Эндопротезирование и эндопротез суставов – Твой суставчик

Почему лекарства не помогут

В основе развития деформирующего остеоартроза лежит прогрессирующее разрушение суставных хрящей. Этот процесс пока что не до конца изучен, а контролировать его очень тяжело. Некоторые препараты могут влиять на патогенез заболевания, но не в состоянии устранить его причину. Медикаментозное лечение позволяет только затормозить дегенеративные процессы в суставе.

Таблица 1. Основные средства для лечения гонартроза

Группы препаратов Представители Минусы применения при тяжелом гонартрозе
Симптоматические средства быстрого действия НПВС, кортикостероиды, местные анестетики Временно купируют боль и воспаление, из-за чего на поздних стадиях остеоартроза их нужно использовать практически постоянно. Оказывают только симптоматическое действие, но не лечат сам артроз. При длительном применении нарушают обменные процессы в суставных хрящах, ускоряя их разрушение
Модифицирующие средства замедленного действия Глюкозамин и Хондроитин Хондропротекторы действуют медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, на лечение нужно потратить немало времени и денег. Малоэффективны в лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени. Невозможно восстановить структуру хрящей, которых уже нет
Средства для внутрисуставного введения Гиалуроновая кислота Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дорого. Не каждый может позволить себе 2-3 укола в год. Введение лекарства в синовиальную полость сопровождается травматизацией тканей и сопряжено с определенными рисками

Кроме негативного влияния на хрящи, обезболивающие средства имеют массу других побочных эффектов. Регулярный прием этих лекарств может нанести урон вашему здоровью. Поэтому при хроническом болевом синдроме не затягивайте с операцией. Знайте: после эндопротезирования вы сможете полностью оказаться от медикаментов.

Протез выполнен из биоинертных и высокопрочных полимерных и металлических частей, иногда из керамики. В человеческом суставе трение наблюдается между хрящами сустава, а в искусственном трущиеся поверхности изготавливаются в следующих вариантах пар трения:

  • — металл-пластик;
  • — металл-металл;
  • — керамика-керамика.

Наибольшее применение получила пара металл-пластик, которая при эндопротезировании суставов гарантирует долгий срок службы протезов. А наиболее совершенной является пара металл-металл, в которой прочность обуславливает максимально возможный срок службы. 95 % эндопротезов успешно функционируют от 15 до 20 лет.

Факторы, провоцирующие начало остеоартроза

Причинами развития ДОА могут стать постоянные микротравмы, дисплазия и воспалительные процессы в структурах сочленения, нарушающие его биомеханику.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование суставов в Москве – Операции по замене суставов – Ортопедический центр Клиника № 1

Зачастую спровоцировать возникновение ДОА способны следующие патологические обстоятельства:

  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни опорно-двигательного и мышечного аппарата;
  • дефицит эстрогенов и неустойчивость гормонального фона;
  • генетические нарушения.
  • чрезмерные нагрузки на суставы.

Иногда толчок к возникновению заболевания дает несоблюдение питьевого режима. Из-за недостатка жидкости суставные хрящи теряют эластичность, начинают крошиться. Оторвавшиеся фрагменты при движении вызывают внутрисуставное воспаление, что является основной причиной болей при ДОА.

Дополнительно выделяют следующие факторы риска:

  • возраст более 60 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие хронических суставных заболеваний;
  • перенесенные операции на суставах;
  • физические перегрузки.

Методы лечения

Терапевтические методы подбираются индивидуально. Все способы должны быть направлены на то, чтобы остановить дегенеративные процессы в суставах и сохранить их функциональность.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение назначается до проведения эндопротезирования. Лекарствами устраняют симптомы, замедляют прогрессирование болезни.

Для лечения остеоартроза применяют следующие препараты:

  • анальгетики (Баралгин, Анальгин, Трамадол, Дексалгин);
  • НПВП (Ацеклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб, другие нестероидные противовоспалительные препараты);
  • хондропротекторы (Эльбона, Глюкозамин сульфат, Структум).

Дополнительно назначают средства для местного лечения ОА 1–3 стадии.

Лекарства при остеоартрозе для наружного применения — мази, крема, гели. Наиболее часто используются следующие препараты:

  • Бруфен;
  • Верал;
  • Диклоран;
  • Кетонал;
  • Enelbin Paste;
  • Артросенакс;

Заболевание 2–3 степени надо лечить, также применяя внутрисуставные инъекции. Уколы делают под контролем УЗИ, чтобы видеть глубину проникновения иглы в полость сустава.

При ОА внутрь сустава вводят следующие лекарства:

  • препараты гиалуроновой кислоты;
  • глюкокортикостероидные гормоны пролонгированного действия;
  • инъекционные жидкости, обогащённые тромбоцитами плазмы.

Операции показаны при второй-четвертой степени заболевания. Самое дешёвое хирургическое вмешательство — артроскопический дебридмент.

Артроскопом из полости сустава удаляют дебрис, который состоит из патологической синовиальной жидкости, фрагментов хряща и обломков остеофитов. Реже делают околосуставную остеотомию и эндопротезирование. Для каждой процедуры есть свои противопоказания, о которых предупреждает лечащий врач.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава

К данным методам терапии относятся физиотерапия, массаж, ЛФК и диета. С их помощью нормализуют обмен веществ, устраняют воспаление, снимают боль, разрабатывают деформированное сочленение.

Современные методы физиотерапии:

  • УФО–облучение;
  • инфpaкpacнaя лaзepoтepaпия;
  • УBЧ–тepaпия;
  • CMB–тepaпия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • бальнеотерапия (сероводородные и радоновые ванны).

Схема проведения массажа:

  1. Вначале разогревают ткани сустава поглаживающими и растирающими движениями.
  2. Во время массажа круговые движения совершают интенсивнее, с нажимом, разминая околосуставные мышцы. Необходимо избегать появления болевых ощущений во время процедуры.
  3. Заканчивают сеанс легким поглаживанием.

Нужно выполнять все врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства, делать гимнастику, соблюдать диету. Чтобы вылечить ОА, пациенты должны придерживаться здорового образа жизни.

В домашних условиях можно проводить не только физиопроцедуры, но и применять методы народной терапии. Обязательно нужно согласовать лечение с доктором. Хорошо помогают отвары лекарственных трав внутрь, лечебные компрессы, растирания и другие народные средства для наружного применения.

Заключение

У всех людей патогенез ОА протекает по одной схеме, но симптомы остеоартроза суставов могут проявляться по-разному в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья. Лечение будет эффективным, если пациенты строго следуют врачебным назначениям. Необходимо использовать фиксаторы сустава, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться, получать санаторно-курортное лечение. Нужно помнить, что лучшее средство от прогрессирования патологии — профилактика обострений.


Эндопротезирование суставов показано у больных OA с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии).

• Эндопротезирование тазобедренных суставов приводит к уменьшению боли, улучшению двигательной функции и улучшению качества жизни больных Од продолжительность эффекта составляет около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций – 0,2-2,0% ежегодно. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45-75 лет, с массой тела

ПОДРОБНОСТИ:   Боли после эндопротезирования коленного сустава — Суставы
Ссылка на основную публикацию