Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

ЧТО ТАКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА?

Термин «эндопротезирование» означает частичную или полную замену сустава высококачественным протезом. Как и все хирургические процедуры, в Израиле данная операция назначается только в тех случаях, когда консервативные методы лечения являются не эффективными. Вмешательство позволяет восстановить нормальный диапазон движения пораженного сустава и избавить пациента от хронических болей.

Протезирование коленного сустава (оно же – эндопротезирование коленного сустава) – это современная высокотехнологическая хирургическая операция. Ее суть заключается в том, что разрушенный или утративший функцию сустав заменяют протезом. В каждом конкретном случае специалист подбирает его индивидуально – так, чтобы все элементы абсолютно точно повторяли «родной» сустав. Кстати, при протезировании колена «родной» сустав полностью не удаляют – весь связочный аппарат остается на месте!

Строение ТБС и причины болевого симптома

Эндопротезирование необходимо при патологическом разрушении хряща, которое произошло из-за врожденной деформации сустава, травмы, нарушения метаболизма, развития остеоартроза, гонартроза или артрита. Чаще всего травмированию суставов подвергаются пожилые люди и спортсмены.

Что представляет собою сочленение

Тазобедренный сустав (ТБС) – самый большой, на него идет колоссальная нагрузка. Он состоит из округлой головки бедренной кости, соединяющейся с вертлужной впадиной, связками и мышечными фасциями (они обеспечивают движение).

Внутри полости тазобедренного сустава присутствует сосудистый пучок (питает кровью головку кости) и синовиальная жидкость – ее роль очень велика: она создает скольжение (для препятствия трения), также обеспечивает снижение удара (например, при прыжке) и способствует передачи некоторых питательных элементов (смотрите наглядное видео в этой статье о строении опорно-двигательного аппарата).

Деформирующий артроз (коксартроз) Заболевание развивается вследствие нарушения трофики, перегрузки или воспалительного процесса. При неверном лечении это приводит к уменьшению синовиальной жидкости, далее наблюдается истончение и надрыв костного хряща.
Дисплазия т/б сустава Это неправильное развитие сустава, обычно закладывается еще внутриутробно. Впоследствии это вызывает подвывих или вывих бедренной головки.
Воспаление т/б сустава (коксит, артрит) Воспаление встречается при дистрофическом (неинфекционном) изменении хряща, перегрузке сустава, а также может возникнуть на фоне таких серьезных заболеваний, как болезнь Бехтерева, подагра, псориаз, патология Лимбана-Сакса (системная красная волчанка).
Отмирание ткани головки бедренной кости Причиной нарушения является изменение кровоснабжения сустава. Это быстро прогрессирующая патология, приводящая к недостаточному поступлению питательных веществ, и на фоне дисфункции наблюдается некроз головки бедренной кости.
Перелом шейки бедра Это опасная и серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых пациентов. Как правило, такой перелом возникает на фоне истончения и «пористости» кости (остеопороза). При повреждении пациент чувствует сильную боль в бедре, стопа слегка повернута наружу, движения в т/б суставе ограничены.
Злокачественные новообразования Раковые клетки разрушают костную ткань, поэтому удаление сустава – это необходимаямерадля сохранения жизни пациента.

Виды эндопротезирования коленного сустава

Существуют следующие виды операции:

  • частичная (одномыщелковая);
  • полная.

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Существует достаточно много видов имплантатов и техник их установки то, какие именно марки и конструкции используются вашим врачом, зависит от многих факторов, в том числе:

  • потребности пациента: его диагноз, наличие сопутствующих заболеваний, анатомические особенности протезируемых суставов коленей, а также ваш физиологический возраст, весовая категория, уровень привычной активности;
  • опытность хирурга-ортопеда, его знакомство с тем или иным видом имплантата;
  • цена и срок службы имплантат.

По итогу скорее всего будет предложена одна из следующих процедур:

  • частичное протезирование;
  • тотальное протезирование;
  • большеберцовая остеотомия.

Эндопротезирование коленного сустава – операция по замене разрушенных суставных компонентов биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами), повторяющими анатомическую форму аппарата костно-мышечной системы. В хирургической практике применяется частичное (одномыщелковое) и тотальное протезирование (полная замена коленного сустава).

В ортопедической хирургии применяется два способа фиксации эндопротеза: бесцементный метод, и технология с использованием костного цементного состава. При бесцементной методике имплантат, имеющий шероховатую поверхность, со временем прорастает костной тканью.

Показанием к применению способа фиксации эндопротеза без связующего цементного компонента является удовлетворительное состояние костно-суставного аппарата, который должен выдержать нагрузку, создаваемую протезной конструкцией.

Цементная установка показана при низкой эффективности ранее уставленных частичных протезов, а также при повышенной хрупкости и нестабильности костной ткани

Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

Эндопротезирование сустава колена классифицируется по таким параметрам:

  1. Площадь протезируемых суставных тканей.
  2. Использование цемента.
  3. Количество проведенных для восстановления одного сустава операций.

Если операция проводилась при первом обращении, ее называют первичной. Операция по коррекции или замене уже установленного имплантата называется ревизионное протезирование.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть как ревизионное, так и первичное. Такая операция подразумевает замену элементов верхней и нижней костей при обширных площадях поражения. Если восстанавливаются фрагменты только одной кости, протезирование называют однополюсным.

Для операции используются бесцементные протезы или же протезы, для которых необходима фиксация – специальный цементный раствор. И тот, и другой вариант имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Протезы, зафиксированные с помощью цемента, могут использоваться сразу же после операции – реабилитация значительно сокращается и упрощается в этом случае. Срок службы у них не очень большой, но отзывы преимущественно положительные, особенно пожилых пациентов, для которых длительная реабилитация часто становится настоящим испытанием.

Бесцементные протезы должны вначале срастись с костью, только после этого возможно их полноценное использование. Реабилитация соответственно становится продолжительнее. Но и служат такие импланты дольше. На фото показаны разновидности протезов и способов их фиксации на кости, если была произведена полная замена коленного сустава.

Основные требования к суставным протезам – высокая прочность, безопасность, хорошая приживаемость в организме. Потому очень важен материал, из которого они будут изготовлены. Обычно используются:

  • Титановые и медицинские сплавы;
  • Высокопрочные пластмассы (полиэтилен);
  • Керамика.

Наилучшие отзывы получили титановые сплавы. Гарантийный срок службы протеза – 15-20 лет. Но известны случаи, когда при аккуратной эксплуатации они исправно служили и после окончания гарантийного срока еще 5-10 лет.

Протезная конструкция состоит из металлических элементов бедренной и большой берцовой кости, а также надколенника. Для амортизации между ними предусмотрена прокладка из полиэтилена. Учитывая все перечисленные параметры, материал, конструкцию, способ фиксации и предназначение, выделяют такие виды протезов коленного сустава:

  1. Одномыщелковый – применяется, если нужно заменить только небольшой фрагмент кости – верхний или нижний мыщелк.
  2. Стандартный двухсторонний протез на цементе с подвижной платформой – с его помощью осуществляется ревизионное эндопротезирование.
  3. Связанный протез – вживляется если разрушена большая площадь костных тканей и поврежден связочный аппарат.
  4. Специальный протез – делается индивидуально под пациента соответственно результатам компьютерной томографии.
  5. Винтовой протез – используется если восстановить требуется лишь небольшую по площади часть ставного хряща, представляет собой штифт с широкой шляпкой.
  6. Интерпозиционный протез – ставится, если костная ткань большей частью сохранена и требуется только восстановить частично разрушенный хрящ.

Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

Протез какого вида будет вживлен, всегда обговаривается с пациентом.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Самые известные протезы выпускаются группой компаний depuy

В зависимости от степени поражения сустава и общеклинической картины специалист решает, какой протез применить в конкретном случае.

Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

Выделяют четыре основных вида экспозиции т/б сустава:

  1. Частичная замена тазобедренного сустава (обычно используют однополюсное эндопротезирование). Во время операции удаляется головка, а также шейка бедренной кости. Таким образом, часть ТБС полностью меняется на искусственный аналог. С остатком суставной впадины проводят реконструкцию с помощью керамики или металла (материал крепится на специальный клей или стержень). Головка бедра и бедренная кость соединяются с помощью штифта.

Если у пациента увеличенная масса тела, то в этом случае решается вопрос о проведении тотального эндопротезирования. Дело в том, что частично замененный сустав может не выдержать большой нагрузки и выйти из строя.

  1. Тотальное эндопротезирование – это объемное хирургическое вмешательство, заключающееся в полной замене т/б сустава и вертлужной впадины (как правило, применяется биполярный эндопротез — смотрите выше фото), состоящего из специальной ножки, головки, вкладыша и искусственной вертлужной вогнутости. Это довольно непростая операция, требующая длительного реабилитационного периода.
  2. Замена (коррекция) поверхностных элементов. Операция проводится в случае повреждения поверхности суставной впадины и/или головки т/б кости. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление эрозивных участков с помощью искусственных материалов.
  3. Ревизионное эндопротезирование — заключается в замене вставленного протеза, то есть удалении «старого» и постановки «нового» искусственного «двигательного элемента». Хирургическое вмешательство назначается, когда эндопротез вышел из строя по причине истечения его срока службы или повреждения (например, в случае падения или серьезной травмы).
ПОДРОБНОСТИ:   Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Как распознать необходимость эндопротезирования

Установить причину жалоб может только специальное исследование. Но наиболее частыми причинами являются ревматоидный артрит, остеоартроз. Терапия на самых ранних сроках включает лишь консервативное лечение, но неприятность в том, что редко кто обращается в медучреждение при первых признаках недуга. Первая стадия не причиняет невыносимой боли, какого-либо существенного дискомфорта, а на последних может помочь восстановиться только эндопротезирование коленных суставов, т.е. полная замена сустава на аналогичный имплант.

Показаниями для столь радикального вмешательства являются:

  • остеоартроз коленного сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит.

Если неприятные ощущения становятся невыносимыми, краски жизни меркнут перед усиливающейся болью, замена коленного сустава – обязательная процедура, призванная сохранить и уберечь от дальнейшего разрушения хрящ. Её продолжительность составляет не более 1,5 часов, исключая сверхсложные случаи необходимости пластики костного дефекта. В указанном случае операция может проходить 2-3 часа до успешного завершения.

Рис.1 (А, Б). Рентгенограммы коленных суставов до оперативного лечения

Рис.2 (А,Б). Рентгенограммы коленных суставов после эндопротезирования

Рис.3. Рентгенограммы левого коленного сустава до и после оперативного лечения

Рис. 4. Внешний вид больного до эндопротезирования коленного сустава

Функциональный результат представлен на рис.5.

Рис. 5. Функциональный результат через 10 дней после операции эндопротезирования левого коленного сустава.

Диагностика

Чтобы установить необходимость хирургического вмешательства, пациента направляют на проведение диагностических обследований, обычно, включающих в себя:

  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализы суставной жидкости и крови.

Перед эндопротезированием коленного сустава пациент проходит ряд диагностических тестов, позволяющих выявить степень патологических изменений и определить наиболее подходящую тактику лечения. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • лабораторные анализы;

  • рентгенологическое исследование сустава;
  • кардиограмму;
  • консультацию анестезиолога и врача-ортопеда.

Посмотрите все цены на

функциональную диагностику в Чите, чтобы выбрать лучший вариант.

Плюсы и минусы лечения в Москве

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

Стоимость операции зависит от многих факторов: разновидность и объем операции, вид и материал протеза и многих других. Средняя цена замены коленного сустава в Израиле колеблется от $20000 до $30000, но вы должны понимать, что в эту стоимость не входит проживание в Израиле во время лечения, необходимые исследований перед операцией и осмотр специалистов.

Видео о компании MEDBERLIN

Эндопротезирование коленного сустава производится с использованием общей или регионарной (спинальной) анестезии. Иногда, наряду с анестезией, делают блокаду нервов, снимающую боль в месте операции в течение следующих полутора суток. Стандартная операция по замене коленного сустава занимает несколько часов.

Хирург вскрывает колено длинным разрезом (20-30 см), обнажая коленную чашечку, сдвигает ее, чтобы открыть расположенный между бедренной и большой берцовой костью коленный сустав. После этого удаляются все костные наросты, ослабляется натяжение окружающих сустав мягких тканей, что позволяет вернуть колено в его естественное положение.

Протезирование суставов предполагает высокую точность работы хирурга. Он должен идеально срезать поврежденные части кости, чтобы подогнать анатомически адаптированный протез, закрывая изношенную ткань «родного» хряща. Тонкая металлическая (титановая) пластина служит заменой суставной части большеберцовой кости: к ней крепятся гладкие и прочные вкладыши из пластика, которые позволяют костям двигаться легко. Используемые для протезирования суставов имплантаты изготавливаются из пластика и металла, что обеспечивает коленному суставу низкий коэффициент трения.

Протез подбирается сугубо индивидуально: уже после измерения и предварительной подготовки кости ставится сначала макет (для тестирования на корректность движений и стабильность сустава), а потом непосредственно эндопротез. Фиксируется имплантат с помощью костного цемента или посредством бесцементной фиксации «пресс-фит». После установки эндопротеза на разрез накладываются швы и повязка. Для временного обездвиживания ноги может быть наложена шина. В постоперационный период лечения предписан прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. Стоимость протезирования суставов напрямую зависит от сложности каждого конкретного случая.

Малоинвазивная методика лечения коленного сустава

Некоторые клиники Германии практикуют малоинвазивную методику лечения для полного замещения коленного сустава. Благодаря медицинским инновациям хирург работает с разрезом длиной всего 10-12 см, что делает всю операцию по протезированию коленного сустава менее травматичной, а период восстановления – короче.

Однополюсное замещение коленного сустава

В случае поражения только одной стороны коленного сустава, врач может предложить пациенту частичную замену (однополюсное замещение) коленного сустава. Эта процедура более щадящая, нежели постановка полного эндопротеза. Стоимость протезирования коленного сустава при использовании частичного протеза ниже, однако есть достаточно большая вероятность повторной операции.

Стоимость протезирования коленного сустава в Германии в стандартных случаях находится в диапазоне 11000-19000 Евро. Следует отметить, что в Германии практически нет противопоказаний к подобным операциям. Ни пожилой возраст, ни сопутствующие заболевания, как правило, не являются противопоказаниями. Не редки случаи, когда подобные операции проводятся пациентам в возрасте более 90 лет. В случае противопоказаний к наркозу, мастерство немецких хирургов позволяет проводить операции под местным обезболиванием, при этом пациенты не чувствуют боли.

Цена реабилитации после операции по замене коленного сустава в клиниках Германии

Реабилитацией после подобных операций Германии занимаются специализированные центры, стоимость 1 дня пребывания – от 270 до 600 евро, включая питание и реабилитационные процедуры. Продолжительность курса- 2-3 недели.

Отправить заявку, вопрос

Вложить документы: Прикрепить файл
Код с картинки:

Опишите нам медицинскую ситуацию, пришлите выписки или позвоните. Мы дадим предварительную оценку стоимости лечения и ответим на вопросы о возможностях организации Вашего лечения в Германии.

MedBerlin.ru

Ортопедическое подразделение в Израиле уже много лет специализируется на лечении суставных болезней. Это единственное на всем Ближнем Востоке учреждение, входящее в за новаторство в научных исследованиях и лечении.

Больные, прибывающие в Израиль в клинику «Хадасса», чтобы пройти замену коленного сустава, могут быть уверены, что окажутся в руках у лучших специалистов, которые с высокой эффективностью организуют лечение.

Сначала человека тщательно обследуют, составляют план лечения, подбирают, моделируют и изготавливают идеально подходящий имплант, и только потом начинают подготовку.

Любая операция традиционно предваряет лабораторно-инструментальное обследование. Не бывает исключением и замена коленного сустава. Так, при неэффективности консервативного лечения показано исследование в двух направлениях:

  1. Надо принять решение о необходимости хирургического лечения. Требуется выполнить рентген в нескольких проекциях и МРТ (магнитно-резонансная томография) на предмет состояния окружающих мягких тканей. Эти анализы можно провести по месту жительства, а снимки привезти с собой.
  2. Вторым направлением обследования становится выявление различных общих патологий, которые могут воспрепятствовать операции. К ним относятся болезни сердца, сосудов и дыхательной системы, воспалительные процессы, которые перед этим нужно пролечить. Выявить их можно по результатам клинического и биохимического анализа крови и мочи, ЭКГ и др.

Основным элементом успешной замены коленного сустава служит сам имплантат. Его разновидность подбирается с учетом возрастных и индивидуальных особенностей каждого человека.

Существует 3 типа эндопротезов:

  1. С бесцементной фиксацией — обеспечивает подвижность и стабильность, но требует более длительного реабилитационного периода. Такой вид протеза показан молодым активным людям, занимающимся спортом. Его закрепление производится за счет плотной посадки и последующего врастания.
  2. С цементной фиксацией — используется при тяжелых повреждениях и значительных разрушениях коленного сочленения. Часто используют у людей в пожилом возрасте. Прикрепляются к скелету посредством быстротвердеющего вещества.
  3. Комбинация протезов с цементной и бесцементной формой крепления.

В ортопедическом отделении в Израиле используется эффективный метод компьютерного моделирования искусственного коленного сустава, учитывающий индивидуальность организма, подбирая единственный и идеально подходящий вариант для эндопротезирования.

Замена коленного сустава в Николаеве, цена на эндопротезирование коленного сустава в Херсоне, Одессе

Материалы, используемые при изготовлении эндопротезов, характеризуются своей биоинертностью и прочностью, что обеспечивает лучшую приживляемость и длительность использования. Каждый эндопротез в Израиле проходит многоступенчатую проверку и имеет сертификат.

При лечении в Израиле коленный сустав может быть заменен полностью или частично. Это определяется врачом-ортопедом после очной консультации и на основании результатов диагностики. В отделении ортопедии в Израиле подберут оптимальный метод лечения, который подходит именно вам.

Любую информацию о эндопротезировании, стоимости замены коленного сустава, организации стационара в Израиле в медклинике «Хадасса» мы предоставляем по телефону и электронной почте. Для этого необходимо оставить заявку на нашем сайте.

Медицинский координатор из международного отдела в Израиле свяжется с вами в течение нескольких часов, и после уточнения некоторых деталей вышлет на e-mail детальное описание эндопротезирования, реабилитации и сроков. При предоставлении рентгенограммы будут уточнены детали оперирования, о чем вас уведомят по телефону или e-mail.

Если вы решили провести лечение у нас в Израиле, мы гарантируем высококачественное проведение операции, профессиональное сопровождение на этапе подготовки, в процессе самого лечения и реабилитации, включая официальное приглашение для лечения в Израиле, помощь с билетами и размещением в отеле, встречу в аэропорту, все трансферы по стране, сопровождение на процедуры и эндопротезирование.

Вся медицинская документация, в том числе отчет, выписка, рекомендации по дальнейшему наблюдению у врачей-специалистов и реабилитации, будет переведена на русский язык.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Посмотрите все цены на

лечение глаз в Чите, чтобы выбрать лучший вариант.

Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.

Пример износа импланта коленного сустава.

За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.

Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.

Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.

При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.

Как проводится операция

Поначалу пациенту требуются для передвижения ходунки или костыли, для ограничения нагрузки на прооперированный сустав. После протезирования необходимо постепенное увеличение физических нагрузок на ногу. Основное упражнение, необходимое для восстановления колена после замены сустава – сгибание и разгибание ноги.

Общая продолжительность курса реабилитации – до шести недель, но улетать из Израиля можно уже через две недели после выписки, в дальнейшем консультируясь с лечащим врачом по телефону и интернету, либо наблюдаясь у ортопеда по месту жительства. Период полного восстановления функций коленного сустава после операции – от трех до четырех месяцев. После этого человек может возвращаться к полноценной физической активности и даже заниматься спортом.

Лечение коленного сустава в Израиле выбирают достаточно много пациентов, особенно, людей среднего возраста, которые получили повреждения суставов во время аварий или занятий спортом.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование тазобедренного сустава в мониках

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

  • артроз;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

  • воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
  • заболевания сосудов нижних конечностей;
  • онкологические заболевания на поздних стадиях;
  • тромбофлебит;
  • гнойные инфекции;
  • психические расстройства;
  • ожирение.

стоимость эндопротезирование коленного сустава

Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае.

Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава.

На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Восстановительный период начинается на следующий день после операции. Для предотвращения образования пролежней предусмотрена специальная гимнастика: вращение стопы по часовой стрелке, и в обратном направлении.

Для снятия боли в области раны применяют холодный компресс, а ногу фиксируют в возвышенном положении. На второй день в перечень упражнений включают разработку четырехглавой бедренной мышцы – прямую ногу медленно поднимают и опускают.

На третьи сутки после операции пациент начинает учиться передвигаться с ходунками. Порядок увеличения нагрузки на прооперированную ногу – строго индивидуальный (назначает врач). Костыли или палочку разрешается использовать через несколько недель после операции, когда снижается риск случайного падения.

Реабилитация дома продолжается в течение четырех месяцев. Пациент учится правильно ходить по ступенькам, распределять нагрузку, увеличивать силу мышц (это необходимо для дополнительной прочности фиксации сустава). Занятия в плавательном бассейне проводятся только под руководством инструктора! Лечебная физкультура, специальный массаж и физиотерапия – три важнейших составляющих послеоперационной терапии, определяющие успешность восстановления и качества жизни.

Таким образом, результат операции зависит от нескольких важных моментов – в первую очередь, это квалификация хирурга, во вторую — соблюдение требований врача в послеоперационном периоде. Большую роль играет участие близких людей в организации режима, наиболее благоприятного для восстановления здоровья пациента.

  • Пациент может начать ходить по истечении 24 часов после операции;
  • Меньше боли, меньше потери крови по сравнению с традиционной хирургией;
  • Более быстрое восстановление — пациент может через день вернуться домой;
  • Сустав после такой операции прослужит дольше;
  • Во время частичного роботизированного эндопртезирования не повреждаются сухожилия и ткани вокруг колена.
  • Замена коленного сустава
  • Замена тазобедренного сустава
  • Замена голеностопного сустава
  • Замена плечевого сустава
  • Замена локтевого сустава
  • присутствие постоянной боли, затрудняющей выполнение какой-либо работы;
  • значительное ограничение подвижности коленного сустава;
  • сильнейшая деформация коленного сустава;
  • наличие значительной нестабильности в коленном суставе.

Применяемые методы и технологии

кодирование от алкоголизма

В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.

Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.

Вид Описание Показания к выполнению
Одномыщелковое Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной.
Тотальное В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Ревизионное Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений.

Перед эндопротезированием каждый пациент проходит

обследование и сдает ряд анализов

. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных

осложнений

уролог

. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.

Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.

Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.

Особенности процедуры

В тех случаях, когда вылечить больное колено методами консервативной терапии не удается либо обращение к медикам произошло слишком поздно, чаще всего рекомендована замена коленного сустава. Цель данной процедуры, называемой артропластика, или эндопротезирование, является снятие болезненности и скованности, возвращение утраченной активности, работоспособности и качества жизни.

Операция по замене коленного хряща или его поврежденной части заключается в его замене на искусственный имплантат. Этот новый «узел» в вашем теле анатомически будет обладать всеми особенностями здорового узла, даст возможность, если не бегать на длинны дистанции, то заниматься скандинавской ходьбой, ездить на велосипеде, ходить по улице, выполнять домашнюю работу без боли.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, контролирования собственного веса срок службы протеза составляет минимум 10 лет. Более того, по статистике:

  • Десятилетие носят свой имплантат 90-95% пациентов;
  • Полтора десятка лет – 85-90% прооперированных;
  • Отмечают двадцатилетие своего искусственного протеза 80% перенесших протезирование;
  • 70% людей всю жизнь живет с единожды установленным протезом.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава керамика керамика

Как и любая серьезная хирургическая процедура, замена коленного сустава сопряжены с некоторыми медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения редки, они все же могут иметь место. Возможные осложнения:

  • тромбоз;
  • кровотечения;
  • инфекции;
  • болезненность;
  • медицинские риски, например, сердечные заболевания, инсульты;
  • вероятность того, что в результате некачественной реабилитации колено так и не приобретет ожидаемую подвижность;
  • травмирование нервов;
  • риск того, что одной процедуры не хватит на всю жизнь и через некоторое время потребуется ревизионная операция;
  • крайне редко (по статистике менее 1 случая из 400) – смерть.

Лучший способ не допустить возникновения осложнения – его предотвратить. С целью профилактики инфицирования и образования тромбов пациентам назначается курс антибиотиков и препараты-коагулянты. Медицинские риски помогает предотвратить полное обследование, проводимое до хирургического вмешательства. А результативность реабилитации обеспечит тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, ответственный подход к выполнению необходимых ежедневных нагрузок. Контроль за системой питания и собственным весом существенно повышает срок службы установленного протеза.

Коленный сустав является уникальным механизмом, который характеризуется сложностью и хрупкостью. Продолжительное время хирурги считали, что при его замене получить удовлетворительные результаты невозможно. Однако в настоящее время мечты превратились в реальность, и теперь стало возможным успешное протезирование коленного сустава.

Еще недавно во всех случаях использовали стандартный протез. Сейчас же в клинике «Ассута» при эндопротезировании применяется индивидуально подобранный коленный имплантат, который производится в Соединенных Штатах и Великобритании. Его подбор происходит с помощью специальной компьютерной программы с применением технологии Signature Knee.

Перед операцией нужно пройти обследование, включающее:

  • консультации терапевта, хирурга, анестезиолога;
  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на СПИД;
  • анализ крови на вирусные гепатиты;
  • анализ крови на реакцию Вассермана;
  • коагулографию;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию; 
  • компьютерную томографию пораженного сустава.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования. 

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (противозачаточные, дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные). За неделю до процедуры нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

При высоком индексе массы тела (более 30) пациенту рекомендуется сначала снизить вес.

Перед эндопротезированием проводится консультация врача-реабилитолога, который объясняет пациенту, как правильно пользоваться костылями, выполнять самомассаж, упражнения лечебной физкультуры.

протез

Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.

Операция выполняется в условиях стерильной операционной.

Пациента кладут на операционный стол, вводят анестезию, выполняют разрез кожи и мягких тканей. Разрезают суставную сумку, отпиливают фрагменты пораженной кости, устанавливают искусственный имплантат, затем подшивают связки, ставят дренаж и накладывают швы.

После проведения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль жизненно важных показателей организма.

Период восстановления после операции длительный и болезненный, требует большого труда и желания самого пациента. К обычному образу жизни пациент возвращается примерно через 48 недель.

Возможные осложнения:

  • отторжение протеза;
  • кровотечение во время операции;
  • воспаление конечности, на которой была произведена операция;
  • полная потеря чувствительности;
  • сепсис.

В отличие от клиник Европы пациент, который решил ехать на лечение в Израиль, заранее знает сумму, в которую ему обойдется поездка. Все документы, раскрывающие особенности конкретного заболевания, тщательно изучаются, после чего формируется прайс на услуги, в котором представлены разные варианты коррекции – от бюджетных до дорогих. Пациент сам определяет, какой из них выбрать.

В сравнении с Германией разница на диагностику и замену сустава в Израиле может составлять несколько тысяч долларов. Никакого обмана в схеме не кроется – сумма фиксируется договором перед вылетом за границу. В среднем протезирование тазобедренного сустава обойдется в 17-23 тысяч долларов. Многое зависит от бренда производителя имплантата, используемых в нем материалов и технологий.

одномыщелковое (частичное) протезирование

На эндопротезирование коленного сустава в Израиле цены чуть ниже, в среднем операция обойдется от 16 до 21 тысяч долларов. При оперировании парных суставов и замене обоих стоимость на второй сустав будет ниже.

– Татьяна Ивановна, расскажите, как решились ехать в Израиль?

– После того, как в больнице Пскова у меня зафиксировали артроз правого тазобедренного сустава. Испытывала боли на протяжении 10 лет после автомобильной аварии. Врач сразу сказал, если хочу двигаться, мне нужна установка искусственного сустава – эндопротезирование. Оснований не верить ему у меня не было.

Поддержал зять, пообещал все оплатить. Изучили вместе предложения клиник Германии, очень высокие цены. В Прибалтику ехать не захотела, там отношение к русским неоднозначное. А на Израиле остановились подробнее. Привлекло составление договора с заранее обозначенной суммой. Направила документы, прошла устную консультацию по скайпу, описала свои симптомы. Мне сказали сразу – операция обойдется в 25 тысяч долларов. Попала к профессору Моше Салай, благодаря координаторам.

– Какие впечатления от работы с ним?

ЭКГ

Только положительные. Очень внимательный, чуткий, деликатный. Приходил ко мне каждый день. Очень профессиональный. Провела неделю в клинике, потом на пару недель отправилась в специализированный санаторий по совету доктора. Никаких сложностей. Все работает, как по часикам. Да, были боли после операции, но терпимые.

Ваше колено после операции выглядит так, болит и горит? Срочно идите к врачу.

Диагноз “остеоартроз” как показание к эндопротезированию

Основная причина возникновения нарушений в коленном суставе – артроз. Он возникает как следствие различных травм, ревматизма, метаболических дисфункций. Это хроническое заболевание, охватывающее сустав целиком. На ранних стадиях он не слишком заметен, так как боли эпизодические и не носят выраженный характер.

Диагноз артроза можно установить при помощи обыкновенного рентгена – на снимке заметно, что поверхности в области соединения частично или полностью разрушены и недостаточно совпадают друг с другом. К другим показаниям для проведения протезирования коленного сустава в Израиле относят:

  • аваскулярный некроз, возникающий из-за нарушения кровоснабжения;
  • подагру;
  • гемофилию;
  • деформации колена.

Эту операцию проводят в медицинских центрах, в том числе и в клинике Ассута.

Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость.

  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • некротические процессы в полости сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • гнойное воспаление.
  • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
  • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
  • чрезмерный лишний вес;
  • молодой или слишком пожилой возраст;
  • онкологическое заболевание;
  • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Выделяют относительные и обязательные противопоказания. К относительным относятся:

  • Ожирение 3 степени;
  • Онкологические образования;
  • Психологический фактор – неготовность пациента к оперативному лечению и курсу реабилитации после него.

Обязательные противопоказания такие:

  1. Неразвитые хрящевые и соединительные ткани (дисплазия у детей);
  2. Дисфункции сердца, сосудов и органов дыхания;
  3. Острое инфицирование сустава колена;
  4. Острая инфекция других органов, вызванная внедрением бактерий;
  5. Тромбофлебия или тромбоэмболия в острой стадии.

Есть определенные факторы риска, которые также учитываются перед проведением эндопротезирования. Это различные психоэмоциональные расстройства и нарушения – реабилитация в этом случае невозможна в полной мере. Болезнь Паркинсона и другие невралгические патологии могут послужить причиной к отказу в проведении операции.

Необходимость и обоснованность протезирования коленного сустава специалист определяет на основании поставленного диагноза, а также тщательного изучения состояния здоровья пациента. Основными показаниями к замене сустава колена являются патологические изменения, спровоцированные следующими факторами:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
  • эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
  • асептический некроз;
  • аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
  • осложнения после травм.

При лечении гонартроза на начальной стадии, как правило, применяются консервативные методы, которые снижают болевые ощущения, а также препятствуют развитию заболевания. В тех же случаях, когда лечение не приносит положительного результата, операция на коленном суставе остается единственным эффективным способом вернуть ему подвижность.

Показания к проведению:

  • артроз;
  • травматическое повреждение сустава;
  • остеомиелит;
  • врожденные аномалии.

Противопоказания:

  • кахексия;
  • гнойно-воспалительные процессы в поврежденной конечности;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • сепсис;
  • беременность;
  • возраст после 70 лет.

операция

К группе относительных противопоказаний относятся онкологические заболевания, выраженное ожирение, сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.

Израильские врачи-ортопеды выполняют эту операцию только если фармакологическое лечение не дает результатов, а заболевание продолжает прогрессировать и снижать качество жизни пациента.

Получить программу лечения

Главное проявление заболевания — боль, поначалу усиливающаяся при движениях, а затем беспокоящая постоянно. Это сильно ограничивает возможности на работе и в быту и снижает качество жизни.

Составляющие традиционного консервативного лечения заболеваний коленных суставов:

  • прием лекарственных препаратов, в т. ч. противовоспалительных нестероидных и стероидных и обезболивающих средств;
  • назначение хондропротекторов, способствующих восстановлению поврежденных хрящевых структур;
  • физиотерапевтическое лечение и массаж.

Если назначенная комплексная терапия не дает положительных результатов, рекомендовано оперативное вмешательство.

Показания для эндопротезирования:

  • гонартроз — это артроз коленного сустава;
  • поражения, вызванные ревматизмом;
  • асептический некроз — омертвение участка суставной поверхности, которое может быть вызвано травмой, злоупотреблением алкоголя и курением, влиянием радиации, применением гормональных препаратов и др.;
  • изменения после травм.

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

после операции

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции.

Остановимся на наиболее частой причине, ведущей к эндопротезированию, – остеоартрозе. Что же это такое?

«Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральный хрящ, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периатрикулярные мышцы» (Cuettner

Ссылка на основную публикацию