Строение мениска коленного сустава – Лечение Суставов

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

Травмы коленей являются очень распространенным явлением. Как правило, они связаны с практикой спорта или дорожно-транспортными происшествиями и падениями. Часто в случае травмы колена, также происходит повреждение мениска.

Очень значительную роль при ходьбе играют хрящевые мениски — «природные суставные прокладки».

Мениски — это хрящи и волокнистые структуры в форме полумесяцев до 6-7 мм, которые расположены между бедром и голенью, и являются неотъемлемой частью колена. Они охватывают 2/3 суставной поверхности и образуют полость, лежащую в основе мыщелков бедренной кости.

Мениски являются ключевым элементом коленного сустава и благодаря им происходит равномерное распределение нагрузки, устойчивость и защита суставного хряща. Особенно во время экстремальных усилий, когда колено несет нагрузку в размере многократной массы тела, мениск защищает хрящ от истирания.

Мениски способны изменять форму при любом движении человека за счет того, что состоят из специальной хрящевой ткани. В каждом колене у человека находятся по две хрящевые прокладки — внутренняя (медиальный мениск) и внешняя (латеральный мениск). Благодаря гармоничной работе этих естественных механизмов суставные поверхности не стираются, и в суставе ограничивается чрезмерная подвижность.

Еще в конце девятнадцатого века доктора полагали, что мениски являются «не функциональными фрагментами мышц» и не придавали их нормальному функционированию особой значимости. Впрочем, с развитием медицины удалось понять, что без «хрящевых амортизаторов» даже обычная ходьба для человека превращается в пытку.

Повредить мениск очень легко. Обычно с похожими травмами на операционном столе оказываются спортсмены или люди, чья работа связана с огромными физическими нагрузками и активным движением. Хрящи самостоятельно срастаются с большим трудом, так как не имеют своего «кровяного питания», и вынуждены для нормальной работы получать все нужное через особую суставную жидкость.

мениск

Причины разрыва мениска включают:

  • тяжелые травмы сгибание-вращение колена (во время занятий спортом, особенно футбол, катание на лыжах, часто в сочетании с повреждением связок);
  • перегрузка (спортивные или вынужденные позиции: стоя на коленях, на корточках);
  • дегенеративные изменения;
  • кисты внутри сустава;
  • нарушения мениска.

Прежде, чем говорить о причинах, которые выводят хрящевую прокладку из строя, нужно представлять, каким образом «функционирует» данный нам от природы амортизатор. На конце кости есть некое расширение округловатой формы, которое врачи именуют мыщелком, благодаря ему кости скрепляются между собой особыми связками.

В случае если человек не сетует на боль в коленях, и его суставы абсолютно здоровы, то интервал промеж мыщелком и мениском удовлетворительное для нормального функционирования двух частей коленного сустава в ноге, находящейся в разогнутом состоянии.

Вес тела человека в данном случае распространяется равномерно на весь участок хрящевой прокладки, и она при этом не чувствует никакого давления со стороны. Стоит только согнуть колено, то мыщелок тут же приближается к мениску, отодвигая его назад, при этом расслабляя связки.

Если колено разогнуто, а человеку потребовалось сделать поворотное движение конкретно этим суставом, то вот тут-то и происходит микротравма хрящевой прокладки или даже разрыв связок.

Разрушается мениск из-за травм, которые ведут к смещению менисков относительно друг друга. Время от времени целостность хряща нарушается из-за внезапных движений в голени или выпрямлении ноги в колене. Иногда мениск приходит в непригодность из-за так называемых прямых травм. Это бывает, если человек падает и ударяется о перемещающий объект (скажем, автомобиль) или угол лестницы, ограждение и т.д.

Потому как природный амортизатор очень хрупок, то уже после одной травмы мениск, как правило, страдает излишней травматичностью — менископатией. В данном случае, даже самая безобидная, на первый взгляд, «повторная» микротравма становится фактором разрыва связок или травмы самого мениска.

Иногда нанести ущерб хрящевой прокладке способны всевозможные болезненные процессы, такие как подагра и ревматизм. Самыми сложными травмами врачи считают комбинированные, так как в этом случае повреждается не только сам мениск, но еще мыщелок, связки, жировое тело и капсула с синовиальной жидкостью.

Для того, чтобы после такой травмы человек смог полностью восстановить поврежденный сустав, понадобится очень долгое время и без оперативного вмешательства тут не обойтись.

Типичные симптомы повреждения мениска, после чего вы можете распознать повреждения мениска, являются:

  • внезапная, резкая боль в колене, затем усугубляются при ходьбе и стоя на коленях,
  • отек колена,
  • трудности при ходьбе,
  • чувство блокировки или фиксации коленного сустава,
  • ограниченное движение и сгибание.

Для того, чтобы определить, насколько мениск поврежден, специалисты используют сразу несколько методик. Есть так называемые звуковые тесты, позволяющие врачу по звуку — щелчку при движении колена пациента, определить насколько сустав вышел из строя.

Еще один метод для обнаружения недуга называется «блок сустава» (угол от 150 до 170 градусов). Травматолог дифференциально диагностирует поврежденный мениск, который не предоставляет возможности колену образовывать необходимый угол.

Обычно подобное состояние довольно легко лечится и не требует длительного времени для терапии. При повреждении наружного диска обездвиженность колена наступает довольно редко. В этом случае хрящевая прокладка чаще подвергается сдавлению, а не разрыву.

Мениск во время травмирования словно зажимается между мыщелками, которые его раздавливают и на этом месте зачастую может со временем сформироваться киста. Самым эффективным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография, рентгенография и ультразвуковое исследование повреждённых суставов.

Визуально определить, с каким именно повреждением пришлось столкнуться человеку, непросто, поскольку в месте повреждения всегда присутствует отек, болезненность и воспаление. Зачастую даже при сохранении целостности связок больной все равно жалуется на сильную боль.

После того как острый период болезни проходит, человек чувствует локальную боль в колене, испытывает трудности при сгибании сустава, мышечную слабость и практически не может самостоятельно снимать, и надевать обувь.

Лечение

Подбор метода лечения травмы хрящевой прокладки находится в зависимости от характера ее дефекта. Если мениск имеет небольшой и единственный разрыв, то здесь вполне вероятно применение консервативного лечения.

Первоначально выполняют обезболивание пораженного сустава, а позднее делают его пункцию для того, чтобы изъять скопившиеся сгустки крови и ликвидировать блокаду сустава. Для создания покоя на пострадавшей ноге накладывается гипсовая лангета приблизительно на 4-5 недель.

Назначаются негормональные антивосполительные лекарства, холод локально и рекомендован спокойный режим. Через определенное время пациенту позволяется ходить на костылях или с тростью, а в свою очередь очень важно пройти курс физиопроцедур. В случае если блокаду сустава снять не получается и консервативная терапия оказывается бессильной, тут больному показано оперативное лечение.

Наиболее успешным методом лечения на текущий момент является артроскопическая операция. Суть ее стоит в том, что через два прокола в сустав впрыскивается артроскоп и особые инструменты. Артроскопическая техника дает возможность внимательно отнестись к испорченному мениску и остальным тканям сустава.

Удаляются лишь пораженные отделы хрящевой прокладки, а сохранившиеся ее кусочки аккуратно сшиваются. Чем большую часть неповрежденного мениска получается сберечь, тем больше возможность того, что заболевание не будет развиваться в дальнейшем.

Если диагностика и лечение поврежденного мениска проведены вовремя и по всем правилам, то, как правило, больной сустав восстанавливается.

мениски коленного сустава

Описывая нормальный мениск, важно понимать, что и он может подвергаться травмированию. Причины при этом могут быть различны: спортивные тренировки, долгое хождение, случайные травмы колена, повторные ушибы, случайные падения и т.д. Нередко поврежденный мениск сочетается с травмой крестообразных, боковых связок или переломом кости, которая участвует в формировании сустава.

Локализация травмирования мениска в жизни человека может быть различна. Основные повреждения коленного сустава классифицируют как разрыв переднего рога, полный или частичный разрыв мениска. Нередки случаи продольных разрывов, по типу «ручки лейки», отрыва заднего рога, горизонтального разрыва. Встречаются паракапсулярные разрывы мениска, поперечные и радиальные. Повреждения делят по исходному состоянию, по локализации повреждения, по способности восстановления органа.

Симптомы травм мениска коленного сустава схожи как для латерального, так и для медиального. Но частота различных травм у каждого своя. Для латерального характерны горизонтальные и поперечные травмы. Продольные и лоскутные повреждения свойственны для медиального мениска.

Часто ушибы коленной чашечки и разрывы хрящевой прослойки происходят в результате согнутой или полусогнутой ноги. В это время напряжение мениска наиболее высоко. Выполняя приседания, прыжки или другие нескоординированные движения, получить проблему мениска сложнее.

В большинстве случаев повреждения на коленном суставе диагностируют несвоевременно. Нередко больному указывают на ушиб или растяжение связок, игнорируя мениск. Устанавливая консервативную помощь, фиксируют ногу, создают покой. На определенное время может наступить улучшение, но в серьезных случаях симптомы не исчезают.

Вновь наступающие нагрузки, неловкое движение, а иногда повторная травма мениска в очередной раз вызывают боль. Затянувшиеся нарушения функций коленного сустава приводят к хронической форме заболевания.

К типичной симптоматике можно отнести неприятные ощущения, определенные болевой точкой мениска коленного сустава. В этот период случаются ограничения объема движений, т.е. пострадавший не в состоянии полностью разогнуть колено, выполнить приседания. При разрыве внутреннего мениска снижается трофика мышечной ткани.

Травматология

Строение и состав мениска

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника. Их эпифизы, покрыты слоем хряща. Сустав закреплен мышцами и сухожилиями. Что такое мениск коленного сустава? Это мобильные и эластичные округлые (серповидные) пластинки соединительно-тканной природы расположенные внутри суставного пространства.

Мениск – что это такое? Это хрящи, которые выглядят, как полумесяц. Где находится мениск? Расположен он между коленом и бедром. Мениск – это прокладка, которая смягчающая трение и удерживающая сустав в правильном положении. Мениск колена не позволяет суставу слишком сильно двигаться, и тем самым препятствует травмам. Когда нога движется, мениск постоянно меняет форму.

Мениск – это хрящ, который имеет две формы – наружная и внутренняя. Медиальный (внутренний) мениск не такой подвижный, как наружный. Часто именно он и повреждается. А вот латеральный мениск (наружный) очень хорошо двигается, поэтому и травмы этого мениска возникают намного реже. Однако иногда они все-таки возникают и тоже требуют лечения.

Состоят обе формы хрящей их тела и рогов, их называют задний и передний. Из чего состоят эти хрящи:

  1. Основа – коллагеновые волокна. Именно они создают очень прочную структуру.
  2. Наружный край хряща состоит из толстого слоя этих волокон, и он крепится к суставной капсуле.
  3. Внутренний – заострен и направлен в полость сустава. Мениск очень эластичен, так как содержит определенный белок – эластин.

Хрящи имеют специфичную систему кровотока. Разделяют зону белую и красную, а также промежуточную:

  1. Красная зона обладает своей кровеносной сетью.
  2. Белая зона питается за счет диффузии питательные веществ из синовиальной жидкости.
  3. Промежуточная – берет элементы из красной зоны.

Также в суставе есть различные связки, которые нужны для нормальной работы хрящей и всего колена. Структура довольно сложная, вот фото мениска.

  • тело
  • передний рог
  • задний рог

Рогом называют место прикрепления мениска к суставной капсуле и к кости (бедренной или большеберцовой). С капсулой мениск соединен связками, а свободным краем обращен в центр сустава. Также мениски в коленном суставе соединены с крестообразными и боковыми (коллатеральными) связками. Такое единство обеспечивает устойчивость сустава и его подвижность.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом мениска коленного сустава

Хрящевая ткань мениска практически не содержит кровеносных сосудов, за исключением периферии (красная зона).

Своё питание мениски получают за счёт кровоснабжения от артерий, подходящих к суставной сумке. Наиболее эффективно получает кровоснабжение красная зона (1), так как ближе всего расположена к кровеносным сосудам. Площадь красной зоны составляет не более одной четвёртой от общей ширины мениска.

Красно-белая зона (2) и белая зона (3) уже почти не получают питания от кровеносных сосудов. Но это тоже живые клетки и питаются они, как было сказано выше, за счёт активной циркуляции в суставе внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Вот почему сустав должен постоянно работать и совершать движения.

Если травма мениска происходит в красной зоне(1), рядом с капсулой сустава (паракапсулярный разрыв) – есть шанс на заживление мениска после его сшивания. Если произошёл  разрыв внутренних частей – шансов на срастания почти нет. Но, в любом случае, решение о резекции (удалении) части мениска или его сшивании принимает хирург во время операции.

Строение мениска коленного сустава - Лечение Суставов

Осталось сказать, из чего сделан мениск. Ткань мениска содержит коллагеновые волокна, расположенные, в основном, по окружности вдоль тела мениска. У поверхности волокна образуют особую сеть, обеспечивающую устойчивость к сдвигам.

Строение ткани мениска коленного сустава  аналогично хрящевым тканям во всем организме. Его ткань включает 60–70 % коллагена, 8–13 % белков внеклеточного матрикса и 0,6 % эластина. По своей структуре ткань мениска твёрже гиалинового хряща. Именно поэтому оторвавшаяся часть мениска, не на своём месте, очень быстро повреждает более мягкую ткань гиалинового хряща и это приводит к быстрому артрозу.

[stextbox id=”info”]Внеклеточный матрикс — внеклеточные структуры ткани, межклеточное вещество, из которого клетки получают питание и кислород. (Википедия).[/stextbox]

[stextbox id=”info”]Коллаген – белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилие, кость, хрящ, дерма и т.п.) и обеспечивающий её прочность и эластичность. Коллаген — основной компонент соединительной ткани и самый распространённый белок, составляющий от 25 % до 35 % белков во всём теле. (Википедия).[/stextbox]

[stextbox id=”info”]Эластин — белок, отвечающий за упругость соединительных тканей, обладающий эластичностью и позволяющий тканям восстанавливаться, например, при защемлении или порезе кожи. (Википедия).[/stextbox]

Это все основные моменты, которые необходимо знать про мениски коленного и других суставов. В другой статье мы уже поговорим про травмы менисков.

Всего доброго, не болейте!

Мениск коленного сустава представлен в виде двух подушечек из соединительно-хрящевой ткани, которые служат для распределения трения в этом суставе между голенью (нижняя часть ноги) и бедром. Они вогнутые наверху и плоские внизу, сочленяясь шарнирно с большой берцовой костью. Они прикреплены к небольшим впадинам (ямкам) между мыщелками большеберцовой кости (межмыщелковые ямки), а по направлению к центру они не прикрепелны и их форма сужается до тонкого выступа.

Хрящевую прослойку полулунной формы, находящуюся между суставными поверхностями в организме человека, в медицине назвали мениск. Главная задача суставного органа, хрящевых прокладок в работе коленного сустава заключается в определенных функциях. Мениск помогает рассредоточить, амортизировать силу, действующую на сустав, и стабилизировать его во время движения.

В человеческом организме мениск занимает несколько мест. Чаще всего в медицинских заключениях можно видеть, что упоминают коленный мениск. Кроме того, без этого аппарата не может обходиться височно-нижнечелюстной сустав, акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы. В период сгибания и разгибания конечностей мениск меняет форму, он способен сжиматься и несколько перемещаться в разных направлениях. Кроме формы, меняется и натяжение органа.

Разбирая определение и строение мениска коленного сустава, стоит отметить, что делятся они на два вида. Латеральный — наружный и медиальный — внутренний. Наружные достаточно подвижны, они редко подвержены повреждению. Повреждения внутреннего случаются чаще, так как он не так подвижен, как наружный. Соединены внутренние мениски с коленным суставом боковыми связками.

Именно этот факт сопутствует образованию надрыва и разрыва органа во время удара по колену. Делят любые мениски по строению на три части: передний рог, задний и тело. Кроме полулунной формы, волокнистый хрящ мениска может быть дискообразным. Такой вид в большинстве случаев имеет наружный, медиальный мениск. По форме он может напоминать букву С.

Рассматривая обсуждаемый орган в поперечном разрезе, наблюдается треугольная форма его тела, которая обращена основанием к капсуле сустава. Внутренний мениск имеет больший полукруг, нежели наружный. Его широкий задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, а узкая часть мениска крепится к медиальной части, которая находится перед передней крестообразной связкой.

коллаген до 70%*
 эластин  0,6%
 белок внеклеточного матрикса  до 13%

* Количество коллагена в молодом возрасте содержится в достаточном количестве.  Но с возрастом содержание коллагена уменьшается.

Ткань содержит в большом количестве коллагеновые волокна, которые придают ей прочность и эластичность. На поверхности суставов эти волокна создают особый слой, в виде сетки, обеспечивающий фиксацию и защиту тканей от сдвигов. Кровеносные сосуды отсутствуют.

Сам коленный мениск расположен промеж большеберцовых и бедренных костей. Он является своеобразной хрящеподобной прокладкой между твердыми косными тканями. Кроме сустава колена, мениски в организме человека имеются и в других областях, например, в акромиально-ключичных, височном и грудинно-ключичных суставах. В процессе ходьбы мениск успешно изменяет свою форму, способствуя обеспечению нормальной подвижности.

Диагностика заболевания

Как можно определить, что повреждение – это действительно проблемы с мениском колена. Прежде всего, специалист может провести различные тесты:

  1. При сгибании должна возникнуть резкая боль.
  2. При вращении и повороте голени возникает сильный дискомфорт.
  3. Сгибание ноги или простая ходьба вызывает щелчок.
  4. Резкая боль при подъеме здоровой ноги из лежачего положения с опорой на пятку пораженной ноги.

Какие еще симптомы может обнаружить специалист при манипуляциях ногой? Вот еще некоторые тесты, которые проводит врач:

  1. Боль увеличивается при нажиме на согнутую ногу, если ее при этом разгибать.
  2. При подъеме и спуске по ступеням усиливается дискомфорт.
  3. Невооруженным глазом видно нарушение мышцы бедра, когда поднимается нога, выпрямленная в колене, а также заметно сильное напряжение определенной мышцы.
  4. При принятии позы «сидение по-турецки» появляется болевой синдром.

Для диагностирования боли в колене, проводится также инструментальное обследование. Применяют томографию сустава, обычно магнитно-резонансную. Обязательно делают также ультразвуковое исследование и рентген. Все это помогает определить, почему есть боль в колене, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

  • Падение с высоты.
  • Удар тупым предметом.
  • Постоянные вертикальные нагрузки.
  • Резкое поднятие тяжестей.
  • Прыжки в высоту и с высоты.
  • Неправильное вращение сустава.
  • Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Повторные травмы.
  • Пост операционные осложнения.
  • Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
  • Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
  • Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях).

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

  1. форсирование разгибательных движений;
  2. избыточная масса тела и резкие движения;
  3. повышенная нагрузка на коленный сустав;
  4. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
  5. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
  6. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

  1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
  2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
  3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
  4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
  5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
  6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа:
  • Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
  • Дегенеративные изменения — распространены у людей после 40 лет.

Травматические разрывы — результат комбинированных травм. Ротация голени кнаружи приводит к поражению медиальной прослойки, а внутренняя ротация затрагивает наружную.

Боковые удары в колено (коленный сустав) провоцируют сдвиг и сжатие прокладки, что часто встречается у футболистов. Приземление на пятки с ротацией голени — типичный пример травматизма. Однако травмы у людей до 30 лет наблюдаются только при крайне серьезных падениях и ударах.

Бессимптомное поражение часто обнаруживаются при МРТ у пациентов среднего или пожилого возраста. Надрыв мениска приводит к артрозу, но и по причине дегенеративных изменений происходит спонтанное ослабление структуры хрящевых прокладок.

ПОДРОБНОСТИ:   Отложение солей в суставах лечение народными средствами

Дегенеративные поражения становятся частью процесса старения, когда волокна коллагена разрушаются, снижается структурная поддержка. Кстати из-за старения повышается не только риск заболевания, но и осложнения после травмы коленного сустава.

Внутреннее подсыхание хрящей начинается ближе к 30-ти годам и прогрессирует с возрастом. Фиброзно-хрящевая структура становится менее упругой и податливой,

Так выглядит трещина мениска

Надрыв мениска может принимать различный геометрический узор и любое

местоположение. Травмы исключительно передних рогов — единичные и исключительные случаи. Обычно поражаются задние рога мениска коленного сустава, а дальше деформации распространяются на тело и передние зоны.

Радиальные или вертикальные поражения влекут смещение мениска, и подвижные фрагменты могут вызвать защемление сустава и боль.

Пластинка может отрываться от области крепления, становиться избыточно подвижной при поражении связок.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

  • неправильное формирование или растяжение связок;
  • плоскостопие;
  • неправильно сформированный коленной сустав;
  • наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
  • лишний вес.

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.
Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов:
  • сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
  • разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.
Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы:

Форма

Передний мениск по форме схож на незамкнутое кольцо.Он покрывает почти всю часть верхней поверхности большеберцовой кости. Его толщина примерно одинакова по всему периметру. Примерно 5% людей имеют аномальное строение переднего мениска — у них он напоминает диск. Около переднего рога латерального мениска крепится передняя крестообразная связка. К заднему рогу подсоединены мениско-бедренные связки.

Проблем обычно такая патология не вызывает. Медиальный (внутренний) хрящ по форме напоминает букву С. В средней части он толще и прикреплен здесь с помощью большеберцовой коллатеральной связки к кости. Поскольку с капсулой сустава он связан прочно, травмам он подвержен гораздо больше.

Виды терапии травмы мениска

По локализации и степени повреждения мениска, травмы отличаются друг от друга, поэтому в травматологи поделили разрывы на определенные типы разрывов внутренних и наружных менисков.

Защемление мениска

По статистике травм, 40% из них это травма мениска коленного сустава, лечение которой требует немедленной помощи. При защемлении мениска блокируется работа сустава. Лечение состоит в закрытом вправлении мениска, если не удается его вправить, рекомендуется быстрая операция.

Частичное повреждение (разрыв некоторых частей мениска)

Около 50% больных, обратившихся в скорую помощь, страдают частичным разрывом мениска. Часто трещина повреждает задний рог, реже середину, а еще реже передний рог. Трещины имеют продольный, косой, поперечный, горизонтальный и внутренний вид.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины

Полный разрыв заключается в отрыве мениска в целом от места его прикрепления. Бывает еще разрыв в виде «ручки лейки», когда оторванная часть держится за телом пластины.

Травматология

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем.

Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

Наглядное видео повреждения мениска коленного сустава.

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Строение мениска коленного сустава - Лечение Суставов

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Травматология

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем.

Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

Наглядное видео повреждения мениска коленного сустава.

Как устроен

Они схожи по структуре, хоть и имеют разные формы. Строение мениска условно делится на три зоны:

  • передний рог,
  • задний рог,
  • тело.

Рог — это участок мениска, которым он прикреплен к суставной ямке или к кости. Центральная часть этой прокладки обращена к центру сустава. Передний мениск в этой зоне не прикреплен к кости, что и обеспечивает его повышенную подвижность. Благодаря этому он меньше подвержен повреждениям. Задний, напротив, прикреплен к кости по центру.

Анатомия мениска отличается тем, что почти не имеет собственного кровоснабжения. Лишь в передней его части есть сеть кровеносных сосудов. Эта зона получила название «красной». Если повреждение мениска произошло именно тут, то велика вероятность, что хрящ срастется даже без накладывания швов (при небольших повреждениях).

Это совсем небольшой участок, который составляет около 25% от общей ширины хрящевой прокладки. Соседние с ним участки уже почти не получают питания от сосудов и функционируют исключительно за счет синовиальной жидкости. С возрастом количество питающих хрящ сосудов уменьшается, поэтому у пожилых людей травмы и трещины мениска срастаются весьма неохотно.

Рог — это участок мениска, которым он прикреплен к суставной ямке или к кости. Центральная часть этой прокладки обращена к центру сустава. Передний мениск в этой зоне не прикреплен к кости, что и обеспечивает его повышенную подвижность. Благодаря этому он меньше подвержен повреждениям. Задний, напротив, прикреплен к кости по центру.

Связки мениска

Работоспособность коленного сустава не была бы такой высокой, если бы не множество связок, которые поддерживают кости и мениски. Всего в коленном суставе их 12. И только 3 из них имеют непосредственное отношение к менискам:

  • Поперечная связка колена — связывает непосредственно оба мениска, независима от других костных выступов.
  • Передняя мениско-бедренная связка — соединяет переднюю поверхность медиального мениска и наружный мыщелок передней кости.
  • Задняя мениско-бедренная связка идет от задней зоны латерального хряща к поверхности бедренной кости.

При сильных травмах нередко страдают и связки. Их целостность восстанавливают с помощью артроскопической операции.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

  • Поперечная связка колена — связывает непосредственно оба мениска, независима от других костных выступов.
  • Передняя мениско-бедренная связка — соединяет переднюю поверхность медиального мениска и наружный мыщелок передней кости.
  • Задняя мениско-бедренная связка идет от задней зоны латерального хряща к поверхности бедренной кости.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены:

  1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

основного заболевания, приведшего к травме, и могут проявляться:
  • болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

— заметная болезненность при сильном сгибании;

Строение мениска коленного сустава - Лечение Суставов

— ослабевают мышцы передней поверхности бедра;

— прострелы во время напряжения мышц;

— боли в большеберцовой связке при сгибании колена и развороте голени наружу;

— блокада сустава;

— скопление суставной жидкости.

Поражение наружного хряща характеризуются следующими признаками:

— боль в малоберцовой боковой связке с иррадиацией в наружную часть колена;

Повреждение мениска коленного сустава

— мышечная слабость передней части бедра.

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

  1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
  2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

  1. Резкой и сильной болью.
  2. Отеком.
  3. Нарушением подвижности сустава.
ПОДРОБНОСТИ:   Средство для растирания суставов

Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща. Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

  •  медиальный (внутренний);
  •  латеральный (наружный).

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Damage to the meniscus of the knee joint

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом.

Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

  1. наружный;
  2. внутренний.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают.

По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

  • Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
  • Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
  • Всевозможные сочетания таких повреждений.
  • Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
  • Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Травму колена следует лечить своевременно

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

  • продольный;
  • поперечный;
  • лоскутообразный;
  • раздробленный.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Патология и ее особенности

Встречается патологическое формирование органа, чаще всего это происходит в латеральном отделе. Данную патологию называют дискоидный мениск. Впервые эта аномалия была описана в 1889 году. Частота образования такого органа варьируется от 1,2-20%, к тому же выявляется такой мениск не всегда на раннем развитии человека.

Данные ученых подтверждают, что при формировании мениска на ранней стадии эмбриогенеза, когда не происходит фиксация широкого рога к задней поверхности тибиального плато, развивается аномалия. В этом случае именно при разгибании коленного сустава мениск вытягивается связкой в межмыщелковое пространство. Именно такое механическое воздействие создает дискоидную форму. Данный аномальный мениск наиболее подвержен разрыву.

Отмечено, что данная патология имеет географическую зависимость. Чаще всего встречается у жителей Японии и меньше всего замечена в Америке, скандинавских странах.

Дискоидный мениск делят на три типа. Классифицируют на инфантильный, простой и промежуточный. Современная медицина позволяет диагностировать патологию различными методами. Используют дифференциальную диагностику, рентгенологическую, она считается лучшей на данное время. Применяют нередко и артроскопию. Этот вариант для определения проблемы мениска является и сегодня единственной альтернативой при проведении МРТ.

Выявленную в определенное время патологию коленного сустава (мениска) лечат различными способами, все зависит от клинического диагноза. Лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение используют в случае, когда дисковидный мениск не меняет функцию коленного сустава, не беспокоит пациента. Чаще всего таких больных оставляют под наблюдением, рекомендуют уменьшить физические нагрузки.

Диагностика и лечение

Лечебный компресс снимет отек

Как проходит лечение при этом заболевании? Болеть мениск может по-разному, и травмирование может быть различным. Поэтому все зависит от конкретной проблемы с хрящом. Доктор подбирает метод лечения, который наиболее оптимально подходит при конкретной травме, врач также ориентируется на индивидуальные особенности пациента. Лечение бывает оперативным или медикаментозным.

Первая помощь

Какова бы ни была травма, если надо быстро оказать помощь, применяют холодный компресс на колено. Больной ноге необходимо обеспечить покой, а также наложить повязку или эластичный бинт, чтобы сустав не двигался. Чтобы не было отека, ногу надо слегка приподнять. Остальные процедуры специалист проведет в клинике.

Конечно, лечение включает прием обезболивающих препаратов. К ним относится:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие лекарства.

Кроме того, врач назначает мази для растирания, существует большой выбор этих средств:

  • Алезан;
  • Найз;
  • Вольтарен и другие.

Для восстановления хряща обязательно нужны и хондропротекторы. Они помогают улучшить метаболизм в тканях и суставной жидкости, помочь хрящу быстрее восстановить первоначальную форму. Часто назначают также противовоспалительные лекарства, чтобы избежать воспалительного процесса.

Что еще используют для лечения, если болит мениск? Если есть боли и ограничение подвижности внутри сумки сустава, вводят лекарство Остенил. Уже после первого применения этого средства состояние улучшается. Но этот курс лечения требует применения пяти ампул, не меньше. Иногда специалист назначает крем Тенториум, в нем находится пчелиный яд. Это средство помогает ускорить выздоровление.

Физиотерапия

Если боль вызвана только смещением мениска, доктор вправляет его и на несколько недель накладывает гипс. После этого назначается восстановительные процедуры. В принципе, они требуются в любом случае: и при медикаментозном лечении, и после проведения операции. Чаще всего это специальная зарядка, массаж, различные физиопроцедуры.

Что входит в комплекс физиопроцедур? В основном это миостимуляция (эта процедура укрепляет мышцы и расслабляет), а также терапия с помощью магнита и лазера (эти процедуры активизируют метаболизм в клетках). Что касается ЛФК и массажа, проводить их должны только опытные специалисты. Иногда доктор может назначать и другие дополнительные методы лечения.

Операции

Операцию проводят не слишком часто. При разрыве заживление проходит очень долго (так как кровообращение в теле хряща очень слабое), поэтому используют в основном удаление хряща – полное или частичное. Основные показания к такому лечению – это разрыв, раздавливание или смещение мениска. А также проводят удаления хряща при кровоизлиянии.

О том, что такое менисцит, узнайте тут.

Как проводят эту процедуру? Хрящ могут сшивать или удалять. Крайне редко его трансплантируют. Натуральные или искусственные хрящи довольно хорошо приживаются. Чтобы полностью восстановить работу мениска требуется примерно три месяца. Артроскопия – это вид оперативного вмешательства, у которого много достоинств:

  • быстрое заживление;
  • не остаются шрамы;
  • отсутствие гипса;
  • продолжительность операции – пару часов.

Чтобы избежать травм мениска, необходимо аккуратно обращаться с суставами, не давать слишком большую нагрузку на колени. Кроме того, необходимо пролечивать любые болезни суставов. Если же травмы не удалось избежать, надо строго придерживаться назначений врача, тогда выздоровление будет полным и довольно быстрым.

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

  • обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
  • нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
  • витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
  • антибиотикотерапии: Линкомицин;
  • хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
  • выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В том случае, когда патология сопровождается раздавлением мениска, его полным разрывам, смещением, обильным кровоизлиянием и отрывом крестообразных связок, рогов и тела мениска – требуется срочная операция сустава.

зоны мениска коленного сустава

Эффективным методом лечения является артроскопия. Посредством такой хирургической технологии выполняется восстановление, частичное или полное удаление платины, а также выполняется трансплантация мениска. Искусственный или донорский мениск приживается быстро, случаи отторжения – единичные. После операции на мениске, лечение медикаментозное (схема соответствует вышеуказанной).

Медикаментозная и постоператорная терапия дополняется нетрадиционными рецептами лечения суставов нижних конечностей.

Некоторые рецепты локального применения проверенные временем:

  1. медовая настойка: 200г меда на 200мл водки, настаивать неделю и применять в виде компрессов;
  2. луковичный компресс на ночь: большая луковица (мелко натертая) смешенная с ложкой меда или сахара;
  3. желчный компресс: медицинской желчью пропитываем марлю, ее обматывают колено;
  4. компресс из морской грязи;
  5. повязка из листьев лопуха или капусты: листьями обматывают сустав и оставляют на всю ночь.

Повреждение мениска является серьезной патологией, ведь мениски это главный компонент амортизации и крепости коленных суставов. От него зависит наше передвижение и полноценная жизнь. При травме не нужно ссылаться на самолечение народными средствами, а быстро вызывать скорую помощь. Только травматологи могут определить степень повреждения и назначить эффективное лечение.

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

пункция

Чтобы ответить на вопрос: «как лечить воспаление и поражение?». Хирург проводит тщательную диагностику. При незначительных надрывах накладывается лонгета на три недели, пациент проходит курс противовоспалительной терапии и поддержку сустава хондропротекторами.

Показанием к хирургическому лечению является:
  • раздавливание хряща;
  • разрыв со смещением;
  • отрыв тела или рога;
  • скопление крови в суставной полости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Повторные блокады колена — показание к хирургическому вмешательству.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

  • проведение пункции из коленного сустава;
  • назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
  • назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру.

Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector