Особенности реабилитации пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава

Почему остались боли после артроскопии?

Пять месяцев назад после полученной травмы мне делали артроскопию коленного сустава. Всего Было сделано 2 вливания в сустав. Первый раз это сделали после снятия шва. Сначала откачали скопившуюся жидкость, затем кололи синокром (3 укола). После последнего укола примерно через две недели начались боли в суставе, иногда даже было невозможно вставать на ногу.

Травма колена может быть следствием многих заболеваний, и каждое из них предусматривает комплексное лечение. Скопившаяся в коленном суставе жидкость (кровь), болевые ощущения при движениях могут являться симптомами следующих нарушений в функционировании коленного сустава:

  1. повреждение менисков. Оно может быть вызвано ударом коленной чашечки об твердый предмет, но в случае своевременного реагирования на симптомы, скопления жидкости в суставе можно избежать. В том случае, если была произведена операция по откачиванию жидкости, после необходимо обеспечить обездвиживание коленного сустава (иммобилизация) минимум на 10 дней. Приступать к трудовой деятельности можно через 4 недели после операции;
  2. повреждение связочного аппарата. Степень повреждения здесь может быть разной. Но в любом случае после того как жидкость будет удалено, поврежденный участок фиксируют при помощи гипсовой лонгеты сроком от 3 до 6 недель;
  3. перелом надколенника. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может производить какие-либо операции с поврежденной ногой: сгибать ногу в колене, подымать вверх, даже легкие движения вызывают приступ боли. После того, как накопившаяся в коленном суставе кровь будет откачана, требуется иммобилизация коленного сустава от голени до ягодицы. В первую неделю после операции любые движения запрещены. После больному при помощи гипса фиксируют сустав при помощи гипса, в котором он должен находиться не менее 3 недель.

Для того чтобы избавится от болевых ощущений, после артроскопии прописывают препараты, основная задача которых заключается в избавлении от болевых ощущений, снятия воспалительных процессов внутри сустава, устранение отечности и предупреждение скопления жидкости вновь. Каждый препарат индивидуален: то что подходит одному, может оказаться бесполезным для другого больного. Кроме того, нужно учитывать тот факт, что и Синокрон, и Ферматрон, даже если они окажут положительный эффект, нужно колоть регулярно: 2 раза в год.

Развитие тромбоза

Тромбоз внутренних вен обнаруживается у половины пациентов, перенесших эндопротезирование колена. В 2% случаев развивается тромбоэмболия, способная привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития осложнений заставила специалистов разработать эффективные профилактические мероприятия, которые включаются в протокол хирургического вмешательства. В группу риска входят:

  • пациенты старше 75 лет;
  • люди, страдающие ожирением,
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты.

При проведении хирургического вмешательства в кровь начинают поступать ферменты, повышающие ее свертываемость. Значит, образование тромбов начинается еще в это время. В половине случаев тромбоз обнаруживается в первые сутки, в 75% — в последующие 2 дня после протезирования.

Для предотвращения этого осложнения применяются медикаментозные и ортопедические методы. К последним относится:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются пероральные антикоагулянты. Их принимают в течение 14–35 дней.

Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях

В отличие от обычного артрита, при котором воспаляются только суставы, при плечелопаточном периартрите деформируется хрящ, и поражаются околосуставные ткани. Болезнь захватывает связки или капсулы сустава, сухожилия и мышцы. При первых появлениях болей в плече необходимо обратиться к специалисту.

  • Причины и симптомы плечелопаточного периартрита
  • Плечелопаточный периартрит: медикаментозное лечение
    • Консервативное лечение
    • Физиотерапия
    • Лечебная физкультура при периартрите
    • Новокаиновые блокады
  • Лечение периартрита народными средствами
    • Компресс из трав
    • Растирания настойками
    • Ванны с сенной трухой
    • Медовый компресс
    • Солевые повязки
    • Отвары для приема внутрь
ПОДРОБНОСТИ:   Лфк после эндопротезирования тбс

И если будет поставлен диагноз – плечелопаточный периартрит, необходимо сразу начать лечение. Если болезнь еще на ранней стадии, то проведение терапии гарантирует положительный скорый результат.

Положительный результат в лечении заболевания возможен только в том случае, если будет выявлена этиология его происхождения. Терапия должна быть направлена не только на внешние проявления, но и на устранение причины возникновения периартрита.

Основными причинами заболевания являются:

  1. Периартрит плеча - как проявляется и как лечитсяТравмы.
  2. Дисплазии соединительных тканей.
  3. Инсульт.
  4. Заболевания легких.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гормональный дисбаланс во время климакса.
  7. Гепатиты.
  8. Инфаркт миокарда.
  9. Спондилез.
  10. Шейный остеохондроз.
  11. Остеоартроз плечевого сустава.

Травмы являются одной из главных причин возникновения плечелопаточного периартрита. Первые симптомы недуга появляются спустя неделю после травмирования. При этом неблагоприятным фактором может быть не только ушиб или вывих, но и простой удар, длительные нагрузки на плечо, падение на вытянутую руку.

Поставить правильный диагноз пациенту в некоторых случаях можно сразу при осмотре, поскольку ярко выражены внешние проявления патологии. К характерным симптомам периартрита относится:

  1. Явно нарушенная контрактура плеча, за счет чего ограничена подвижность руки. Капсула сустава уплотняется, плечо немеет. При хронической стадии для облегчения симптомов больной старается держать руку согнутой, прижимая ее к груди.
  2. Болевой синдром может быть разной интенсивности. При остром периартрите появляются неприятные, жгучие ощущения и резкие боли, которые не проходят даже в состоянии покоя. На начальной стадии болевые ощущения могут быть небольшие и появляться только при поднятии конечности выше плеча.
  3. При остром периартрите поднимется высокая температура, которая может достигать 38С.

Лечение плечелопаточного периартрита должно быть комплексным, поскольку воздействующие только на симптомы терапевтические средства дают ложное чувство, что болезнь отступила. В результате патология развивается и переходит в такую стадию, справиться с которой можно только с помощью хирургического вмешательства.

Операция по замене тазобедренного сустава: обо всем по порядку

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

Боли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

ПОДРОБНОСТИ:   Замена тазобедренного сустава в минске цена

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Первая операция по замене тазобедренного сустава была произведена в Германии хирургом Темистоклсом Глаком в 1891 году. В качестве искусственной бедренной головки использовалась слоновья кость, закрепленная при помощи цинковых винтов, гипса и клея.

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.

Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.

При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько операций выполнено?
  2. Каков процент успеха?
  3. Применяются ли малоинвазивные методики?
  4. Сколько длится реабилитация?
  5. Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?

Толперизон: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги

Толперизон – лекарство, предназначенное для терапии повышенного тонуса скелетных мышц. Препарат относят к группе миорелаксантов центрального действия.

Под воздействием лекарства мышечный тонус восстанавливается до физиологически нормального состояния, наблюдается нормализация двигательной активности и устранение болевых ощущений.

Содержание статьи:Форма выпуска и свойстваПоказания к применениюСпособ применения препаратаАналоги и цена лекарства ТолперизонОтзывы пациентов

Особенности реабилитации пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава

Толперизон выпускается в виде таблеток для внутреннего приема по 50 и 150мг. Активным веществом является толперизона гидрохлорид.

Препарат является миорелаксирующим средством центрального действия. Фармакологическая эффективность препарата Толперизон направлена на расслабление скелетных мышц. Точный механизм действия данного лекарственного средства на сегодняшний день изучен не в полной мере.

Применение препарата Толперизон способствует оказанию следующих воздействий на центральную нервную систему:

  • блокировке спинномозговых рефлексов;
  • способствует снижению токсичности алкалоида стрихинина, который вызывает повышенную рефлекторную возбудимость.

Помимо этого, наблюдается оказание умеренного спазмолитического, мембраностабилизирующего и сосудорасширяющего эффекта. Применение Толперизона способно снизить болевую чувствительность периферических нервных окончаний, уменьшить болезненность, а также облегчить произвольную двигательную активность.

Использование препарата не способствует оказанию воздействия на периферический отдел нервной системы.

Всасывание Толперизона осуществляется в области желудочно-кишечного тракта, выведение осуществляют почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Костный цемент для эндопротезирования

Показания

Толперизон используют в комплексных схемах лечения:

  • Спинномозговых и центральных параличей, которые сопровождаются гипертонусом, мышечными спазмами, спинальным автоматизмом, контрактурой конечностей.
  • Болезней, которые проявляются в виде дистонии, ригидности, мышечных спазмов.
  • Облитерирующих болезней артерий в виде атеросклероза сосудов конечностей, синдрома Рейно, диабетической ангиопатии, болезни Бюргера.
  • Посттромботических нарушений, которые сопровождаются нарушениями микроциркуляции крови и лимфы. При развитии язвенных поражений в области голени.
  • Эпилепсии и эцефалопатии сосудистого происхождения.
  • Гипертонуса, который сочетается с нарушениями тонуса мышц другого типа.
  • Детского спастического паралича (болезни Литта).
  • Экстрапирамидальных расстройств (постэнцефалитного и атеросклеротического паркинсонизма).

Способ применения

Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую подбирает врач в индивидуальном порядке. Постепенно дозировка может быть увеличена.

Таблетки Толперизон используют после основного приема пищи, запивая достаточным количеством простой воды. Препарат нельзя рассасывать и разжевывать.

В случае передозировки увеличивается вероятность развития нежелательных побочных реакций. В данном случае необходимо незамедлительно отменить прием препарата, промыть желудок и обратиться за оказанием медицинской помощи.

Продолжительность лечения также подбирает лечащий врач. Препарат не предназначен для самолечения.

Побочные реакции

Использование лекарства Толперизон может провоцировать развитие:

  • головной боли;
  • миастении;
  • снижения артериального давления;
  • рвоты и тошноты;
  • гастралгии;
  • аллергических проявлений в виде анафилактического шока, крапивницы, бронхоспазмов, кожного зуда, высыпаний.

При развитии описанных или каких-либо других побочных эффектов рекомендовано проконсультироваться с врачом. В дальнейшем может потребоваться коррекция дозировки или замена препарата на другой.

Противопоказания

Использование Толперизона противопоказано при миастении и при непереносимости действующего или вспомогательных веществ.

От применения препарата придется отказаться беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, которые не достигли возраста 1 год.

Эффективность препарата Толперизон может увеличиваться в случае одновременного использования:

  • со средствами, способствующими оказанию общеанестезирующего действия;
  • с лекарствами из группы периферических миорелаксантов;
  • с препаратами, способствующими оказанию психоактивного действия;
  • с лекарствами на основе клонидина, оказывающими гипотензивное и седативное воздействие.

Толперизон  может быть использован в комплексных схемах лечения совместно с другими препаратами, которые назначит врач. Следует поставить врача в известность, какие лекарственные средства пациент принимает на данный момент или использовал недавно.

Аналоги, стоимость

Стоимость Толперизона на период март 2016 года сформирована так:

  • Таблетки 150 мг, 30 шт. – 190-240 руб.
  • Таблетки 50 мг, 30 шт. – 200-206 руб.

Аналогом Толперизона является препарат Мидокалм. При необходимости подбора замены следует предварительно посоветоваться с врачом и согласовать дозировку лекарства.

На фоне лечения с использованием Толперизона пациентам следует быть предельно осторожными при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенного внимания.

Хранение лекарства следует осуществлять в соответствии с рекомендациями производителя: в сухом месте, которое защищено от детей и попадания прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения – не более 25 градусов.

Препарат является средством рецептурного отпуска.

Отзывы

Возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

  • Преклонный возраст пациента.
  • Сопутствующие системные заболевания.
  • Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
  • Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.
Ссылка на основную публикацию