Кто производит эндопротезы тазобедренного сустава

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

​ВАЖНО!!! Существует миф, что нужно использовать все методы лечения заболеваний тазобедренных суставов, превозмогая боль и ограничение подвижности, прежде чем соглашаться на операцию по замене сустава. Это не всегда так. Бывают случаи, когда операцию лучше сделать гораздо раньше, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, чреватого серьезными осложнениями.

​В первые часы после операции пациент находится в палате пробуждения или в реанимации, это завит от типа наркоза. Обязательно назначаются обезболивающие препараты и антибиотики.​

​Автор статьи:​

  1. ​Кроме показаний, необходимо полное обследование больного, а также его личное согласие на проведение эндопротезирования.​
  2. ​При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца – при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.​
  3. ​Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.​
  4. ​Можно укладывать пациентов полубоком, проложив между коленями подушку или большой тканевый валик;​

​Анализ крови на РВ и австралийский антиген;​

​Патологические состояния, сопровождающиеся отсутствием в бедренной кости костномозгового канала.​

​Появление сильного отека вокруг сустава, усиление болевого синдрома и явные признаки воспаления являются основанием для беспокойства и консультации с врачом по поводу дальнейшего лечения.​

​Учитывая степень поражения сустава и общей клинической картины, в разных случаях может быть использован протез разной конфигурации. Помимо всего прочего, нужно учитывать, что любой искусственный протез сустава имеет определенный срок службы, поэтому со временем может потребоваться операция по его замене. Выделяются четыре основных вида операций по замене тазобедренных суставов.​

Виды изделий

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Кто производит эндопротезы тазобедренного сустава

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Разновидность Положительные стороны Негативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

ПОДРОБНОСТИ:   После операции эндопротеза т сустава

Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

​Что касается объема разрешенных движений, то пациенту можно:​

  • ​Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, и прошедшие необходимые исследования по определению состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ), обязаны пройти еще и комплексное обследование. Это нужно для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.​
  • ​Хроническая патология, находящая в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, тяжелые пороки сердца и аритмии, нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, печеночно-почечная недостаточность). Операция сопряжена с высоким риском усугубления имеющихся проблем;​

​Операции по протезированию тазобедренного сустава уже давно выполняются планово, поэтому многие возможные осложнения могут быть вовремя замечены врачами, что позволяет эффективно их лечить или купировать. Однако несмотря на то что у многих хирургов имеется многолетний опыт выполнения подобных операций, все же нередки случаи, когда бывают послеоперационные осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся:​

​Любые послеоперационные осложнения могут быть заранее просчитаны и сведены к минимуму, если заранее были выявлены отклонения.​

​Полное медицинское обследование, состоящее из профилактического осмотра всеми врачами, сдачей многочисленных анализов на предмет нарушений в работе всех систем и органов, рентгенографии. Такое обследование дает общую картину состояния здоровья больного  и выявляет сопутствующие заболевания и противопоказания.​

Кто производит эндопротезы тазобедренного сустава

​ЭКГ.​

​За несколько дней до оперативного вмешательства, больной ложится в стационар для полного обследования, так как во время операции возможна обильная потеря крови. Для того чтобы пациент смог успешно перенести операцию, проводиться ЭКГ, определение группы и состояние свёртывающей системы крови.​

Поверхностное эндопротезирование

Поверхностное эндопротезирование заключается в том, что головка кости будет располагаться на своем месте, а ее только покроют куполом из металла с гладкой поверхностью. Ход операции заключается в извлечении поврежденного слоя хрящевой ткани вертлужного углубления сверху костной материи, а заменяется он на металлическую деталь. Данный ход операции является достаточно сложным и требует больших разрезов.

Тотальное эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование представляет собой ход операции, во время которой производится полное удаление головки бедренной кости, а также удаляется поврежденная вертлужная ямка. На ее место устанавливается протез, который состоит из пластика, металла или керамики. Операция подходит для большинства пациентов, в том числе для женщин старше 60 лет и для пациентов, имеющих слабые костные ткани.

Виды протезов

Для фиксации бесцементных эндопротезов используется специальная анатомически повторяющая поверхность. То есть протез четко подгоняется под конкретную вертлужную впадину и костномозговую полость кости. При этом используется способность врастания костных тканей в спецпокрытие протеза.

Цементные протезы фиксируются к костным тканям с помощью специальных акриловых цементов. Данные эндопротезы более просты и дешевы, но срок службы на порядок ниже, чем у бесцементных.

По виду применяемых материалов в связанных и несвязанных шарнирах эндопротезы можно выделить несколько основных видов:

  • металл-металл;
  • металл-полимер;
  • керамика-керамика;
  • керамика-полимер.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Замена протезом тазобедренного сустава может варьироваться от видов операции:

  • замены поверхности тазобедренного сустава;
  • полной замены (тотальной);
  • установке частичного протеза.

Заболевания, при которых показана данная операция

​Операция по установке протеза тазобедренного сустава может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием спинального наркоза, при котором обезболивающее вещество вводится в спинной мозг, благодаря чему человек хотя и находится в состоянии бодрствовании, но при этом не чувствует нижние конечности. После введения наркоза операция проводится в несколько этапов.​

​К основным ограничениям можно отнести:​

кто производит эндопротезы тазобедренного сустава

​На протяжении периода с 7 по 9 неделю происходят процессы срастания тканей костей и протеза тазобедренного сустава, что делает структуру единым целым. В этот период спорт, предполагающий сильный нагрузки, должен быть исключен.​

​В ряде случаев протез сустава является единственным надежным способом избавления больного от длительных интенсивных болей, которые сохраняются и в состоянии покоя, и при движении конечностью, что особенно важно, когда медикаментозные средства избавления от болей уже не приносят какого-либо положительного эффекта.​

ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве, восстановление после операции по замене колена: ЛФК, физиотерапия, массаж

​Эндопротез тазобедренного сустава полностью повторяет соприкасающиеся между собой поверхности и точно повторяет движения здорового сустава. Он состоит из эпифиза и вертлужной впадины. Поверхности  скользят между собой. Искусственная головка тазобедренной кости закрепляется на стержень и движется внутри сферической насадки, которая крепится внутри вертлужной впадины.​

​Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.​

​Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, цене и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.​

​Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 30 – 40 до 100 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2013 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 20 до 70 тысяч рублей и выше.​

​деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);​

​Выполнять движения здоровой конечностью в любом объеме;​

​Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:​

​Хроническая патология легких, сопровождающаяся выраженной вентиляционной и дыхательной недостаточностью (астма, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема);​

​ограничение подвижности сустава;​

​В некоторых случаях наличие тех или иных факторов может привести к тому, что замена сустава не только не принесет должно результата, но и будет опасной для жизни человека. Можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства нецелесообразным.​

​Госпитализация. В этот период происходит встреча с лечащим врачом – хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить план операции, произвести выбор подходящего протеза и выбрать способ анестезии, соответствующий особенностям здоровья больного  — общий наркоз или регионарная анестезия.​

​Флюорография органов грудной клетки.​

bolit-sustav.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава нуждается в терапии после операции. Не меньше 6 месяцев каждый пациент должен четко соблюдать все виды рекомендаций, а именно:

  • Первую неделю пациент не должен двигаться, рекомендовано находится в больнице. Это связано с тем, что в послеоперационный период имеется воспалительный процесс острого характера. Если после первой недели ход заживления происходит нормально, то врач назначает упражнения с маленькой нагрузкой и с тонизирующим эффектом для мышц (разрешается делать простые движения ногой).
  • Затем с 7 недели можно осуществлять передвижение, только при помощи костылей. Пациент должен заниматься физкультурой и постепенно увеличивать нагрузки. Все это возможно, если ход заживления происходит в положительном ключе. С 7 по 9 неделю не стоит осуществлять сильные нагрузки, так как идет ход срастания протеза и тканей костей.
  • С 9 по 12 неделю человек может осуществлять хождение без применения костылей. Спортивные нагрузки необходимо исключить на год. И в течение этого года больной должен приходить на физиотерапевтические процедуры.

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Протезирование могут рекомендовать людям многих заболеваний.

Ортопедические операции по замене поврежденного соединения считаются сложными.

Основанием для замены являются медицинские показания: высокая изношенность данного сустава, травмы мест соединения, ушибы. Такие конечности не могут полноценно функционировать.

Протезирование могут порекомендовать:

  • больным артритом;
  • артрозом;
  • при переломах шейки бедра;
  • дисплазии;
  • врожденных аномалиях;
  • онкологических заболеваниях.

Когда показана замена сустава

Стоит учесть нюансы, при которых запрещено осуществлять такой ход оперативного вмешательства по замене тазобедренного сустава:

  • если имеется в области тазобедренного сустава воспалительное явление;
  • если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы с тяжелым течением, а именно наблюдаются сильные перебои в ритмичной работе сердца, при сердечной недостаточности;
  • если пациент имеет дыхательную недостаточность или патологические отклонения в дыхательной системе;
  • если у человека отмечен открытый очаг хронической инфекции;
  • если имеется в истории заболевания наличие сепсиса, даже если он вылечен и нет открытых очагов;
  • при наличии у пациента аллергической реакции на некоторые виды аллергенов;
  • при наличии паралича мышц и отсутствии костномозгового синуса.
  • если у пациента имеются проблемы с печенью, с избыточным весом, несимметричностью костей таза и в том варианте, когда пациент сам не соглашается с операцией.

Суставы болят и опухают? Избавьтесь от боли с Артродекс!

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

  • перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
  • дисплазия;
  • нарушение кровоснабжения головки бедра;
  • врожденные аномалии;
  • некоторые виды опухолей;
  • асептический некроз.
ПОДРОБНОСТИ:   Ограничения с эндопротезом коленного сустава

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Производители и стоимость

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Изредка после операции по замене сустава развиваются осложнения; в 10% они связаны с неверно подобранным имплантатом. У пациентов диагностируется перелом шейки, развитие инфекционного процесса, отеки, гематомы.

Факт: не существует конкретного протеза — универсальной модели, которая смогла бы подойти каждому и не спровоцировать побочные эффекты.

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

У опытного хирурга есть свои предпочтения в моделях и марках, поэтому предварительная консультация и подбор крайне необходим. Специалисты, как частных учреждений, так и государственных медицинских центров чаще советуют выбрать Zimmer и DePuy. Хотя протезы данных производителей не имеют принципиального различия, внешне полностью похожи, это качественная продукция с возможностью подобрать конструкцию с учетом финансовых возможностей.

Сколько стоит лечение такими эндопротезами? Средняя цена в Москве — 200 000 рублей с учетом пребывания в частной клинике, лабораторных исследований, стационара и последующей реабилитации под контролем профильного врача.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.

В практике достаточно примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат, полностью игнорировали восстановление, считая, что из-за высокой цены она не нужна. Результат — пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Консервативного лечения в этом случае быть не может — назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация.

Мы рекомендуем!

​Возраст пациента – один из важнейших факторов подбора эндопротеза тазобедренного сустава. Пожилым людям чаще ставят комбинированные протезы, металл с полиэтиленом, так как их двигательная активность не велика. Молодым пациентам требуются более прочные протезы, металл металл. Кроме того, существуют специальные укороченные протезы для пациентов молодого возраста, которые при операции  меньше травмируют костную ткань, вследствие чего восстанови тельный период становится легче и короче.​

​Общий анализ мочи, при необходимости посев на бактериальную флору.​

Мы рекомендуем!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт…

Основная ошибка многих пациентов — делать выбор эндопротезной конструкции по отзывам из интернета и по цене. Человек выбирает самый дорогой протез зарубежного производства и проводит операцию у хирурга с малым опытом. Как следствие, адаптация проходит плохо, восстановление длительное, много осложнений.

В ортопедической хирургии существует важный момент: основа успешного выздоровления — восстановление. Ни один, даже самый дорогой, протез не гарантирует успех операции без соблюдения правил реабилитации.

Мы рекомендуем!

Стоимость протеза зависит от материала и производителя.

Широким спросом и популярностью пользуются модели бренда: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith

Ссылка на основную публикацию