада сустава

При первичной несложной травме обычно происходят ушиб, надрыв мениска, ущемление, компрессия хряща без его отрыва от капсулы и плато большеберцовой кости. Основополагающим моментом для грубого разрыва являются дегенеративные и воспалительные процессы.

Симптомы, сопровождающие разрыв мениска коленного сустава индивидуальны, зависят от тяжести и характера повреждения, возраста больного. Из-за отсутствия специфических симптомов провести самодиагностику невозможно.

Диагноз устанавливается после опроса пациента и проведенного осмотра. Для уточнения диагноза используют диагностические исследования и специальные болевые тесты (Роше, Чаклина, Байкова, Мак-Маррея, Ланды, Штейман – Брагарда и др.).

разрывы на мрт

Как выглядят разрывы менисков на снимках МРТ

Обычная рентгенография коленного сочленения является неинформативной, так как хрящ на рентгене не виден. Более наглядными служат контрастные рентгеновские снимки, однако с появлением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) они потеряли свою актуальность.

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
  2. КТ (компьютерная томография)
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография)
  4. специфические болевые тесты

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать разрывы хряща, например, горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, наличие кист и дегенеративных изменений структуры. Компьютерная томография широко применяется для диагностики различных патологий коленного сочленения, но показывает невысокий процент достоверности при исследовании хрящей и связочного аппарата.

Классификация визуализированных на МРТ повреждений мениска по Stoller:

  1. Поскольку при разрыве поврежденная ткань не выполняет свои функции, начинается разрушение сустава, что вызывает воспаление и тяжелые боли. Народная медицина рекомендует от боли в летнее время прикладывание к колену листьев лопуха. Причем лучше выбирать крупные листья. Их прибинтовывают к ноге на четыре часа.
  2. Хороший результат при повреждении мениска дает согревающий компресс. Нужно мед смешать со спиртом пополам. Наложить на колено, покрыть целлофаном и закутать шарфом.

Что такое мениск и его анатомия

Мениск представляет собой хрящевую ткань в виде полумесяца, которая необходима для амортизации нагрузок, поступающих на коленный сустав. Если обратить внимание на устройство коленного сустава, то можно заметить, что сустав имеет 2 типа менисков:

  1. Наружный (латеральный) мениск;
  2. Внутренний (медиальный) мениск.

Как можно заметить из схематичного изображения коленного сустава (в разрезе), мениски служат как бы «прокладкой» между суставными отростками большой берцовой и бедерной кости. Благодаря такой «прокладке» внутри коленного сустава не создаётся большое трение, которое сопровождается болевыми ощущениями, потрескиванием и щелчками в суставе.

При движении человека коленный сустав сгибается и разгибается с каждым шагом, а в такт каждого шага работают и коленные мениски.

  • Латеральный(наружный) мениск очень подвижен и за счёт этого по своей структуре достаточно плотный и крепкий. Наружный мениск менее подвержен травмам при чрезмерных нагрузках сустава в отличии от медиального.

    Латеральный мениск на внешний вид напоминает широкий «полумесяц», который порой может достигать почти кольцевидной формы. Он крепится:

    • У большой берцовой кости, соединяясь с ней в двух точках, расположенных в срединной части;
    • У мыщелка бедренной кости, с помощью двух мениско-бедренных связок;
    • У синовиальной капсулы крепление выглядит в виде тонких пучков, которые отходят от сухожилий подколенной мышцы. Благодаря как раз данному соединению латеральный мениск имеет свою подвижность.
  • Медиальный(внутренний) мениск в отличие от латерального имеет более узкую форму и меньший размер. Область движения его значительно ниже, за счет этого он более подвержен травмам.

    Передний рог внутреннего мениска крепиться у медиальной части межмыщелкового возвышения, сразу веред передней крестообразной связкой (ПКС), а задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, у основания задней крестообразной связки (ЗКС) и сзади от места крепления наружного мениска.

Возможные причины травмы

Основное предназначение мениска – защита суставного хряща, уменьшение трения в коленном суставе, амортизация коленного сустава во время движения и ограничение подвижности коленного сустава.

Коленный сустав отвечает не только за двигательную активность, но является довольно нагруженным сочленением, поскольку обеспечивает опорную функцию, поддерживает вес тела при вертикальном его положении.

Увлечение футболом, теннисом, лыжным спортом, фигурным катанием становится причиной подобной патологии. Системная усиленная физическая работа, профессиональный спорт, профессиональное занятие классическими танцами также являются причиной разрыва мениска.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Возраст людей, перенесших разрыв хрящевого образования колеблется от 18 до 40 лет, вдвое чаще, чем женщины, страдают от такого нарушения мужчины.

Причинами нарушения целостности мениска травматического характера являются:

  • Скользящий тяжелый удар по колену,
  • Чрезмерное разгибание коленного сустава из согнутого положения,
  • Падение коленом на ребристую поверхность,
  • Резкий наружный вывих голени при падении,
  • Получение комбинированной травмы, когда удар по колену сочетается с наружным вывихом голени.

Разрыв мениска без травмы происходит у старшей возрастной группы. Под воздействие дегенеративных факторов мениск теряет свою эластичность из-за ухудшения кровоснабжения мениска при отеке коленного сустава при ревматизме или под влиянием кристаллов мочевой кислоты, как проявлениях подагры.

В таких случаях разрыв тканей происходит по причине истончения коллагеновых волокон мениска и может произойти даже без усиленной физической нагрузки. Разрыв хрящевой ткани возможен в любой момент, перевод тела в положение стоя из положения сидя в низком кресле или во время утреннего подъема.

Причинами нарушения целостности мениска дегенеративного характера являются:

  • Хронические микротравмы,
  • Ревматизм,
  • Подагра,
  • Общая интоксикация организма.

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

  • артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
  • ограничение пассивных движений сустава;
  • полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.

Так как мениск находится достаточно глубоко, то спровоцировать его повреждение может всего несколько факторов:

  • Травматизация.
  • Резкие движения конечностью.
  • Точечный удар по коленному суставу.
  • Дегенеративные изменения.

Последняя причина возникает чаще всего у людей старше 50 лет.

Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Чтобы знать, как уберечься от травмирования, необходимо помнить про причины, которые приводят к тяжелым последствиям. Есть немало факторов, что вызывают разрыв внутреннего мениска:

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

Врачи-травматологи выделяют три типа поражений мениска. Первым типом является отрыв. В этом случае мениск частично или полностью отделяется от того места, где он присоединяется. В некоторых случаях от мениска отслаивается кусок ткани, а потом «болтается» в самом суставе. Это наиболее тяжелое поражение мениска.

В 40 процентах всех травм коленного сустава у пациентов диагностируется защемление. В таком случае мениск заедает в области между хрящами сустава колена.

Чаще всего у больных с травмами колена обнаруживают надрыв. Это происходит в половине всех случаев. Надрыв – это частичная форма разрыва мениска.

Механизм ее получения следующий: сначала мениск зажимает между хрящами, затем от резких движений он немного разрывается в некоторых местах.

Такое поражение можно излечить, т.к. ткани мениска при этом не теряют свою способность к восстановлению, поэтому пациенту рекомендуются процедуры и специальные препараты.

Повреждения мениска чаще всего случаются по таким причинам:

  • после сильного удара по колену, во время других травматичных ситуаций;
  • падения с резким поворотом голени наружу или внутрь (часто наблюдается у футболистов);
  • чрезмерное разгибание колена из согнутого положения, особенно, в быстром темпе;
  • повторная прямая травма мениска приводит к возникновению хронической травматизации коленного сустава;
  • течение других недугов опорно-двигательной системы: ревматизм, артроз, подагра;
  • хроническая интоксикация организма (алкогольная, медикаментозная).

Серьёзную опасность здоровью пациента представляют хронические патологии: не до конца вылеченный разрыв мениска, сдавливание области колена, постоянная траматизация. На фоне неблагоприятных факторов хрящ становится хрупким, начинает расслаиваться, появляются микротрещины, эрозии. В результате разрушается структура мениска, он больше не может выполнять свои функции.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновения патологии:

  • ожирение. Избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку, что увеличивает шансы разрыва мениска;
  • постоянное нахождение в положении стоя или чрезмерные нагрузки;
  • сидение на корточках;
  • индивидуальные особенности пациента: чересчур подвижные суставы, слабые связки.

В любой ситуации необходимо сразу же посетить доктора, затягивание с походом к специалисту может лишить человека возможности ходить.

Почти любое заболевание или травму можно предотвратить, если знать причины возникновения проблемы. Поэтому, чтобы разобраться как лечить мениск в домашних условиях, нужно владеть информацией о причинах травмы.

Мениск находится внутри коленного сустава, и служит естественным амортизатором при движениях различного характера (ходьба, прыжки, спуск, подъем по лестничным пролетам). Благодаря мениску, снижается общая нагрузка на сустав.

ПОДРОБНОСТИ:   Первый плюснефаланговый сустав стопы фото

Повреждения хрящевой пластины затрагивает, в основном, определенную категорию людей (профессиональные спортсмены, танцоры). Травму можно получить в пожилом возрасте из-за происходящих изменений в структуре суставных тканей.

Выделяют следующие причины повреждения мениска:

  • повышенные нагрузки, связанные со спортивными тренировками или тяжелым, физическим трудом;
  • патологические изменения суставной структуры, полученные при рождении;
  • сопутствующие болезни (ревматизм, артрит);
  • излишний вес;
  • возрастная суставная деформация.

Любая из перечисленных причин может вызвать повреждения конечности коленной области.

О травмировании мениска говорят следующие моменты:

  • сильная, острая боль;
  • появление отечности области травмированного участка;
  • щелчок в месте повреждения;
  • возможная неподвижность сустава;
  • проблемы при определенной двигательной активности (ходьба по ступенькам, движения при сгибании, разгибании конечности);
  • появление суставной жидкости в полости.

Когда помощь приходит не сразу, то травма перейдет к хроническому заболеванию, и лечение мениска без операции станет невозможным.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

  • Травмы с вывихом;
  • Удары, которые приходятся на колено;
  • Падения с вовлечением колена;
  • Полное разгибание колена;
  • Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

В редких случаях повреждения мениска могут появиться вследствие избыточного веса, когда сустав просто не выдерживает лишние килограммы. Регулярные нагрузки могут стать причиной повреждений мениска или спровоцировать нарушения, которые к такому состоянию приводят.

В группу риска развития заболеваний мениска относятся:

  • Спортсмены;
  • Люди, чья работа связана с постоянными, нерегулируемыми физическими нагрузками;
  • Люди, перенесшие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Люди склонные к травмам в силу своих физиологических особенностей, а также с предрасполагающей наследственностью.

Без своевременной диагностики и лечения повреждение внутреннего мениска приводит к нарушению движения и в будущем инвалидности из-за неспособности ходить.

Характерная симптоматика

В начале возникновения разрыва мениска наблюдаются такие симптомы:

  • существенная ограниченность движений: пациент не может согнуть и разогнуть колено;
  • острый болевой синдром, сопровождающий пострадавшего постоянно;
  • если травма поразила кровеносные сосуды, то отмечается возникновение гемартроза (кровь скапливается в суставной полости);
  • повреждения мениска проявляются острыми болями во всей ноге: человек не может наступить даже на стопу.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Отсутствие врачебной помощи на протяжении трёх недель приводит к переходу острой стадии в хроническую, что влечёт за собой смену клинической картины:

  • возникает резко выраженная боль в области повреждённого колена, дискомфорт присутствует на уровне суставной щели;
  • наблюдается появление выпота (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов повреждённого мениска);
  • полная неподвижность сустава в колене;
  • человеку трудно передвигаться, особенно, спускаться и подниматься по лестнице;
  • наступает атрофия мышц бедра, голени;
  • коленный сустав существенно увеличивается в объёме;
  • во время сгибания колена отчётливо слышен характерный щелчок;
  • повышается местная температура, уменьшение питания мягких тканей колена приводит к бледности кожных покровов.

Важно! Повреждение мениска трудно диагностировать. Полноценное обследование проводится только на профессиональном оборудовании специалистом. Самостоятельно бороться с патологией опасно для здоровья.

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур. Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща. Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Степени тяжести разрыва

Виды повреждений

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

обездвиживание

) коленного сустава. Как правило, иммобилизацию сустава проводят в той позиции, в которой произошла блокировка сустава. Для этого необходимо воспользоваться лангетной повязкой или съемным тутором (

особый вид фиксатора

Далее для того чтобы снизить отек коленного сустава необходимо приложить холод. Для этого подойдет пузырь со льдом или смоченный в холодной воде платок или марля.

Холодный компресс нужно прикладывать к травмированному коленному суставу в наиболее болезненном месте. Данная процедура поможет сузить поверхностные и глубокие сосуды и не даст скапливаться жидкости в полости сустава (.

уменьшение выпота

В случае, если происходит комбинированная травма и пострадавший жалуется на сильную нестерпимую боль, необходимо воспользоваться

обезболивающими препаратами

Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата Групповая принадлежность Механизм действия Показания
Кетопрофен Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса). Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом. Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения). Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом. Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой.
Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

При подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу-травматологу для уточнения точного диагноза. Также только врач может назначить лечение (

консервативное или хирургическое

Существует 3 основных вида травмирования мениска:1. Надрыв мениска. Это очень распространенная травма, встречающаяся в 50% случаев. При этом виде повреждения мениск, находящийся между заклиненными хрящами, надрывается. После того, как лечение закончено мениск обычно восстанавливается и не утрачивает своей функциональности, так что такой вид травмы лечится без операции.

Разрыв мениска коленного сустава

Например, такой, как менисцит, то есть повреждение полулунных хрящей сустава.2. Защемление мениска. Это повреждение происходит примерно в 40% случаев. Мениск как бы заклинивается между хрящами внутри коленного сустава. При таком повреждении рекомендовано консервативное лечение.3. Самое тяжелое повреждение, которому требуется долгое лечение и хирургическое вмешательство – отрыв или разрыв мениска.

При надрыве или защемлении мениска первой задачей является высвобождение защемленного мениска, зажатого хрящами коленного сустава. Сделать это следует даже в том случае, если на мениске имеется разрыв, например, если у больного диагностирован менисцит. Естественно, такую процедуру необходимо выполнять только опытному травматологу, мануальному терапевту или ортопеду, которые смогут за несколько сеансов «расклинить» повреждение коленного сустава и устранить защемление мениска, то есть провести консервативное лечение.

Если в силу каких-то обстоятельств врач-специалист не сможет вправить мениск, то больному рекомендуется специальное консервативное лечение — вытяжение сустава на специальном аппарате (аппаратная тракция). Это длительная процедура, требующая большого количества сеансов.Но всегда стоит помнить о том, что прежде, чем назначать лечение, которое снимать боль и отёк, необходимо установить истинную причину болезни.

Это связано с тем, что при защемлении мениска, надрыве, или если происходит его разрыв, например, отёк носит своеобразный характер. Только после того, как врач точно подтвердит причину болей, можно проводить физиотерапевтическое лечение и сеансы мануальной терапии.После полного восстановления сустава больному назначают ультразвуковое или лазерное лечение с применением мази Гидрокортизон, а также рекомендуют весьма эффективно показавшую себя магнитотерапию.

При небольших травмах и хорошем состоянии поврежденного мениска для облегчения состояния, пациенту вполне можно рекомендовать консервативное лечение. Если у больного диагностирован менисцит, то рекомендуется ходить с тугой эластичной повязкой или бандажом.Иногда назначают внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов и кортикостероидов (нестероидных).

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Для полного эффекта от применения всех процедур, назначается посещение залов ЛФК, приём хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава.Стоит ответить, что особенно хорошо себя показали хондропротекторы при артрозе коленного сустава. При регулярном приеме хондропротекторов хрящевые ткани восстанавливаются, улучшаются смазочные свойства внутрисуставной жидкости и увеличивается её количество.

Хирургические операции по удалению мениска или проведению сращивания при помощи хирургического шва рекомендуются только после того, как пациенту будет диагностирован разрыв мениска, или если его состояние не улучшилось, после консервативного лечения. И основной задачей хирурга при этом будет сохранение мениска по максимальной возможности.

Перед операцией производится обследование больного, учитывается количество времени, прошедшее со дня травмы, стабильность коленного сустава, возраст пациента, локализация и ориентация разрыва. При разрывах рекомендовано делать артроскопические операции.В силу того, что кровоснабжение внешней трети мениска хорошо питает его, все разрывы и даже сильное внутреннее повреждение, очень быстро заживают.

Большой шанс на скорое выздоровление есть у тех больных, у которых диагностирован продольный разрыв в периферической трети мениска.А вот регрессивные процессы в колене, например, артроз 2 степени, которые развиваются на фоне горизонтального повреждения и смещения, а также очень сложные повреждения, очень плохо заживают.

Поэтому последствия после процедуры удаления мениска могут быть самыми разными и весьма непредсказуемыми.Обычно, при разрыве мениска пострадавшему рекомендуется менискэктомия, то есть удаление оборвавшейся части мениска коленного сустава. Данная операция производится артроскопическим методом при помощи крошечных отверстий, через которые в суставную полость колена вводятся хирургические инструменты и видеокамера, позволяющая видеть всё, что происходит внутри в суставе.

Сроки восстановления коленного сустава после операции очень разные, иногда это несколько дней, иногда несколько недель. И степень жизненной активности пациента в период реабилитации сильно зависит от того, какой тип операции был выполнен.В случае, если была произведена менискэктомия, уже на вторые сутки после операции пациенту разрешена ходьба с легкой нагрузкой, желательно с костылями или тростью.

Если же была произведена операция по сращению мениска с помощью хирургического шва, то пациенту придется ходить при помощи костылей, и, конечно же, без опоры на ногу, около месяца.А также всем больным рекомендуется дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом или полужестким (мягким) наколенником и пройти курс электростимуляции мышц бедра, курс массажа физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения, направленные на восстановление сустава после удаления мениска или его разрыва.

Пациенты частенько задаются различными вопросами по поводу болезней суставов: как вылечить артрит или бурсит, как вылечить остеохондроз, как лечить артроз стопы? И рецепты народной медицины показали себя в этих случаях с наилучшей стороны. Есть специальные рецепты и при травмах мениска.Народные методы лечения рекомендованы только в том случае, если мениск не сместился со своего места.

А вот если смещение или разрыв все-таки произошли и часть мениска не позволяет суставу двигаться, без операции и хирургического вмешательства уже не обойтись.Почти все способы лечения народными средствами подразумевают компрессы на коленный сустав, например, из медицинской желчи. Её следует растопить, приложить на область коленного сустава, хорошо утеплить и оставить так на два часа.

Курс составляет 10 дней, после которых надо сделать 5-дневный перерыв, а затем, повторить процедуру, если надо.Ещё один компресс – медово-спиртовой. Он прикладывается тоже на два часа, но уже в течении двух месяцев.Очень эффективен для коленного сустава компресс из листьев лопуха. Ими оборачивают болящее колено, потом закрепляют и утепляют шерстяной тканью или наколенником. Такой компресс необходимо держать около восьми часов, а курс лечения рекомендуется продолжать до исчезновения всех жалоб.

  • по типу «ручки лейки», или продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение одного из краев.
  1. При травме коленная чашечка сильно болит, а болезнь имеет острое течение.
  2. При дегенеративном течении симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому человек может не знать о происходящих в организме разрушительных процессах.
  • 1 степень. В данном случае появляются небольшие болевые ощущения и припухлость. Обычно симптомы самоустраняются в течение 1-2 недель.
  • 2 степень. Лечить данную патологию необходимо только у докторов. Сильная боль, отечность, затруднения при ходьбе должны стать первыми признаками, из-за которых человек посещает частную или муниципальную больницу.
  • 3 степень. Характеризуется появлением крови в межсуставном пространстве и требует срочного оперативного вмешательства.

Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции

Лечение повреждений мениска лечат консервативными методами, а также путем хирургического вмешательства.

В силу поздней диагностики к хирургическому решению проблемы прибегают чаще. Современные технологии позволяют не только безболезненно убрать повреждения, но и при полном разрушении мениска заменить его на искусственный трансплантат.

Консервативного лечения достаточно в случае незначительного повреждения, небольшие разрывы рога мениска успешно заживают самостоятельно. Для того чтобы ограничиться обычной терапией необходимо ограничить на период заживления подвижность сустава, а симптомы в этом случае убирают с помощью лекарственных препаратов.

Снять боль и воспаление, помогут мази и таблетки для перорального использования.

Это могут быть анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пожилых людей важно остановить процесс разрушения мениска, вовремя выявив причину возникновения дегенерации. Вместе с симптоматическим лечением параллельно назначают терапию основного недуга.

Только устранив причину можно остановить процесс разрушения, а после с помощью специально разработанной терапии восстановить разрушенные ткани хряща.

К кардинальным мерам прибегают, если размер разрыва превышает 10-12 мм, тогда проводят сшивание разрыва. С помощью специальных игл на область разрыва накладывают плотные швы, которые помогают регенерации ткани.

Такой метод используют при отсутствии сопутствующих заболеваний, обычно после травмы колена. Такой метод подходит для сшивания разрывов заднего рога мениска, а при переднем разрыве может возникнуть сложность с введением иглы в полость.

Хирургический способ сшивания может закончиться неприятными последствиями. Игла может повредить нервные окончания или сосуды, поэтому процедуру назначают только в крайнем случае при отсутствии риска для пациента.

Существует также бесшовный метод скрепления мениска, который является безболезненной и бескровной процедурой, но дает очень невысокие шансы на самостоятельное заживление.

Классификация разрывов мениска

К хирургическому вмешательству или резекции мениска прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или прямым показаниям к удалению пораженной области.

Наличие выпота и сильной боли говорит о серьезном дегенеративном изменении мениска, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Менискэктомия всегда считалась безопасным способом убрать повреждение, но ее осложнение в виде артрита все чаще возникает у людей перенесших ее. В ходе операции хирургическим путем удаляют только поврежденную ткань или часть мениска, а те части, что можно спасти просто шлифуют.

При обширном поражении удаляют всю ткань и заменяют мениск на искусственный протез.

Реабилитация

Период реабилитации после операции зависит от объема проведенного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Программа для каждого подбирается индивидуально. Если мениск был удален полностью, то разрабатывать ногу и ходить на костылях придется до 7-10 дней.

В случае частичного удаления и шлифовки реабилитация займет до 14 дней. Дольше всего восстанавливаются люди с разрывом мениска при естественном функционировании ноги.

Тогда ограничение нагрузки и период сращивания хряща может занять 1-2 месяца.

Также на период реабилитации влияет метод хирургического воздействия, при полосной операции пациенту необходимо время на заживления швов, а с помощью артроскопии разрезы на коже минимальны и послеоперационный период сокращается как минимум вдвое.

ПОДРОБНОСТИ:   Пункция коленного сустава осложнения

Внешне можно заметить, как больное колено начинает увеличиваться в объемах, в месте боли появляется отёк.

Для травмы подобного типа характерно повышение температуры в месте разрыва и невозможность наступать на ногу в первые 30 минут после получения повреждения.

  • При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль в наружной части колена;
  • Возникает боль при полно сгибании и разгибании колена;
  • Сустав выглядит несколько припухшим из-за скопления большого объема жидкости;
  • При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль во внутренней части колена;
  • При ходьбе боль отдает во внутреннюю часть колена

При диагнозе разрыв мениска лечение может быть консервативным и хирургическим. Здесь многое будет зависеть от тяжести и локализации разрыва. Лечение первым путем имеет такие этапы:

  1. Первая помощь пострадавшему – больного нужно оставить в полном покое, а на пораженное место наложить холодный компресс. Пациенту необходимо дать обезболивающие средства и сделать пункцию, гипсовую иммобилизацию.
  2. Наложение гипсовой лонгеты на пострадавшую ногу – физиотерапевтические процедуры, прием антивоспалительных препаратов, снятие блокады сустава, применение мазей, кремов для обезболивания.

Показаниями к оперативному вмешательству можно назвать:

  • разрыв мениска или смещение;
  • кровоизлияние в полости сустава мениска;
  • отрыв рогов, либо тела мениска;
  • блокада сустава, которую невозможно устранить;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения.

Оперативное лечение принято проводить такими способами:

  1. Менискэктомия – медпроцедура, что предусматривает удаление всего тела, либо отдельных его частей. Операцию необходимо проводить, если был отрыв большой части.
  2. Восстановление коленного сустава – процедуру проводят, если человек молодой и ведет активный образ жизни.
  3. Артроскопический метод является современным и нетравматическим. Данную процедуру проводят при помощи артроскопа.
  4. Скрепление мениска – здесь принято использовать фиксаторы, что по форме напоминают стрелу. Данную операцию проводят без лишних разрезов и травмирования тканей.
  5. Трансплантация мениска – полная, либо частичная замена мениска.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Данный метод пользуется популярностью из-за того, что при необходимости от обычного исследования можно перейти к операции. У артроскопии есть такие преимущества:.

Нарушение подвижности и отечность колена – симптомы, с которыми вряд ли стоит бороться домашними средствами, а последствия в виде разрушения мениска и артроза могут привести к полному анкилозу – неподвижности сустава.

​ которой стр…​ травмой; обострением артрита​ Но если совершать​ недавно. Чтобы мениск​ на 2 часа.​ артроскопическим методом через​ кортикостероидов и противовоспалительные​Защемление мениска (40% случаев).​ болезней колена. Рентгеновский​ травмы. При разрыве​ рациона.​ и улучшить самочувствие​ использовать и сухие​ в качестве дополнения.​ перечисленных признаков, у​ и связки.​ и медиального) не​ представляет наибольшую опасность​ коленного бандажа или​Те люди, у кого​

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови. Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом. Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол. От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток. Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса. Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений. Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования. Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Заключение и прогноз

Среди патологий менискового спектра выделяют различные травмы, которые отличаются по степени тяжести и требуют разного подхода в лечении. Даже незначительные повреждения хряща, оставленные без внимания, могут впоследствии стать причиной менископатии и артроза.

Шансы на полное выздоровление полностью зависят от степени тяжести заболевания при обращении к врачу.

Если в случае травмы пациенту вовремя оказана помощь и своевременно диагностировано повреждение шансы на полное выздоровления резко увеличиваются. Также важно учитывать возраст пациента и его физические особенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с опорно-двигательным аппаратом имеет немаловажное значение.

Повреждения мениска при сахарном диабете, подагре или артрите часто заканчивается хроническим течением заболевания, так как проблема не устраняется, а только подавляется на время. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать инвалидности, и сохранить подвижность конечностей.

Мениск

Отличие разрыва и надрыва мениска

Мениск выполняет в коленном суставе очень важную функцию. Он амортизирует толчки, уменьшает контактное напряжение, распределяет импульсные нагрузки и выполняет роль стабилизатора, ограничивают амплитуда движений общей структуры. Как показывает современная медицинская статистика у мужчин различные травмы мениска диагностируется в 4 раза чаще, чем у женщин. В общем случае повреждение мениска имеет собственную систему градации.

Патология классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой структуры.

К надрыву относятся 1 и 2 степени повреждения, указывающие лишь на частичное нарушение целостности хрящевой ткани. 3 степень обычно означает полный отрыв части хряща либо всей структуры в целом, чаще всего со смещением.

Заключение и прогноз

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

которые становятся причиной:
  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

При контрактуре и анкилозе сустав полностью теряет подвижность, которую можно восстановить только методом протезирования.

Прогноз об исходе болезни специалисты формулируют, опираясь на ряд факторов:

    . В молодом организме процессы регенерации и размножения клеток идут намного быстрее, поэтому в двадцать лет намного больше шансов полного выздоровления нежели в сорок. При слабых связках мениск может многократно смещаться и оказываться между мыщелками костей, что послужит причиной повторной травмы.. Повреждения, расположенные в одной плоскости поддаются сшиванию и срастаются намного быстрее, чем рваные.. Чем раньше вы обращаетесь к специалисту, тем больше вероятность излечения консервативными методами.

Отсутствие адекватного лечения и даже просто тотальное удаление мениска имеют весьма неприятные последствия — потому как амортизация движения нарушается, хрящевые ткани сустава претерпевают деструктивные изменения, постепенно истончаются.

Артроз постепенно прогрессирует и спустя годы хрящ полностью исчезает с суставных поверхностей костей. Во избежание этого явления пациентам после травм колена рекомендуется принимать .

Лучшая профилактика таких повреждений – это проявлять осторожность во время движения (ходьба, бег и т/д).

Большое значение нужно уделять обуви: желательно, чтобы она была удобная.

В особенности это касается занятий спортом: неаккуратный выпад способен серьезно повредить ваше колено и надолго вывести его из строя.

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Мениск

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Реабилитация

Мениск представляет собой небольшой хрящ, имеющий сходство с полумесяцем. Он расположен между поверхностями суставов большой берцовой и бедренной кости.

Основные функции мениска:

  • амортизация при движениях;
  • уменьшение трения суставов друг о друга;
  • обеспечение необходимого контакта суставных поверхностей.

Коленный сустав имеет два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Внешний, латеральный мениск более мобильный и обладает плотной структурой. Он травмируется гораздо реже, чем внутренний, медиальный. Медиальный мениск прикреплен к кости посредством связки и повреждается в первую очередь.

Повреждения менисков могут быть различными, и зависят от силы удара, высоты падения, а также от того, в какое именно место пришелся удар:

  • разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава — продольный, поперечный, косой, дегенеративный, а также полный или частичный. Передний рог страдает реже;
  • надрыв заднего рога, горизонтальный, и отрыв в месте крепления к суставу. Эта травма мениска является наиболее опасной, и требует обязательного оперативного вмешательства. В противном случае возможно защемление, блокада сустава и дальнейшее разрушение близлежащих хрящей;
  • защемление. Мениск как бы застревает между хрящами коленной чашечки и препятствует движению сустава. Защемление встречается достаточно часто, почти в половине случаев;
  • сочетание нескольких травм, когда присутствует разрыв с защемлением и пр.;
  • дегенеративные процессы в хряще, способствующие постоянной травматизации, образование кист.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции, как лечить надрыв и трещину мениска народными средствами

Разрыв мениска колена чаще всего происходит при острой травме, в группу риска входят спортсмены и люди, занятые активными видами деятельности. Провоцирующими факторами являются:

  • возраст от 18 до 40 лет;
  • генетические особенности или приобретенные аномалии, обусловленные слабостью опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративные процессы в хрящах, когда даже незначительная травма приводит к разрыву мениска;
  • долгое сидение на корточках или энергичная ходьба мелкими шажками;
  • чрезмерная физическая нагрузка у людей с большой массой тела;
  • вращение на одной ноге, не отрываясь от поверхности;
  • быстрый бег по пересеченной местности, прыжки на твердой и неровной поверхности.

Симптомы

Если разорван мениск, различают две характерные фазы – острую и хроническую. В острой фазе болезненные симптомы держатся около месяца. В момент повреждения возникает резкая боль, и слышится треск, затем нога отекает. При подъеме и спуске по лестнице боль усиливается, и колено как бы «скрипит». Нередко при разрыве мениска происходит кровоизлияние в сустав.

В острой фазе коленный сустав почти не сгибается или полностью обездвижен. Ввиду накопления жидкости в районе колена может возникнуть явление «плавающего надколенника».

Диагностика

При переходе повреждения в хроническую стадию диагностика усложняется, так как симптомы несколько смазаны. Поэтому доктора пользуются специальной методикой, позволяющей поставить точный диагноз:

  • симптом Штеймана. Пострадавший сгибает ногу под прямым углом, и производит круговые движения коленом. Если ощущается сильная боль при притягивании колена внутрь – поврежден внутренний мениск. Усиление болевых ощущений при отведении ноги наружу свидетельствует о травме наружного мениска;
  • симптом Лайдау. Пациент должен сесть, скрестив ноги по-турецки. Если не получается – значит, пострадал мениск;
  • симптом Чаклина. Если при сгибании и разгибании коленного сустава слышится хруст, то очевиден разрыв внутреннего мениска;
  • симптом Полякова. Пострадавший лежит на спине, и поднимает здоровую ногу вверх. Затем приподнимает таз и становится на лопатки, опираясь при этом на пятку больной ноги. Сильная боль в этом положении – явный признак травмирования мениска;
  • симптом Байкова. Больной сгибает колено под прямым углом, а врач надавливает на область суставной щели, и выпрямляет ногу. Боль при разгибании означает травматизацию мениска;
  • симптом Мак-Маррея. При вращении согнутых под прямым углом ног боль отмечается либо при движении внутрь, либо в обратном направлении. В зависимости от того, в какой момент колено болит сильнее, определяется место разрыва;
  • симптом Перельмана. Больной с трудом преодолевает лестничные ступени;
  • симптом Турнера. Внутренняя часть колена теряет чувствительность.

Принципы диагностики, описанной выше, носят название симптоматических. Осмотр, опрос пациента и результаты тестов позволяют поставить диагноз с достаточно высокой точностью. Тем не менее дополнительно назначается аппаратное обследование.

Аппаратная диагностика включает рентген, МРТ и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование является наиболее доступным и довольно информативным, и применяется в большинстве случаев.

Лечить разрыв мениска нужно обязательно, поскольку велик риск развития хронического процесса, последствиями которого является разрушение сустава и менископатия – нарушение целостности мениска и деформации колена.

Способы лечения

Терапевтический метод применяется при небольших разрывах легкой и средней степени тяжести. В первую очередь необходимо правильно оказать первую помощь – обеспечить ноге покой и наложить гипсовую повязку. В некоторых случаях на этом этапе производится пункция жидкости.

Если есть защемление или блокада сустава, производится вправление колена мануальным методом.

Чтобы хрящи быстрее восстанавливались и сращивались, назначаются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Рекомендованы к применению средства на основе хондроитина и глюкозамина. Лечение хондропротекторами проводят курсами от 3-х месяцев до полугода, каждый год.

Использование хондропротекторов помогает нормализовать обмен веществ внутри сустава, усиливая способность организма синтезировать коллагеновые волокна. В дополнение к хондропротекторам могут назначаться различные биодобавки, содержащие коллаген. Употребление БАДов способствует удерживанию влаги хрящевой тканью и нормализации секреции внутрисуставной жидкости. Эпителий синовиальной сумки быстрее восстанавливается, а, следовательно, укрепляется и мениск.

Как правило, используются препараты нескольких групп хондропротекторов, а именно:

  • натуральные средства на основе растительных экстрактов или вытяжки из хрящей животных;
  • глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат в чистом виде;
  • комбинированные препараты, содержащие несколько активных действующих веществ, а также витамины.

Эффективность данных лекарств зависит не только от их состава, но и от способа приема:

  • таблетки и капсулы для приема внутрь. Хорошо снимают боль и воспаление, замедляют дегенеративные процессы в хрящах. Минус такого способа в том, что при спазме сосудов, питающих поврежденный сустав, таблетки могут быть неэффективными;
  • средства местного действия – мази, гели, кремы. При втирании в кожу хондропротекторы помогают снять отек и боль, однако в кровь лечебные вещества не попадают. Поэтому воздействие лекарств местного действия ограничено лишь устранением симптоматики, а хрящевые ткани при этом остаются без изменений;
  • внутрисуставные инъекции. Это наиболее действенный способ, так как активные компоненты доставляются непосредственно к пораженному хрящу. Существуют так называемые заменители синовиальной жидкости, в их основе – гиалуроновая кислота. Инъекции непосредственно в сустав выполняются опытным врачом-ортопедом, хирургом или травматологом.
  • Следует отметить, что препараты для инъекций самые дорогостоящие, но при их применении достигается устойчивый терапевтический эффект. Наиболее распространенные средства для инъекций – Сингиал, Гиалуаль, Нолтрекс, Гиалган;
  • пищевые продукты – еще один источник натуральных хондропротекторов, содержащихся в значительном количестве в традиционном русском холодце, заливных блюдах, наваристых бульонах, а также в сое и авокадо. В этих продуктах содержится глюкозамин и гиалуроновая кислота, которые отлично усваиваются организмом и прекрасно стимулируют восстановление хрящевых тканей.

В комплексной терапии разрыва мениска обычно используется несколько препаратов-хондропротекторов – Хондроитин-АКОС, Астра, Дона, Эльбона, Хондролон, Структум и другие.

Чтобы снять боль, воспаление и устранить отек, используются нестероидные противовоспалительные средства, которые бывают двух видов:

  • селективные ингибиторы ЦОГ-2 – Мовалис, Нимесил, Целекоксиб, Энтерококсиб;
  • неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 — Кетолорак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и пр.
ПОДРОБНОСТИ:   Кинезио тейп на колено: инструкция по тейпированию коленного сустава

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 при разрыве мениска более безопасны в применении, так как они вызывают меньше побочных эффектов. Индометацин, который принадлежит к группе неселективных ингибиторов ЦОГ 1 и ЦОГ 2, действует угнетающе на синтез хрящевых тканей, нанося вред мениску.

После купирования болевых симптомов и снятия острого воспаления проводится реабилитация. В качестве реабилитационных мероприятий назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж конечности.

alt

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство.

Мениск – это волокнистая хрящевая пластинка, выполняющая в суставе важную амортизационную функцию. Помимо коленного сустава, который в человеческом организме считается самым сложным, мениски присутствуют в височно-челюстных и ключичных диартрозах.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  1. Внутренняя – медиальная.
  2. Внешняя – латеральная.

Оба мени ска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

alt

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

  1. Противовоспалительные препараты — они помогают снять отеки, боль.
  2. Хондропротекторы — поставляют все необходимые вещества для восстановления целостности хрящевой ткани и ее укрепления. Эти препараты приходится принимать довольно долго от 0,5 до 1 года.
  3. Физиотерапия — помогает восстановить подвижность, снизить чувствительность, укрепить связки и мышцы, окружающие сустав.
  4. Массажи и растирания с применением лечебных мазей — обеспечивают быстрое поступление питательных веществ в сустав, помогают вернуть подвижность.

Методики лечения

Консервативные методы терапии пользуются огромной популярностью, применяются при неполном разрыве мениска.

Эффективные лекарственные препараты:

  • применяются НПВП для купирования воспалительного процесса, снятия отёчности. На область поражённого колена наносят особые мази: Кеторал, Долгит, Вольтарен и другие;
  • с ограниченной подвижностью справляются при помощи введения в коленный сустав препарата под названием Остенил. Положительный эффект ощущается после первого укола, долгосрочный результат достигается курсом из пяти инъекций;
  • боли снимают анальгезирующими медикаментами местного применения.

Когда консервативное лечение не помогает, то принимается решение о хирургическом лечении. В современных клиниках оно проводится методом артроскопии, который сопровождается крошечным разрезом, быстрым периодом реабилитации и небольшим сроком пребывания в медучреждении. Но и про таком современном решении не всегда удается избежать осложнений, которые связывают, прежде всего, с инфекциями, перфорацией костей и нервов, чрезмерным кровотечением.

  1. обеспечение покоя пострадавшему;
  2. наложение холодного компресса на травмированный участок;
  3. обезболивание при помощи инъекции или медицинского препарата;
  4. наложение лангеты.

Последующие действия традиционного лечения включают курс медикаментозных препаратов, физиотерапию, применение специальных мазей, устраняющих неподвижность сустава.

Оперативное вмешательство проводится в следующих ситуациях:

  • полный отрыв мениска или его смещение;
  • заполнение кровью суставной полости;
  • полный отрыв тела или рога;
  • невозможность устранения суставной блокады;
  • медикаментозное лечение не принесло результатов.

Если показано операционное вмешательство, то оно зависит от разновидности разрыва. Применяются различные способы устранения проблемы:

  • полное иссечение мениска или его оторвавшейся части;
  • восстановление сустава выполняется, в основном, молодым людям и профессиональным спортсменам;
  • применение артроскопа;
  • использование специальных фиксаторов для скрепления поврежденного мениска.

В некоторых ситуациях прибегают к трансплантации, когда заменяется сам мениск, либо его составляющие.

  • если в результате травмы случилось защемление;
  • произошел частичный надрыв.

Если мениск частично разорвался, то избежать операции можно, пройдя два варианта лечения (острую с короткой фазой). Лечебные мероприятия, позволяющие провести лечение разрыва мениска без операции, включают следующие моменты:

  1. в день, когда произошло повреждение, необходимо зафиксировать поврежденный участок колена, обеспечить покой конечности. Для этой цели применяют тугую повязку, или используют шину;
  2. на участок с сильными болевыми симптомами накладывают компресс со льдом, или холодное полотенце. Компрессов нужно сделать несколько, в течение 15 минут.

Перечисленные мероприятия необходимо выполнить, чтобы в дальнейшем обойтись без операции при разрыве мениска.

Чтобы обеспечить покой поврежденной конечности, необходимо устроить под колено валик или подушку. Комфортное положение при травме — лежа или сидя.

Если получено повреждение мениска, врачи не советуют заниматься самостоятельным лечением. Лечение без операции при повреждении мениска коленного сустава оправдано, сели в день травмы обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Единственно, что можно предпринять, находясь дома, это наложить фиксирующую повязку, принять обезболивающие препараты при сильных болевых синдромах. Выбирают из таких медикаментозных средств, как Ибупрофен, Аспирин.

Лечение без операции мениска коленного сустава ставит перед собой цель устранения болевых ощущений, а также снятие воспаления, сопровождающегося отечностью. Несмотря на выполнение домашних процедур, необходимо выполнять предписанный врачом курс физиотерапии, в сочетании с медикаментозной методикой.

Лечение без операции при повреждении мениска, включает в том числе специальные гимнастические упражнения, массажные сеансы. Важно: даже если лечение выполняется в домашних условиях, необходимо периодически получать врачебные консультации.

Лечебные процедуры сочетаются с прохождением курса медикаментозных средств, помогающих восстановить структуру поврежденной ткани во время получения травмы. Чтобы вылечить мениск без операции, применяют специальные мази с кремами. В основном, используются средства, содержащие Диклофенак и Кетопрофен, либо препаратами, где активным веществом выступает Ибупрофен.

Специалист проследит за течением заболевания и восстановительным периодом, при необходимости назначит дополнительные мероприятия, чтобы вылечить разрыв мениска без операции. Соблюдая врачебные рекомендации, и выполняя прописанные процедуры, можно обойтись без операционного вмешательства.

При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут.

Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:

  • консервативное;
  • хирургическая операция.

Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования. Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц.

Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома. По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани.

К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:

  • менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
  • восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
  • артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
  • трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
  • внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.

Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.

Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.

В современной хирургической практике применяются два основных способа оперативного вмешательства в лечении порванного мениска коленного сустава. В частности – это вскрытие полости структуры и использование эндоскопической методики. Именно второй на сегодня является «золотым стандартом» оперативного лечения разрывов мениска.

Основными показаниями к оперативному вмешательству обычно выступают:

  • Неэффективность консервативного лечения на продолжении длительного периода времени;
  • Наличие кровоизлияний в суставные полости;
  • Раздавливание или смещение мениска;
  • Полный отрыв рогов либо тела вышеописанных хрящевых тканей в суставной структуры.

При этом хирургические манипуляции могут проводиться не только для лечения повреждений мениска, но и также как диагностическое средство в тех ситуациях, когда магнитно-резонансная томография или иные методики диагностики не позволяют эффективно выявить степень травмы любого характера.

В отдельных случаях, помимо сшивания либо резекции части вышеописанной структуры производят трансплантацию хрящевого компонента, а также иные мероприятия по необходимости, особенно связанные с тяжелыми осложненными травмами.

Среди современных практикующих врачей нет единого мнения по поводу приоритетности хирургического лечения в отношении различных травм мениска, поскольку необходимость данной процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, а также наличия вторичных осложнений.

Достаточно часто при разрыве мениска коленного сустава надежнее и эффективнее оперировать сразу, поскольку стандартное медикаментозное лечение не действует.

В тоже время 1 иногда и 2 степени повреждения мениска не требует оперативного вмешательства и осуществления дополнительных действий, поскольку микротравмы при должном и квалификационном уровне врачебной помощи устраняются стандартными методиками.

В любом случае рекомендации по поводу возможной операции на мениске врач даёт только после установления окончательного диагноза по результатам комплексного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и прочих факторов.

Двумя основными способами хирургического лечения в рамках терапии патологии мениска является процедуры артротомии и артроскопии. Первый представляет собой классическую инвазивную методику вскрытия суставной полости и произведения необходимых хирургических манипуляций.

Реабилитация

Часто задаваемые вопросы

Наиболее типичные вопросы и ответы относительно лечения разрыва либо надрыва коленного мениска представлены ниже.

Разрыв мениска коленного сустава является достаточно тяжёлой травмой. При этом далеко не всегда визуально патология проявляется чрезвычайно сильной и выраженной симптоматикой. В ряде случаев проблема может давать о себе знать только лишь при выполнении определенных действий, например, в случае физических нагрузок на нижние конечности.

Отсутствие должного квалифицированного лечения приводит к постепенному прогрессированию патологии.

Хрящевая ткань, имеющая ранее лишь небольшие трещины, постепенно размягчается, разрушается, формируются новые локальные очаги поражения и в конечном итоге создаются предпосылки к тяжелым осложнениям:

  • Потери стабильности всего сустава;
  • Заклинивания системы;
  • Развитие внутренних кровотечений в указанной локализации и так далее.

Вне зависимости от обстоятельств при подозрении на любую травму колена, связанную с нарушением целостности мениска, необходимо обратиться к травматологу, хирургу либо ортопеду, пройти комплексную диагностику и получить необходимое лечение.

На данный вопрос невозможно ответить однозначно, поскольку время выздоровления пациента в целом и структур коленного сустава в частности зависит от тяжести и характера полученной травмы, а также особенностей развития и течения патологии.

В совокупности, вместе с реабилитационным периодом, полностью зажить мениск может как за несколько недель при наличии небольших микротрещин и квалифицированном лечении, так и за полгода в рамках комплексной терапии с оперативным вмешательством на фоне наличия осложнений.

Застарелый разрыв мениска коленного сустава чаще всего является хроническим видом патологии, которому предшествовали различные микротравмы на протяжении длительного периода времени. При этом обычно на фоне проблемы характерно развитие дистрофических процессов.

Лечение в данной ситуации подбирается индивидуально и зависит от текущего состояния хрящевой структуры.

В любом случае необходима комплексная диагностика, включающая в себя как проведение магнитно-резонансной томографии, так и при необходимости прямое обследование мениска с использованием артроскопа.

Достаточно часто в вышеописанной ситуации требуется трансплантация хрящевой структуры с предварительной длительной комплексной консервативной терапией, включающей в себя применение противовоспалительных средств, хондропротекторов и иных препаратов по необходимости.

При наличии трещин мениска коленного сустава в первую очередь необходима комплексная диагностика для определения точного типа патологии. Подобные разрывные образования могут быть поперечными, продольными либо же радиальными.

  • Противовоспалительных средств;
  • Противоотечных препаратов;
  • Хондропротекторов;
  • Иных компонентов медикаментозной терапии.

При отсутствии необходимого положительного эффекта профильный хирург, травматолог или ортопед может рекомендовать проведение хирургического вмешательства.

Как показывает современная клиническая практика в большинстве случаев при разрыве мениска 3 степени, который характеризуется полным отрывом хрящевой структуры часто со смещением требуется проведение хирургического вмешательства, притом ещё до осуществления консервативного лечения.

Однако стоит учитывать, что врач может порекомендовать временно, воздержаться от операции и попробовать восстановить работоспособность мениска стандартными медикаментозными методами и длительной иммобилизацией на основании окончательного диагноза и данных инструментальных методик исследования.

В частном случае частичный разрыв мениска соответствует трещине данный хрящевой структуры. Алгоритм действия в общем контексте следующий:

  • Первичная помощь, включающая в себя наложение холода на локализацию и иммобилизацию сустава при наличии травмы не застарелого типа;
  • Проведение комплексной диагностики в стационарных условиях с осуществлением МРТ по необходимости;
  • Установка окончательного диагноза и назначение необходимой комплексной терапии. Последняя может включать в себя консервативное лечение препаратами противовоспалительного и хондропротекторного воздействия, а также хирургическое вмешательство со сшиванием структуры, резекцией, или же трансплантацией связок.

alt

Большинство современных врачей при разрыве мениска рекомендует нестероидные противовоспалительные средства на основе Ибупрофена и Диклофенака. Чтобы успокоить боль при разрыве мениска, существует как системные препараты для перорального использования, так и мази местного воздействия.

Оптимальным эффектом обладает комбинирование двух типов вышеописанных лекарственных средств.

В отдельных ситуациях при чрезвычайно остром болевом синдроме в случаях полного отрыва мениска с развитием осложнений, нестабильности коленного сустава и прочих патологий может быть принято решение об использовании наркотических анальгетиков, однако их назначение возможно только квалифицированным врачом при в четком обосновании подобного мероприятия.

Продольные разрывы мениска бывает горизонтальными и вертикальными, достаточно часто встречается при повреждении задних рогов хрящевой структуры.

В данной ситуации основой лечения выступает консервативная терапия.

Как показывает современная клиническая практика небольшие продольные разрывы медиального мениска длиною не более 10 миллиметров, которые не проникают на всю толщину структуры, обычно заживают самостоятельно:

  • В случае соблюдения необходимых рекомендаций врачебного специалиста;
  • С частичной иммобилизации коленного сустава;
  • Приемом хондропротекторов;
  • Противовоспалительных средств и иных лекарств по необходимости.

Однако при наличии дополнительных осложнений врач может порекомендовать проведение хирургического лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector